关印发XX县健康扶贫提升工程
实施方案通知
乡（镇）委民政府县委部门县直驻县单位：
XX县健康扶贫提升工程实施方案已县委县政府研究意现印发请结合实际认真抓落实
中XX县委办公室 XX县民政府办公室
201X年X月X日
XX县健康扶贫提升工程实施方案
深入推进健康扶贫提升工程全面赢精准扶贫攻坚战确保县期利实现脱贫摘帽根市计委市扶贫移民办市财政局市社局市民政局市保监分局关印发XX市健康扶贫提升工程实施方案通知精神结合县实际特制定方案
工作目标
全面实施三批行动计划确保城乡贫困口县域诊率稳定90住院特殊慢性病（含县定报慢性病）门诊治疗费负例控制10时加非贫困口病医疗保障力度效解决病致贫病返贫问题
二措施
（）服务体系提升
1推进卫生基础设施建设推进县新民医院县妇保院整体搬迁工程时XX省乡镇卫生院医疗基设备配置指导标准求乡镇卫生院配齐基医疗设备完成XX等X卫生院中医馆建设完成X非贫困村公产权卫生计生服务室标准化建设务
2加强队伍建设年组织县级公立医院少X名骨干医师知名医院进修培训安排乡（镇）卫生院20专业员级医院进修省市社卫计部门求完成定培养医学生农村订单定培养乡村医生计划采取校园招聘等方式招聘紧缺卫技员着力解决基层卫技员紧缺问题
3加快卫生信息化进程加快县级远程医学中心建设实现市级远程医学中心接加强市级医联体联系争取市级优质医疗资源沉县服务加强县民医院X医院等医院友合作关系利互联网+工程纳入远程医疗服务系统提升县级公立医院服务力发挥医体作实现县级医院乡镇卫生院提供远程会诊等服务利信息化手段促进优质医疗资源沉放农村贫困口提供方便快捷医疗服务节约医疗费减轻患者负担
（二）精准识提升
4精准托全国健康扶贫动态理系统加强贫困口动态理扶贫民政等部门提供城乡贫困口数基础贫困口进行逐完善全县病致贫返贫建档立卡贫困口数确保病致贫返贫贫困口精准识
5精准病贫困口数基础开展病致贫返贫贫困口补充调查核实核准病贫困口基信息疾病名称类治疗需求方式疾病诊断治疗医院等情况根贫困口动态数信息时调查核实核准确保致贫返贫原精准病
6精准施策实行精准施策分类施治够次性治愈集中力量开展专项救治需住院治疗具备力医疗机构实施治疗需长期治疗康复基层医疗卫生机构级医疗机构指导实施治疗康复理病致残丧失劳动力疾病已非致贫素重点实行社会兜底保障政策
（三）医疗保障提升
7落实基医保扶贫政策城乡贫困口参加基医保应缴费继续县财政全额资助年已交费新增城乡贫困口年终县社局会县扶贫移民办县民政局组织退工作继续实行贫困口城乡级二级医疗机构住院报销免起付线政策级二级三级医疗机构住院报销例分908060年度封顶线10万元
8提升病保险扶贫政策城乡贫困口病保险报销起付线降50病保险补偿例提高级定点医疗机构90二级定点医疗机构85三级定点医疗机构80转外诊70年度封顶线25万元城乡居民基医疗保险报销年度累计政策范围负担部分医药费超2000元部分50例病保险基金进行二次补偿封顶
9稳定补充保险保障水年低260元标准城乡贫困口购买疾病医疗商业补充保险需资金市县财政负担疾病医疗商业补充保险设起付线年封顶线25万元基医保病保险（含二次补偿）报销需负目录外医疗费疾病医疗商业补充保险分报销9075（基医保病保险商业补充保险累计报销总费90）
10加医疗救助扶贫力度城乡贫困口中特困员孤政策范围医疗费予全额救助低生活保障象政策范围医疗费省政府文件规定救助例基础提高5百分点予救助低生活保障象特困员孤外建档立卡贫困户纳入支出型病救助范围予救助
11确保贫困口住院实际补偿低90城乡贫困口住院四道医疗保障线报销实际补偿达90安远次补偿补足90
