车险伤案件查勘实务
伤案件查勘伤案件处理关键环节通查勘进步核实事掌握伤者真实伤情宣传理赔政策体现保险服务期理赔奠定基础时防范道德风险减少理赔纠纷
伤案件查勘实施车辆查勘定损员完成专职医疗核损员完成车辆查勘定损员伤进行查勘重点事核实保险标核验专职医疗核损员伤进行查勘重点专业医疗查勘协助客户进行专业协商调解提供专业咨询服务
1 查勘前准备工作
(1) 接调度处理：
解保单承保信息时保险伤者联系表达客户伤者关心结合客户性质伤者病情医院合作情况判断否提供增值性客户服务
(2) 核实事：
否已报警（现场事报警）事致事方交通方式身份否存肇事逃逸酒驾车等情况否保留现场现场员伤亡情况伤者属险种送医院救治途径医医院名称等级科室床位伤者致伤情实际已发生医疗费救治医院否符合道路交通规定级案件否涉车物损（涉车物损应车物损查勘员沟通确保案件立案前已完成车物损查勘估损）
(3) 伤者基信息：
伤者姓名年龄性伤者工作单位收入情况户籍情况（农业城镇户籍户籍）长期居住联系方法伤者诊断治疗方案
(4) 案件善处理：
案件伤者治疗效果事责认定否涉伤残评定等进行定期踪掌握未决伤案件进展情况时指导协助保险处理伤案件善处理告知事事量收事认定书十天交警部门提交书面申请申请交警部门交通事损害赔偿进行调解选择客户总公司授权范围开展伤增值性服务
(5) 注意事项：
伤案件查勘必须时动全面查勘时携带数码相机录音笔等辅助工具发现利证材料需时取证作笔录求事签名确认案件查勘踪信息须时登录理赔工作流系统
2 门诊案件查勘（车物查勘员完成）
(1) 门诊案件定义：
指交通事伤者受伤仅门诊治疗急诊留观时间超72时案件 含般门诊案件复杂门诊案件两类
1 般门诊案件定义：
指涉门诊医疗费误工费伤者总估损金额超3000元门诊伤案件
2 复杂门诊案件定义：
指伤总估损金额超3000元涉伤残整容治牙费门诊伤案件
(2) 般门诊案件查勘
1
1 查勘时需解容：
(1) 伤案件基信息
(2)
伤者门诊治疗医院诊断实际已发生医疗费治疗效果步治疗方案疾病史
(3) 事责认定情况
2
2 需告知注意事项：
(1) 保险索赔需单证
(2) 治疗医院基医疗保险标准赔偿伤者实际已实生创伤治疗相关医疗费
(3) 做门诊病历记录索赔门诊医疗发票必须应门诊治疗措施病历记录
(4) 伤者病情发生恶化门诊转住院治疗需进行伤残评定发生费请时医疗查勘员联系
(5) 误工时间需医院出具病休证明结合身损害受伤员误工损失日评定准确定
(3) 复杂门诊案件查勘
简单门诊案件求完成查勘告知容外需作补充：
1
1 伤者伤情进行实查勘
2 涉治牙费案件：
(1) 解牙齿损伤交通事关联性尤注意伤者否牙齿缺损
(2) 绘牙科图形式记录牙齿缺损位置损伤类型
(3) 果受损牙齿已治疗解治疗机构收费否正规合理
(4)
牙齿损伤治疗方案费疑问协作医院专家咨询
3
3 整容案件
(1) 需整容部位受伤关联性（否颜面部）
(2) 区分疤痕色素沉着斑
(3) 体图描述需整容部位形状面积（疤痕色素沉着斑必须准确测量面积评估否达伤残评定等级）
(4) 伤者许拍摄需整容局部片
(5) 咨询权威整容医疗机构整容必性费情况
(6) 果确需整容建议事费合理前提协商次性赔偿整容费伤者已整容治医生解详情核实整容机构资质
4
4 门诊治疗评残案件
类伤残必须复勘
(1) 解伤残交通事关联性评估伤残等级合理性
(2) 伤者否基础疾病影响伤残评**果
(3) 创伤治疗程
(4) 目前受伤部位功障碍程度量亲检查伤者受伤部位功障碍范围程度
(5) 扶养信息（法承担扶养义务扶养姓名年龄性数扶养伤者关系抚养否生活源伤者扶养扶养例扶养义务情况）
