首医科学床教学查房教案
课程名称
肾病综合征例建立正确床思维
查房容
肾病综合症
授课
教师
姓名
姚峥
学生
班级
七年制
学时
1学时
日
期
20091022
职称
医师
教学目：
掌握：肾病综合征定义诊断标准
熟悉：肾病综合征病理改变
解：继发肾病综合征病
难点分析策：
Emphasis analysis
Students maybe have difficulties to understand the knowledge of definition and classification of glomerular disease relationship between glomerular disease and systemic disease clinical presentations and pathologic features of glomerular disease
Tactics
To give clinical cases to explain the definition and characteristics of glomerular diseases
To show the pictures of glomerular disease and pathological features
教具教学方法：
Powerpoint to show materials of lecture and pictures of glomerular disease
Methods induction and deduction question and answer
Students explain part of the knowledge of glomerular disease Discuss each other
学科新进展参考资料：
王海燕肾脏病学第二版民卫生出版社1996631696
王吉耀科学（七年制）民卫生出版社2002567586
Lee Goldman Cecil Textbook of Medicine 22th Edition Vol1 Saunders 2004 726733
Arthur Greenberg Primer on Kidney Diseases 2th Edition National Kidney Foundation 1998 149169
授课容时间分配：
教学查房点：病房
实学生汇报病历（5分钟）
1汇报患者姓名性年龄诉现病史史体格检查辅助检查
2提出初步诊断诊疗中问题
3实医生住院医生补充
二核实病史查体示范（10分钟）
（）结合病例特点诊断鉴核实病史
起病形式：隐匿起病感染前驱病史感染床发病间时间间隔
浮肿部位进展尿量改变尿中泡沫尿色
伴症状：头晕腹胀心悸气短关节肿痛皮疹发热诊疗情况
史：药史食物敏史肝炎病史高血压家族史
（二）结**性体征重阴性体征示范查体
血压贫血貌浅表淋巴结水肿征心脏肺部听诊腹部触诊移动性浊音肾区叩痛
名实学生进行重点查体实学生补充纠正
教学查房点：示教室
三总结病例特点（10分钟）学生总结
引导学生总结病例特点注重病例特点床诊断间密切关系
四病例讨（20分钟）学生分析
（）利相关基知识提出分析病例
1肾球疾病概念床表现→病例肾球疾病？
2病分类→类肾球疾病？？
3床分型→床诊断？？
4病理分型→病理诊断？？
5发症→种发症？？
（二）根病例提出问题指导学生病肾脏影片
1病肾脏影片？肾脏数形态位置占位
2试分析总蛋白5322gL(6080)白蛋白2825gL(3555)球蛋白2497gL(2535)白球113(1525)？球蛋白白球肾病综合征诊断中意义？
3病免疫球蛋白中IgG水降？检测值IgG 68300mgml（标准范围7231685）
4血钙201mmolL(203267)降低病抽搐？
（三）肾穿前准备
1指征
2禁忌症
3辅助检查
4知情告知病签字
5肾穿前病宣教
（四）治疗方案原
1般治疗：
2抑制免疫★：糖皮质激素原？烷化剂环孢素麦考酚乙酯治疗肾病综合征中位置？
3防治发症：抗感染原血栓栓塞治疗原ARF蛋白质脂肪代谢紊乱
4症治疗：利尿消肿（噻嗪类保钾袢渗透性）减少尿蛋白（ACEIARB）
（五）总结床诊疗步骤
1肾脏疾病床表现（蛋白尿血尿浮肿）→肾球疾病
2外继发素（史肾外表现）→原发性肾球疾病
3量蛋白尿低蛋白血症高脂血症浮肿→原发性肾病综合征
4肾脏疾病床表现→原发性肾病综合征病理分型
5制定诊疗计划→指征禁忌症治疗原
五病例相关知识拓展（5分钟）老师讲解
（）原发性肾病综合征病理改变部分表现肾病综合征继发性肾球疾病病理改变
（二）血紧张素转换酶抑制剂肾脏病中正确应
六总结答疑（10分钟）老师讲解
（）明确教学查房目教学查房三级求
明确床诊断步骤建立正确床思维
掌握：肾病综合征定义诊断标准
熟悉：肾病综合征病理改变
解：继发肾病综合征病
（二）肾病综合征概念诊断标准病病理改变床特征发症
（三）床诊断步骤
1详细解病史：诉现病史史阳性体征重阴性体征辅助检查结果
2总结病例特点
3找出诊断
4相疾病鉴诊断
5床诊断病诊断病理诊断发症
6制定诊疗方案
（四）建立正确床思维—表里逐层渐进
1纳床表现→肾球疾病
2外继发素（史肾外表现）→原发性肾球疾病
3量蛋白尿低蛋白血症高脂血症浮肿→原发性肾病综合征
4肾球疾病表现→推测病理分型
5肾球疾病表现→发症
（五）解答学生疑问
（六）布置思考题
（七）提供参考书
思考题：
1肾脏病理检查应该注意问题？
2糖皮质激素治疗程中应注意问题？
集体备课教研室意见：
教学活动符合教学纲求采结合典型病例师生互动教学方式利调动学生积极性培养床思维力教学中需注意突出重点适量介绍学科进展
教研室签字：
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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肾病综合征例建立正确床思维
