常计划生育技术常规
宫节育器放置常规
适应证
1． 育龄妇女愿求放置宫节育器禁忌证
2． 紧急避孕更适愿继续宫节育器（IUD）作避孕
禁忌证者
绝禁忌证
1． 妊娠妊娠疑者
2． 生殖器官炎症阴道炎急性亚急性宫颈炎急慢性盆腔炎
性传播性疾病等未治疗未治愈者
3． 3月月频发月（左炔诺孕酮—IUD外）
规阴道出血者
4． 子宫颈口松重度撕裂（铜固定式IUD外）重度狭窄者
5． 子宫脱垂°II者
6． 生殖器官畸形子宫膈双角子宫双子宫
7． 子宫腔55cm9cm者（工流产时剖宫产正常
产剖宫产史者放置铜固定式IUD例外）
8． 工流产子宫收缩良出血妊娠组织物残留感染
者
9． 产时剖宫产时胎盘娩出放置潜感染出血者
10． 种较严重全身急慢性疾患
11． 铜敏史者放置载铜节育器
相禁忌证
1． 产42天恶露未净会阴伤口未愈者应暂缓放置
2． 葡萄胎史未满2年慎
3． 严重痛者慎（左炔诺孕酮—IUD含消炎痛IUD外）
4． 生殖器官肿瘤子宫肌瘤卵巢肿瘤等慎
5． 中度贫血Hb<90gL者慎（左炔诺孕酮－IUD含消炎痛IUD
外）
6． 异位妊娠史者慎
放置时间
1． 月期第3天起月干净7天均放置月干净3～
7天佳
2． 月延期哺乳期闭者应排妊娠放置
3． 工流产负压吸宫术钳刮术中期妊娠引产流产24时
清宫术时放置
4． 然流产正常转药物流产两次正常月放置
5． 产42天恶露已净会阴伤口已愈合子宫恢复正常者
6． 剖宫产半年放置
7． 剖宫产阴道正常分娩胎盘娩出时放置
8． 紧急避孕保护性性交5天放置
IUD选择
种常IUD月放置参考值见表包括仅种型号
()IUD
表 种IUD型号选择（参考值）
型号
宫腔深度
（IUD横径） (cm)
种类
55～
60～
70～
7５～90
宫铜型节育器
20
22
2224
24
TCu220CTcu380A
2832
32
32
母体乐铜375节育器
短杆型
短杆型
短杆标准型
标准型
活性环形节育器
20
2021
21
2122
活性γ型节育器
24
2426
26
28
VC VCu200节育器
24
2426
26
28
术前准备
1． 询问病史做体格检查妇科检查做血常规阴道分泌物检查
特解高危情况哺乳次流史期流剖宫产史
长期服避孕药史等
2． 做术前咨询受术者知情签署意书
3． 测血压脉搏体温 (术前两次体温相隔4时均37
5°C者暂放置)
4． 术前排空便
5． 检查手术包节育器效灭菌日期
放置步骤
1． 手术者穿清洁工作衣戴帽子口罩常规刷手戴菌手套
2． 受术者取膀胱截石位常规洗消毒外阴阴道
3． 常规铺巾：套腿套垫治疗巾铺孔巾
4． 阴道双合诊检查：仔细查明子宫位置倾屈度附件情况
换手套
5． 窥阴器暴露阴道宫颈拭净阴道积液
6． 消毒液消毒宫颈穹窿
7． 子宫颈钳钳夹宫颈前唇唇
8． 拭净粘液棉签蘸消毒液消毒颈
9． 子宫探针子宫方探测宫腔深度遇剖宫产史宫颈异常
时宜探颈长度
10． 根宫颈口松紧选节育器种类决定否扩张宫
颈口宫腔形节育器γ型节育器金塑铜环药铜环165等需
扩55～6号
11． 取出选节育器：撕开节育器外包装袋取出节育器尾丝
者测量尾丝总长度消毒液浸泡节育器需菌生理盐水
注射水洗
12． 准备放置节育器告知受术者示实物
13． 缓缓牵拉宫颈拉直子宫轴线
14． 置入节育器
种常IUD列步骤放置
（1） 宫铜形宫节育器
种放置器现藏式放置器套式放置叉例
1） 藏式放置器放置：
① 手持带宫铜形IUD放置器取水位套带缺口
方
② 杆拉IUD完全拉入套然缓缓推杆
杆钩缺口处然脱落继续推进杆（钩会退入套
）IUD露出套顶端成圆钝状
