禹谟镇民政府
关建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫调查方案
根**县民政府办公室关印发**县建档立卡农村贫困口病致贫病返贫调查方案通知金府办﹝2016﹞76号文件通知求全面掌握镇建档立卡农村贫困口病致贫病返贫情况效推进精准健康扶贫工作结合实际特制定方案
总体求
贯彻落实中央国务院关精准扶贫精准脱贫基方略求国务院扶贫办建档立卡农村贫困口病致贫病返贫数省卫生计生委发送数基础核实核准镇患病家庭员病种诊治等情况建立农村贫困口病致贫病返贫理数库实施分类救治提供基础数决策
二调查事项
（）调查范围
禹谟镇辖区病致贫病返贫农村贫困口信息核实
（二）调查象
2016年5月12日1700调查时间节点国务院扶贫办建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫数库提供**省数（简称国家发数）基础根省卫生计生委提供数镇患病家庭员病种进行摸底调查
（三）调查容
进步核实国家发数包基信息（家庭住址家庭编号姓名出生年月性民族身份证号联系电话等）调查象患重点疾病诊断名称确诊日期确诊机构医疗总费新农合（城乡居民医保）报销金额病保险报销金额民政救助金额付金额诊疗结果等11项容详见建档立卡农村贫困口信息表（附表1）
（四）调查工具
便调查程中疾病信息数采集汇总国家卫生计生委制定建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码基础**卫计函〔2016〕76号文件细化45+1（48）重点病种开展调查（附表2）
1利全员口统筹理信息系统（简称PIS系统）国家发数包基信息（姓名出生年月性民族身份证号家庭址联系电话等）进行筛查
2利新型农村合作医疗理信息系统（城乡居民医保信息系统）筛查出报销（含新农合病保险报销）建档立卡农村贫困口中病致贫病返贫员重点病种诊疗费信息
3利国家卫生统计网络直报系统填报住院病案首页数信息筛查出二级医疗机构住院诊疗建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫员重点病种住院信息
4利居民电子健康档案筛查出建档立卡农村贫困口病致贫病返贫员重点病种信息
5镇政府组织员通入户排查等方式完善建档立卡农村贫困口病致贫病返贫员重点病种信息
三工作流程时间安排
第步：2016年6月20日制定印发禹谟镇建档立卡农村贫困口病致贫病返贫调查方案培训调查员启动调查工作
第二步：2016年6月2106月30日镇卫生院负责国家发数包中员进行入户调查核实完成农村口疾病信息建档立卡初步录入数
第三步：2016年7月1日7月4日镇合办负责农村疾病口2015年治疗情况进行统计录入结果反馈镇卫生院
第四步：2016年7月5日7月6日镇扶贫办根卫生院提供资料进行进步核实结果反馈镇卫生院
第五步：2016年7月10日完成数录入传工作
四组织领导
（）成立工作领导组
组 长：***
副组长：***
成 员：***
领导组设办公室卫生院微志兼办公室陈恒先钟熊群彭芳负责具体办公工年3月30日前完成数信息复核更新事变动重新行文调整领导组成员相关员应职务（工作）员补充
（二）严格数理严格县卫生计生局扶贫办签订数理协议规定理国家省市提供数
（三）严格质量控制关单位精心组织培训明确数采集途径规范工作流程建立数质量控制制度确保数采集录入传准质量
（四）加强业务培训督导检查民政府（办事处）卫生院认真组织相关员进行业务培训确保调查工作序进行
附件：1建档立卡农村贫困口疾病信息表
2**省建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码
建档立卡农村贫困口疾病信息表
*姓名：*出生年月：年月家庭编码：*性：*民族：*证件类型证件号：*联系电话：
家庭住址：________省（区市）_________市（州盟） ________县（市区旗）________镇（乡） ________村
员信息情况
12
疾病确认
12
病致贫病返贫疾病信息
A
B
疾病诊断