(6) 早取证相关资料（户籍证明扶养关系证明身份证明等）告知伤者保险评残相关注意事项伤残赔偿计算协助客户伤者谈判结案
3 住院案件查勘（车物查勘员医疗核损员完成）
(1) 住院案件定义：
指交通事伤者受伤时住院急诊留观时间超72时门诊治疗转住院治疗案件
(2) 查勘容：
1 核验保险标
伤住院案件必须早核验保险标拍摄标铭牌碰撞部位两号片传理赔工作流系统
2 核实事
伤者解事解容详见解案件基信息求核实否保险方提供信息致
3 医院伤者基信息
(1) 伤者住医院名称等级科室床位住院号医生护理级床位级否偿服务项目
(2) 伤者姓名性年龄籍贯常住居住时间职业
(3) 拍摄伤者住院床头卡伤者许拍摄受伤局部片拍摄片需传理赔系统应伤者伤信息页面中
4 伤者创伤诊疗信息
(1) 创伤具体时间
(2) 入院时伤情入院诊断阳性意义检验检查结果
(3) 入院治疗方案：否需手术治疗已手术治疗案件手术具体方案名称否固定器械固定器械型号产价格否需二次手术取出固定物二次手术费否非基医疗保险范围昂贵药品
(4) 治疗效果否达出院标准否出现严重发症（发症具体诊断发症创伤果关系发症出现否存医疗素）
(5) 步治疗方案否需转院治疗转院治疗指征创伤治疗终结否会遗留严重遗症
(6) 否达伤残评定标准伤残估计等级实际已发生医疗费评估否需康复费整容费出院门诊治疗续医费
5 病史
(1) 伤者否疾病史：疾病具体诊断患病时间年限治疗医院程效果
(2) 次交通事创伤疾病变化果关系判断疾病创伤果关系申请司法鉴定机构鉴定申请鉴定前需伤者治疗疾病医院调查取证
(3) 疾病交通事发生前治疗效果糖尿病需详细解记录伤者创伤前药物治疗血糖控制情况次住院治疗疾病发生医疗费情况
6 亲体检
(1) 生命征已稳伤者查勘时需亲体检
(2) 诊断学求诊断进行体检判断诊断否充足尤注意神系统受损阳性体征肢体骨折遗留功障碍评估功障碍需康复期康复效果
7 误工信息
(1) 伤者发生交通事前收入情况
(2) 固定收入者需核实：具体单位月实际收入情况单位间否建立正常劳动合关系否执行工作程中发生交通
8 护理信息
(1) 护工家属护理护理数护理时段
(2) 护工护理者需解具体收费标准医院否已收取护工费
(3) 家属护理者需误工信息求详细解护理员收入等相关信息
9 信息
(1) 住院期间医院否已收取缮食费
(2) 家属护理者护理员返医院实际发生公交通费
(3) 外治疗者实际发生合理交通费住宿费
(4) 伤者出院医疗机构否出具营养费证明营养费金额否合理
(3) 特殊案件查勘
1 出院护理
(1) 伤者出院医疗机构出具伤者生活需护理证明需根伤者出院情况判断出院护理必性护理期限否合理合理者应动出具证明医院医务员沟通
(2) 出院需护理时间超6月案件必须复勘根ADL测量表项目评估生活护理赖性疑问案件进行调查取证复勘结果传理赔工作流系统
(3) 伤者定残护理应根护理赖程度结合配制残疾辅助器具情况重新评估护理期限
2 伤残等级残疾赔偿金
(1) 住院查勘时估计伤者达伤残评定标准需查勘报告中注明预估伤残等级
(2) 需复勘案件：
1) 未参伤残评定程伤残评定等级较医院查勘时预估伤残等级高者
2) 伤者出院时情况出院恢复情况伤残评定时伤情明显符者出现罕见发症
3) 伤者疾病史中影响伤残评定疾病次交通事前已伤残
4) 需配备残疾具
5) 级医疗核损员审核认需复勘案件
6) 伤者户籍常住疑问案件
(3) 复勘容：
1) 伤者出院时情况（查阅住院病历记录）尤注意出院记录受伤部位功恢复情况描述
2) 目前伤者实际情况（伤者许拍摄关键性片）受伤部位进行简单功检测核实创伤肢体功恢复否伤残评定书描述致
3) 否影响伤残评定疾病
4) 出现严重发症发症交通事创伤果关系尤注意发症否医疗错导致
