布氏杆菌病发病症状预防治疗措施
着健康生活追求提高许老孩子天喝奶奶确营养全面容易体吸收食物时奶质量更高求中布氏杆菌病优关注现布氏杆菌病发病症状预防治疗做详解供家参考：
发病机制
研究迄尚未完全阐明般认布鲁菌皮肤黏膜侵入体淋巴侵入局部淋巴结生长繁殖巨噬细胞吞噬该处未消灭形成感染灶量生长繁殖破淋巴结屏障进入血液循环血循环中布鲁菌继续生长繁殖死亡释放毒素遂产生菌血症毒血症毒素急性期症状发生中起重作1mg毒素体温升405℃引起严重全身症状时体免疫功正常通T细胞巨噬细胞特异性抗体联合作细菌清痊愈果特异性免疫功细菌清细菌血液特巨噬细胞进入器官组织形成感染灶迁徙性病灶病灶中细菌次进入血液循环形成复发种变态反应性表现慢性期细菌局限器官组织形成局部病变细菌已清变态反应引起局部病变布鲁菌寄生细胞抗菌药物易进入发挥作难根治原病病理变化极广泛器官组织均侵犯中单核吞噬细胞系统常见急性期常弥漫性细胞增生慢性期出现皮细胞巨噬细胞浆细胞淋巴细胞组成肉芽肿种肉芽肿类结节病病变类似干酪样坏死病典型病变余心血系统运动系统生殖系统神系统等均常轻重等病变
二床表现
病床表现非常复杂分型困难根1977年国北方防治方病领导组办公室颁发布氏菌病诊断治疗效果判定试行标准床分型急性期慢性期活动型慢性期相稳定型潜伏期7～60天均2周少数患者达数月1年
1急性期 病缓起症状发热汗关节痛睾丸肿痛等发热低热规热5～20出现典型波浪形特点：发热2～3周间歇数天2周发热起反复次发热时中毒症状明显时退热症状反发热时重称病波状热(undulant fever)汗病突出症状常夜间凌晨热退时汗淋漓关节痛常较剧烈风湿热类似呈游走性累关节睾丸肿痛具特征性约占男性患者20～40睾丸炎附睾炎致单侧肝脾肿常见尚头痛神痛淋巴结肿皮疹等
2慢性期 病程超年称慢性期急性期发展急性期病史直接表现慢性慢性炎症表现明显者：低热症状体征反复出现加重者活动型慢性炎症表现者：体温正常症状体征功障碍较固定仅气候变化劳累度时加重者相稳定型期表现更种样基分两类：全身性非特异性症状类似神官症慢性疲劳综合征类器质性损害中骨骼肌肉系统常见关节损害肌腱挛缩等神系统病变较常见周围神炎脑膜炎等泌尿生殖系统病变见睾丸炎附睾炎卵巢炎等
三预防护理
应采取家畜预防接种中心综合措施
1控制传染源 家畜采取定期检疫屠宰病畜病健畜分群放牧菌苗免疫等方法菌苗免疫效果免疫方法种中牛型19号(S19)菌苗注射预防羊牛预防效果孕畜注射引起流产应配种前注射应注意防止感染猪型2号(S2)菌苗饮水免疫效果预防羊牛猪均效简便易行节省劳力药品器材会引起孕畜流产足处水源方牲畜惯喝水槽里水需抓羊定量灌服外牲畜行饮水接种量少会影响免疫效果年认羔羊犊牛进行免疫(口服注射)免疫效果持续较长时间减少接种次数节约量菌苗外试羊5号(M5)菌苗气雾免疫认免疫效果速度快省力等优点尤适水源丰富难推行饮水免疫区家畜进行免疫时应注意防护疫苗免疫中问题疫苗免疫产生血清学反应然感染血清学反应易区分布氏菌病诊断发生困难报道耐利福Brabortus变异株(RB5)干扰血清学诊断正进步研究中患者然作传染源意义需隔离治疗患者排泄物(尿)应予消毒
2切断传播途径重措施
(1)牲畜流产物处理：流产物应深埋污染场严格消毒
(2)畜产品处理：乳类乳制品消毒(巴斯德消毒煮沸)毛皮消毒(然存放1～5月日晒化学消毒60Coγ射等)肉类熟食
(3)家畜粪便害化处理做肥料燃料保护水源防止患者病畜排泄物污染
(4)做防护特职业群防护：接触病畜时应着防护装备：工作服口罩帽子围裙乳胶线手套胶鞋等工作消毒水肥皂水洗手工作期间吃东西饭前洗手等
3提高群免疫力 接种布鲁菌苗常者19BA菌苗104M菌苗者效果似更菌苗免疫维持时间短需年接种次接种出现高度皮肤敏反应甚病理变化外接种体产生抗体然感染抗体鉴较难常诊断带困难年张广泛接种仅病活动性疫区皮试验阴性受威胁群兽医牧民接触布鲁菌实验室工作员等
4．加强宣传教育
四药治疗
