北京协医院中医科 徐慧媛教授
病例回顾
病例1简介 患者38岁
诉：痛半年患者半年期前行第1天腹冷痛喜暖喜温痛减伴腰骶疼痛酸冷坠感严重时伴恶心呕吐月量少色暗血块膜样剥脱次行需服止痛剂芬必等影响正常生活工作次行症状加剧诊时腰腹轻度冷痛白带偏清稀患者述病前饮冷较患病已节制生冷饮食素喜暖纳睡眠欠佳余特殊适舌淡暗苔白润脉沉
诊断：痛
辨证：肾虚宫寒血瘀
治法：补肾暖宫活血止痛
方药：淫羊藿10g 仙茅10g 菟丝子10g 枸杞子10g 五味子10g 覆盆子10g 车前子10g 10g 延胡索10g 野菊花15g 白芍10g 菖蒲10g十四剂水煎服
方中淫羊藿仙茅菟丝子枸杞子五味子覆盆子温肾增精白芍延胡索养血活血菖蒲安神调志野菊花解毒消炎针带症
两周患者诊药特殊适腰腹痛基消失睡眠稍转二诊时正值前期修正处方：
淫羊藿10g 仙茅10g 茴香6g 炮姜6g 延胡索10g 五灵脂10g 没药10g 川芎10g 10g 生蒲黄10g 桂枝10g 赤芍10g 白芍10g 香附10g 柴胡10g 益母草30g七剂水煎服方少腹逐瘀汤基础方加减起补肾暖宫活血止痛功效
方服第六剂时行腹痛减少量血块未见膜样物排出未止痛剂
病例2简介 患者36岁 诊时间：5月20日
诉：痛6年余
患者期腹疼痛已6年月量逐渐减少色暗血块块痛减前乳胀性情急躁口干喜冷饮睡眠佳梦素工作压力较觉事关系紧张常暗生气觉焦虑情绪尿黄便偏干脉弦细舌淡暗苔白
诊断：痛
辨证：肝郁气滞血瘀
治法：疏肝理气活血
方药：柴胡10g 10g 白芍10g 薄荷6g 白术10g 茯苓15g 香附10g 丹皮10g 黄芩10g 合欢皮10g 菖蒲10g 女贞子10g 旱莲草10g十四剂水煎服方加味逍遥散基础方加减行疏肝理气清热权加女贞子旱莲草滋补肝阴防疏肝损阴时阴制阳协助合欢皮菖蒲启安神宁心效
药适焦虑情绪正值月时处方：
桃仁10 红花10 川芎10 30 赤芍10 生10 枳壳10 牛膝10 升麻6 延胡索10 柴胡10 丹皮10 白芍30七剂水煎服方血府逐瘀汤基础方加延胡索丹皮活血凉血白芍柔肝缓急止痛纠正焦虑情绪等众药相合疗效甚佳药腹痛减
中医学认痛发病胞宫周期性生理变化密切相关发病机理虚实虚者胞宫胞脉失温煦濡养荣痛病机变化素阳虚寒气血足肝肾亏损等实证气血通瘀阻胞宫胞脉血流通受阻通痛病机变化素寒凝血瘀湿热蕴气滞血瘀等然床证非单独证现常常虚实寒热错杂见必须详察病机症药方取效
述2例患者均痛症治法药第例素饮冷损肾阳虚寒生胞宫失温煦导致血运行畅通痛行腹冷痛伴腰骶疼痛酸冷坠感病寒久病虚痛处喜暖喜温痛减寒凝滞血遇冷凝血块膜样剥脱肾阳亏虚血海失养月量少舌淡暗苔白润脉沉均阳虚寒特征综例辨证肾虚宫寒血瘀治补肾暖宫活血法第二例素情志遂肝气郁结阻滞血运行畅通痛前期腹胀痛气血郁滞见行畅血量少色紫暗块血块排出胞宫气血运行稍畅块出腹痛减轻肝郁气滞见性情急躁抑郁肝郁滞胸胁乳房胀痛肝郁久化热口干喜冷饮尿黄便偏干热扰心神睡眠佳梦舌紫暗瘀斑瘀点脉弦弦涩均气滞血瘀特征病例辨证肝郁血瘀化热治疏肝化瘀清热法
2例取疗效原笔者遵守中医学标治宜原根女性月周期特点采辨期药方法
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北京协医院中医科 徐慧媛教授
