病原总结
第二章 细菌基性状
1细菌基结构功
基结构包括：细胞壁 细胞膜 细胞质 核 质
细胞壁功：维持细菌固外形
保护细菌免遭渗透作破坏毒物质损害
细胞膜起参细胞外物质交换
种抗原表位决定菌体抗原性
种抗生素作靶点
细胞膜功：渗透运输作（物质转运）
呼吸作（量产生储存利关）
生物合成作
参细菌分裂（中介体）
细胞质功：
（1）核糖体 (Ribosome)
细菌合成蛋白质场称核蛋白体
游离胞质中结合细胞膜
RNA（70）蛋白质（30）组成
沉降系数70S50S30S两亚基组成
氨基糖苷类环酯类抗生素作位点
真核细胞核糖体沉降系数80S60S40S两亚基组成
（2）质粒（Plasmid）
v 细菌染色体外遗传物质双股环状DNA
v 独立行复制整合细菌染色体
v 携带信息赋予细菌某特殊遗传性状
耐药子细菌素性菌毛毒素等
v 行丢失赋予性状消失
v 通接合转导方式转移
v 基工程重工具
v 常见质粒F质粒R质粒Vi质粒Col质粒
（3）胞质颗粒
v 称含物 (inclusion)
v 细菌营养储存物
v 糖脂类磷酸盐组成
v 作细菌鉴定
核质功：称拟核(nucleoid)
v 双股DNA组成少量RNARNA聚合酶蛋白质
v 核膜组蛋白包绕
v 控制细菌遗传特性
v 称细菌染色体 (bacterial chromosome
2G+G菌细胞壁区
细胞壁
G+
G
强 度
较坚韧
较疏松
厚 度
2080nm
1015nm
肽聚糖组成
聚糖骨架四肽侧链
五肽交联桥
聚糖骨架四肽侧链
肽聚糖层数
1550
12
肽聚糖含量
少
磷壁酸
外 膜
3肽聚糖G+菌细胞壁成分青霉素作位点
4脂糖（LPS）G菌毒素构成作
3部分组成：脂类A(种糖磷脂毒素毒性部分成分细菌致病性关)
核心糖(位脂类A外层具属组特异性)
特异糖（决定细菌种型特异性）
5细菌核糖体链霉素红霉素作位点
6L型细菌
细菌L型(bacterial L form)
v 定义：细胞壁部分完全缺陷细菌称
v 形成机制：发形成工诱发肽聚糖结构遭破坏合成受抑制形成
v G+ 菌L型细菌称原生质体G 菌L型称原生质球
细菌L型特性
v 见细菌螺旋体真菌等
v 形态改变呈形性球状杆状丝状
v 着色均
v 染色性改变革兰阴性
v 仅高渗环境中存活
v 菌落：高渗低琼脂含血清培养基形成油煎蛋样
v 致病力引起尿路感染骨髓炎心膜炎
v 常发生作细胞壁药物治疗程中
v 常规细菌学检查阴性
7细菌特殊结构功
荚膜 鞭毛 菌毛 芽孢
荚膜功：抗吞噬作
抗害物质损伤作
抗干燥作
粘附作助细菌定植
S层 协助黏附
鞭毛功：细菌运动器官
黏附作致病性关
抗原性诱导产生抗体
鉴细菌—根动力抗原性
诱导炎症反应
菌毛 普通菌毛：粘附作致病性关 性菌毛：接合时传递遗传物质
芽胞功：强抵抗力灭菌标准
芽孢菌体中位置直径菌种 鉴细菌
8细菌生化反应（糖发酵IMViC 试验）应
细菌生化反应（biochemical reaction）
检测细菌种基质代谢作代谢产物区鉴细菌种类生化试验称细菌生化反应
糖发酵：VP试验 甲基红试验 单糖发酵试验
蛋白质分解：吲哚试验 硫化氢试验
试验：尿素酶试验 枸橼酸利试验
IMViC：吲哚（I） 甲基红（M） VP（Vi） 枸橼酸盐利（C）四种试验常鉴定肠道杆菌合称IMViC试验
9细菌合成代谢产物致病性治疗作
v 热原质：细胞壁脂糖引起机体发热反应
v 毒素侵袭性酶：细菌致病性关
v 色素：分脂溶性水溶性细菌鉴
v 抗生素：抑制微生物生长肿瘤细胞生长
v 细菌素：抑制产生细菌素亲缘菌生长
v 维生素：维生素B维生素K
10生长繁殖条件根氧需分类生长曲线
（1）充足营养物质：基 水碳源氮源机盐 特殊 生长子
（2）适宜酸碱度：适宜 中性弱碱性（pH 70～76）
特殊 霍乱弧菌pH 80～92中生长良
结核分枝杆菌pH65~68
（3）合适温度：适宜 37℃ 特殊 嗜冷菌 10℃～20℃ 嗜热菌 50℃～60℃
（4）必气体环境：专性需氧菌微需氧菌兼性厌氧菌专性厌氧菌
生长曲线 ：
v 迟缓期 1~4h
v 数增殖期 8~18h
细菌形态染色性
生理活性典型
v 稳定期
v 衰退期
11细菌分类命名
表型特征分类
传统分类法 形态结构染色性培养特性生化反应抗原性等
数值分类 电泳色谱质谱等细菌生理生化指标进行计算机—数值化分析
二种系分类
DAN G+C mol测定核酸源值测定核蛋白RNA碱基序列测定
第三章 细菌遗传变异
1细菌变异现象包括？
形态结构变异毒力变异耐药性变异菌落变异
2细菌遗传物质三种？
细菌染色体特点：双股环状DNA 缠绕成网状
核膜附着横隔中介体胞膜
基连续（含子）p31（转录形成mRNA直接翻译成肽）
双复制
功结构特点：致病岛
定义：致病菌染色体载编码外毒素黏附素侵袭性酶等致病作毒力基称致病岛毒力岛
特点：分子量通常20kb～100kb
细菌种种间传递细菌获新致病性
意义：揭示细菌致病机制捷径（研究病原菌功基组重方法）
质粒特性：具复制力（严紧型松散型）
携带基编码产物赋予细菌某新表型
行丢失工消失赋予性状
通接合转导等方式细菌间转移
分相容性相容性两种质粒
转位子：F质粒 (fertility plasmid) 致育性编码性菌毛 F＋ F－
R质粒 (resistance plasmid) 接合性非接合性
Vi质粒(Virulence plasmid) 编码毒力子
Col质粒(coliciogenic plasmid 细菌素质粒) 编码肠菌素
代谢质粒编码相关代谢酶
&3细菌基转移方式种？
细菌基转移方式5种：转化接合转导溶原性转换原生质体融合
耐药质粒方式传递？
4噬菌体感染细菌两种果
毒性噬菌体：宿细胞复制增殖细菌裂解噬菌体
温噬菌体：感染细菌增殖裂解细菌噬菌体称温噬菌体
5细菌遗传变异医学应
（1）疾病诊断预防治疗：
诊断：注意形态结构生化反应等变异（L型）