5) 伤者户籍证明籍贯实际年龄常住居住时间常住工作收入情况
6) 伤残实际收入减少情况伤残等级职业影响严重程度
7) 伤残评定机构否适格
(4) 根复勘结果伤残评**异议应时求协助保险书面材料级司法部门申请重新伤残评定
3 残疾辅助器具
(1) 涉残疾辅助器具费案件均需复勘配制残疾辅助器具需提供医疗机构证明辅助器具配制机构出具器具型号产价格材料更换周期等证明（建议采民政部门假肢矫形康复机构证明）
(2) 复勘容注意事项：
1) 残疾辅助器具功否伤者残疾部位相致
2) 残疾辅助器具型号产价格材料等否符合普通适器具标准
3) 残疾辅助器具更换年限更换费
4) 功品牌残疾辅助器具价格更换年限
5) 伤者实际已安装残疾辅助器具型号价格安装机构建议更换周期（通查阅安装机构提供器具发票获取相关信息）
6) 伤者许拍摄伤者残疾部位安装残疾器具片
7) 伤者效户籍证明实际年龄
4 扶养信息
(1) 估计达伤残评定标准住院案件死亡案件查勘时应注意收集扶养信息获取效证扶养信息疑问案件应时复勘
(2) 复勘容注意事项：
1) 扶养指残者（死者）法应承担扶养义务未成年者丧失劳动力生活源成年亲属
2) 伤者（死者）法扶养承担扶养义务例
3) 扶养义务济收入情况
4) 扶养真实户籍年龄
5) 抚养疾病丧失劳动力真实性
(3) 复勘途径：
1) 出具扶养户籍证明公安机关直接取证
2) 通伤者（死者）工作单位家居委会邻里取证
3) 疾病丧失劳动力扶养出具证明医院治医生咨询解扶养实际情况否相符
5 信息
(1) 案件复勘程中应注意效证收集出具复勘报告传理赔工作流系统
(2) 伤案件复勘般机构医疗核损员案件调查岗员执行外界原调查工作受阻案件损失严重报机构客户服务部理审批意委托外界力量（律师事务检察院等）代调查取证
(4) 住院案件告知容
（1） 案件损失项目详细告知保险索赔需单证
（2） 医疗费治疗医院基医疗保险标准赔偿伤者实际已实生创伤治疗相关医疗费
（3） 误工时间结合医院出具病休证明身损害受伤员误工损失日评定准计算
（4） 案件进展进行定期踪伤者病情恶化需进行伤残评定前应时司医疗查勘员95586联系
（5） 伤者治疗终结赔偿调解前带齐案件资料司咨询伤赔偿具体方案
（6） 涉扶养生活费残疾辅助器具费应时收集相关索赔资料司联系
（7） 司保险提供保险索赔资料保留调查取证核实权利调查核实信息进行保险赔偿
4 死亡案件
(1) 死亡案件定义：
包括交通事现场死亡送医院抢救效死亡治疗出院交通事创伤原导致死亡案件
(2) 死亡案件查勘
死亡案件般案件求查勘外需注意事项：
1 死亡案件必须早核验保险标拍摄标铭牌碰撞部位两号片传理赔工作流系统疑问案件需案件办公安交警部门核实案件事责损害赔偿方案真实性
2 住院治疗效出院死亡案件必须核实交通事创伤创伤致发症否导致死亡原死亡原明确案件尤伤者严重疾病史者怀疑医源性素时应告知保险方快司法部门申请鉴定死亡原
3 死亡案件调查时应注意死者籍贯户籍常住居住时间常住收入情况实际年龄等信息收集死亡案件涉赔偿项目调查住院伤案件求执行
5 交强险伤案件
遵循交强险案件优先动原交强险伤案件律优先派工优先查勘动帮助指导协助客户办理垫支付索赔事宜动承保公司沟通解案件损失理赔信息动承保公司沟通解案件损失理赔信息
(1) 抢救费含义
指机动车发生道路交通事导致员受伤时医疗机构参国务院卫生部门组织制定关床诊疗指南生命体征稳然生命体征稳果采取处理措施会产生生命危险者导致残疾器官功障碍者导致病程明显延长受伤员采取必处理措施发生医疗费
(2) 查勘：
1
1 查勘准备：
(1) 承保信息：接派工应时解交强险商业性第三者责险车员责险承运责险等涉员伤亡险种承保信息险种免赔率特约定等