③ 限位器缘移宫腔深度位置
④ 置入放置器达宫腔底部固定杆退套IUD置入宫腔
⑤ 放置器顶送IUD缘退出放置器
2）套式放置叉放置：
① IUD横臂中点方嵌入套放置叉IUD露套外
② 套叉限位器缘移宫腔深度位置
③ 带IUD放置器宫腔方轻柔通宫颈口达宫腔底部
④ 固定杆退外套时杆推出套叉IUDIUD
置入宫腔退放置器口处放置器顶送IUD
撤出放置器
（2）TCu220cTCu380A宫节育器
1）T型IUD双横臂轻轻折双横臂远端插入放置
（横臂折时间宜超3分钟）
2）套限位器缘移宫腔深度位置
3）带IUD放置器宫腔方送达宫腔底部
4）固定芯退放置套IUD横臂脱出套
5）套推IUD稍片刻IUD处宫腔底部
6）先取出芯然心取出放置套
7）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
8）宫颈外口15～2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（3）母体乐宫节育器
1）IUD放置器限位器缘移宫腔深度位置
2）带IUD放置IUD面宫腔面相方置入宫
腔直宫腔底部等1～2分钟抽出放置
3）放置探针检查宫颈确认IUD臂末端已进入宫腔
4）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
5）宫颈外口15～2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（4）γ型IUD
1）套式放置器端弧形口前唇置节育器中心硅胶处限
位器缘移宫腔深度位置
2）放置器宫腔方快速通宫颈口轻轻送达宫腔底部
稍片刻
3）固定芯退套IUD置入宫腔
4）芯顶送次连套起撤出放置器
(5) 活性环形节育器
1) 次性放置叉放置
① 检查带环放置叉环缘应处套叉缘应
杆钩拉住环结头侧方
② 拉杆缺口处缺口嵌入套缘环拉成长椭圆
形便放置
③ 带环放置叉限位器缘移宫腔深度位置
④ 放置叉环轻轻置入宫腔达宫底
⑤ 推杆环缘杆钩脱落
⑥ 退放置器宫颈口处推环缘环保持
宫底部退出放置器
2）金属放环叉放置
① 避开环结头环装叉
② 放置叉限位器移宫腔深度位置
③ 宫腔方叉偏水位通宫颈转正环送达宫底
④ 然放置叉退子宫口处推环缘保持宫底部
退出放置器
（6）VCu200
1）已安装节育器放置器限位器缘移宫腔深度位置
2）子宫方置入放置器达宫底（注意IUD面宫腔面致）
3）固定芯退套
4）先退出芯取出放置套
5）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度—宫腔深度）
6）宫颈口外15cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（7）左炔诺孕酮IUD（曼月乐IUD）
1）取出带IUD放置套缓慢持续牵拉尾丝IUD横臂
合拢牵入套直横臂顶端结节处套口
2）套方拉直尾丝置入芯
3）移动限位器缘宫腔深度位置（限位器横臂均保持水位）
4）持放置器轻柔通宫颈入宫腔直止限位器缘
5）固定杆退套杆槽处节育器宫腔展开横臂
6）时套杆轻缓宫腔推进直止限位器缘
7）固定杆环形尾端退套触尾环止
8）固定套退出杆心退出套
9）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
10）宫颈口外2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（8）铜固定式IUD（吉妮 IUD）
1）食中拇三指稳稳持套末端芯避免移动放置系
