卫医教〔20**〕35 号
关进步加强医疗机构执业许证
校验确定社会资举办医院级
工作通知
县（区）卫生局市直市医疗机构煤医卫中心：
加强规范医疗机构理医疗机构理条例医疗机构理条例实施细医疗机构基标准等法律法规相关规定根**省卫生厅关进步规范加强医疗机构审批理工作通知（*卫医政20**3号）卫生部办公厅关确定社会资举办医院级通知（卫办医政20**452号）求现医疗机构执业许证校验确定社会资举办医院级工作关问题通知：
医疗机构年度校验
（）时间：20**年2月16日开始20**年4月30日结束
（二）提交材料：
1医疗机构校验申请书式两份（**省卫生厅网站载）
2医疗机构执业许证副
3单位年度工作报告（包括医疗安全医疗服务医疗纠纷处理医疗广告发布综合安全理等）
4医疗机构房证明
5医疗机构职工花名表医师执业证书护士执业证书医技员职称证复印件
6资信证明资产评估报告
7医疗废物处理情况
8消防部门出具验收意见环保部门出具污水终末处理合格证明
提交材料均A4纸装订复印件加盖申请单位公章
（三）方法
1实施机关
市卫生局负责市直市医疗机构校验属理原市卫生局委托县（区）负责校验县（区）直医疗机构县（区）卫生局负责校验校验许证应缴纳费省物价局财政厅关文件规定执行
校验医疗机构执业许证材料受理点：政务审批厅三楼卫生局窗口
联系：***** 联系电话：79**037 519**49
2校验现场审验容
1）医疗机构基标准医疗机构床位员设备建筑面积注册资金诊疗科目规章制度等进行审核
2）审核医护技药员执业资格执业注册情况
3）审查医疗废物处理情况
4）审查医疗机构医疗安全药品安全设备安全综合安全措施落实情况
5）审查医疗广告发布情况
3医疗机构列情形责令限期整改予16月暂缓校验期暂缓校验期满通校验注销医疗机构执业许证设床位医疗机构暂缓期执业
1）符合医疗机构基标准
2）超出登记诊疗科目范围执业
3）核实承包租赁科室非营利性医疗机构设置营利科室
4）消毒供应室合格
5）医疗机构名称规范
6）消防污水处理合格医疗废物未规定处理
7）存重事隐患
8）规定刊播医疗广告
9）医疗机构存法律法规规章禁止情形
二确定社会资举办医院级
（）申报级医院请2月28日前申报资料报送市卫生局医教科
（二）申报材料社会资举办医疗机构级确定申请书中提交资料清单（见附件）求提供式两份
（三）市局根提交申报材料先序组织关工作员现场进行审核认定
三求
1提高认识健全制度医疗机构校验卫生行政部门重职责通校验医疗机构基条件执业状况进行全面检查审核实施效医疗机构次准入理清理符合条件医疗机构保证医疗安全级卫生行政部门切实提高认识加强领导落实责采取效措施做项工作
2严格标准加强理级卫生行政部门认真抓医疗机构理条例医疗机构校验理办法（试行）贯彻落实建立医政部门负责关部门配合工作机制做校验时审查全面走场通校验建立医疗机构退出机制维护医疗服务秩序
3快健全辖区医疗机构网络信息库卫生部关统医疗机构注册联网理系统通知精神快完善医疗机构网络版数信息规范医疗机构理提高医疗机构设置审批执业登记校验变更工作等工作时效性便捷性准确性
附件：**省社会资举办医疗机构级确定申请书
**市卫生局
20**年1月29日
（信息公开形式：动公开）
**市卫生局办公室 20**年1月29日印发
附件：
**省社会资举办医疗机构级确定
申请书
医疗机构名称 （章）
设置单位（） （章）
法定代表（负责） （章）
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
拟申请医疗机构级：
综合医院：□级 □二级 □三级
中医医院：□级 □二级 □三级
中西医结合医院：□级 □二级 □三级
专科医院：□级 □二级 □三级
联系：
联系电话：
填表日期 年 月 日
医疗机构简况核准登记事项
医疗机构名称
开业日期 年 月
登记号（医疗机构代码） □□□□□□□□□□□□□□□□□□
制形式 （1）集 体 济 营（2）私营（3）中外合资合作（4） （ ）
单位名称
服务象 （1）社会 （2）部 （3）境外员 （4）社会＋境外员 （ ）
医疗机构址：
医疗机构类：
诊疗科目：
法定代表
姓名 性□男 □女
负责
姓名 性□男 □女
出生年月 专业
出生年月 专业
职务 职称
职务 职称
高学历
高学历
占面积 m2
建筑面积 m2
建 筑 面 积 中业务房面积 m2
注册资金 万元
固定资金 万元
流动资金 万元
服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □
床位数：
口腔治疗椅数：
年度业务工作概况
门诊总次
急诊总次
出院总次
门诊患者均费
出院患者均费
出院患者均住院日
提交资料清单保证书
材料提供单位（）：
编号
材 料 名 称
材料特征（原件复印件抄件）
份数
页数
1
医疗机构级确定申请书
2