(2) 事：立联系保险受害解事表达慰问意事伤亡数伤者机动车间保险险种关系伤者基情况（姓名治疗医院科室床位等）事否涉车物损损失情况
(3) 注意：仅涉员伤亡未车辆查勘案件须联系客户核验承保标提取标车外观拓印拍发动机号车架号
2
2 第时间进行伤查勘（具体查勘容见前）解否需垫支付
3 重点注意事项：
(1) 交通事核实：否属交强险责免事垫付医疗费义务
(2) 事涉机动车辆牌号交强险投保信息
(3) 事导致车物损失情况
(4) 伤者基信息创伤诊疗信息疾病史（疾病史者需详细记录疾病名创伤前否服药治疗治疗效果）
(5) 伤者护理员收入情况护理数护理时段
(6) 扶养信息
(7) 伤者实际已发生医疗费住院押金缴交情况
4
4 医生咨询伤者具体诊断治疗方案续治疗等医疗专业问题评估伤者达伤残评定标准风险告知道路交通事员创伤诊疗指南抢救社会基医疗保险标准诊治
5 需垫支付垫付医疗费案件医院索取伤者病历诊断证明抢救费单明细收集治疗医院交强险医疗费专账号医疗费理部门联系联系方式
6 告知客户交强险理赔原注意事项
(3) 抢救费垫支付问题：
1
1 需客户提供材料：交警垫（支）付通知书行驶证复印件驾驶证复印件垫（支）付申请
2 伤查勘员需提取填写材料：伤查勘报告伤者片诊断证明住院费清单费审核报告医院帐号交强险专帐号开户银行联系联系电话（须加盖医院公章）注意：垫支付需接公安机关交警部门垫支付通知书24时完成
(4) 案件踪：
1
1 交强险垫支付案件均需踪报分公司客户服务部
2 符合垫支付条件案件系统应时操作垫付案件应理算台选择否需追偿
3 定期解伤者伤情变化费情况保险责等疑义方应早调查收集利证
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伤案件查勘伤案件处理关键环节通查勘进步核实事掌握伤者真实伤情宣传理赔政策体现保险服务期理赔奠定基础时防范道德风险减少理赔纠纷
伤案件查勘实施车辆查勘定损员完成专职医疗核损员完成车辆查勘定损员伤进行查勘重点事核实保险标核验专职医疗核损员伤进行查勘重点专业医疗查勘协助客户进行专业协商调解提供专业咨询服务
1 查勘前准备工作
(1) 接调度处理：
解保单承保信息时保险伤者联系表达客户伤者关心结合客户性质伤者病情医院合作情况判断否提供增值性客户服务
(2) 核实事：
否已报警（现场事报警）事致事方交通方式身份否存肇事逃逸酒驾车等情况否保留现场现场员伤亡情况伤者属险种送医院救治途径医医院名称等级科室床位伤者致伤情实际已发生医疗费救治医院否符合道路交通规定级案件否涉车物损（涉车物损应车物损查勘员沟通确保案件立案前已完成车物损查勘估损）
(3) 伤者基信息：
伤者姓名年龄性伤者工作单位收入情况户籍情况（农业城镇户籍户籍）长期居住联系方法伤者诊断治疗方案
(4) 案件善处理：
案件伤者治疗效果事责认定否涉伤残评定等进行定期踪掌握未决伤案件进展情况时指导协助保险处理伤案件善处理告知事事量收事认定书十天交警部门提交书面申请申请交警部门交通事损害赔偿进行调解选择客户总公司授权范围开展伤增值性服务
(5) 注意事项：
伤案件查勘必须时动全面查勘时携带数码相机录音笔等辅助工具发现利证材料需时取证作笔录求事签名确认案件查勘踪信息须时登录理赔工作流系统
2 门诊案件查勘（车物查勘员完成）
(1) 门诊案件定义：
指交通事伤者受伤仅门诊治疗急诊留观时间超72时案件 含般门诊案件复杂门诊案件两类
1 般门诊案件定义：
指涉门诊医疗费误工费伤者总估损金额超3000元门诊伤案件
2 复杂门诊案件定义：
指伤总估损金额超3000元涉伤残整容治牙费门诊伤案件