统中取出
2）检查IUD顶端线结否挂芯尖端尾丝否紧扣芯
柄然移动限位器缘宫腔深度位置
3）持放置器轻柔通宫颈入宫腔直宫底正中
4）手持套紧紧顶住宫底手持芯柄宫底肌层刺入1cm
5）松解芯尾丝轻轻退出芯然退出套
6）轻拉尾丝阻力说明IUD已置入肌层
7）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尼龙丝总长度—宫腔深度—1cm）
8）宫颈口外15~2cm处宫颈外口剪余尾丝记录留置
尾丝长度
15． 撤出宫颈钳拭净血液取出窥阴器手术完毕
术中注意事项
1． 严格菌操作放置IUD程中避免进入宫腔器械IU
D等阴道壁接触
2． 遇宫颈较紧需扩张宫口IUD时均须扩张宫口
勉强行事
3． 操作轻柔防止心脑综合反应高危妇女更宜心防
子宫损伤
4． 放置时感IUD未放宫腔底部时应取出重放
5． 放置环型IUD时放环叉应避开环接头
6． 手术程中遇量出血器械落空感宫腔深度异常受
术者突感腹疼痛等应立停止操作进步检查原采取相应
措施
术处置
1． 填写手术记录表 2． 发宫节育器访卡
3． 告知受术者注意事项：
(1) 放置少量阴道出血腹适感正常现象出血
腹痛发 热白带异常等应时诊
(2) 放置宫节育器三月期便应注意宫节
育器否脱出
(3) 放置带尾丝节育器者期阴道棉塞
(4) 周做重体力劳动
(5) 两周宜房事盆浴保持外阴清洁
(6) 告知放置IUD种类年限访时间
定期访
解诉月情况做妇科检查节育器定位检查（尾丝判断
检查B超检查X线检查等）异常予相应处理
宫节育器取出常规
适应证
1． 副反应发症需取出者
2． 带器妊娠者（包括带器宫妊娠异位妊娠）
3． 求改避孕方法绝育者
4． 围绝期月紊乱闭半年者
5． 期根实情需更换者
6． 计划妊娠需继续避孕者
禁忌证
1． 全身情况良处疾病急性期者暂取转取
2． 发生殖道炎症时需抗感染治疗取节育器情况严重
者积极抗感染时取出节育器
取出时间
1． 月干净7天宜
2． 子宫出血需取出者时取酌情时做诊断性
刮宫刮出物应送病理检查术予抗生素治疗
3． 月失调者前取器作诊断性刮宫时取膜送
病理检查
4． 带器早期妊娠需做工流产者应取出节育器根节育
器部位先取器吸宫先吸宫取器带器中晚期妊娠应
胎胎盘娩出时检查IUD否排出未排出者产
3月转取
5． 带器异位妊娠应术出院前取出节育器发出血失
血性休克者次转取出
6． 更换IUD者取出IUD立换新IUD（症取出
外）取出正常转放置
术前准备
1． 术前咨询解取器原受术者知情签署意书
2． 取器前应IUD作定位诊断（尾丝判断检查超声检查
X线透视等）解IUD种类
3． 做妇科检查阴道分泌物常规检查
4． 测血压脉搏体温
5． 术前排空膀胱
6． 绝时间较长者取器估计取器定困难需条件
计划生育技术服务机构医疗保健机构取器必时取器前行宫
颈准备改善宫颈条件取IUD
操作步骤
1． 尾丝IUD
(1) (8) IUD放置术
(9) 探针探查宫腔深度时轻轻探查IUD宫腔位置
（10）视宫口情况IUD酌情扩张宫口
（11）取出器（取环钩取器钳）勾住IUD缘钳住IUD
部位轻轻拉出遇困难必须扩张 宫口切勿强拉免损
伤宫壁
（12）必时带出子宫膜送病理检查
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁拉丝剪断取出
（14）节育器嵌顿断裂残留特殊取出器夹取B超监
导取出宫腔镜取出
（15）节育器异位子宫外需腹腔镜进行开腹手术取出
2． 尾丝IUD：
（1）（8）IUD放置术