预防：－－疫苗制备
治疗：防止耐药性产生－
－－药敏联合足量滥
（2）测定致癌物质：Ames试验
（3）流行病学调查：质粒指纹图谱法
（4）基工程：生产胰岛素干扰素生长素等生物制剂
6名词概念：
SＲ变异：光滑型（smoothS）变粗糙型（roughR）称SR变异
HO变异：特殊结构细菌时失荚膜鞭毛芽孢失荚膜鞭毛尚恢复种失鞭毛变异称HO变异
R质粒：通细菌间接合进行传递称接合性R质粒
类通接合传递称非接合性耐药质粒通噬菌体传递
F质粒：编码细菌性菌毛
Vi质粒：该菌致病性关毒力子（毒力质粒）
转化：受体菌直接摄取供体菌游离DNA片段整合基组中获新遗传性状称转化
普遍性转导：供体菌染色体基机会转导称普遍性转导
局限性转导：溶原性细菌诱导前噬菌体宿菌染色体脱离时发生偏离差前噬菌体两侧供体菌染色体特定基转移受体菌遗传性性状发生改变称局限性转导
溶原性转换：溶原性细菌染色体整合前噬菌体获新遗传性状称溶原性转换
毒性噬菌体：宿细胞复制增殖产生许子代噬菌体终细菌裂解噬菌体称毒性噬菌体
溶菌周期：宿菌增殖裂解细菌程称溶菌周期包括吸附穿入生物合成成熟释放等四阶段
plaque & PFU：固体培养基适量噬菌体宿菌液混合接种培养培养基表面出现透亮溶菌空斑称噬斑（plaque）
噬斑般系噬菌体复制增殖形成噬菌体定倍数稀释感染细菌通噬斑计数测知定容积噬斑形成单位（pfu）
温噬菌体：感染细菌增殖裂解细菌噬菌体称温噬菌体
前噬菌体：整合宿菌染色体噬菌体基组称前噬菌体
溶原状态：
溶原性细菌：溶原性细菌：染色体带前噬菌体细菌称
条件致死性突变株：
ts突变株
第四章 消毒灭菌
1 消毒灭菌概念
消毒：消杀灭物体环境中病原微生物害子定杀死全部非病原微生物方法
杀菌：杀死物体微生物方法包括杀死芽孢
2消毒灭菌方法适象
物理消毒灭菌法：热力灭菌法
辐射杀菌法
滤菌法
超声波杀菌法
物理抑菌杀菌方法
热力灭菌法：包括 湿热干热
（）干热灭菌法
焚烧：仅适具传染性废弃物尸体等
烧灼：适接种针接种环试口瓶塞等
干烤干热灭菌器： 160~170℃ 2 h杀死切微生物
玻璃陶瓷器皿等破坏毒素
红外线：（07~1000μm波长电磁波）
医疗器械餐具等
微波：波长1~300nm常2450MHz915MHz
消毒餐具等
（二）湿热消毒灭菌法
v 巴氏消毒法(pasteurization)
§ 610～628℃ 30min717℃ 15～30s
§ 分杀死啤酒中牛奶中细菌
v 煮沸法100 ℃5min食具注射器等消毒
§ 细菌芽胞需1～2h
§ 细菌芽胞需3~5h杀死（肉毒梭菌）
v 流通蒸气法：100 ℃ 1530min杀死细菌繁殖体
§ 间歇蒸汽灭菌法(fraction sterilization) 100 ℃ 1530min37 ℃24h×3天杀死芽胞
v 高压蒸气灭菌法： （灭菌器）
v 压力—1034KPa（105Kgcm2）
v 温度—1213 ℃
v 时间—1520min
v 效果—杀灭包括芽孢微生物
v 应—耐高温高压耐湿物品
v 预真空高压灭菌法
v 湿热干热消毒灭菌法较
v 紫外线杀菌机理特点适象
v 蒸气灭菌法间歇灭菌法巴氏消毒法
高压灭菌特点应
v 影响消毒灭菌素
第8章 化脓性细菌
1SPA定义应（p8182 ）
葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A SPA）
课件：金黄色葡萄球菌表面蛋白抗原
IgG 抗体Fc段非特异结合发挥：
抗调理 抗吞噬作
协凝集试验－－辅助诊断
书：90金黄色葡萄球菌细胞壁存具属特异性单链肽动物lgG1lgG2lgG3lgG4Fc段非特异性结合干扰吞噬细胞调理吞噬作lgG分子Fab段相应抗原发生特异性结合SPA德葡萄球菌作载体协凝集试验已广泛应种微生物抗原检出外SPAlgG结合复合物促细胞分裂引起超敏反应损伤血板等种生物学活性
2致病非致病性葡萄球菌区（p82表81）
三种葡萄球菌鉴性状
性状
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
白色柠檬色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+
α溶血素
+
耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
弱
新生霉素
敏感
敏感
耐药
3金葡菌致病性（致病物质致疾病p8284）
致病物质：凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥夺毒素毒性休克综合症毒素—1酶类
致疾病：1侵袭性疾病：引起化脓性炎症
2毒素性疾病：（1）食物中毒（2）假膜性肠炎（3）烫伤样皮肤综合症（4）毒性休克综合症
4凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ) 致病性特点（p84）
CNS体皮肤粘膜正常菌群
*引起医源性感染
* 耐药菌株日益增
* 感染见：泌尿系感染手术感染
败血症等－仅次Ecoli
* 常见菌种 表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
葡萄球菌
溶血葡萄球菌
5链球菌属分类
（1）根溶血性分类
n 甲型溶血性链球菌（α）
n 完全溶血甲型（α）溶血形成草绿色溶血环
n 称草绿色链球菌条件致病
n 乙型溶血性链球菌（β）
n 完全溶血乙型（β）溶血形成透明溶血环
n 称溶血性链球菌 致病性强
n 引起化脓性炎症称化脓性链球菌
n 丙型链球菌（γ）
n 溶血称溶血性链球菌般致病
（2）根抗原结构分类
n 糖抗原（C抗原）分群组（Group)
n 链球菌分A~HK~TUV20群
n 致病A群
n BCDG群偶尔致病