12关怀贫困口失病生活年3月份县健康扶贫办牵头会乡（镇）民政府组织乡（镇）卫生院村委会建档立卡贫困户进行摸排公示确定长期卧病床失病（指中风植物截瘫脑外伤遗症等）位患者次性予2000元年济补助需资金县财政安排专项资金解决实行年审核认定发放乡（镇）卫生院制作发放表乡（镇）民政府审核报县健康扶贫办复核交县财政局补助款转帐方式划入补助象银行账户
13建立特困患者兜底保障机制根省委办公厅省政府办公厅关深入推进脱贫攻坚工作意见文件四道医疗保障线报销承担负费困难特困患者探索兜底保障机制求建立特困患者兜底保障机制四道医疗保障线补偿承担负费困难贫困患者民政部门提出申请民政部门参特困员审批程序组织调查核实根实际情况批准发放定救助资金需资金县民政局先行垫付次年1月份汇总表关资料报县财政局审核次性划拨回县民政局
14加非贫困口特重疾病医疗保障力度调整安远次补偿非贫困口病补偿机制采取分段逐段提高例进行补偿办法提升特重疾病患者医疗保障水构筑源头防止病致贫病返贫效屏障
（四）病救治提升
15扩救治病种继续实施10种病免费救治基础城乡贫困口患食道癌胃癌直肠癌结肠癌肺癌耐药肺结核慢性粒细胞白血病急性心肌梗塞脑梗死血友病Ⅰ型糖尿病甲亢童苯丙酮尿症尿道裂中海贫血等15种重疾病实行专项救治政策
16提高救治标准严格控制医保目录外费救治费增长幅度符合条件城乡贫困患者救治费通健康扶贫四道医疗保障线卡通刷卡时结算
17提升救治质量确定县民医院定点救治医院强化定点医院质量安全意识单病种质量控制严格执行救治病种床路径规范床诊疗行优化救治服务保障医疗质量安全
（五）慢病理提升
18扩门诊慢性病报病种XX市30种门诊特殊慢性病（Ⅰ类7种Ⅱ类23种）基础骨质疏松症椎间盘突出症慢性湿疹银屑病消化道溃疡强直性脊柱炎类风湿关节炎等7种疾病列县新增门诊慢性病病种（简称县定门诊报慢性病）纳入报账范围
19提高门诊慢性病保障遇XX市规定30种特殊慢性病政策范围门诊治疗费基医保报销例提高住院水：级二级三级医疗机构报销例分提高908060Ⅰ类Ⅱ类门诊特殊慢性病年度高支付限额分15万元3000元左右提高10万元（住院合计算）5000元贫困特殊慢性病（含县定门诊报慢性病）患者次单位门诊治疗费四道医疗保障线报销实际报销例达90安远次补偿予补足
20优化慢性病鉴定诊疗服务明确县民医院妇女童医院中医院北方医院结防（仅鉴定结核病）康定医院（仅鉴定精神病）门诊特殊慢性病县定报慢性病鉴定机构县域医保定点医院（卫生院）实行家庭医生签约制度村卫生室列特殊慢性病县定报慢性病门诊定点医疗机构符合医保政策门诊医药费执行卡通刷卡时结算组织县级医院鉴定专家乡镇单位深入基层开展2次特殊慢性病（含县定门诊报慢性病）筛查认定
21强化家庭医生签约服务乡镇卫生院辖区建档立卡贫困口提供家庭医生签约服务位贫困口建立规范化电子健康档案实行动态更新理年签约象免费进行次健康体检老年童孕产妇等重点群健康访次数年4次增加6次严重精神障碍患者理率达80慢性病患者检查评估心率血压血糖等指标提供饮食运动心理等健康指导病情控制稳定患者时转诊县级医疗机构县级医疗机构组织开展次健康会诊农村建档立卡贫困慢性病患者制定性化治疗方案病情稳定慢性病患者转回乡（镇）村医疗机构进行健康理服务
（六）惠民措施提升
22落实县域先诊疗付费站式结算县乡医疗机构推行贫困口先诊疗付费医服务模式开通城乡贫困口医疗救治绿色通道住院医免缴押金办理入院手续出院实行站式结算贫困患者需缴纳付费批准赣州市非定点医疗机构市外医疗机构住院发生费贫困患者先行垫付出院备齐相关资料县行政服务中心二楼医保站式服务窗口报销