医疗机构设置批准书省卫生厅关意该医院设置相关批复省卫生厅关增加床位编制批复
3
提供材料属实保证书
4
医疗机构执业许证副原件复印件
5
放射诊疗许证副复印件
6
卫生技术员（医师护士药师技师）名单
7
卫生技术员资质复印件
8
医疗机构岗位规章制度：医疗核心制度传染病疫情报告理制度医疗废物理制度医院感染理消毒隔离制度等
备注：1 材料均需加盖医疗机构公章
2．卫生技术员名单表格填写
3．医疗核心制度：指（1）首诊负责制度（2）三级医师查房制度（3）疑难病例讨制度（4）会诊制度（5）危重患者抢救制度（6）新技术准入制度（7）术前讨制度（8）死亡病例讨制度（9）分级护理制度（10）查制度（11）病历书写基规范理制度（**）交接班制度（**）手术分级理制度（14）床血理制度（15）医患沟通制度
保 证 书
医疗机构**市卫生厅提供申报材料均真实合法实处机构愿承担相应法律责负担造成切果
法定代表（签名） 医疗机构（公章）
年 月 日 年 月 日
员情况
职工总数
中卫生技术员数
行政勤员数
医 生
医师
副医师
治医师
住院医师
医 士
药 剂
员
药剂师
副药剂师
药剂师
药剂师
药剂士
检 验
员
检验师
副检验师
检验师
检验师
检验士
护 理
员
护师
副护师
护师
护师
护士
护理员
放射技 术
员
技师
副技师
技师
技师
技士
工 程
技 术
员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
研 究
员
研究员
副研究员
助理研究员
实研究员
教 学
员
教授
副教授
讲师
助教
财 务
员
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员
理员
营养师
营养士
助产士
康复治疗员
工
员
仪器设备情况
名 称
数量
名 称
数量
型仪器设备
普 通 设 备
医院 科室卫生技术员名单
姓名
职务
职称
专业(选1种√)
医师(执业证书填写)
备注
医师
护士
技师
药师
执业医师助理医师（选1种填写）
执业类
执业范围
执业注册点
统计说明：
1科室均需填表
2卫生技术员表总数
中医师计 院 （含正办理变更首次注册 ）点执业 （含正办理 ）
护士 （含卫生局系统册 正办理变更 ）
药师 检验士
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
卫医教〔20**〕35 号
关进步加强医疗机构执业许证
校验确定社会资举办医院级
工作通知
县（区）卫生局市直市医疗机构煤医卫中心：
加强规范医疗机构理医疗机构理条例医疗机构理条例实施细医疗机构基标准等法律法规相关规定根**省卫生厅关进步规范加强医疗机构审批理工作通知（*卫医政20**3号）卫生部办公厅关确定社会资举办医院级通知（卫办医政20**452号）求现医疗机构执业许证校验确定社会资举办医院级工作关问题通知：
医疗机构年度校验
（）时间：20**年2月16日开始20**年4月30日结束
（二）提交材料：
1医疗机构校验申请书式两份（**省卫生厅网站载）
2医疗机构执业许证副
3单位年度工作报告（包括医疗安全医疗服务医疗纠纷处理医疗广告发布综合安全理等）
4医疗机构房证明
5医疗机构职工花名表医师执业证书护士执业证书医技员职称证复印件
6资信证明资产评估报告
7医疗废物处理情况
8消防部门出具验收意见环保部门出具污水终末处理合格证明
提交材料均A4纸装订复印件加盖申请单位公章
（三）方法
1实施机关
市卫生局负责市直市医疗机构校验属理原市卫生局委托县（区）负责校验县（区）直医疗机构县（区）卫生局负责校验校验许证应缴纳费省物价局财政厅关文件规定执行
校验医疗机构执业许证材料受理点：政务审批厅三楼卫生局窗口
联系：***** 联系电话：79**037 519**49
2校验现场审验容
1）医疗机构基标准医疗机构床位员设备建筑面积注册资金诊疗科目规章制度等进行审核
2）审核医护技药员执业资格执业注册情况
3）审查医疗废物处理情况
4）审查医疗机构医疗安全药品安全设备安全综合安全措施落实情况
5）审查医疗广告发布情况
3医疗机构列情形责令限期整改予16月暂缓校验期暂缓校验期满通校验注销医疗机构执业许证设床位医疗机构暂缓期执业
1）符合医疗机构基标准
2）超出登记诊疗科目范围执业
3）核实承包租赁科室非营利性医疗机构设置营利科室
4）消毒供应室合格
5）医疗机构名称规范
6）消防污水处理合格医疗废物未规定处理
7）存重事隐患
8）规定刊播医疗广告
9）医疗机构存法律法规规章禁止情形
二确定社会资举办医院级
（）申报级医院请2月28日前申报资料报送市卫生局医教科
（二）申报材料社会资举办医疗机构级确定申请书中提交资料清单（见附件）求提供式两份
（三）市局根提交申报材料先序组织关工作员现场进行审核认定
三求
