12例海肤康治疗瘫痪卧床病1~3期褥疮观察护理
褥疮称压疮发生体质虚弱长期卧床病身体局部组织长期受压体静脉动脉法正常交氧气养分血液循环发生障碍供皮肤皮组织需营养致局部组织失正常机形成溃疡甚组织坏死年护理质量提高住院病少发生压疮入院时带进病房原致压疮然屡见鲜旦发生压疮仅患者增加痛苦延长病程严重时继发感染引起败血症危生命研究探索效治疗方法十分重 2002年院采海肤康治疗12例卧床病褥疮疗效显著现报道
1 床资料方法
1） 组12例患者均系院外带入褥疮男8例女4例年龄56~85岁中颈椎骨折伴截瘫5例脑瘫2例腰椎压缩性骨3例脑血意外瘫痪2例1期褥疮8处（尾骶部5处髋部2处外踝部1处）面积15*2 cm~6*8cm2期褥疮10处(尾骶部5处髋部2处肩胛部2处足部1处)面积2*2cm~10*10cm3期褥疮9处(尾骶部4处髋部2处臀部2处足部1处)面积2*2cm~12*14cm均浅度溃疡破溃处脓性分泌物
2）海肤康特点 海肤康海洋生物中蛋白质提取物亲水性胶体孔敷料皮肤刺激具亲水性吸收适量水份伤口处湿润环境促进皮细胞移动胶原蛋白合成加快伤口愈合
3）先3双氧水溶液洗创面清厌氧菌生理盐水洗创面75酒精棉球拭净创口周围皮肤选择裁剪适 创口边缘2cm海复康敷料伤口边贴边整覆盖创面勿空气滞留敷料皮肤间然菌纱布盖粘胶布严重者2~3天换敷料药次轻微者3~5天换药创面愈合未破水疱厚层滑石粉包扎减少摩擦防破裂感染行吸收水疱菌注射器抽出疱液体先涂络合碘消毒海肤康敷料
2 结果
组12例27处海肤康生物膜治疗8处1期褥疮换药1次治愈疗程3~5天10处2期褥疮换药3~5次治愈疗程7~10天9处3期褥疮换药4~8次治愈疗程10~20天治愈率达100
3 护理体会
1）应海肤康生物膜换药必须菌操作进行贴敷感染创面应彻底控制局部处理原解压迫清洁创面祛腐生新促进愈合正确合理应抗生素根伤口情况外科换药法处理贴敷海肤康效果较理想
2）治疗时应加强全身护理营养支持疗法褥疮病护理常规护理病定时翻身2时次翻身时特注意防止剪力造成皮肤损害必须避免床直接拖拉患者翻身时臀部皮肤受度牵拉会造成臀沟（肛门侧）皮肤受剪力损伤形成压疮（裂口长时间难愈合）卧气垫床减少局部皮肤受压加强营养补充足够蛋白质维生素c矿物质 蛋白质身体修补组织必需物质足够摄入预防压疮性损伤保证病获足够热量助提高皮肤缺血耐受性维生素c矿物质利构建新组织损伤组织愈合促进伤口愈合积极防治发症包括痉挛挛缩异位骨化感染水肿等注意感染疾病状态皮肤压力耐受性降低需缩短翻身改换体位时间间隔
3）海肤康敷料时会病便污染必需加强基础护理保持床单位整洁舒适注意保持床面整干燥保护骨突部位采适卧位姿势加软垫注意局部分衬垫反会增加皮肤压力必须避免气垫圈会圈皮肤循环良反易中心区呈淤血状态果尿失禁话应病作膀胱训练留置导尿减少失禁发生果便失禁便稀含未消化食物病皮肤损害应时消原发病常洗澡勤换衣床单服装宜宽松肥避免紧注意防止皮肤干燥寒冷时注意皮肤保暧改善皮肤代谢
4）患者坐位坐位起初超3060min1530min15s重量转移时间独立完成重量转移患者需1h协助进行重量转移30s适椅垫预防压疮重意义坐垫皮肤界面压力低43kPa(32mmHg)．转移放置患者时注意避免剪力剪力皮肤血液循环影响>垂直压力应该避免
5 ）配合理疗红外线射2~3次日次10~15分钟射时时调节距离防止烫伤创面消炎促进局部血液循环增强细胞功作疮面干燥减少渗液利组织修复促进伤口愈合
6 ）注意患者心理治疗避免情绪皮肤良影响天早晚检查1次确定肤色改变便早期处理果出现皮肤变红异常30min恢复应该高度重视采取适减压措施直皮肤恢复正常止
7 ）海复康治疗程中未出现敏反应毒副作配合相关护理1~3期褥疮效果显著方便济实惠缩短病住院时间减轻病痛苦
参 考 文 献
[1]张世民 压疮研究新进展[J] 国外医学护理分册199514(5)185193
[2]黄峰妲黄**褥疮护理况[J]国外医学护理学分册199514(5)195197
[3]全宝文护理知识更新[M]**辽宁科学出版社19972931
[4]吴金花褥疮预防治疗进展实护理杂志1997 13(12)619
[5] 咏群杜爱华邱淑丽 褥疮护理研究进展 代护士20041212
[6]李雪梅．压疮预防治疗［Ｊ］康复医学讨版中国医学坛200613(7)865866