1急性期治疗 应抗菌治疗布鲁菌细胞寄生抗菌药物必须易穿透细胞膜发挥作体外药物敏感试验床疗效时致防止耐药复发般常需联合药疗程必须较长果疗程短药物(包括联合药)复发率均高
(1)成普通布氏菌病常治疗方案
①四环素联合链霉素：布鲁菌四环素高度敏感MIC般均＜1mgL联合疗法迄效治疗方法四环素2gd分4次口服6周链霉素1gd肌注射2～3周复发率＜5西环素半衰期较长药量较张代四环素链霉素潜神毒性张庆霉素代链霉素药神毒性肾毒性应注意
②利福联合西环素：利福种广谱抗生素脂溶性作较易透细胞膜渗入细胞透血脑屏障口服易达抑制布鲁菌浓度1986年世界粮农组织(Food and Agriculture Organization)世界卫生组织(WHO)布氏菌病专家委员会建议应西环素(02gd)联合利福(600～900mgd)两药均1次d口服6周研究显示西环素链霉素方案西环素利福方案果均应6周话两者疗效基样前者某合症脊椎炎疗效似更应注意利福毒副作
③氧氟沙星联合利福：喹诺酮类药物特氧氟沙星体外布鲁菌作单独应类布氏菌病治疗复发率极高土耳报告氧氟沙星400mgd利福600mgd6周取西环素(200mgd)合利福(600mgd)样疗效结果尚需进步验证
(2)＜8岁童孕妇治疗：患者宜应
五饮食保健
患者适宜吃什
饮食宜选择清淡易消化流汁半流汁补充体消耗水分汤汁饮料稀粥类
宜吃具清热生津养阴作食品
宜吃富含维生素纤维素蔬菜瓜果
宜吃食物：梨子橘子李子柑香蕉椰子浆甘蔗西瓜番茄黄瓜萝卜冬瓜金银花等等
适宜吃什
忌吃黏糯滋腻难消化食品
忌吃高脂肪油煎熏烤炒炸食物
忌吃食物：糯米牛肉狗肉羊肉羊髓鸡肉鸡蛋鲫鱼鳗鱼杨梅胡椒肉桂炒米薄荷等等
服抗生素前2时饮果汁果汁(尤新鲜果汁)中富含果酸会加速抗生素溶解降低药效
喝豆浆酸奶服抗生素间隔时间1时
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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着健康生活追求提高许老孩子天喝奶奶确营养全面容易体吸收食物时奶质量更高求中布氏杆菌病优关注现布氏杆菌病发病症状预防治疗做详解供家参考：
发病机制
研究迄尚未完全阐明般认布鲁菌皮肤黏膜侵入体淋巴侵入局部淋巴结生长繁殖巨噬细胞吞噬该处未消灭形成感染灶量生长繁殖破淋巴结屏障进入血液循环血循环中布鲁菌继续生长繁殖死亡释放毒素遂产生菌血症毒血症毒素急性期症状发生中起重作1mg毒素体温升405℃引起严重全身症状时体免疫功正常通T细胞巨噬细胞特异性抗体联合作细菌清痊愈果特异性免疫功细菌清细菌血液特巨噬细胞进入器官组织形成感染灶迁徙性病灶病灶中细菌次进入血液循环形成复发种变态反应性表现慢性期细菌局限器官组织形成局部病变细菌已清变态反应引起局部病变布鲁菌寄生细胞抗菌药物易进入发挥作难根治原病病理变化极广泛器官组织均侵犯中单核吞噬细胞系统常见急性期常弥漫性细胞增生慢性期出现皮细胞巨噬细胞浆细胞淋巴细胞组成肉芽肿种肉芽肿类结节病病变类似干酪样坏死病典型病变余心血系统运动系统生殖系统神系统等均常轻重等病变
二床表现
病床表现非常复杂分型困难根1977年国北方防治方病领导组办公室颁发布氏菌病诊断治疗效果判定试行标准床分型急性期慢性期活动型慢性期相稳定型潜伏期7～60天均2周少数患者达数月1年
1急性期 病缓起症状发热汗关节痛睾丸肿痛等发热低热规热5～20出现典型波浪形特点：发热2～3周间歇数天2周发热起反复次发热时中毒症状明显时退热症状反发热时重称病波状热(undulant fever)汗病突出症状常夜间凌晨热退时汗淋漓关节痛常较剧烈风湿热类似呈游走性累关节睾丸肿痛具特征性约占男性患者20～40睾丸炎附睾炎致单侧肝脾肿常见尚头痛神痛淋巴结肿皮疹等