n 表面蛋白抗原 （M抗原）分型（Type)
n A群链球菌分100型
n B群分4型
n C群分13型
6A群链球菌致病性（致病物质致疾病）
抗O试验原理意义
n A群链球菌致病性
n 致病物质
n 细胞壁成分
n 链球菌溶血素
n 致热外毒素
n 侵袭性酶类
A群链球菌引起疾病
n 1化脓性疾病：
n 常见 咽炎淋巴炎淋巴结炎等
n 产褥热坏死性筋膜炎（皮肤伤口皮组织—广泛性肌肉脂肪坏死—蜂窝织炎—坏疽—全身衰竭死亡）
n 2毒素性疾病：
n 呼吸道感染引起猩红热
n 3超敏反应性疾病
n 风湿热风湿性关节炎风湿性心脏病等
n 急性肾球肾炎
抗链球菌溶血素O实验(ASO)种体外毒素抗毒素中实验测定病血清中ASO含量辅助诊断风湿热肾球肾炎
7甲型溶血性链球菌B群D群链球菌致疾病（p8788）
（1）甲型溶血性链球菌
口腔呼吸道正常菌群
引起龋齿亚急性细菌性心膜炎
（2）B群链球菌－－（乙型链球菌B群）
学名乳链球菌（ S．Agalactiae）
鼻咽部直肠阴道正常菌群
引起皮肤感染产感染新生败血症化脓性脑膜炎肺炎等
（3）D群链球菌：正常寄居皮肤呼吸道消化道泌尿生殖道引起尿路感染化脓性腹部感染败血症心膜炎
8肺炎链球菌形态培养特性甲型链球菌区
肺炎链球菌致病性
n 形态 G+ 矛头状双球菌（尖端外）荚膜
n 培养生化 血板生长良形成草绿色溶血环
产生溶酶－胆汁胆盐激活溶解细菌
分解菊糖
n 甲型链球菌鉴：
胆汁溶解试验
菊糖发酵试验
9脑膜炎淋病奈瑟菌形态培养特性致病性
脑膜炎奈瑟菌
（1）形态染色
G肾型双球菌 患者脑脊液中位中性粒细胞
（2）培养生化
营养求高—需血清巧克力色血板培养
专性需氧
产生溶酶
（3）致病性
（）致病物质
菌毛受体结合
荚膜抗吞噬
毒素重毒素血症发热 血皮损伤栓塞出血 中毒性休克DIC
（二）致疾病
传播途径：呼吸道传播
传染源：病带菌者
感染程：鼻咽部定植引起局部炎症—感—绝数
菌血症重者发生败血症发热出血性皮疹特征
细菌脑脊髓膜—引起化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
重者爆发性脑膜炎毒素休克DIC死亡病死率40~60
淋病奈瑟氏球菌
1形态染色 脑膜炎双球菌相似Ｇ 肾形双球菌荚膜菌毛位中性粒细胞
2培养生化
专性需氧需510CO2
营养求高
巧克力色板生长良
氧化酶试验阳性
致病性
1致病物质：
菌毛粘附牢固荚膜外膜蛋白抗吞噬
IgAl酶破坏IgAl—促进细菌黏附定植
毒素局部化脓性炎症
（二）致疾病淋病
n 传染源 病带菌者
n 传播途径 性传播垂直传播途径
n 男性尿道炎前列腺炎附睾炎
n 女性尿道炎宫颈炎盆腔炎等
n 导致育症
n 淋病性结膜炎
n 新生脓漏眼产道感染
10绿脓杆菌肠球菌卡布兰汉菌致病性特点
n 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌 ）
形态染色：G杆菌
产生水溶性荧光色素—青脓素绿脓素
致病性：正常菌群条件致病皮肤黏膜受损医原性素引起局部化脓性炎症全身感染甚入血引起败血症
防治：菌天然重耐药菌株
选粘菌素庆霉素等
二肠球菌
n 1形态 G+ 卵圆形球菌
2分布 存动物肠道
3致病 医院感染常见菌群
引起尿路感染
腹腔术感染
免疫低者致败血症
n
三卡布兰汉菌
名 粘膜炎布兰汉菌
1形态 G球菌痰液中呈肾形双球菌
－应注意脑膜炎双球菌区
2分布 存哺乳动物呼吸道
3致病 医院呼吸道感染重菌群
引起黏膜卡炎症咽喉炎
支气炎肺炎中耳炎脑膜炎等
第九章 消化道感染细菌
1肠杆菌科性
（1）形态：中等（1～6µm） G﹣杆菌
（形态学均性）
（2）生化反应：非致病菌发酵乳糖致病菌发酵乳糖
（生化反应—特殊性）
（3）抗原结构：OHviK 抗原菌毛抗原
（抗原结构复杂性）
（4）抵抗力：弱60℃30 min死亡氯等消毒剂敏感
菌胆盐煌绿抵抗力强制备
选择鉴培养基分离鉴定细菌
（抵抗力—鉴性）
（5）变异：肠道微环境—密切接触容易发生基转移
（变异株样性)
2肠埃希氏菌致病性分类卫生细菌学检测中应
（）致病物质
1菌毛黏附作
2肠毒素外毒素质粒介导包括2种：
(1)耐热肠毒素(heat labile enterotoxin LT）
LT霍乱肠毒素75％源性致病机制相似：
活化腺苷环化酶cAMP ®H2ONa+Cl 分泌 ®腹泻 般引起组织炎性反应病变
(2)耐热肠毒素(heat stable enterotoxin ST)
活化鸟苷环化酶® cGMP 分泌 吸收 ®腹泻
（3）Vero毒素（VT）
Vero细胞坏死称－－
称志贺氏样毒素－志贺抗毒素中掉
外毒素－作核糖体－终止蛋白质合成－肠皮细胞死亡脱落
（4）致病子
溶血素－溶解红细胞组织细胞
毒素－
K抗原－抗吞噬
（二）致疾病
1肠道外感染
化脓性炎症泌尿道感染见
机会性感染引起：胆囊炎腹膜炎肺炎
脑膜炎败血症等
2肠道感染－引起腹泻 Ecoli
(分5组 p102)
肠产毒性肠埃希菌（ETEC）肠侵袭性肠埃希菌（EIEC）肠致病性肠埃希菌（EPEC）
肠出血性肠埃希菌（EHEC）肠粘附性肠埃希菌（EAEC）
微生物学检查
（1）肠道外感染
涂片镜检：脓汁痰分泌物涂片G染色镜捡
分离培养鉴定：菌落形态
IMViC实验 ＋＋－－
系列生化反应－－鉴定
泌尿道感染做细菌计数 >10万ml诊断意义
（2）肠道感染：
做血清型鉴定测定肠毒素毒力检测
senery试验－检测EIEC侵袭力（接种豚鼠眼结膜）
（3）卫生细菌学检查：
肠菌群 指37OC 24h发酵乳糖产酸产气肠道杆菌粪便污染指标
肠菌群指数（coliindex） 指1000ml检样品中肠菌群数
国标准：饮水中允许值≤ 3 L
饮料中≤ 5100ml
检出
3志贺菌属分型致病性
抗原结构分类根O抗原分类
菌种
群
型