23规范加强扶贫病床设置理全县公立医疗机构二级（含二级）医疗机构总床位5左右乡镇卫生院少2张床位设置标准设立扶贫病床需住院城乡贫困患者落实健康扶贫政策提供免基医保起付线三免四减半减免5目录外医疗费等惠民便民服务措施鼓励县域民办医疗机构参执行
24狠抓健康扶贫政策普力度县精准扶贫办卫计委医保局牵头举办次县级健康扶贫政策师资培训班乡（镇）村挂点单位医疗机构进行常态化培训扶贫干部医务员健康扶贫政策学懂悟透然胸通电视台报刊微信公众号等途径宣传组织乡（镇）村干部驻村工作队帮扶干部医务员入户讲解政策围绕政府出资购买医疗保险住院费批准慢性病门诊费负例控制10先诊疗付费站式结算家庭医生签约特殊慢病门诊次补偿政策等容灵活群众进行宣传县精准扶贫办卫计委医保局定期机抽查帮扶干部医务员贫困象健康扶贫政策知晓率低90责单位进行全县通报批评国家省市检查考核中造成良影响责单位领导帮扶干部进行追责
三保障机制
（）加强组织领导健康扶贫工作纳入县脱贫攻坚工作领导责制范畴专题部署推进县健康扶贫工作领导组切实加强组织领导推进工程实施督导考核工作乡（镇）部门单位健康扶贫提升工程作脱贫攻坚重务安排部署认真组织实施逐项抓落实
（二）强化统筹协调建立卫计扶贫社民政财政残联宣传新闻中心等部门密切配合通力协作工作机制合力推进健康扶贫提升工程乡（镇）部门单位统筹安排健康扶贫提升工程项工作确保相关政策落实位
（三）严格监督考核完善健康扶贫提升工程评估机制加强健康扶贫工作监督考核考核情况纳入县扶贫开发领导组乡（镇）委民政府脱贫攻坚工作成效考核重容
附件：1XX县重疾病次补偿实施细
2县定门诊报慢性病诊断
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实施方案通知
乡（镇）委民政府县委部门县直驻县单位：
XX县健康扶贫提升工程实施方案已县委县政府研究意现印发请结合实际认真抓落实
中XX县委办公室 XX县民政府办公室
201X年X月X日
XX县健康扶贫提升工程实施方案
深入推进健康扶贫提升工程全面赢精准扶贫攻坚战确保县期利实现脱贫摘帽根市计委市扶贫移民办市财政局市社局市民政局市保监分局关印发XX市健康扶贫提升工程实施方案通知精神结合县实际特制定方案
工作目标
全面实施三批行动计划确保城乡贫困口县域诊率稳定90住院特殊慢性病（含县定报慢性病）门诊治疗费负例控制10时加非贫困口病医疗保障力度效解决病致贫病返贫问题
二措施
（）服务体系提升
1推进卫生基础设施建设推进县新民医院县妇保院整体搬迁工程时XX省乡镇卫生院医疗基设备配置指导标准求乡镇卫生院配齐基医疗设备完成XX等X卫生院中医馆建设完成X非贫困村公产权卫生计生服务室标准化建设务
2加强队伍建设年组织县级公立医院少X名骨干医师知名医院进修培训安排乡（镇）卫生院20专业员级医院进修省市社卫计部门求完成定培养医学生农村订单定培养乡村医生计划采取校园招聘等方式招聘紧缺卫技员着力解决基层卫技员紧缺问题
3加快卫生信息化进程加快县级远程医学中心建设实现市级远程医学中心接加强市级医联体联系争取市级优质医疗资源沉县服务加强县民医院X医院等医院友合作关系利互联网+工程纳入远程医疗服务系统提升县级公立医院服务力发挥医体作实现县级医院乡镇卫生院提供远程会诊等服务利信息化手段促进优质医疗资源沉放农村贫困口提供方便快捷医疗服务节约医疗费减轻患者负担
（二）精准识提升