填疾病分类代码
C
确诊机构
1三级医院
2二级医院
3级医院
4社区卫生服务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
D
确诊时间
E 2015年治疗情况
E1
治疗机构
1三级医院2二级医院
3级医院
4社区卫生服务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
E2
否住院治疗
1
2否
全年医疗费（元）
E8
治疗效果
1治愈
2转
3未愈
4死亡
E3
总计
E4
付
E5
新农合
E6
病
保险
E7
医疗
救助
致贫疾病
|__||__|
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|__|
|__|__|__|__|年|__|__|月
|__|
|__|
|__|
次
疾病
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|__|
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|__|
|__|
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次
疾病
|__||__|
|__|
|__|__|__|__|年|__|__|月
|__|
|__|
|__|
填报：单位：|__|1县2乡3村联系电话：
审核：单位：|__|1县2乡3村联系电话：
性：1男 2女
民族代码：
01 汉族 02 满族 03 回族 04 蒙古族 05 藏族 06 维吾尔族 07 苗族 08 彝族 09 壮族 10 布族 11 鲜族 12 侗族 13 瑶族 14 白族
15 土家族 16 哈尼族 17 **族 18 傣族 19 黎族 20 僳僳族 21 佤族 22 畲族 23 高山族 24 拉祜族 25 水族 26 **族
27 纳西族 28 景颇族 29 柯尔克孜族 30 土族 31 达斡尔族 32 仫佬族 33 羌族 34 布朗族 35 **族 36 毛南族 37 仡佬族
38 锡伯族 39 阿昌族 40 普米族 41 塔吉克族 42 怒族 43 乌孜克族 44 俄罗斯族 45 鄂温克族 46 德昂族 47 保安族 48 裕固族 49 京族
50 塔塔尔族 51 独龙族 52 鄂伦春族 53 赫哲族 54 门巴族 55 珞巴族 56 基诺族 99
证件类型：1身份证2残疾证3军官证4
疾病诊断：
01慢性阻塞性肺气肿 02尘肺 03先天性心脏病 04 急性心肌梗塞 05风湿性心脏病 06 心肌病 07肝硬化 08肾炎 09肾病综合症
10终末期肾病 11 脑血病 12老年痴呆 13 帕金森病 14糖尿病 15童苯丙酮尿症 16类风湿性关节炎 17 系统性红斑狼疮 18关节病（髋膝）
19 强制性脊柱炎 20白血病 21血友病22 中海贫血 23 老年性白障 24先天性唇腭裂 25青光眼 26神系统肿瘤 27 食道癌 28 肺癌
29胃癌 30肝癌 31胰腺癌 32 结直肠癌 33宫颈癌 34卵巢癌 35 乳腺癌 36甲状腺癌 37淋巴瘤 38 膀胱癌39 肾癌 40重性精神疾病
41 肺结核病 42艾滋病 43肝炎 44 包虫病 45 血吸虫病 46
46疾病种类：
4601 乙型脑炎 4602 重症败血症 4603 重型手足口病 4604 重症感染禽流感 4605 重症出血热 4606 口腔咽喉癌（鼻咽癌外） 4607 鼻咽癌
4608 胆囊胆癌 4609 喉癌 4610 骨癌 4611 皮肤黑色素瘤 4612 前列腺癌 4613 睾丸癌 4614 泌尿系统癌（外肾癌）4615 部位恶性肿瘤
4616 生障碍性贫血慢性血细胞减少 4617 严重先天性获性溶血性贫血 4618 外周性动脉炎 4619 进行性全身性硬皮病 4620 血红蛋白病
4621 出血性结直肠炎克隆氏病 4622 严重甲亢 4623甲状腺功减退症（粘液性水肿）4624 严重神肌肉疾病 4625截瘫