亚型
痢疾志贺菌
A
1~10
福氏志贺菌
B
1~6XY变种
鲍氏志贺菌
C
1~15
宋志贺菌
D
1
（）致病物质
1侵袭力：菌毛黏附－介导细菌侵入肠皮细胞
（菌毛140 MD质粒编码蛋白产物）
2毒素 肠粘膜 通透性 毒素入血 发热休克等
作 破坏细胞 形成溃疡 脓血便
肠壁植物神 扩约肌痉挛 里急重
3志贺毒素（ST）：外毒素称Vero毒素
具肠毒素作—致水样腹泻
具细胞毒素作－－致细胞坏死阻止吸收
具神毒素作－－引起神麻痹昏迷等
（二）致疾病
急性细菌性痢疾(菌痢）
• 急性典型：发热腹痛脓血粘液便里急重
• 急性非典型：易误诊导致带菌慢性
中毒性痢疾： 高热昏迷 DIC病死率高
慢性细菌性痢疾：病程迁移两月
带菌者
4沙门氏菌属抗原构造致疾病免疫性微生物学检测
抗原结构
1O抗原：LPS（脂糖）耐100℃数时
分组 A~ E组致病
刺激机体产生IgM抗体
2H抗原：蛋白质65℃10min破坏
分型
刺激机体产生IgG抗体
3Vi抗原：
表面抗原抗吞噬作
检测出低效价抗体诊断意义？
致疾病
沙门菌病(salmonellosis)
肠热症 两次菌血症
包括 胃肠炎（食物中毒）
败血症
带菌者— 占患者1~5
胆囊持续带菌﹥1年
— 传染源
免疫性
n 细胞寄生菌细胞免疫
n 肠热症获牢固免疫力
微生物学检查法
1病原学检查
标 ：
肠热症 第12周取血骨髓
第2周取粪便做分离培养
* 分离培养鉴定程序：
血骨髓→ 肉汤增菌 → 血板培养→
粪便标→ SS培养基培养
2血清学检查
n 肥达氏反应（Widal test）
n 定义 已知伤寒沙门氏菌OH 抗原副伤寒甲乙H抗原检血清作定量凝集实验辅助诊断伤寒副伤寒病
n 诊断标准：
伤 寒 O 抗体 1 80× H 抗体1 160×
副伤寒 O 抗体 1 80× H 抗体1 80 ×
肥达氏反应结果分析
5幽门螺杆菌致病性
致疾病 胃炎溃疡胃癌等
6霍乱弧菌抗原构造分型致病性
抗原构造分型：
根O抗原 分155血清群 中O1群O139群引起霍乱
根表型差异 O1群霍乱弧菌分两生物型 古典生物型 El Tor生物型
（）致病物质：鞭毛菌毛霍乱肠毒素
霍乱肠毒素作机理
（二）致疾病 霍乱烈性肠道传染病
国甲类法定传染病
n 传播途径： 污染水源未煮熟食物口摄入
n 床表现：进食1h±突然发病腹痛
剧烈吐泻米泔水样腹泻物特征
终脱水酸中毒死肾衰休
7副溶血性弧菌空肠弯曲菌变形杆菌致疾病
副溶血性弧菌 ：食物中毒—腹泻
空肠弯曲菌：
弯曲菌属禽类肠道正常菌群
* 类感染通饮食直接接触
* 童感染率高
* 细菌肠增殖产生细胞毒素耐热肠毒素
n 引起散发性细菌性肠炎
n 表现腹痛腹泻血便果酱样便等
n 病程5～8d愈
变形杆菌：肠道正常菌群机会性病原菌引起食物中毒尿路感染新生败血症等
9肥达氏反应外斐反应
肥达氏反应（Widal test）
定义 已知伤寒沙门氏菌OH 抗原副伤寒甲乙H抗原检血清作定量凝集实验辅助诊断伤寒副伤寒病
外斐反应 变形杆菌某菌株立克次体抗原代立克次体抗原患者血清做凝集反应称外斐反应辅助诊断斑疹伤寒类疾病
第十章 呼吸道感染细菌
1结核分枝杆菌形态染色性培养特点致病物质感染途径免疫性
（1）形态染色
细长略带弯曲杆菌 荚膜
齐尼（Ziehlneelsen)抗酸染色呈红色
L型细菌呈非抗酸性 G＋性颗粒（Much颗粒）
（2）培养特性
n 专性需氧
n 营养求较高常罗氏培养基
n 生长缓慢 18H代时
n 生长现象
n 液体：底部颗粒状表面形成菌膜
n 固体：颗粒结节花菜状菌落
乳白米黄透明粗糙型菌落
（3）致病物质
荚膜：细胞表面受体结合（粘附入侵作）
含种酶（分解利营养物质）
保护（抑制溶酶体吞噬体融合
脂质 索状子（破坏线粒体膜抑制细胞代谢
抑制白细胞游走引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节干酪样坏死）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性敏反应）
蛋白质 引起迟发性敏反应
（4）感染方式：呼吸道消化道皮肤粘膜 途径感染
原发感染：外源性感染
继发性感染：外源性源性感染
（5）免疫性
细胞寄生菌细胞免疫体液免疫辅
属感染免疫(infection immunity)
称菌免疫带菌免疫
2结核菌素试验原理结果分析应
定义：应结核菌素测定机体结核杆菌否产生迟发型超敏反应判断免疫力皮肤试验
试剂种类：旧结核菌素（old tuberculin OT）
纯蛋白衍生物（purified protein derivative PPD）
试验方法：OTPPD皮注射 48~72h观察结果
结果分析：观察红肿硬结直径：
· < 5mm：阴性感染早期细胞免疫低功缺陷
· 5~15mm：阳性感染接种疫苗
· ≥15mm：强阳性活动性结核
结核菌素实验实际应
n 选择BCG接种象测定接种效果
n 婴幼辅助诊断结核病
n 流行病学调查
n 细胞免疫功检测
3麻疯杆菌致病性
引起麻风
形态染色 细长略带弯曲抗酸染色呈红色
类麻风杆菌惟宿惟传染源
感染途径：破损皮肤粘膜呼吸道密切接触
潜伏期：般6月5年长者达20年
床表现：结核样型约占病60％～70％
瘤型占20％~30％
4白喉棒状杆菌形态染色性培养特性
致病性免疫性特异性防治
形态染色：
G＋棒状杆菌菌体细长微弯端两端膨呈棒状
NeisserAlbert染色 异染颗粒（metachromatic granule）鉴定时重意义
培养生化反应：
亚碲酸钾培养基呈黑色菌落
5嗜肺军团菌培养特性致病性
6百日咳鲍特菌致病性免疫性特异性防治
7流感嗜血杆菌致病性培养特性
8肺炎克雷伯菌体分布致病性
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第二章 细菌基性状