4精准托全国健康扶贫动态理系统加强贫困口动态理扶贫民政等部门提供城乡贫困口数基础贫困口进行逐完善全县病致贫返贫建档立卡贫困口数确保病致贫返贫贫困口精准识
5精准病贫困口数基础开展病致贫返贫贫困口补充调查核实核准病贫困口基信息疾病名称类治疗需求方式疾病诊断治疗医院等情况根贫困口动态数信息时调查核实核准确保致贫返贫原精准病
6精准施策实行精准施策分类施治够次性治愈集中力量开展专项救治需住院治疗具备力医疗机构实施治疗需长期治疗康复基层医疗卫生机构级医疗机构指导实施治疗康复理病致残丧失劳动力疾病已非致贫素重点实行社会兜底保障政策
（三）医疗保障提升
7落实基医保扶贫政策城乡贫困口参加基医保应缴费继续县财政全额资助年已交费新增城乡贫困口年终县社局会县扶贫移民办县民政局组织退工作继续实行贫困口城乡级二级医疗机构住院报销免起付线政策级二级三级医疗机构住院报销例分908060年度封顶线10万元
8提升病保险扶贫政策城乡贫困口病保险报销起付线降50病保险补偿例提高级定点医疗机构90二级定点医疗机构85三级定点医疗机构80转外诊70年度封顶线25万元城乡居民基医疗保险报销年度累计政策范围负担部分医药费超2000元部分50例病保险基金进行二次补偿封顶
9稳定补充保险保障水年低260元标准城乡贫困口购买疾病医疗商业补充保险需资金市县财政负担疾病医疗商业补充保险设起付线年封顶线25万元基医保病保险（含二次补偿）报销需负目录外医疗费疾病医疗商业补充保险分报销9075（基医保病保险商业补充保险累计报销总费90）
10加医疗救助扶贫力度城乡贫困口中特困员孤政策范围医疗费予全额救助低生活保障象政策范围医疗费省政府文件规定救助例基础提高5百分点予救助低生活保障象特困员孤外建档立卡贫困户纳入支出型病救助范围予救助
11确保贫困口住院实际补偿低90城乡贫困口住院四道医疗保障线报销实际补偿达90安远次补偿补足90
12关怀贫困口失病生活年3月份县健康扶贫办牵头会乡（镇）民政府组织乡（镇）卫生院村委会建档立卡贫困户进行摸排公示确定长期卧病床失病（指中风植物截瘫脑外伤遗症等）位患者次性予2000元年济补助需资金县财政安排专项资金解决实行年审核认定发放乡（镇）卫生院制作发放表乡（镇）民政府审核报县健康扶贫办复核交县财政局补助款转帐方式划入补助象银行账户
13建立特困患者兜底保障机制根省委办公厅省政府办公厅关深入推进脱贫攻坚工作意见文件四道医疗保障线报销承担负费困难特困患者探索兜底保障机制求建立特困患者兜底保障机制四道医疗保障线补偿承担负费困难贫困患者民政部门提出申请民政部门参特困员审批程序组织调查核实根实际情况批准发放定救助资金需资金县民政局先行垫付次年1月份汇总表关资料报县财政局审核次性划拨回县民政局
14加非贫困口特重疾病医疗保障力度调整安远次补偿非贫困口病补偿机制采取分段逐段提高例进行补偿办法提升特重疾病患者医疗保障水构筑源头防止病致贫病返贫效屏障
（四）病救治提升
15扩救治病种继续实施10种病免费救治基础城乡贫困口患食道癌胃癌直肠癌结肠癌肺癌耐药肺结核慢性粒细胞白血病急性心肌梗塞脑梗死血友病Ⅰ型糖尿病甲亢童苯丙酮尿症尿道裂中海贫血等15种重疾病实行专项救治政策
16提高救治标准严格控制医保目录外费救治费增长幅度符合条件城乡贫困患者救治费通健康扶贫四道医疗保障线卡通刷卡时结算
17提升救治质量确定县民医院定点救治医院强化定点医院质量安全意识单病种质量控制严格执行救治病种床路径规范床诊疗行优化救治服务保障医疗质量安全
（五）慢病理提升