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宫节育器放置常规
适应证
1． 育龄妇女愿求放置宫节育器禁忌证
2． 紧急避孕更适愿继续宫节育器（IUD）作避孕
禁忌证者
绝禁忌证
1． 妊娠妊娠疑者
2． 生殖器官炎症阴道炎急性亚急性宫颈炎急慢性盆腔炎
性传播性疾病等未治疗未治愈者
3． 3月月频发月（左炔诺孕酮—IUD外）
规阴道出血者
4． 子宫颈口松重度撕裂（铜固定式IUD外）重度狭窄者
5． 子宫脱垂°II者
6． 生殖器官畸形子宫膈双角子宫双子宫
7． 子宫腔55cm9cm者（工流产时剖宫产正常
产剖宫产史者放置铜固定式IUD例外）
8． 工流产子宫收缩良出血妊娠组织物残留感染
者
9． 产时剖宫产时胎盘娩出放置潜感染出血者
10． 种较严重全身急慢性疾患
11． 铜敏史者放置载铜节育器
相禁忌证
1． 产42天恶露未净会阴伤口未愈者应暂缓放置
2． 葡萄胎史未满2年慎
3． 严重痛者慎（左炔诺孕酮—IUD含消炎痛IUD外）
4． 生殖器官肿瘤子宫肌瘤卵巢肿瘤等慎
5． 中度贫血Hb<90gL者慎（左炔诺孕酮－IUD含消炎痛IUD
外）
6． 异位妊娠史者慎
放置时间
1． 月期第3天起月干净7天均放置月干净3～
7天佳
2． 月延期哺乳期闭者应排妊娠放置
3． 工流产负压吸宫术钳刮术中期妊娠引产流产24时
清宫术时放置
4． 然流产正常转药物流产两次正常月放置
5． 产42天恶露已净会阴伤口已愈合子宫恢复正常者
6． 剖宫产半年放置
7． 剖宫产阴道正常分娩胎盘娩出时放置
8． 紧急避孕保护性性交5天放置
IUD选择
种常IUD月放置参考值见表包括仅种型号
()IUD
表 种IUD型号选择（参考值）
型号
宫腔深度
（IUD横径） (cm)
种类
55～
60～
70～
7５～90
宫铜型节育器
20
22
2224
24
TCu220CTcu380A
2832
32
32
母体乐铜375节育器
短杆型
短杆型
短杆标准型
标准型
活性环形节育器
20
2021
21
2122
活性γ型节育器
24
2426
26
28
VC VCu200节育器
24
2426
26
28
术前准备
1． 询问病史做体格检查妇科检查做血常规阴道分泌物检查
特解高危情况哺乳次流史期流剖宫产史
长期服避孕药史等
2． 做术前咨询受术者知情签署意书
3． 测血压脉搏体温 (术前两次体温相隔4时均37
5°C者暂放置)
4． 术前排空便
5． 检查手术包节育器效灭菌日期
放置步骤
1． 手术者穿清洁工作衣戴帽子口罩常规刷手戴菌手套
2． 受术者取膀胱截石位常规洗消毒外阴阴道
3． 常规铺巾：套腿套垫治疗巾铺孔巾
4． 阴道双合诊检查：仔细查明子宫位置倾屈度附件情况
换手套
5． 窥阴器暴露阴道宫颈拭净阴道积液
6． 消毒液消毒宫颈穹窿
7． 子宫颈钳钳夹宫颈前唇唇
8． 拭净粘液棉签蘸消毒液消毒颈
9． 子宫探针子宫方探测宫腔深度遇剖宫产史宫颈异常
时宜探颈长度
10． 根宫颈口松紧选节育器种类决定否扩张宫
颈口宫腔形节育器γ型节育器金塑铜环药铜环165等需
扩55～6号
11． 取出选节育器：撕开节育器外包装袋取出节育器尾丝
者测量尾丝总长度消毒液浸泡节育器需菌生理盐水
注射水洗
12． 准备放置节育器告知受术者示实物
13． 缓缓牵拉宫颈拉直子宫轴线
14． 置入节育器
种常IUD列步骤放置
（1） 宫铜形宫节育器
种放置器现藏式放置器套式放置叉例
1） 藏式放置器放置：
① 手持带宫铜形IUD放置器取水位套带缺口
方
② 杆拉IUD完全拉入套然缓缓推杆
杆钩缺口处然脱落继续推进杆（钩会退入套