1细菌基结构功
基结构包括：细胞壁 细胞膜 细胞质 核 质
细胞壁功：维持细菌固外形
保护细菌免遭渗透作破坏毒物质损害
细胞膜起参细胞外物质交换
种抗原表位决定菌体抗原性
种抗生素作靶点
细胞膜功：渗透运输作（物质转运）
呼吸作（量产生储存利关）
生物合成作
参细菌分裂（中介体）
细胞质功：
（1）核糖体 (Ribosome)
细菌合成蛋白质场称核蛋白体
游离胞质中结合细胞膜
RNA（70）蛋白质（30）组成
沉降系数70S50S30S两亚基组成
氨基糖苷类环酯类抗生素作位点
真核细胞核糖体沉降系数80S60S40S两亚基组成
（2）质粒（Plasmid）
v 细菌染色体外遗传物质双股环状DNA
v 独立行复制整合细菌染色体
v 携带信息赋予细菌某特殊遗传性状
耐药子细菌素性菌毛毒素等
v 行丢失赋予性状消失
v 通接合转导方式转移
v 基工程重工具
v 常见质粒F质粒R质粒Vi质粒Col质粒
（3）胞质颗粒
v 称含物 (inclusion)
v 细菌营养储存物
v 糖脂类磷酸盐组成
v 作细菌鉴定
核质功：称拟核(nucleoid)
v 双股DNA组成少量RNARNA聚合酶蛋白质
v 核膜组蛋白包绕
v 控制细菌遗传特性
v 称细菌染色体 (bacterial chromosome
2G+G菌细胞壁区
细胞壁
G+
G
强 度
较坚韧
较疏松
厚 度
2080nm
1015nm
肽聚糖组成
聚糖骨架四肽侧链
五肽交联桥
聚糖骨架四肽侧链
肽聚糖层数
1550
12
肽聚糖含量
少
磷壁酸
外 膜
3肽聚糖G+菌细胞壁成分青霉素作位点
4脂糖（LPS）G菌毒素构成作
3部分组成：脂类A(种糖磷脂毒素毒性部分成分细菌致病性关)
核心糖(位脂类A外层具属组特异性)
特异糖（决定细菌种型特异性）
5细菌核糖体链霉素红霉素作位点
6L型细菌
细菌L型(bacterial L form)
v 定义：细胞壁部分完全缺陷细菌称
v 形成机制：发形成工诱发肽聚糖结构遭破坏合成受抑制形成
v G+ 菌L型细菌称原生质体G 菌L型称原生质球
细菌L型特性
v 见细菌螺旋体真菌等
v 形态改变呈形性球状杆状丝状
v 着色均
v 染色性改变革兰阴性
v 仅高渗环境中存活
v 菌落：高渗低琼脂含血清培养基形成油煎蛋样
v 致病力引起尿路感染骨髓炎心膜炎
v 常发生作细胞壁药物治疗程中
v 常规细菌学检查阴性
7细菌特殊结构功
荚膜 鞭毛 菌毛 芽孢
荚膜功：抗吞噬作
抗害物质损伤作
抗干燥作
粘附作助细菌定植
S层 协助黏附
鞭毛功：细菌运动器官
黏附作致病性关
抗原性诱导产生抗体
鉴细菌—根动力抗原性
诱导炎症反应
菌毛 普通菌毛：粘附作致病性关 性菌毛：接合时传递遗传物质
芽胞功：强抵抗力灭菌标准
芽孢菌体中位置直径菌种 鉴细菌
8细菌生化反应（糖发酵IMViC 试验）应
细菌生化反应（biochemical reaction）
检测细菌种基质代谢作代谢产物区鉴细菌种类生化试验称细菌生化反应
糖发酵：VP试验 甲基红试验 单糖发酵试验
蛋白质分解：吲哚试验 硫化氢试验
试验：尿素酶试验 枸橼酸利试验
IMViC：吲哚（I） 甲基红（M） VP（Vi） 枸橼酸盐利（C）四种试验常鉴定肠道杆菌合称IMViC试验
9细菌合成代谢产物致病性治疗作
v 热原质：细胞壁脂糖引起机体发热反应
v 毒素侵袭性酶：细菌致病性关
v 色素：分脂溶性水溶性细菌鉴
v 抗生素：抑制微生物生长肿瘤细胞生长
v 细菌素：抑制产生细菌素亲缘菌生长
v 维生素：维生素B维生素K
10生长繁殖条件根氧需分类生长曲线
（1）充足营养物质：基 水碳源氮源机盐 特殊 生长子
（2）适宜酸碱度：适宜 中性弱碱性（pH 70～76）
特殊 霍乱弧菌pH 80～92中生长良
结核分枝杆菌pH65~68
（3）合适温度：适宜 37℃ 特殊 嗜冷菌 10℃～20℃ 嗜热菌 50℃～60℃
（4）必气体环境：专性需氧菌微需氧菌兼性厌氧菌专性厌氧菌
生长曲线 ：
v 迟缓期 1~4h
v 数增殖期 8~18h
细菌形态染色性
生理活性典型
v 稳定期
v 衰退期
11细菌分类命名
表型特征分类
传统分类法 形态结构染色性培养特性生化反应抗原性等
数值分类 电泳色谱质谱等细菌生理生化指标进行计算机—数值化分析
二种系分类
DAN G+C mol测定核酸源值测定核蛋白RNA碱基序列测定
第三章 细菌遗传变异
1细菌变异现象包括？
形态结构变异毒力变异耐药性变异菌落变异
2细菌遗传物质三种？
细菌染色体特点：双股环状DNA 缠绕成网状
核膜附着横隔中介体胞膜
基连续（含子）p31（转录形成mRNA直接翻译成肽）
双复制
功结构特点：致病岛
定义：致病菌染色体载编码外毒素黏附素侵袭性酶等致病作毒力基称致病岛毒力岛
特点：分子量通常20kb～100kb
细菌种种间传递细菌获新致病性
意义：揭示细菌致病机制捷径（研究病原菌功基组重方法）
质粒特性：具复制力（严紧型松散型）
携带基编码产物赋予细菌某新表型
行丢失工消失赋予性状
通接合转导等方式细菌间转移
分相容性相容性两种质粒
转位子：F质粒 (fertility plasmid) 致育性编码性菌毛 F＋ F－
R质粒 (resistance plasmid) 接合性非接合性
Vi质粒(Virulence plasmid) 编码毒力子
Col质粒(coliciogenic plasmid 细菌素质粒) 编码肠菌素
代谢质粒编码相关代谢酶
&3细菌基转移方式种？
细菌基转移方式5种：转化接合转导溶原性转换原生质体融合
耐药质粒方式传递？
4噬菌体感染细菌两种果
毒性噬菌体：宿细胞复制增殖细菌裂解噬菌体
温噬菌体：感染细菌增殖裂解细菌噬菌体称温噬菌体
5细菌遗传变异医学应
（1）疾病诊断预防治疗：
诊断：注意形态结构生化反应等变异（L型）