(2) 般门诊案件查勘
1
1 查勘时需解容：
(1) 伤案件基信息
(2)
伤者门诊治疗医院诊断实际已发生医疗费治疗效果步治疗方案疾病史
(3) 事责认定情况
2
2 需告知注意事项：
(1) 保险索赔需单证
(2) 治疗医院基医疗保险标准赔偿伤者实际已实生创伤治疗相关医疗费
(3) 做门诊病历记录索赔门诊医疗发票必须应门诊治疗措施病历记录
(4) 伤者病情发生恶化门诊转住院治疗需进行伤残评定发生费请时医疗查勘员联系
(5) 误工时间需医院出具病休证明结合身损害受伤员误工损失日评定准确定
(3) 复杂门诊案件查勘
简单门诊案件求完成查勘告知容外需作补充：
1
1 伤者伤情进行实查勘
2 涉治牙费案件：
(1) 解牙齿损伤交通事关联性尤注意伤者否牙齿缺损
(2) 绘牙科图形式记录牙齿缺损位置损伤类型
(3) 果受损牙齿已治疗解治疗机构收费否正规合理
(4)
牙齿损伤治疗方案费疑问协作医院专家咨询
3
3 整容案件
(1) 需整容部位受伤关联性（否颜面部）
(2) 区分疤痕色素沉着斑
(3) 体图描述需整容部位形状面积（疤痕色素沉着斑必须准确测量面积评估否达伤残评定等级）
(4) 伤者许拍摄需整容局部片
(5) 咨询权威整容医疗机构整容必性费情况
(6) 果确需整容建议事费合理前提协商次性赔偿整容费伤者已整容治医生解详情核实整容机构资质
4
4 门诊治疗评残案件
类伤残必须复勘
(1) 解伤残交通事关联性评估伤残等级合理性
(2) 伤者否基础疾病影响伤残评**果
(3) 创伤治疗程
(4) 目前受伤部位功障碍程度量亲检查伤者受伤部位功障碍范围程度
(5) 扶养信息（法承担扶养义务扶养姓名年龄性数扶养伤者关系抚养否生活源伤者扶养扶养例扶养义务情况）
(6) 早取证相关资料（户籍证明扶养关系证明身份证明等）告知伤者保险评残相关注意事项伤残赔偿计算协助客户伤者谈判结案
3 住院案件查勘（车物查勘员医疗核损员完成）
(1) 住院案件定义：
指交通事伤者受伤时住院急诊留观时间超72时门诊治疗转住院治疗案件
(2) 查勘容：
1 核验保险标
伤住院案件必须早核验保险标拍摄标铭牌碰撞部位两号片传理赔工作流系统
2 核实事
伤者解事解容详见解案件基信息求核实否保险方提供信息致
3 医院伤者基信息
(1) 伤者住医院名称等级科室床位住院号医生护理级床位级否偿服务项目
(2) 伤者姓名性年龄籍贯常住居住时间职业
(3) 拍摄伤者住院床头卡伤者许拍摄受伤局部片拍摄片需传理赔系统应伤者伤信息页面中
4 伤者创伤诊疗信息
(1) 创伤具体时间
(2) 入院时伤情入院诊断阳性意义检验检查结果
(3) 入院治疗方案：否需手术治疗已手术治疗案件手术具体方案名称否固定器械固定器械型号产价格否需二次手术取出固定物二次手术费否非基医疗保险范围昂贵药品
(4) 治疗效果否达出院标准否出现严重发症（发症具体诊断发症创伤果关系发症出现否存医疗素）
(5) 步治疗方案否需转院治疗转院治疗指征创伤治疗终结否会遗留严重遗症
(6) 否达伤残评定标准伤残估计等级实际已发生医疗费评估否需康复费整容费出院门诊治疗续医费
5 病史
(1) 伤者否疾病史：疾病具体诊断患病时间年限治疗医院程效果
(2) 次交通事创伤疾病变化果关系判断疾病创伤果关系申请司法鉴定机构鉴定申请鉴定前需伤者治疗疾病医院调查取证
(3) 疾病交通事发生前治疗效果糖尿病需详细解记录伤者创伤前药物治疗血糖控制情况次住院治疗疾病发生医疗费情况
6 亲体检
(1) 生命征已稳伤者查勘时需亲体检
(2) 诊断学求诊断进行体检判断诊断否充足尤注意神系统受损阳性体征肢体骨折遗留功障碍评估功障碍需康复期康复效果
