新农合门诊慢性病审批流程

 
 
            XX新型农村合作医疗慢性病门诊医证
 
    根xx201563号规定符合新农合门诊慢性病患者鉴定属新农合慢性病患者县确定公立定点医疗机构门诊进行该病相关检查治疗发生门诊医疗费设起付线发生医疗费非补偿部分相应疾病补偿标准予补助年累计补助超20万元（含住院额补助）      
1述病种病情指证条件根县疾病谱变化情况适时调整
2符合新农合长期慢性病患者应填写淇县新农合门诊慢性病鉴定表提供诊断证明住院病历复印件等相关资料新农合门诊慢性病鉴定专家组进行鉴定通符合病症规定条件参保员核发淇县新农合门诊慢性病医证鉴定工作定期定期进行
3xxx新农合门诊慢性病医证实行限期理长超年期病情需延长治疗县新农合办审批备案继续未审批xx新农合门诊慢性病医证行作废
4已确诊新农合慢性病患者必须定点医疗机构诊出示xxx新农合门诊慢性病医证身份证合作医疗证接诊医师核实证致医证认定病种病情合理药治疗滥辅助药时采种治疗属确认病种诊疗项目发生医疗费应行开处方收
5已确认新农合慢性病患者门诊治疗发生医疗费先垫支该患者xxx新农合门诊慢性病医证身份证新农合专处方发票新农合窗口报销
6已确诊新农合慢性病门诊医疗费设起付线分段计算发生符合规定医疗费新农合窗口实行站式报销报销例审批相应病种执行
 
 
7基医疗保险年度发生医疗费住院医疗费合计算
 
 
门诊慢性病
   病种
报销例限额标准
（年慢病补偿住院补偿累计20万元）
年度
年度
年度
2016
 
 
恶性肿瘤病门诊放疗化疗治疗
70
 
 
 
 
器官移植抗排异治疗
60
 
 
 
肝硬化失代偿期
60
 
 
 
系统性红斑狼疮
60
 
 
 
重型精神疾病
60
 
 
 
癫痫病
60
 
 
 
冠心病（非隐匿性）
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
发症糖尿病
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
急性脑血病遗症
70
高补偿金额1000元
 
 
 
强直性脊柱炎
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
类风湿性关节炎
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
慢性阻塞性肺气肿
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
肺心病
70
年高补偿金额1000元
 
 
 
 
 
 


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