预防：－－疫苗制备
治疗：防止耐药性产生－
－－药敏联合足量滥
（2）测定致癌物质：Ames试验
（3）流行病学调查：质粒指纹图谱法
（4）基工程：生产胰岛素干扰素生长素等生物制剂
6名词概念：
SＲ变异：光滑型（smoothS）变粗糙型（roughR）称SR变异
HO变异：特殊结构细菌时失荚膜鞭毛芽孢失荚膜鞭毛尚恢复种失鞭毛变异称HO变异
R质粒：通细菌间接合进行传递称接合性R质粒
类通接合传递称非接合性耐药质粒通噬菌体传递
F质粒：编码细菌性菌毛
Vi质粒：该菌致病性关毒力子（毒力质粒）
转化：受体菌直接摄取供体菌游离DNA片段整合基组中获新遗传性状称转化
普遍性转导：供体菌染色体基机会转导称普遍性转导
局限性转导：溶原性细菌诱导前噬菌体宿菌染色体脱离时发生偏离差前噬菌体两侧供体菌染色体特定基转移受体菌遗传性性状发生改变称局限性转导
溶原性转换：溶原性细菌染色体整合前噬菌体获新遗传性状称溶原性转换
毒性噬菌体：宿细胞复制增殖产生许子代噬菌体终细菌裂解噬菌体称毒性噬菌体
溶菌周期：宿菌增殖裂解细菌程称溶菌周期包括吸附穿入生物合成成熟释放等四阶段
plaque & PFU：固体培养基适量噬菌体宿菌液混合接种培养培养基表面出现透亮溶菌空斑称噬斑（plaque）
噬斑般系噬菌体复制增殖形成噬菌体定倍数稀释感染细菌通噬斑计数测知定容积噬斑形成单位（pfu）
温噬菌体：感染细菌增殖裂解细菌噬菌体称温噬菌体
前噬菌体：整合宿菌染色体噬菌体基组称前噬菌体
溶原状态：
溶原性细菌：溶原性细菌：染色体带前噬菌体细菌称
条件致死性突变株：
ts突变株
第四章 消毒灭菌
1 消毒灭菌概念
消毒：消杀灭物体环境中病原微生物害子定杀死全部非病原微生物方法
杀菌：杀死物体微生物方法包括杀死芽孢
2消毒灭菌方法适象
物理消毒灭菌法：热力灭菌法
辐射杀菌法
滤菌法
超声波杀菌法
物理抑菌杀菌方法
热力灭菌法：包括 湿热干热
（）干热灭菌法
焚烧：仅适具传染性废弃物尸体等
烧灼：适接种针接种环试口瓶塞等
干烤干热灭菌器： 160~170℃ 2 h杀死切微生物
玻璃陶瓷器皿等破坏毒素
红外线：（07~1000μm波长电磁波）
医疗器械餐具等
微波：波长1~300nm常2450MHz915MHz
消毒餐具等
（二）湿热消毒灭菌法
v 巴氏消毒法(pasteurization)
§ 610～628℃ 30min717℃ 15～30s
§ 分杀死啤酒中牛奶中细菌
v 煮沸法100 ℃5min食具注射器等消毒
§ 细菌芽胞需1～2h
§ 细菌芽胞需3~5h杀死（肉毒梭菌）
v 流通蒸气法：100 ℃ 1530min杀死细菌繁殖体
§ 间歇蒸汽灭菌法(fraction sterilization) 100 ℃ 1530min37 ℃24h×3天杀死芽胞
v 高压蒸气灭菌法： （灭菌器）
v 压力—1034KPa（105Kgcm2）
v 温度—1213 ℃
v 时间—1520min
v 效果—杀灭包括芽孢微生物
v 应—耐高温高压耐湿物品
v 预真空高压灭菌法
v 湿热干热消毒灭菌法较
v 紫外线杀菌机理特点适象
v 蒸气灭菌法间歇灭菌法巴氏消毒法
高压灭菌特点应
v 影响消毒灭菌素
第8章 化脓性细菌
1SPA定义应（p8182 ）
葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A SPA）
课件：金黄色葡萄球菌表面蛋白抗原
IgG 抗体Fc段非特异结合发挥：
抗调理 抗吞噬作
协凝集试验－－辅助诊断
书：90金黄色葡萄球菌细胞壁存具属特异性单链肽动物lgG1lgG2lgG3lgG4Fc段非特异性结合干扰吞噬细胞调理吞噬作lgG分子Fab段相应抗原发生特异性结合SPA德葡萄球菌作载体协凝集试验已广泛应种微生物抗原检出外SPAlgG结合复合物促细胞分裂引起超敏反应损伤血板等种生物学活性
2致病非致病性葡萄球菌区（p82表81）
三种葡萄球菌鉴性状
性状
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
白色柠檬色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+
α溶血素
+
耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
弱
新生霉素
敏感
敏感
耐药
3金葡菌致病性（致病物质致疾病p8284）
致病物质：凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥夺毒素毒性休克综合症毒素—1酶类
致疾病：1侵袭性疾病：引起化脓性炎症
2毒素性疾病：（1）食物中毒（2）假膜性肠炎（3）烫伤样皮肤综合症（4）毒性休克综合症
4凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ) 致病性特点（p84）
CNS体皮肤粘膜正常菌群
*引起医源性感染
* 耐药菌株日益增
* 感染见：泌尿系感染手术感染
败血症等－仅次Ecoli
* 常见菌种 表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
葡萄球菌
溶血葡萄球菌
5链球菌属分类
（1）根溶血性分类
n 甲型溶血性链球菌（α）
n 完全溶血甲型（α）溶血形成草绿色溶血环
n 称草绿色链球菌条件致病
n 乙型溶血性链球菌（β）
n 完全溶血乙型（β）溶血形成透明溶血环
n 称溶血性链球菌 致病性强
n 引起化脓性炎症称化脓性链球菌
n 丙型链球菌（γ）
n 溶血称溶血性链球菌般致病
（2）根抗原结构分类
n 糖抗原（C抗原）分群组（Group)
n 链球菌分A~HK~TUV20群
n 致病A群
n BCDG群偶尔致病