2慢性期 病程超年称慢性期急性期发展急性期病史直接表现慢性慢性炎症表现明显者：低热症状体征反复出现加重者活动型慢性炎症表现者：体温正常症状体征功障碍较固定仅气候变化劳累度时加重者相稳定型期表现更种样基分两类：全身性非特异性症状类似神官症慢性疲劳综合征类器质性损害中骨骼肌肉系统常见关节损害肌腱挛缩等神系统病变较常见周围神炎脑膜炎等泌尿生殖系统病变见睾丸炎附睾炎卵巢炎等
三预防护理
应采取家畜预防接种中心综合措施
1控制传染源 家畜采取定期检疫屠宰病畜病健畜分群放牧菌苗免疫等方法菌苗免疫效果免疫方法种中牛型19号(S19)菌苗注射预防羊牛预防效果孕畜注射引起流产应配种前注射应注意防止感染猪型2号(S2)菌苗饮水免疫效果预防羊牛猪均效简便易行节省劳力药品器材会引起孕畜流产足处水源方牲畜惯喝水槽里水需抓羊定量灌服外牲畜行饮水接种量少会影响免疫效果年认羔羊犊牛进行免疫(口服注射)免疫效果持续较长时间减少接种次数节约量菌苗外试羊5号(M5)菌苗气雾免疫认免疫效果速度快省力等优点尤适水源丰富难推行饮水免疫区家畜进行免疫时应注意防护疫苗免疫中问题疫苗免疫产生血清学反应然感染血清学反应易区分布氏菌病诊断发生困难报道耐利福Brabortus变异株(RB5)干扰血清学诊断正进步研究中患者然作传染源意义需隔离治疗患者排泄物(尿)应予消毒
2切断传播途径重措施
(1)牲畜流产物处理：流产物应深埋污染场严格消毒
(2)畜产品处理：乳类乳制品消毒(巴斯德消毒煮沸)毛皮消毒(然存放1～5月日晒化学消毒60Coγ射等)肉类熟食
(3)家畜粪便害化处理做肥料燃料保护水源防止患者病畜排泄物污染
(4)做防护特职业群防护：接触病畜时应着防护装备：工作服口罩帽子围裙乳胶线手套胶鞋等工作消毒水肥皂水洗手工作期间吃东西饭前洗手等
3提高群免疫力 接种布鲁菌苗常者19BA菌苗104M菌苗者效果似更菌苗免疫维持时间短需年接种次接种出现高度皮肤敏反应甚病理变化外接种体产生抗体然感染抗体鉴较难常诊断带困难年张广泛接种仅病活动性疫区皮试验阴性受威胁群兽医牧民接触布鲁菌实验室工作员等
4．加强宣传教育
四药治疗
1急性期治疗 应抗菌治疗布鲁菌细胞寄生抗菌药物必须易穿透细胞膜发挥作体外药物敏感试验床疗效时致防止耐药复发般常需联合药疗程必须较长果疗程短药物(包括联合药)复发率均高
(1)成普通布氏菌病常治疗方案
①四环素联合链霉素：布鲁菌四环素高度敏感MIC般均＜1mgL联合疗法迄效治疗方法四环素2gd分4次口服6周链霉素1gd肌注射2～3周复发率＜5西环素半衰期较长药量较张代四环素链霉素潜神毒性张庆霉素代链霉素药神毒性肾毒性应注意
②利福联合西环素：利福种广谱抗生素脂溶性作较易透细胞膜渗入细胞透血脑屏障口服易达抑制布鲁菌浓度1986年世界粮农组织(Food and Agriculture Organization)世界卫生组织(WHO)布氏菌病专家委员会建议应西环素(02gd)联合利福(600～900mgd)两药均1次d口服6周研究显示西环素链霉素方案西环素利福方案果均应6周话两者疗效基样前者某合症脊椎炎疗效似更应注意利福毒副作
③氧氟沙星联合利福：喹诺酮类药物特氧氟沙星体外布鲁菌作单独应类布氏菌病治疗复发率极高土耳报告氧氟沙星400mgd利福600mgd6周取西环素(200mgd)合利福(600mgd)样疗效结果尚需进步验证
(2)＜8岁童孕妇治疗：患者宜应
五饮食保健
患者适宜吃什
饮食宜选择清淡易消化流汁半流汁补充体消耗水分汤汁饮料稀粥类
宜吃具清热生津养阴作食品
宜吃富含维生素纤维素蔬菜瓜果
宜吃食物：梨子橘子李子柑香蕉椰子浆甘蔗西瓜番茄黄瓜萝卜冬瓜金银花等等
适宜吃什
忌吃黏糯滋腻难消化食品
忌吃高脂肪油煎熏烤炒炸食物
忌吃食物：糯米牛肉狗肉羊肉羊髓鸡肉鸡蛋鲫鱼鳗鱼杨梅胡椒肉桂炒米薄荷等等
服抗生素前2时饮果汁果汁(尤新鲜果汁)中富含果酸会加速抗生素溶解降低药效
喝豆浆酸奶服抗生素间隔时间1时
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