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褥疮称压疮发生体质虚弱长期卧床病身体局部组织长期受压体静脉动脉法正常交氧气养分血液循环发生障碍供皮肤皮组织需营养致局部组织失正常机形成溃疡甚组织坏死年护理质量提高住院病少发生压疮入院时带进病房原致压疮然屡见鲜旦发生压疮仅患者增加痛苦延长病程严重时继发感染引起败血症危生命研究探索效治疗方法十分重 2002年院采海肤康治疗12例卧床病褥疮疗效显著现报道
1 床资料方法
1） 组12例患者均系院外带入褥疮男8例女4例年龄56~85岁中颈椎骨折伴截瘫5例脑瘫2例腰椎压缩性骨3例脑血意外瘫痪2例1期褥疮8处（尾骶部5处髋部2处外踝部1处）面积15*2 cm~6*8cm2期褥疮10处(尾骶部5处髋部2处肩胛部2处足部1处)面积2*2cm~10*10cm3期褥疮9处(尾骶部4处髋部2处臀部2处足部1处)面积2*2cm~12*14cm均浅度溃疡破溃处脓性分泌物
2）海肤康特点 海肤康海洋生物中蛋白质提取物亲水性胶体孔敷料皮肤刺激具亲水性吸收适量水份伤口处湿润环境促进皮细胞移动胶原蛋白合成加快伤口愈合
3）先3双氧水溶液洗创面清厌氧菌生理盐水洗创面75酒精棉球拭净创口周围皮肤选择裁剪适 创口边缘2cm海复康敷料伤口边贴边整覆盖创面勿空气滞留敷料皮肤间然菌纱布盖粘胶布严重者2~3天换敷料药次轻微者3~5天换药创面愈合未破水疱厚层滑石粉包扎减少摩擦防破裂感染行吸收水疱菌注射器抽出疱液体先涂络合碘消毒海肤康敷料
2 结果
组12例27处海肤康生物膜治疗8处1期褥疮换药1次治愈疗程3~5天10处2期褥疮换药3~5次治愈疗程7~10天9处3期褥疮换药4~8次治愈疗程10~20天治愈率达100
3 护理体会
1）应海肤康生物膜换药必须菌操作进行贴敷感染创面应彻底控制局部处理原解压迫清洁创面祛腐生新促进愈合正确合理应抗生素根伤口情况外科换药法处理贴敷海肤康效果较理想
2）治疗时应加强全身护理营养支持疗法褥疮病护理常规护理病定时翻身2时次翻身时特注意防止剪力造成皮肤损害必须避免床直接拖拉患者翻身时臀部皮肤受度牵拉会造成臀沟（肛门侧）皮肤受剪力损伤形成压疮（裂口长时间难愈合）卧气垫床减少局部皮肤受压加强营养补充足够蛋白质维生素c矿物质 蛋白质身体修补组织必需物质足够摄入预防压疮性损伤保证病获足够热量助提高皮肤缺血耐受性维生素c矿物质利构建新组织损伤组织愈合促进伤口愈合积极防治发症包括痉挛挛缩异位骨化感染水肿等注意感染疾病状态皮肤压力耐受性降低需缩短翻身改换体位时间间隔
3）海肤康敷料时会病便污染必需加强基础护理保持床单位整洁舒适注意保持床面整干燥保护骨突部位采适卧位姿势加软垫注意局部分衬垫反会增加皮肤压力必须避免气垫圈会圈皮肤循环良反易中心区呈淤血状态果尿失禁话应病作膀胱训练留置导尿减少失禁发生果便失禁便稀含未消化食物病皮肤损害应时消原发病常洗澡勤换衣床单服装宜宽松肥避免紧注意防止皮肤干燥寒冷时注意皮肤保暧改善皮肤代谢
4）患者坐位坐位起初超3060min1530min15s重量转移时间独立完成重量转移患者需1h协助进行重量转移30s适椅垫预防压疮重意义坐垫皮肤界面压力低43kPa(32mmHg)．转移放置患者时注意避免剪力剪力皮肤血液循环影响>垂直压力应该避免
5 ）配合理疗红外线射2~3次日次10~15分钟射时时调节距离防止烫伤创面消炎促进局部血液循环增强细胞功作疮面干燥减少渗液利组织修复促进伤口愈合
6 ）注意患者心理治疗避免情绪皮肤良影响天早晚检查1次确定肤色改变便早期处理果出现皮肤变红异常30min恢复应该高度重视采取适减压措施直皮肤恢复正常止
7 ）海复康治疗程中未出现敏反应毒副作配合相关护理1~3期褥疮效果显著方便济实惠缩短病住院时间减轻病痛苦
参 考 文 献
[1]张世民 压疮研究新进展[J] 国外医学护理分册199514(5)185193
[2]黄峰妲黄**褥疮护理况[J]国外医学护理学分册199514(5)195197
[3]全宝文护理知识更新[M]**辽宁科学出版社19972931
[4]吴金花褥疮预防治疗进展实护理杂志1997 13(12)619
[5] 咏群杜爱华邱淑丽 褥疮护理研究进展 代护士20041212
[6]李雪梅．压疮预防治疗［Ｊ］康复医学讨版中国医学坛200613(7)865866
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