4626中枢神系统炎性疾病 4627重型癫痫 4628视网膜脱离断裂 4629新生血性老年黄斑变性 4630严重心律失常4631严重心衰
4632 肺栓塞 4633肺动脉高压 4634重型老年慢性支气炎 4635重型哮喘 4636急性胰腺炎 4637脊椎关节强硬 4638进行性结构性脊柱侧突（≥25度）4639 重型骨髓炎 4640重型子宫膜异位4641重症女性生殖器脱垂4642危重孕产妇4643新生重症监护（败血症呼吸窘迫综合征）
4644先天性闭锁（食十二指肠肛门闭锁等）4645四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症4646尿道裂4647部位骨折4648颅损伤
1
附件2：建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
A
呼吸系统
01
慢性阻塞性肺气肿
02
尘肺
B
循环系统
03
先天性心脏病
04
急性心肌梗塞
05
风湿性心脏病
06
心肌病
C
消化系统
07
肝硬化
D
泌尿生殖系统
08
肾炎
09
肾病综合症
10
终末期肾病
E
神系统
11
脑血病
12
老年痴呆
13
帕金森病
F
分泌遗传代谢疾病
14
糖尿病
15
童苯丙酮尿症
G
肌肉骨骼结缔组织疾病
16
类风湿性关节炎
17
系统性红斑狼疮
18
关节病（髋膝）
19
强制性脊柱炎
H
血液造血器官免疫疾病
20
白血病
21
血友病
22
中海贫血
I
五官疾病
23
老年性白障
24
先天性唇腭裂
25
青光眼
J
恶性肿瘤
26
神系统肿瘤
27
食道癌
28
肺癌
29
胃癌
30
肝癌
31
胰腺癌
32
结直肠癌
33
宫颈癌
34
卵巢癌
35
乳腺癌
36
甲状腺癌
37
淋巴瘤
38
膀胱癌
39
肾癌
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
L
精神障碍
40
重性精神疾病
M
传染病
41
肺结核病
42
艾滋病
43
肝炎
N
寄生虫病
44
包虫病
45
血吸虫病
O
46
46 代码疾病细目
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
Q1
传染性疾病
01
乙型脑炎
02
重症败血症
03
重型手足口病
04
重症感染禽流感
05
重症出血热
Q2
恶性肿瘤
06
口腔咽喉(外鼻咽癌)
07
鼻咽癌
08
胆囊胆癌
09
喉癌
10
骨癌
11
皮肤黑色素瘤
12
前列腺癌
13
睾丸癌
14
泌尿系统癌（外肾癌）
15
部位恶性肿瘤
Q3
血液造血器官免疫疾病
16
生障碍性贫血慢性血细胞减少
17
严重先天性获性溶血性贫血
18
外周性动脉炎
19
进行性全身性硬皮病
20
血红蛋白病
21
出血性结直肠炎克隆氏病
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
Q4
分泌营养代谢疾病
22
严重甲亢
23
甲状腺功减退症（粘液性水肿）
Q5
神系统疾病
24
严重神肌肉疾病
25
截瘫
26
中枢神系统炎性疾病
27
重型癫痫
Q6
眼附器疾病
28
视网膜脱离断裂
29
新生血性老年黄斑变性
Q7
心血疾病
30
严重心律失常
31
严重心衰
32
肺栓塞
33
肺动脉高压
Q8
呼吸系统疾病
34
重型老年慢性支气炎
35
重型哮喘
Q9
消化系统疾病
36
急性胰腺炎
Q10
肌肉骨骼系统结缔组织疾病
37
脊椎关节强硬
38
进行性结构性脊柱侧突（≥25度）
39
重型骨髓炎
Q11
泌尿生殖系统疾病
40
重型子宫膜异位
41
重症女性生殖器脱垂
Q12
妊娠分娩产褥期疾病
42
危重孕产妇
43
新生重症监护（败血症呼吸窘迫综合征）
Q13
先天性畸形变形染色体异常
44
先天性闭锁（食十二指肠肛门闭锁等）
45
四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症
46
