领导干部提升医保病难病贵问题专题会发言
__强调坚持实现维护发展广民根利益作发展出发点落脚点医疗保障减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排XX医保部门成立坚持民健康中心聚焦解决民群众病难病贵问题改革创新探索实践切实提升民群众医保领域获感幸福感安全感
医疗保障制度更加统公
全面做实市级统筹XX全国早试点建立基医保制度区通探索实践普遍建立县级统筹基医保制度针政策碎片化补丁化现象突出问题医保部门提升统筹层次摆重位置决心实施基医保市级统筹改革着重全面做实功夫基金理统收统支重点实施基政策遇标准基金理办理定点理信息系统六统截年7月份13设区市均实现职工医保基金统收统支8设区市城乡居民医保实现基金统收统支彻底改变基医保统筹层次长期停留县级状况政策统性规范性公性幅提升
织密扎牢制度保障网全面统规范基医保制度体病保险补充医疗救助托底基医保梯次保障体系更发挥综合保障效应巩固基医保参保覆盖面加城乡居民基医保财政补助力度稳步提高保障水基医保参保率提高98城乡居民均补助低标准达年580元高国定标准30元城镇职工医保城乡居民医保政策范围住院医疗费报销例分达88577249全面统居民病保险制度设区市范围实现覆盖范围筹资政策保障范围遇水资金理招投标理合理办服务八统政策范围低报销例50提高60全面规范医疗救助推动救助范围标准办理等设区市范围统资金投入2015年1567亿元增加2019年321亿元医疗救助例均达70封顶线达基医保封顶线50
健全困难群体托底保障机制全面落实困难员缴费财政全额资助政策建立参保缴费理精准工作机制确保低收入口纳入医保实现动态全覆盖全面落实困难员病保险起付标准降低50报销例提高5—10百分点政策充分发挥基医保病保险医疗救助梯次减负功建档立卡低收入口县域范围合规住院费付例控制10
医药费负担持续降低
率先开展治理高值医耗材改革聚焦解决高值医耗材价格虚高度行业生态混乱群众医药负担较重等问题坚持招采合量价挂钩通创新采购机制推进组团联盟集中采购加强综合监等改革举措推动形成高值医耗材质量流通快捷价格合理规范治理格局先组织开展四轮医耗材集中带量采购涉心脏支架骨科神外科眼科等8类数千品规节约资金超20亿元幅减轻群众医药负担效净化行业生态全国高值医耗材治理改革趟出条新路
措举降低群众药品费负担全面执行国家三批药品集中采购结果XX种药品价格均降幅达50预计年度节约资金X亿元联动全国低价全省阳光挂网药品价格进行首轮调整年6月1日起12327药品降低挂网价格均降幅554预计年节约资金XX亿元XX谈判药纳入医保支付范围年谈判药基金支出XX亿元惠XX万次报销例达XX群众起买更质量价格低药品
建立药品耗材阳光采购新机制先制定出台药品耗材阳光采购实施意见实施细系统构建完整药品耗材阳光采购新机制建立省级药品耗材阳光采购台全省公立医疗机构医耗材均省台采购线议价行搬网医保支付政策引导交易价格持续降低
深入推进医保支付方式改革全面实施病种付费改革全省病种付费病种数达XXXXX开展DRG付费国家试点淮安市造病种分值付费升级版24县域紧密型医体建设试点区实行包付费建立结余留超支合理分担激励约束机制创新互联网+医疗服务支付新模式支持全省XXX家互联网医院常见病慢性病复诊病提供互联网+门诊医疗服务相关费纳入医保支付范围方便群众远程高效医问诊
医保基金监更加严密安全
严厉击欺诈骗保坚决贯彻落实总书记关加强基金监重批示精神堵漏洞强监重惩处严震慑求组织开展层次现场检查飞行检查实现定点医药机构办机构查纠抽查复查全覆盖保持击欺诈骗保高压态势两年追回医保基金违约金XX亿元兑现举报奖励XX万元
健全完善基金监制度体系立足标兼治组织开展基金监源头治理织密扎牢制度笼子加快推进方立法XX省医疗保障基金监条例列入省立法预备项目出台失信行惩戒暂行办法举报奖励暂行办法行政处罚裁量权适规飞行检查规程等规章制度促进行业规范约束
创新基金监方式运数互联网+工智等新技术实现全省智监控全覆盖推动智监控关口前移事中拦截事前提醒延伸提升实时监控针性效性加强社会监督信监成立部门组成击欺诈骗保专项治理工作组建治监新格局正加速形成
群众满意度获感进步提升
长三角异医门诊费直接结算实现全覆盖推进异医门诊直接结算作长三角公服务体化重切入口通群全覆盖定点医院全纳入办服务全统年6月率先实现海门诊直接结算年4月8月分实现XX直接结算群众切身体会国家战略政策实惠目前省已XXX家医疗机构实现长三角门诊直接结算占长三角区总数半XXXX实现双跨省门诊费直接结算XXX万次结算金额XX亿元
医保公服务持续优化提升组织开展公服务专项治理年活动推进规范化标准化信息化体化核心医保公服务四化建设通建机制立标准补短板强弱项实现服务质量优提供材料少办事时限短办事流程简四服务部署实施全省统公服务云台年全省见面办理达XXX万次
强化重疫情医疗救治费保障发挥基医保疫情防控中保障作第时间明确新冠肺炎确诊疑似参保患者实施先救治结算政策第时间预付资金XX亿元保障疫情期间患者时救治省实现疫情防控全治愈零死亡零感染作出重贡献符合条件XXX疫情防控产品直接挂网支持全省XX家互联网医院提供互联网+门诊医疗服务部分应检检费纳入医保支付范围制定实施XX项医保公服务事项见面办理举措全力保障疫情期间民群众医保服务需