病例回顾
病例1简介 患者38岁
诉：痛半年患者半年期前行第1天腹冷痛喜暖喜温痛减伴腰骶疼痛酸冷坠感严重时伴恶心呕吐月量少色暗血块膜样剥脱次行需服止痛剂芬必等影响正常生活工作次行症状加剧诊时腰腹轻度冷痛白带偏清稀患者述病前饮冷较患病已节制生冷饮食素喜暖纳睡眠欠佳余特殊适舌淡暗苔白润脉沉
诊断：痛
辨证：肾虚宫寒血瘀
治法：补肾暖宫活血止痛
方药：淫羊藿10g 仙茅10g 菟丝子10g 枸杞子10g 五味子10g 覆盆子10g 车前子10g 10g 延胡索10g 野菊花15g 白芍10g 菖蒲10g十四剂水煎服
方中淫羊藿仙茅菟丝子枸杞子五味子覆盆子温肾增精白芍延胡索养血活血菖蒲安神调志野菊花解毒消炎针带症
两周患者诊药特殊适腰腹痛基消失睡眠稍转二诊时正值前期修正处方：
淫羊藿10g 仙茅10g 茴香6g 炮姜6g 延胡索10g 五灵脂10g 没药10g 川芎10g 10g 生蒲黄10g 桂枝10g 赤芍10g 白芍10g 香附10g 柴胡10g 益母草30g七剂水煎服方少腹逐瘀汤基础方加减起补肾暖宫活血止痛功效
方服第六剂时行腹痛减少量血块未见膜样物排出未止痛剂
病例2简介 患者36岁 诊时间：5月20日
诉：痛6年余
患者期腹疼痛已6年月量逐渐减少色暗血块块痛减前乳胀性情急躁口干喜冷饮睡眠佳梦素工作压力较觉事关系紧张常暗生气觉焦虑情绪尿黄便偏干脉弦细舌淡暗苔白
诊断：痛
辨证：肝郁气滞血瘀
治法：疏肝理气活血
方药：柴胡10g 10g 白芍10g 薄荷6g 白术10g 茯苓15g 香附10g 丹皮10g 黄芩10g 合欢皮10g 菖蒲10g 女贞子10g 旱莲草10g十四剂水煎服方加味逍遥散基础方加减行疏肝理气清热权加女贞子旱莲草滋补肝阴防疏肝损阴时阴制阳协助合欢皮菖蒲启安神宁心效
药适焦虑情绪正值月时处方：
桃仁10 红花10 川芎10 30 赤芍10 生10 枳壳10 牛膝10 升麻6 延胡索10 柴胡10 丹皮10 白芍30七剂水煎服方血府逐瘀汤基础方加延胡索丹皮活血凉血白芍柔肝缓急止痛纠正焦虑情绪等众药相合疗效甚佳药腹痛减
中医学认痛发病胞宫周期性生理变化密切相关发病机理虚实虚者胞宫胞脉失温煦濡养荣痛病机变化素阳虚寒气血足肝肾亏损等实证气血通瘀阻胞宫胞脉血流通受阻通痛病机变化素寒凝血瘀湿热蕴气滞血瘀等然床证非单独证现常常虚实寒热错杂见必须详察病机症药方取效
述2例患者均痛症治法药第例素饮冷损肾阳虚寒生胞宫失温煦导致血运行畅通痛行腹冷痛伴腰骶疼痛酸冷坠感病寒久病虚痛处喜暖喜温痛减寒凝滞血遇冷凝血块膜样剥脱肾阳亏虚血海失养月量少舌淡暗苔白润脉沉均阳虚寒特征综例辨证肾虚宫寒血瘀治补肾暖宫活血法第二例素情志遂肝气郁结阻滞血运行畅通痛前期腹胀痛气血郁滞见行畅血量少色紫暗块血块排出胞宫气血运行稍畅块出腹痛减轻肝郁气滞见性情急躁抑郁肝郁滞胸胁乳房胀痛肝郁久化热口干喜冷饮尿黄便偏干热扰心神睡眠佳梦舌紫暗瘀斑瘀点脉弦弦涩均气滞血瘀特征病例辨证肝郁血瘀化热治疏肝化瘀清热法
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