7 误工信息
(1) 伤者发生交通事前收入情况
(2) 固定收入者需核实：具体单位月实际收入情况单位间否建立正常劳动合关系否执行工作程中发生交通
8 护理信息
(1) 护工家属护理护理数护理时段
(2) 护工护理者需解具体收费标准医院否已收取护工费
(3) 家属护理者需误工信息求详细解护理员收入等相关信息
9 信息
(1) 住院期间医院否已收取缮食费
(2) 家属护理者护理员返医院实际发生公交通费
(3) 外治疗者实际发生合理交通费住宿费
(4) 伤者出院医疗机构否出具营养费证明营养费金额否合理
(3) 特殊案件查勘
1 出院护理
(1) 伤者出院医疗机构出具伤者生活需护理证明需根伤者出院情况判断出院护理必性护理期限否合理合理者应动出具证明医院医务员沟通
(2) 出院需护理时间超6月案件必须复勘根ADL测量表项目评估生活护理赖性疑问案件进行调查取证复勘结果传理赔工作流系统
(3) 伤者定残护理应根护理赖程度结合配制残疾辅助器具情况重新评估护理期限
2 伤残等级残疾赔偿金
(1) 住院查勘时估计伤者达伤残评定标准需查勘报告中注明预估伤残等级
(2) 需复勘案件：
1) 未参伤残评定程伤残评定等级较医院查勘时预估伤残等级高者
2) 伤者出院时情况出院恢复情况伤残评定时伤情明显符者出现罕见发症
3) 伤者疾病史中影响伤残评定疾病次交通事前已伤残
4) 需配备残疾具
5) 级医疗核损员审核认需复勘案件
6) 伤者户籍常住疑问案件
(3) 复勘容：
1) 伤者出院时情况（查阅住院病历记录）尤注意出院记录受伤部位功恢复情况描述
2) 目前伤者实际情况（伤者许拍摄关键性片）受伤部位进行简单功检测核实创伤肢体功恢复否伤残评定书描述致
3) 否影响伤残评定疾病
4) 出现严重发症发症交通事创伤果关系尤注意发症否医疗错导致
5) 伤者户籍证明籍贯实际年龄常住居住时间常住工作收入情况
6) 伤残实际收入减少情况伤残等级职业影响严重程度
7) 伤残评定机构否适格
(4) 根复勘结果伤残评**异议应时求协助保险书面材料级司法部门申请重新伤残评定
3 残疾辅助器具
(1) 涉残疾辅助器具费案件均需复勘配制残疾辅助器具需提供医疗机构证明辅助器具配制机构出具器具型号产价格材料更换周期等证明（建议采民政部门假肢矫形康复机构证明）
(2) 复勘容注意事项：
1) 残疾辅助器具功否伤者残疾部位相致
2) 残疾辅助器具型号产价格材料等否符合普通适器具标准
3) 残疾辅助器具更换年限更换费
4) 功品牌残疾辅助器具价格更换年限
5) 伤者实际已安装残疾辅助器具型号价格安装机构建议更换周期（通查阅安装机构提供器具发票获取相关信息）
6) 伤者许拍摄伤者残疾部位安装残疾器具片
7) 伤者效户籍证明实际年龄
4 扶养信息
(1) 估计达伤残评定标准住院案件死亡案件查勘时应注意收集扶养信息获取效证扶养信息疑问案件应时复勘
(2) 复勘容注意事项：
1) 扶养指残者（死者）法应承担扶养义务未成年者丧失劳动力生活源成年亲属
2) 伤者（死者）法扶养承担扶养义务例
3) 扶养义务济收入情况
4) 扶养真实户籍年龄
5) 抚养疾病丧失劳动力真实性
(3) 复勘途径：
1) 出具扶养户籍证明公安机关直接取证
2) 通伤者（死者）工作单位家居委会邻里取证
3) 疾病丧失劳动力扶养出具证明医院治医生咨询解扶养实际情况否相符
5 信息
(1) 案件复勘程中应注意效证收集出具复勘报告传理赔工作流系统
(2) 伤案件复勘般机构医疗核损员案件调查岗员执行外界原调查工作受阻案件损失严重报机构客户服务部理审批意委托外界力量（律师事务检察院等）代调查取证
(4) 住院案件告知容