）IUD露出套顶端成圆钝状
③ 限位器缘移宫腔深度位置
④ 置入放置器达宫腔底部固定杆退套IUD置入宫腔
⑤ 放置器顶送IUD缘退出放置器
2）套式放置叉放置：
① IUD横臂中点方嵌入套放置叉IUD露套外
② 套叉限位器缘移宫腔深度位置
③ 带IUD放置器宫腔方轻柔通宫颈口达宫腔底部
④ 固定杆退外套时杆推出套叉IUDIUD
置入宫腔退放置器口处放置器顶送IUD
撤出放置器
（2）TCu220cTCu380A宫节育器
1）T型IUD双横臂轻轻折双横臂远端插入放置
（横臂折时间宜超3分钟）
2）套限位器缘移宫腔深度位置
3）带IUD放置器宫腔方送达宫腔底部
4）固定芯退放置套IUD横臂脱出套
5）套推IUD稍片刻IUD处宫腔底部
6）先取出芯然心取出放置套
7）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
8）宫颈外口15～2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（3）母体乐宫节育器
1）IUD放置器限位器缘移宫腔深度位置
2）带IUD放置IUD面宫腔面相方置入宫
腔直宫腔底部等1～2分钟抽出放置
3）放置探针检查宫颈确认IUD臂末端已进入宫腔
4）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
5）宫颈外口15～2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（4）γ型IUD
1）套式放置器端弧形口前唇置节育器中心硅胶处限
位器缘移宫腔深度位置
2）放置器宫腔方快速通宫颈口轻轻送达宫腔底部
稍片刻
3）固定芯退套IUD置入宫腔
4）芯顶送次连套起撤出放置器
(5) 活性环形节育器
1) 次性放置叉放置
① 检查带环放置叉环缘应处套叉缘应
杆钩拉住环结头侧方
② 拉杆缺口处缺口嵌入套缘环拉成长椭圆
形便放置
③ 带环放置叉限位器缘移宫腔深度位置
④ 放置叉环轻轻置入宫腔达宫底
⑤ 推杆环缘杆钩脱落
⑥ 退放置器宫颈口处推环缘环保持
宫底部退出放置器
2）金属放环叉放置
① 避开环结头环装叉
② 放置叉限位器移宫腔深度位置
③ 宫腔方叉偏水位通宫颈转正环送达宫底
④ 然放置叉退子宫口处推环缘保持宫底部
退出放置器
（6）VCu200
1）已安装节育器放置器限位器缘移宫腔深度位置
2）子宫方置入放置器达宫底（注意IUD面宫腔面致）
3）固定芯退套
4）先退出芯取出放置套
5）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度—宫腔深度）
6）宫颈口外15cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（7）左炔诺孕酮IUD（曼月乐IUD）
1）取出带IUD放置套缓慢持续牵拉尾丝IUD横臂
合拢牵入套直横臂顶端结节处套口
2）套方拉直尾丝置入芯
3）移动限位器缘宫腔深度位置（限位器横臂均保持水位）
4）持放置器轻柔通宫颈入宫腔直止限位器缘
5）固定杆退套杆槽处节育器宫腔展开横臂
6）时套杆轻缓宫腔推进直止限位器缘
7）固定杆环形尾端退套触尾环止
8）固定套退出杆心退出套
9）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尾丝总长度+IUD长度—宫腔深度）
10）宫颈口外2cm处剪余尾丝记录留置尾丝长度
（8）铜固定式IUD（吉妮 IUD）
1）食中拇三指稳稳持套末端芯避免移动放置系