n 表面蛋白抗原 （M抗原）分型（Type)
n A群链球菌分100型
n B群分4型
n C群分13型
6A群链球菌致病性（致病物质致疾病）
抗O试验原理意义
n A群链球菌致病性
n 致病物质
n 细胞壁成分
n 链球菌溶血素
n 致热外毒素
n 侵袭性酶类
A群链球菌引起疾病
n 1化脓性疾病：
n 常见 咽炎淋巴炎淋巴结炎等
n 产褥热坏死性筋膜炎（皮肤伤口皮组织—广泛性肌肉脂肪坏死—蜂窝织炎—坏疽—全身衰竭死亡）
n 2毒素性疾病：
n 呼吸道感染引起猩红热
n 3超敏反应性疾病
n 风湿热风湿性关节炎风湿性心脏病等
n 急性肾球肾炎
抗链球菌溶血素O实验(ASO)种体外毒素抗毒素中实验测定病血清中ASO含量辅助诊断风湿热肾球肾炎
7甲型溶血性链球菌B群D群链球菌致疾病（p8788）
（1）甲型溶血性链球菌
口腔呼吸道正常菌群
引起龋齿亚急性细菌性心膜炎
（2）B群链球菌－－（乙型链球菌B群）
学名乳链球菌（ S．Agalactiae）
鼻咽部直肠阴道正常菌群
引起皮肤感染产感染新生败血症化脓性脑膜炎肺炎等
（3）D群链球菌：正常寄居皮肤呼吸道消化道泌尿生殖道引起尿路感染化脓性腹部感染败血症心膜炎
8肺炎链球菌形态培养特性甲型链球菌区
肺炎链球菌致病性
n 形态 G+ 矛头状双球菌（尖端外）荚膜
n 培养生化 血板生长良形成草绿色溶血环
产生溶酶－胆汁胆盐激活溶解细菌
分解菊糖
n 甲型链球菌鉴：
胆汁溶解试验
菊糖发酵试验
9脑膜炎淋病奈瑟菌形态培养特性致病性
脑膜炎奈瑟菌
（1）形态染色
G肾型双球菌 患者脑脊液中位中性粒细胞
（2）培养生化
营养求高—需血清巧克力色血板培养
专性需氧
产生溶酶
（3）致病性
（）致病物质
菌毛受体结合
荚膜抗吞噬
毒素重毒素血症发热 血皮损伤栓塞出血 中毒性休克DIC
（二）致疾病
传播途径：呼吸道传播
传染源：病带菌者
感染程：鼻咽部定植引起局部炎症—感—绝数
菌血症重者发生败血症发热出血性皮疹特征
细菌脑脊髓膜—引起化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
重者爆发性脑膜炎毒素休克DIC死亡病死率40~60
淋病奈瑟氏球菌
1形态染色 脑膜炎双球菌相似Ｇ 肾形双球菌荚膜菌毛位中性粒细胞
2培养生化
专性需氧需510CO2
营养求高
巧克力色板生长良
氧化酶试验阳性
致病性
1致病物质：
菌毛粘附牢固荚膜外膜蛋白抗吞噬
IgAl酶破坏IgAl—促进细菌黏附定植
毒素局部化脓性炎症
（二）致疾病淋病
n 传染源 病带菌者
n 传播途径 性传播垂直传播途径
n 男性尿道炎前列腺炎附睾炎
n 女性尿道炎宫颈炎盆腔炎等
n 导致育症
n 淋病性结膜炎
n 新生脓漏眼产道感染
10绿脓杆菌肠球菌卡布兰汉菌致病性特点
n 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌 ）
形态染色：G杆菌
产生水溶性荧光色素—青脓素绿脓素
致病性：正常菌群条件致病皮肤黏膜受损医原性素引起局部化脓性炎症全身感染甚入血引起败血症
防治：菌天然重耐药菌株
选粘菌素庆霉素等
二肠球菌
n 1形态 G+ 卵圆形球菌
2分布 存动物肠道
3致病 医院感染常见菌群
引起尿路感染
腹腔术感染
免疫低者致败血症
n
三卡布兰汉菌
名 粘膜炎布兰汉菌
1形态 G球菌痰液中呈肾形双球菌
－应注意脑膜炎双球菌区
2分布 存哺乳动物呼吸道
3致病 医院呼吸道感染重菌群
引起黏膜卡炎症咽喉炎
支气炎肺炎中耳炎脑膜炎等
第九章 消化道感染细菌
1肠杆菌科性
（1）形态：中等（1～6µm） G﹣杆菌
（形态学均性）
（2）生化反应：非致病菌发酵乳糖致病菌发酵乳糖
（生化反应—特殊性）
（3）抗原结构：OHviK 抗原菌毛抗原
（抗原结构复杂性）
（4）抵抗力：弱60℃30 min死亡氯等消毒剂敏感
菌胆盐煌绿抵抗力强制备
选择鉴培养基分离鉴定细菌
（抵抗力—鉴性）
（5）变异：肠道微环境—密切接触容易发生基转移
（变异株样性)
2肠埃希氏菌致病性分类卫生细菌学检测中应
（）致病物质
1菌毛黏附作
2肠毒素外毒素质粒介导包括2种：
(1)耐热肠毒素(heat labile enterotoxin LT）
LT霍乱肠毒素75％源性致病机制相似：
活化腺苷环化酶cAMP ®H2ONa+Cl 分泌 ®腹泻 般引起组织炎性反应病变
(2)耐热肠毒素(heat stable enterotoxin ST)
活化鸟苷环化酶® cGMP 分泌 吸收 ®腹泻
（3）Vero毒素（VT）
Vero细胞坏死称－－
称志贺氏样毒素－志贺抗毒素中掉
外毒素－作核糖体－终止蛋白质合成－肠皮细胞死亡脱落
（4）致病子
溶血素－溶解红细胞组织细胞
毒素－
K抗原－抗吞噬
（二）致疾病
1肠道外感染
化脓性炎症泌尿道感染见
机会性感染引起：胆囊炎腹膜炎肺炎
脑膜炎败血症等
2肠道感染－引起腹泻 Ecoli
(分5组 p102)
肠产毒性肠埃希菌（ETEC）肠侵袭性肠埃希菌（EIEC）肠致病性肠埃希菌（EPEC）
肠出血性肠埃希菌（EHEC）肠粘附性肠埃希菌（EAEC）
微生物学检查
（1）肠道外感染
涂片镜检：脓汁痰分泌物涂片G染色镜捡
分离培养鉴定：菌落形态
IMViC实验 ＋＋－－
系列生化反应－－鉴定
泌尿道感染做细菌计数 >10万ml诊断意义
（2）肠道感染：
做血清型鉴定测定肠毒素毒力检测
senery试验－检测EIEC侵袭力（接种豚鼠眼结膜）
（3）卫生细菌学检查：
肠菌群 指37OC 24h发酵乳糖产酸产气肠道杆菌粪便污染指标
肠菌群指数（coliindex） 指1000ml检样品中肠菌群数
国标准：饮水中允许值≤ 3 L
饮料中≤ 5100ml
检出
3志贺菌属分型致病性
抗原结构分类根O抗原分类
菌种
群
型
亚型