（1） 案件损失项目详细告知保险索赔需单证
（2） 医疗费治疗医院基医疗保险标准赔偿伤者实际已实生创伤治疗相关医疗费
（3） 误工时间结合医院出具病休证明身损害受伤员误工损失日评定准计算
（4） 案件进展进行定期踪伤者病情恶化需进行伤残评定前应时司医疗查勘员95586联系
（5） 伤者治疗终结赔偿调解前带齐案件资料司咨询伤赔偿具体方案
（6） 涉扶养生活费残疾辅助器具费应时收集相关索赔资料司联系
（7） 司保险提供保险索赔资料保留调查取证核实权利调查核实信息进行保险赔偿
4 死亡案件
(1) 死亡案件定义：
包括交通事现场死亡送医院抢救效死亡治疗出院交通事创伤原导致死亡案件
(2) 死亡案件查勘
死亡案件般案件求查勘外需注意事项：
1 死亡案件必须早核验保险标拍摄标铭牌碰撞部位两号片传理赔工作流系统疑问案件需案件办公安交警部门核实案件事责损害赔偿方案真实性
2 住院治疗效出院死亡案件必须核实交通事创伤创伤致发症否导致死亡原死亡原明确案件尤伤者严重疾病史者怀疑医源性素时应告知保险方快司法部门申请鉴定死亡原
3 死亡案件调查时应注意死者籍贯户籍常住居住时间常住收入情况实际年龄等信息收集死亡案件涉赔偿项目调查住院伤案件求执行
5 交强险伤案件
遵循交强险案件优先动原交强险伤案件律优先派工优先查勘动帮助指导协助客户办理垫支付索赔事宜动承保公司沟通解案件损失理赔信息动承保公司沟通解案件损失理赔信息
(1) 抢救费含义
指机动车发生道路交通事导致员受伤时医疗机构参国务院卫生部门组织制定关床诊疗指南生命体征稳然生命体征稳果采取处理措施会产生生命危险者导致残疾器官功障碍者导致病程明显延长受伤员采取必处理措施发生医疗费
(2) 查勘：
1
1 查勘准备：
(1) 承保信息：接派工应时解交强险商业性第三者责险车员责险承运责险等涉员伤亡险种承保信息险种免赔率特约定等
(2) 事：立联系保险受害解事表达慰问意事伤亡数伤者机动车间保险险种关系伤者基情况（姓名治疗医院科室床位等）事否涉车物损损失情况
(3) 注意：仅涉员伤亡未车辆查勘案件须联系客户核验承保标提取标车外观拓印拍发动机号车架号
2
2 第时间进行伤查勘（具体查勘容见前）解否需垫支付
3 重点注意事项：
(1) 交通事核实：否属交强险责免事垫付医疗费义务
(2) 事涉机动车辆牌号交强险投保信息
(3) 事导致车物损失情况
(4) 伤者基信息创伤诊疗信息疾病史（疾病史者需详细记录疾病名创伤前否服药治疗治疗效果）
(5) 伤者护理员收入情况护理数护理时段
(6) 扶养信息
(7) 伤者实际已发生医疗费住院押金缴交情况
4
4 医生咨询伤者具体诊断治疗方案续治疗等医疗专业问题评估伤者达伤残评定标准风险告知道路交通事员创伤诊疗指南抢救社会基医疗保险标准诊治
5 需垫支付垫付医疗费案件医院索取伤者病历诊断证明抢救费单明细收集治疗医院交强险医疗费专账号医疗费理部门联系联系方式
6 告知客户交强险理赔原注意事项
(3) 抢救费垫支付问题：
1
1 需客户提供材料：交警垫（支）付通知书行驶证复印件驾驶证复印件垫（支）付申请
2 伤查勘员需提取填写材料：伤查勘报告伤者片诊断证明住院费清单费审核报告医院帐号交强险专帐号开户银行联系联系电话（须加盖医院公章）注意：垫支付需接公安机关交警部门垫支付通知书24时完成
(4) 案件踪：
1
1 交强险垫支付案件均需踪报分公司客户服务部
2 符合垫支付条件案件系统应时操作垫付案件应理算台选择否需追偿
3 定期解伤者伤情变化费情况保险责等疑义方应早调查收集利证
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