尿道裂
Q14
损伤
47
部位骨折
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
48
颅损伤
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关建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫调查方案
根**县民政府办公室关印发**县建档立卡农村贫困口病致贫病返贫调查方案通知金府办﹝2016﹞76号文件通知求全面掌握镇建档立卡农村贫困口病致贫病返贫情况效推进精准健康扶贫工作结合实际特制定方案
总体求
贯彻落实中央国务院关精准扶贫精准脱贫基方略求国务院扶贫办建档立卡农村贫困口病致贫病返贫数省卫生计生委发送数基础核实核准镇患病家庭员病种诊治等情况建立农村贫困口病致贫病返贫理数库实施分类救治提供基础数决策
二调查事项
（）调查范围
禹谟镇辖区病致贫病返贫农村贫困口信息核实
（二）调查象
2016年5月12日1700调查时间节点国务院扶贫办建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫数库提供**省数（简称国家发数）基础根省卫生计生委提供数镇患病家庭员病种进行摸底调查
（三）调查容
进步核实国家发数包基信息（家庭住址家庭编号姓名出生年月性民族身份证号联系电话等）调查象患重点疾病诊断名称确诊日期确诊机构医疗总费新农合（城乡居民医保）报销金额病保险报销金额民政救助金额付金额诊疗结果等11项容详见建档立卡农村贫困口信息表（附表1）
（四）调查工具
便调查程中疾病信息数采集汇总国家卫生计生委制定建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码基础**卫计函〔2016〕76号文件细化45+1（48）重点病种开展调查（附表2）
1利全员口统筹理信息系统（简称PIS系统）国家发数包基信息（姓名出生年月性民族身份证号家庭址联系电话等）进行筛查
2利新型农村合作医疗理信息系统（城乡居民医保信息系统）筛查出报销（含新农合病保险报销）建档立卡农村贫困口中病致贫病返贫员重点病种诊疗费信息
3利国家卫生统计网络直报系统填报住院病案首页数信息筛查出二级医疗机构住院诊疗建档立卡农村贫困口
病致贫病返贫员重点病种住院信息
4利居民电子健康档案筛查出建档立卡农村贫困口病致贫病返贫员重点病种信息
5镇政府组织员通入户排查等方式完善建档立卡农村贫困口病致贫病返贫员重点病种信息
三工作流程时间安排
第步：2016年6月20日制定印发禹谟镇建档立卡农村贫困口病致贫病返贫调查方案培训调查员启动调查工作
第二步：2016年6月2106月30日镇卫生院负责国家发数包中员进行入户调查核实完成农村口疾病信息建档立卡初步录入数
第三步：2016年7月1日7月4日镇合办负责农村疾病口2015年治疗情况进行统计录入结果反馈镇卫生院
第四步：2016年7月5日7月6日镇扶贫办根卫生院提供资料进行进步核实结果反馈镇卫生院
第五步：2016年7月10日完成数录入传工作
四组织领导
（）成立工作领导组
组 长：***
副组长：***
成 员：***
领导组设办公室卫生院微志兼办公室陈恒先钟熊群彭芳负责具体办公工年3月30日前完成数信息复核更新事变动重新行文调整领导组成员相关员应职务（工作）员补充
（二）严格数理严格县卫生计生局扶贫办签订数理协议规定理国家省市提供数
（三）严格质量控制关单位精心组织培训明确数采集途径规范工作流程建立数质量控制制度确保数采集录入传准质量
（四）加强业务培训督导检查民政府（办事处）卫生院认真组织相关员进行业务培训确保调查工作序进行
附件：1建档立卡农村贫困口疾病信息表
2**省建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码
建档立卡农村贫困口疾病信息表
*姓名：*出生年月：年月家庭编码：*性：*民族：*证件类型证件号：*联系电话：