痢疾志贺菌
A
1~10
福氏志贺菌
B
1~6XY变种
鲍氏志贺菌
C
1~15
宋志贺菌
D
1
（）致病物质
1侵袭力：菌毛黏附－介导细菌侵入肠皮细胞
（菌毛140 MD质粒编码蛋白产物）
2毒素 肠粘膜 通透性 毒素入血 发热休克等
作 破坏细胞 形成溃疡 脓血便
肠壁植物神 扩约肌痉挛 里急重
3志贺毒素（ST）：外毒素称Vero毒素
具肠毒素作—致水样腹泻
具细胞毒素作－－致细胞坏死阻止吸收
具神毒素作－－引起神麻痹昏迷等
（二）致疾病
急性细菌性痢疾(菌痢）
• 急性典型：发热腹痛脓血粘液便里急重
• 急性非典型：易误诊导致带菌慢性
中毒性痢疾： 高热昏迷 DIC病死率高
慢性细菌性痢疾：病程迁移两月
带菌者
4沙门氏菌属抗原构造致疾病免疫性微生物学检测
抗原结构
1O抗原：LPS（脂糖）耐100℃数时
分组 A~ E组致病
刺激机体产生IgM抗体
2H抗原：蛋白质65℃10min破坏
分型
刺激机体产生IgG抗体
3Vi抗原：
表面抗原抗吞噬作
检测出低效价抗体诊断意义？
致疾病
沙门菌病(salmonellosis)
肠热症 两次菌血症
包括 胃肠炎（食物中毒）
败血症
带菌者— 占患者1~5
胆囊持续带菌﹥1年
— 传染源
免疫性
n 细胞寄生菌细胞免疫
n 肠热症获牢固免疫力
微生物学检查法
1病原学检查
标 ：
肠热症 第12周取血骨髓
第2周取粪便做分离培养
* 分离培养鉴定程序：
血骨髓→ 肉汤增菌 → 血板培养→
粪便标→ SS培养基培养
2血清学检查
n 肥达氏反应（Widal test）
n 定义 已知伤寒沙门氏菌OH 抗原副伤寒甲乙H抗原检血清作定量凝集实验辅助诊断伤寒副伤寒病
n 诊断标准：
伤 寒 O 抗体 1 80× H 抗体1 160×
副伤寒 O 抗体 1 80× H 抗体1 80 ×
肥达氏反应结果分析
5幽门螺杆菌致病性
致疾病 胃炎溃疡胃癌等
6霍乱弧菌抗原构造分型致病性
抗原构造分型：
根O抗原 分155血清群 中O1群O139群引起霍乱
根表型差异 O1群霍乱弧菌分两生物型 古典生物型 El Tor生物型
（）致病物质：鞭毛菌毛霍乱肠毒素
霍乱肠毒素作机理
（二）致疾病 霍乱烈性肠道传染病
国甲类法定传染病
n 传播途径： 污染水源未煮熟食物口摄入
n 床表现：进食1h±突然发病腹痛
剧烈吐泻米泔水样腹泻物特征
终脱水酸中毒死肾衰休
7副溶血性弧菌空肠弯曲菌变形杆菌致疾病
副溶血性弧菌 ：食物中毒—腹泻
空肠弯曲菌：
弯曲菌属禽类肠道正常菌群
* 类感染通饮食直接接触
* 童感染率高
* 细菌肠增殖产生细胞毒素耐热肠毒素
n 引起散发性细菌性肠炎
n 表现腹痛腹泻血便果酱样便等
n 病程5～8d愈
变形杆菌：肠道正常菌群机会性病原菌引起食物中毒尿路感染新生败血症等
9肥达氏反应外斐反应
肥达氏反应（Widal test）
定义 已知伤寒沙门氏菌OH 抗原副伤寒甲乙H抗原检血清作定量凝集实验辅助诊断伤寒副伤寒病
外斐反应 变形杆菌某菌株立克次体抗原代立克次体抗原患者血清做凝集反应称外斐反应辅助诊断斑疹伤寒类疾病
第十章 呼吸道感染细菌
1结核分枝杆菌形态染色性培养特点致病物质感染途径免疫性
（1）形态染色
细长略带弯曲杆菌 荚膜
齐尼（Ziehlneelsen)抗酸染色呈红色
L型细菌呈非抗酸性 G＋性颗粒（Much颗粒）
（2）培养特性
n 专性需氧
n 营养求较高常罗氏培养基
n 生长缓慢 18H代时
n 生长现象
n 液体：底部颗粒状表面形成菌膜
n 固体：颗粒结节花菜状菌落
乳白米黄透明粗糙型菌落
（3）致病物质
荚膜：细胞表面受体结合（粘附入侵作）
含种酶（分解利营养物质）
保护（抑制溶酶体吞噬体融合
脂质 索状子（破坏线粒体膜抑制细胞代谢
抑制白细胞游走引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节干酪样坏死）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性敏反应）
蛋白质 引起迟发性敏反应
（4）感染方式：呼吸道消化道皮肤粘膜 途径感染
原发感染：外源性感染
继发性感染：外源性源性感染
（5）免疫性
细胞寄生菌细胞免疫体液免疫辅
属感染免疫(infection immunity)
称菌免疫带菌免疫
2结核菌素试验原理结果分析应
定义：应结核菌素测定机体结核杆菌否产生迟发型超敏反应判断免疫力皮肤试验
试剂种类：旧结核菌素（old tuberculin OT）
纯蛋白衍生物（purified protein derivative PPD）
试验方法：OTPPD皮注射 48~72h观察结果
结果分析：观察红肿硬结直径：
· < 5mm：阴性感染早期细胞免疫低功缺陷
· 5~15mm：阳性感染接种疫苗
· ≥15mm：强阳性活动性结核
结核菌素实验实际应
n 选择BCG接种象测定接种效果
n 婴幼辅助诊断结核病
n 流行病学调查
n 细胞免疫功检测
3麻疯杆菌致病性
引起麻风
形态染色 细长略带弯曲抗酸染色呈红色
类麻风杆菌惟宿惟传染源
感染途径：破损皮肤粘膜呼吸道密切接触
潜伏期：般6月5年长者达20年
床表现：结核样型约占病60％～70％
瘤型占20％~30％
4白喉棒状杆菌形态染色性培养特性
致病性免疫性特异性防治
形态染色：
G＋棒状杆菌菌体细长微弯端两端膨呈棒状
NeisserAlbert染色 异染颗粒（metachromatic granule）鉴定时重意义
培养生化反应：
亚碲酸钾培养基呈黑色菌落
5嗜肺军团菌培养特性致病性
6百日咳鲍特菌致病性免疫性特异性防治
7流感嗜血杆菌致病性培养特性
8肺炎克雷伯菌体分布致病性
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