总书记深刻指出建立全民医保制度根目解全体民疾病医疗顾忧医保部门坚持新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻__精神认真落实总书记视察XX重讲话指示精神争表率争做示范走前列求坚守医疗保障重民生工程职定位通全面推进改革断完善制度优化公服务着力破解群众直接关心病难病贵问题持续释放改革红利更满足民群众日益增长健康生活需求
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__强调坚持实现维护发展广民根利益作发展出发点落脚点医疗保障减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排XX医保部门成立坚持民健康中心聚焦解决民群众病难病贵问题改革创新探索实践切实提升民群众医保领域获感幸福感安全感
医疗保障制度更加统公
全面做实市级统筹XX全国早试点建立基医保制度区通探索实践普遍建立县级统筹基医保制度针政策碎片化补丁化现象突出问题医保部门提升统筹层次摆重位置决心实施基医保市级统筹改革着重全面做实功夫基金理统收统支重点实施基政策遇标准基金理办理定点理信息系统六统截年7月份13设区市均实现职工医保基金统收统支8设区市城乡居民医保实现基金统收统支彻底改变基医保统筹层次长期停留县级状况政策统性规范性公性幅提升
织密扎牢制度保障网全面统规范基医保制度体病保险补充医疗救助托底基医保梯次保障体系更发挥综合保障效应巩固基医保参保覆盖面加城乡居民基医保财政补助力度稳步提高保障水基医保参保率提高98城乡居民均补助低标准达年580元高国定标准30元城镇职工医保城乡居民医保政策范围住院医疗费报销例分达88577249全面统居民病保险制度设区市范围实现覆盖范围筹资政策保障范围遇水资金理招投标理合理办服务八统政策范围低报销例50提高60全面规范医疗救助推动救助范围标准办理等设区市范围统资金投入2015年1567亿元增加2019年321亿元医疗救助例均达70封顶线达基医保封顶线50
健全困难群体托底保障机制全面落实困难员缴费财政全额资助政策建立参保缴费理精准工作机制确保低收入口纳入医保实现动态全覆盖全面落实困难员病保险起付标准降低50报销例提高5—10百分点政策充分发挥基医保病保险医疗救助梯次减负功建档立卡低收入口县域范围合规住院费付例控制10
医药费负担持续降低
率先开展治理高值医耗材改革聚焦解决高值医耗材价格虚高度行业生态混乱群众医药负担较重等问题坚持招采合量价挂钩通创新采购机制推进组团联盟集中采购加强综合监等改革举措推动形成高值医耗材质量流通快捷价格合理规范治理格局先组织开展四轮医耗材集中带量采购涉心脏支架骨科神外科眼科等8类数千品规节约资金超20亿元幅减轻群众医药负担效净化行业生态全国高值医耗材治理改革趟出条新路
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医保基金监更加严密安全
严厉击欺诈骗保坚决贯彻落实总书记关加强基金监重批示精神堵漏洞强监重惩处严震慑求组织开展层次现场检查飞行检查实现定点医药机构办机构查纠抽查复查全覆盖保持击欺诈骗保高压态势两年追回医保基金违约金XX亿元兑现举报奖励XX万元
健全完善基金监制度体系立足标兼治组织开展基金监源头治理织密扎牢制度笼子加快推进方立法XX省医疗保障基金监条例列入省立法预备项目出台失信行惩戒暂行办法举报奖励暂行办法行政处罚裁量权适规飞行检查规程等规章制度促进行业规范约束
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长三角异医门诊费直接结算实现全覆盖推进异医门诊直接结算作长三角公服务体化重切入口通群全覆盖定点医院全纳入办服务全统年6月率先实现海门诊直接结算年4月8月分实现XX直接结算群众切身体会国家战略政策实惠目前省已XXX家医疗机构实现长三角门诊直接结算占长三角区总数半XXXX实现双跨省门诊费直接结算XXX万次结算金额XX亿元
医保公服务持续优化提升组织开展公服务专项治理年活动推进规范化标准化信息化体化核心医保公服务四化建设通建机制立标准补短板强弱项实现服务质量优提供材料少办事时限短办事流程简四服务部署实施全省统公服务云台年全省见面办理达XXX万次
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总书记深刻指出建立全民医保制度根目解全体民疾病医疗顾忧医保部门坚持新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻__精神认真落实总书记视察XX重讲话指示精神争表率争做示范走前列求坚守医疗保障重民生工程职定位通全面推进改革断完善制度优化公服务着力破解群众直接关心病难病贵问题持续释放改革红利更满足民群众日益增长健康生活需求
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