家庭住址：________省（区市）_________市（州盟） ________县（市区旗）________镇（乡） ________村
员信息情况
12
疾病确认
12
病致贫病返贫疾病信息
A
B
疾病诊断
填疾病分类代码
C
确诊机构
1三级医院
2二级医院
3级医院
4社区卫生服务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
D
确诊时间
E 2015年治疗情况
E1
治疗机构
1三级医院2二级医院
3级医院
4社区卫生服务中心（站）
5乡镇卫生院
6村医务室
E2
否住院治疗
1
2否
全年医疗费（元）
E8
治疗效果
1治愈
2转
3未愈
4死亡
E3
总计
E4
付
E5
新农合
E6
病
保险
E7
医疗
救助
致贫疾病
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次
疾病
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次
疾病
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填报：单位：|__|1县2乡3村联系电话：
审核：单位：|__|1县2乡3村联系电话：
性：1男 2女
民族代码：
01 汉族 02 满族 03 回族 04 蒙古族 05 藏族 06 维吾尔族 07 苗族 08 彝族 09 壮族 10 布族 11 鲜族 12 侗族 13 瑶族 14 白族
15 土家族 16 哈尼族 17 **族 18 傣族 19 黎族 20 僳僳族 21 佤族 22 畲族 23 高山族 24 拉祜族 25 水族 26 **族
27 纳西族 28 景颇族 29 柯尔克孜族 30 土族 31 达斡尔族 32 仫佬族 33 羌族 34 布朗族 35 **族 36 毛南族 37 仡佬族
38 锡伯族 39 阿昌族 40 普米族 41 塔吉克族 42 怒族 43 乌孜克族 44 俄罗斯族 45 鄂温克族 46 德昂族 47 保安族 48 裕固族 49 京族
50 塔塔尔族 51 独龙族 52 鄂伦春族 53 赫哲族 54 门巴族 55 珞巴族 56 基诺族 99
证件类型：1身份证2残疾证3军官证4
疾病诊断：
01慢性阻塞性肺气肿 02尘肺 03先天性心脏病 04 急性心肌梗塞 05风湿性心脏病 06 心肌病 07肝硬化 08肾炎 09肾病综合症
10终末期肾病 11 脑血病 12老年痴呆 13 帕金森病 14糖尿病 15童苯丙酮尿症 16类风湿性关节炎 17 系统性红斑狼疮 18关节病（髋膝）
19 强制性脊柱炎 20白血病 21血友病22 中海贫血 23 老年性白障 24先天性唇腭裂 25青光眼 26神系统肿瘤 27 食道癌 28 肺癌
29胃癌 30肝癌 31胰腺癌 32 结直肠癌 33宫颈癌 34卵巢癌 35 乳腺癌 36甲状腺癌 37淋巴瘤 38 膀胱癌39 肾癌 40重性精神疾病
41 肺结核病 42艾滋病 43肝炎 44 包虫病 45 血吸虫病 46
46疾病种类：
4601 乙型脑炎 4602 重症败血症 4603 重型手足口病 4604 重症感染禽流感 4605 重症出血热 4606 口腔咽喉癌（鼻咽癌外） 4607 鼻咽癌
4608 胆囊胆癌 4609 喉癌 4610 骨癌 4611 皮肤黑色素瘤 4612 前列腺癌 4613 睾丸癌 4614 泌尿系统癌（外肾癌）4615 部位恶性肿瘤
4616 生障碍性贫血慢性血细胞减少 4617 严重先天性获性溶血性贫血 4618 外周性动脉炎 4619 进行性全身性硬皮病 4620 血红蛋白病
4621 出血性结直肠炎克隆氏病 4622 严重甲亢 4623甲状腺功减退症（粘液性水肿）4624 严重神肌肉疾病 4625截瘫
4626中枢神系统炎性疾病 4627重型癫痫 4628视网膜脱离断裂 4629新生血性老年黄斑变性 4630严重心律失常4631严重心衰
