针刀治疗同意书

**骨泰医院针刀治疗意书
 
姓名            性     年龄      床号       住院号                                                   
入院诊断：                                                                    
辅助检查：血常规：WBC             HB           N          L          
出凝：BT          CT        血脂：TG      CHO       血糖GLU          
肝功：ALT                    AST                   HbsAg                    
肾功：尿素氮BUN            尿酸UA 血清肌酐CRE               
心电图：                                                                                         
影响学检查：                                                                  
治疗方案：治疗方案：针刀治疗穴位注射穴位贴敷拟定       年
   月    日                                                              
药物辅助治疗物理治疗
1针刀治疗前注意事项：
保持情绪稳定避免紧张避免空腹清洁患处皮肤
2针刀治疗中出现情况：
晕针              出血             药物敏
三针刀治疗注意事项：
卧床休息医生指导进行循序渐进功训练
术作康复治疗
需患方配合事宜                                                          
四出现问题：
针刀治疗处感染局部出现肿胀痛水泡形成等异常情况应时告诉医护员
治疗处胀痛适35天会加重药物反应出现发症
                                                                         
  日患者（家属）述情况进行沟通作详细解释患者（家属）意治疗方案签字确认
                                                患者签字：
家属签字：
                                                家属患者关系：                                              
                                                         年   月  日

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