18扩门诊慢性病报病种XX市30种门诊特殊慢性病（Ⅰ类7种Ⅱ类23种）基础骨质疏松症椎间盘突出症慢性湿疹银屑病消化道溃疡强直性脊柱炎类风湿关节炎等7种疾病列县新增门诊慢性病病种（简称县定门诊报慢性病）纳入报账范围
19提高门诊慢性病保障遇XX市规定30种特殊慢性病政策范围门诊治疗费基医保报销例提高住院水：级二级三级医疗机构报销例分提高908060Ⅰ类Ⅱ类门诊特殊慢性病年度高支付限额分15万元3000元左右提高10万元（住院合计算）5000元贫困特殊慢性病（含县定门诊报慢性病）患者次单位门诊治疗费四道医疗保障线报销实际报销例达90安远次补偿予补足
20优化慢性病鉴定诊疗服务明确县民医院妇女童医院中医院北方医院结防（仅鉴定结核病）康定医院（仅鉴定精神病）门诊特殊慢性病县定报慢性病鉴定机构县域医保定点医院（卫生院）实行家庭医生签约制度村卫生室列特殊慢性病县定报慢性病门诊定点医疗机构符合医保政策门诊医药费执行卡通刷卡时结算组织县级医院鉴定专家乡镇单位深入基层开展2次特殊慢性病（含县定门诊报慢性病）筛查认定
21强化家庭医生签约服务乡镇卫生院辖区建档立卡贫困口提供家庭医生签约服务位贫困口建立规范化电子健康档案实行动态更新理年签约象免费进行次健康体检老年童孕产妇等重点群健康访次数年4次增加6次严重精神障碍患者理率达80慢性病患者检查评估心率血压血糖等指标提供饮食运动心理等健康指导病情控制稳定患者时转诊县级医疗机构县级医疗机构组织开展次健康会诊农村建档立卡贫困慢性病患者制定性化治疗方案病情稳定慢性病患者转回乡（镇）村医疗机构进行健康理服务
（六）惠民措施提升
22落实县域先诊疗付费站式结算县乡医疗机构推行贫困口先诊疗付费医服务模式开通城乡贫困口医疗救治绿色通道住院医免缴押金办理入院手续出院实行站式结算贫困患者需缴纳付费批准赣州市非定点医疗机构市外医疗机构住院发生费贫困患者先行垫付出院备齐相关资料县行政服务中心二楼医保站式服务窗口报销
23规范加强扶贫病床设置理全县公立医疗机构二级（含二级）医疗机构总床位5左右乡镇卫生院少2张床位设置标准设立扶贫病床需住院城乡贫困患者落实健康扶贫政策提供免基医保起付线三免四减半减免5目录外医疗费等惠民便民服务措施鼓励县域民办医疗机构参执行
24狠抓健康扶贫政策普力度县精准扶贫办卫计委医保局牵头举办次县级健康扶贫政策师资培训班乡（镇）村挂点单位医疗机构进行常态化培训扶贫干部医务员健康扶贫政策学懂悟透然胸通电视台报刊微信公众号等途径宣传组织乡（镇）村干部驻村工作队帮扶干部医务员入户讲解政策围绕政府出资购买医疗保险住院费批准慢性病门诊费负例控制10先诊疗付费站式结算家庭医生签约特殊慢病门诊次补偿政策等容灵活群众进行宣传县精准扶贫办卫计委医保局定期机抽查帮扶干部医务员贫困象健康扶贫政策知晓率低90责单位进行全县通报批评国家省市检查考核中造成良影响责单位领导帮扶干部进行追责
三保障机制
（）加强组织领导健康扶贫工作纳入县脱贫攻坚工作领导责制范畴专题部署推进县健康扶贫工作领导组切实加强组织领导推进工程实施督导考核工作乡（镇）部门单位健康扶贫提升工程作脱贫攻坚重务安排部署认真组织实施逐项抓落实
（二）强化统筹协调建立卫计扶贫社民政财政残联宣传新闻中心等部门密切配合通力协作工作机制合力推进健康扶贫提升工程乡（镇）部门单位统筹安排健康扶贫提升工程项工作确保相关政策落实位
（三）严格监督考核完善健康扶贫提升工程评估机制加强健康扶贫工作监督考核考核情况纳入县扶贫开发领导组乡（镇）委民政府脱贫攻坚工作成效考核重容
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