4632 肺栓塞 4633肺动脉高压 4634重型老年慢性支气炎 4635重型哮喘 4636急性胰腺炎 4637脊椎关节强硬 4638进行性结构性脊柱侧突（≥25度）4639 重型骨髓炎 4640重型子宫膜异位4641重症女性生殖器脱垂4642危重孕产妇4643新生重症监护（败血症呼吸窘迫综合征）
4644先天性闭锁（食十二指肠肛门闭锁等）4645四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症4646尿道裂4647部位骨折4648颅损伤
1
附件2：建档立卡农村贫困口病致贫病返贫重点病种分类代码
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
A
呼吸系统
01
慢性阻塞性肺气肿
02
尘肺
B
循环系统
03
先天性心脏病
04
急性心肌梗塞
05
风湿性心脏病
06
心肌病
C
消化系统
07
肝硬化
D
泌尿生殖系统
08
肾炎
09
肾病综合症
10
终末期肾病
E
神系统
11
脑血病
12
老年痴呆
13
帕金森病
F
分泌遗传代谢疾病
14
糖尿病
15
童苯丙酮尿症
G
肌肉骨骼结缔组织疾病
16
类风湿性关节炎
17
系统性红斑狼疮
18
关节病（髋膝）
19
强制性脊柱炎
H
血液造血器官免疫疾病
20
白血病
21
血友病
22
中海贫血
I
五官疾病
23
老年性白障
24
先天性唇腭裂
25
青光眼
J
恶性肿瘤
26
神系统肿瘤
27
食道癌
28
肺癌
29
胃癌
30
肝癌
31
胰腺癌
32
结直肠癌
33
宫颈癌
34
卵巢癌
35
乳腺癌
36
甲状腺癌
37
淋巴瘤
38
膀胱癌
39
肾癌
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
L
精神障碍
40
重性精神疾病
M
传染病
41
肺结核病
42
艾滋病
43
肝炎
N
寄生虫病
44
包虫病
45
血吸虫病
O
46
46 代码疾病细目
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
Q1
传染性疾病
01
乙型脑炎
02
重症败血症
03
重型手足口病
04
重症感染禽流感
05
重症出血热
Q2
恶性肿瘤
06
口腔咽喉(外鼻咽癌)
07
鼻咽癌
08
胆囊胆癌
09
喉癌
10
骨癌
11
皮肤黑色素瘤
12
前列腺癌
13
睾丸癌
14
泌尿系统癌（外肾癌）
15
部位恶性肿瘤
Q3
血液造血器官免疫疾病
16
生障碍性贫血慢性血细胞减少
17
严重先天性获性溶血性贫血
18
外周性动脉炎
19
进行性全身性硬皮病
20
血红蛋白病
21
出血性结直肠炎克隆氏病
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
Q4
分泌营养代谢疾病
22
严重甲亢
23
甲状腺功减退症（粘液性水肿）
Q5
神系统疾病
24
严重神肌肉疾病
25
截瘫
26
中枢神系统炎性疾病
27
重型癫痫
Q6
眼附器疾病
28
视网膜脱离断裂
29
新生血性老年黄斑变性
Q7
心血疾病
30
严重心律失常
31
严重心衰
32
肺栓塞
33
肺动脉高压
Q8
呼吸系统疾病
34
重型老年慢性支气炎
35
重型哮喘
Q9
消化系统疾病
36
急性胰腺炎
Q10
肌肉骨骼系统结缔组织疾病
37
脊椎关节强硬
38
进行性结构性脊柱侧突（≥25度）
39
重型骨髓炎
Q11
泌尿生殖系统疾病
40
重型子宫膜异位
41
重症女性生殖器脱垂
Q12
妊娠分娩产褥期疾病
42
危重孕产妇
43
新生重症监护（败血症呼吸窘迫综合征）
Q13
先天性畸形变形染色体异常
44
先天性闭锁（食十二指肠肛门闭锁等）
45
四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症
46
尿道裂
Q14
损伤
47
部位骨折
级代码
疾病分类
二级代码
疾病名称
48
颅损伤
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