工伤赔偿仲裁申请书

工伤赔偿仲裁申请书
 
    申请 **男彝族初中文化1977年10月1日生身份证号码 7324510011112
工作单位XX技术限公司
住 址社区二组
电 话14288859202
申请XX技术限公司
址XX工业园区
电话18359422224
                     仲 裁 请 求
    请求裁决申请申请解劳动关系
    二请求裁决申请支付申请工伤赔偿相关费
合计19424400元具体1住院伙食补助费
6000 00 元(100元天×2×30天)2护理费9600·00
元(800 元月×12 月)3次性医疗补助金： 4786600 元(3682×13月)4次性伤残业补助金：10677800 元 (3682 元×29 月)5停工留薪遇24000 元(2000元×12月)
                       事实理
    2012年3月3日申请**XX技术限公司班期间工受伤
急送医院医治医院中医诊断右目真晴破损术撞击伤络证西医诊断右眼玻切术晶体眼2012年6月力资源社会保障局决定予认定申请工伤20I3年9月26日XX劳动力鉴定委员会鉴定六级伤残（X劳鉴字 (2013)第226号)  
综述申请工受伤认定工伤达六级
伤残申请应工伤保险相关法律法规规定予申请相应工伤遇然申请原申请合法权益受侵害维护申请合法权益现法委申请支持申请请求谢
呈
         XX劳动仲裁委员会
                           
 
 
       申诉**
二0四年八月二十
 
 
附件
1劳动力等级鉴定通知书份
2工伤赔偿仲裁申请书两份
3身份证复印件份
 


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