1提高认识健全制度医疗机构校验卫生行政部门重职责通校验医疗机构基条件执业状况进行全面检查审核实施效医疗机构次准入理清理符合条件医疗机构保证医疗安全级卫生行政部门切实提高认识加强领导落实责采取效措施做项工作
2严格标准加强理级卫生行政部门认真抓医疗机构理条例医疗机构校验理办法（试行）贯彻落实建立医政部门负责关部门配合工作机制做校验时审查全面走场通校验建立医疗机构退出机制维护医疗服务秩序
3快健全辖区医疗机构网络信息库卫生部关统医疗机构注册联网理系统通知精神快完善医疗机构网络版数信息规范医疗机构理提高医疗机构设置审批执业登记校验变更工作等工作时效性便捷性准确性
附件：**省社会资举办医疗机构级确定申请书
**市卫生局
20**年1月29日
（信息公开形式：动公开）
**市卫生局办公室 20**年1月29日印发
附件：
**省社会资举办医疗机构级确定
申请书
医疗机构名称 （章）
设置单位（） （章）
法定代表（负责） （章）
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
拟申请医疗机构级：
综合医院：□级 □二级 □三级
中医医院：□级 □二级 □三级
中西医结合医院：□级 □二级 □三级
专科医院：□级 □二级 □三级
联系：
联系电话：
填表日期 年 月 日
医疗机构简况核准登记事项
医疗机构名称
开业日期 年 月
登记号（医疗机构代码） □□□□□□□□□□□□□□□□□□
制形式 （1）集 体 济 营（2）私营（3）中外合资合作（4） （ ）
单位名称
服务象 （1）社会 （2）部 （3）境外员 （4）社会＋境外员 （ ）
医疗机构址：
医疗机构类：
诊疗科目：
法定代表
姓名 性□男 □女
负责
姓名 性□男 □女
出生年月 专业
出生年月 专业
职务 职称
职务 职称
高学历
高学历
占面积 m2
建筑面积 m2
建 筑 面 积 中业务房面积 m2
注册资金 万元
固定资金 万元
流动资金 万元
服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □
床位数：
口腔治疗椅数：
年度业务工作概况
门诊总次
急诊总次
出院总次
门诊患者均费
出院患者均费
出院患者均住院日
提交资料清单保证书
材料提供单位（）：
编号
材 料 名 称
材料特征（原件复印件抄件）
份数
页数
1
医疗机构级确定申请书
2
医疗机构设置批准书省卫生厅关意该医院设置相关批复省卫生厅关增加床位编制批复
3
提供材料属实保证书
4
医疗机构执业许证副原件复印件
5
放射诊疗许证副复印件
6
卫生技术员（医师护士药师技师）名单
7
卫生技术员资质复印件
8
医疗机构岗位规章制度：医疗核心制度传染病疫情报告理制度医疗废物理制度医院感染理消毒隔离制度等
备注：1 材料均需加盖医疗机构公章
2．卫生技术员名单表格填写
3．医疗核心制度：指（1）首诊负责制度（2）三级医师查房制度（3）疑难病例讨制度（4）会诊制度（5）危重患者抢救制度（6）新技术准入制度（7）术前讨制度（8）死亡病例讨制度（9）分级护理制度（10）查制度（11）病历书写基规范理制度（**）交接班制度（**）手术分级理制度（14）床血理制度（15）医患沟通制度
保 证 书
医疗机构**市卫生厅提供申报材料均真实合法实处机构愿承担相应法律责负担造成切果
法定代表（签名） 医疗机构（公章）
年 月 日 年 月 日
员情况
职工总数
中卫生技术员数
行政勤员数
医 生
医师
副医师
治医师
住院医师
医 士
药 剂
员
药剂师
副药剂师
药剂师
药剂师
药剂士
检 验
员
检验师
副检验师
检验师
检验师
检验士
护 理
员
护师
副护师
护师
护师
护士
护理员
放射技 术
员
技师
副技师
技师
技师
技士
工 程
技 术
员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
研 究
员
研究员
副研究员
助理研究员
实研究员
教 学
员
教授
副教授
讲师
助教
财 务
员
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员
理员
营养师
营养士
助产士
康复治疗员
工
员
仪器设备情况
名 称
数量
名 称
数量
型仪器设备
普 通 设 备
医院 科室卫生技术员名单
姓名
职务
职称
专业(选1种√)
医师(执业证书填写)
备注
医师
护士
技师
药师
执业医师助理医师（选1种填写）
执业类
执业范围
执业注册点
统计说明：
1科室均需填表
2卫生技术员表总数
中医师计 院 （含正办理变更首次注册 ）点执业 （含正办理 ）
护士 （含卫生局系统册 正办理变更 ）
药师 检验士
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档