统中取出
2）检查IUD顶端线结否挂芯尖端尾丝否紧扣芯
柄然移动限位器缘宫腔深度位置
3）持放置器轻柔通宫颈入宫腔直宫底正中
4）手持套紧紧顶住宫底手持芯柄宫底肌层刺入1cm
5）松解芯尾丝轻轻退出芯然退出套
6）轻拉尾丝阻力说明IUD已置入肌层
7）测量阴道尾丝长度核IUD否放置位（阴道尾丝长
度尼龙丝总长度—宫腔深度—1cm）
8）宫颈口外15~2cm处宫颈外口剪余尾丝记录留置
尾丝长度
15． 撤出宫颈钳拭净血液取出窥阴器手术完毕
术中注意事项
1． 严格菌操作放置IUD程中避免进入宫腔器械IU
D等阴道壁接触
2． 遇宫颈较紧需扩张宫口IUD时均须扩张宫口
勉强行事
3． 操作轻柔防止心脑综合反应高危妇女更宜心防
子宫损伤
4． 放置时感IUD未放宫腔底部时应取出重放
5． 放置环型IUD时放环叉应避开环接头
6． 手术程中遇量出血器械落空感宫腔深度异常受
术者突感腹疼痛等应立停止操作进步检查原采取相应
措施
术处置
1． 填写手术记录表 2． 发宫节育器访卡
3． 告知受术者注意事项：
(1) 放置少量阴道出血腹适感正常现象出血
腹痛发 热白带异常等应时诊
(2) 放置宫节育器三月期便应注意宫节
育器否脱出
(3) 放置带尾丝节育器者期阴道棉塞
(4) 周做重体力劳动
(5) 两周宜房事盆浴保持外阴清洁
(6) 告知放置IUD种类年限访时间
定期访
解诉月情况做妇科检查节育器定位检查（尾丝判断
检查B超检查X线检查等）异常予相应处理
宫节育器取出常规
适应证
1． 副反应发症需取出者
2． 带器妊娠者（包括带器宫妊娠异位妊娠）
3． 求改避孕方法绝育者
4． 围绝期月紊乱闭半年者
5． 期根实情需更换者
6． 计划妊娠需继续避孕者
禁忌证
1． 全身情况良处疾病急性期者暂取转取
2． 发生殖道炎症时需抗感染治疗取节育器情况严重
者积极抗感染时取出节育器
取出时间
1． 月干净7天宜
2． 子宫出血需取出者时取酌情时做诊断性
刮宫刮出物应送病理检查术予抗生素治疗
3． 月失调者前取器作诊断性刮宫时取膜送
病理检查
4． 带器早期妊娠需做工流产者应取出节育器根节育
器部位先取器吸宫先吸宫取器带器中晚期妊娠应
胎胎盘娩出时检查IUD否排出未排出者产
3月转取
5． 带器异位妊娠应术出院前取出节育器发出血失
血性休克者次转取出
6． 更换IUD者取出IUD立换新IUD（症取出
外）取出正常转放置
术前准备
1． 术前咨询解取器原受术者知情签署意书
2． 取器前应IUD作定位诊断（尾丝判断检查超声检查
X线透视等）解IUD种类
3． 做妇科检查阴道分泌物常规检查
4． 测血压脉搏体温
5． 术前排空膀胱
6． 绝时间较长者取器估计取器定困难需条件
计划生育技术服务机构医疗保健机构取器必时取器前行宫
颈准备改善宫颈条件取IUD
操作步骤
1． 尾丝IUD
(1) (8) IUD放置术
(9) 探针探查宫腔深度时轻轻探查IUD宫腔位置
（10）视宫口情况IUD酌情扩张宫口
（11）取出器（取环钩取器钳）勾住IUD缘钳住IUD
部位轻轻拉出遇困难必须扩张 宫口切勿强拉免损
伤宫壁
（12）必时带出子宫膜送病理检查
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁拉丝剪断取出
（14）节育器嵌顿断裂残留特殊取出器夹取B超监
导取出宫腔镜取出
（15）节育器异位子宫外需腹腔镜进行开腹手术取出
2． 尾丝IUD：
（1）（8）IUD放置术
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