查房容
肾病综合症
授课
教师
姓名
姚峥
学生
班级
七年制
学时
1学时
日
期
20091022
职称
医师
教学目：
掌握：肾病综合征定义诊断标准
熟悉：肾病综合征病理改变
解：继发肾病综合征病
难点分析策：
Emphasis analysis
Students maybe have difficulties to understand the knowledge of definition and classification of glomerular disease relationship between glomerular disease and systemic disease clinical presentations and pathologic features of glomerular disease
Tactics
To give clinical cases to explain the definition and characteristics of glomerular diseases
To show the pictures of glomerular disease and pathological features
教具教学方法：
Powerpoint to show materials of lecture and pictures of glomerular disease
Methods induction and deduction question and answer
Students explain part of the knowledge of glomerular disease Discuss each other
学科新进展参考资料：
王海燕肾脏病学第二版民卫生出版社1996631696
王吉耀科学（七年制）民卫生出版社2002567586
Lee Goldman Cecil Textbook of Medicine 22th Edition Vol1 Saunders 2004 726733
Arthur Greenberg Primer on Kidney Diseases 2th Edition National Kidney Foundation 1998 149169
授课容时间分配：
教学查房点：病房
实学生汇报病历（5分钟）
1汇报患者姓名性年龄诉现病史史体格检查辅助检查
2提出初步诊断诊疗中问题
3实医生住院医生补充
二核实病史查体示范（10分钟）
（）结合病例特点诊断鉴核实病史
起病形式：隐匿起病感染前驱病史感染床发病间时间间隔
浮肿部位进展尿量改变尿中泡沫尿色
伴症状：头晕腹胀心悸气短关节肿痛皮疹发热诊疗情况
史：药史食物敏史肝炎病史高血压家族史
（二）结**性体征重阴性体征示范查体
血压贫血貌浅表淋巴结水肿征心脏肺部听诊腹部触诊移动性浊音肾区叩痛
名实学生进行重点查体实学生补充纠正
教学查房点：示教室
三总结病例特点（10分钟）学生总结
引导学生总结病例特点注重病例特点床诊断间密切关系
四病例讨（20分钟）学生分析
（）利相关基知识提出分析病例
1肾球疾病概念床表现→病例肾球疾病？
2病分类→类肾球疾病？？
3床分型→床诊断？？
4病理分型→病理诊断？？
5发症→种发症？？
（二）根病例提出问题指导学生病肾脏影片
1病肾脏影片？肾脏数形态位置占位
2试分析总蛋白5322gL(6080)白蛋白2825gL(3555)球蛋白2497gL(2535)白球113(1525)？球蛋白白球肾病综合征诊断中意义？
3病免疫球蛋白中IgG水降？检测值IgG 68300mgml（标准范围7231685）
4血钙201mmolL(203267)降低病抽搐？
（三）肾穿前准备
1指征
2禁忌症
3辅助检查
4知情告知病签字
5肾穿前病宣教
（四）治疗方案原
1般治疗：
2抑制免疫★：糖皮质激素原？烷化剂环孢素麦考酚乙酯治疗肾病综合征中位置？
3防治发症：抗感染原血栓栓塞治疗原ARF蛋白质脂肪代谢紊乱
4症治疗：利尿消肿（噻嗪类保钾袢渗透性）减少尿蛋白（ACEIARB）
（五）总结床诊疗步骤
1肾脏疾病床表现（蛋白尿血尿浮肿）→肾球疾病
2外继发素（史肾外表现）→原发性肾球疾病
3量蛋白尿低蛋白血症高脂血症浮肿→原发性肾病综合征
4肾脏疾病床表现→原发性肾病综合征病理分型
5制定诊疗计划→指征禁忌症治疗原
五病例相关知识拓展（5分钟）老师讲解
（）原发性肾病综合征病理改变部分表现肾病综合征继发性肾球疾病病理改变
（二）血紧张素转换酶抑制剂肾脏病中正确应
六总结答疑（10分钟）老师讲解
（）明确教学查房目教学查房三级求
明确床诊断步骤建立正确床思维
掌握：肾病综合征定义诊断标准
熟悉：肾病综合征病理改变
解：继发肾病综合征病
（二）肾病综合征概念诊断标准病病理改变床特征发症
（三）床诊断步骤
1详细解病史：诉现病史史阳性体征重阴性体征辅助检查结果
2总结病例特点
3找出诊断
4相疾病鉴诊断
5床诊断病诊断病理诊断发症
6制定诊疗方案
（四）建立正确床思维—表里逐层渐进
1纳床表现→肾球疾病
2外继发素（史肾外表现）→原发性肾球疾病
3量蛋白尿低蛋白血症高脂血症浮肿→原发性肾病综合征
4肾球疾病表现→推测病理分型
5肾球疾病表现→发症
（五）解答学生疑问
（六）布置思考题
（七）提供参考书
思考题：
1肾脏病理检查应该注意问题？
2糖皮质激素治疗程中应注意问题？
集体备课教研室意见：
教学活动符合教学纲求采结合典型病例师生互动教学方式利调动学生积极性培养床思维力教学中需注意突出重点适量介绍学科进展
教研室签字：
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