项目
标分
评分细
准
备
1护士准备：衣帽整洁洗手
5
项符扣1分
2物准备：检查床普勒听诊仪耦合剂纸巾纸笔胎心听诊器秒针手表
5
缺项扣1分
评
估
1 解孕妇年龄孕周胎位生命体征妊娠合症
2 解孕妇心理理力 解释听诊胎心音目
10
未评估扣10分
操
作
步
骤
1备齐物携床旁查床号姓名 家解释取合作
4
项符合扣2分
2关闭门窗遮挡屏风调节室温
6
项符合扣2分
3协助孕妇仰卧位暴露腹部身体余部位注意保暖
5
卧位错误暴露均扣5分
4触清胎方位
10
手法正确扣2分未触清胎方位扣8分
5听诊器放正确位置：枕先露放孕妇脐方（左右）臀先露放孕妇脐方（左右）横位放孕妇脐周围
15
听诊器放置位置正确扣5—10分
6听胎心搏动声时表数30S胎心音异常时数1min正常胎心率120—160次分钟
15
胎心音计数准确扣15分
7协助孕妇整理衣裤
5
符合求扣5分
8整理物洗手记录数交代注意事项
5
项符合扣1分
提问
目注意事项
15
听诊胎心音技术
—听诊胎心音目
监测胎子宫情况
二听诊胎心音注意事项
1注意保暖遮挡病
2监测胎心音应注意准确性
3注意胎心音节律速度胎心音低100次分钟应脉搏腹动脉音相鉴高160次分钟应询问触摸病腹部宫缩胎动等宫缩间歇胎动停止测胎心次胎心准
4测胎心时询问病胎动宫缩情况告诉孕妇产先兆胎膜早破胎动异常时通知医护员
听诊胎心音注释
． 听诊胎心音评估？
1 翻阅病历解患者般情况
2 核床号姓名
2患者评估：
（1）评估病全身情况：年龄孕周胎次胎位神志精神面色贫血生命体征解妊娠合症：糖尿病妊高症前置胎盘早产宫颈机全胎宫发育迟缓等解病日饮水量甚出入液量情况
（2）评估病局部情况：观察腹形妊娠纹疤痕紧张度宫高腹围数值水肿
（3）心理状态：解神志精神社会济情况保护隐私紧张焦虑治疗认识态度理力合作程度
（4）解检查化验数值：胎双顶径羊水数值血红蛋白数值尿液分析数值等
3环境评估：否清洁安静关闭门窗屏风遮挡
4物评估：胎心普勒电量否充足耦合剂否效期
二．交流释解
1．操作前首先作介绍询问患者产症状否卧床休息半时告知患者家属听诊胎心音目消紧张心理动配合
2．告知患者取舒适卧位全身然放松
3．告知患者听诊胎心音时胎动情况宫缩时时告知等胎动宫缩消失时重新听诊防止胎动宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理
4．告知患者听诊胎心音数值防止患者担心
5．告知患者听诊胎心音时间次数次听胎心前卧床休息半时已取配合
6．告知患者测胎动方法协助监测胎宫情况
7．告知患者出现宫缩阴道流水阴道流血胎动减少消失症状时通知医护员便时监测胎心防止胎宫缺氧窒息发生
三相关知识
1腹部检查触摸胎位？
（1）孕妇排尿卧检查床头部稍垫高露出腹部双腿略屈曲分开腹肌放松
（2）检查者站孕妇右侧进行检查
（3）观察腹形妊娠纹疤痕紧张度
（4）软尺测量宫高腹围值
（5）采腹部四步触诊法确定胎位
2谓腹部四步触诊法？
第步手法：
（1） 操作者面孕妇头端两手置子宫底部——解外形测宫高
（2） 两手指腹相轻推——判断宫底胎部区分胎头胎臀
第二步手法：
（1） 检查者左右手分置孕妇腹部左右侧
（2） 手固定手轻轻深检查——分辨胎背胎肢体位置
（3） 两手交进行确定胎背前侧方方位
第三步手法：
（1） 检查者右手拇指余四指分开置耻骨联合方握住胎先露深探进步查清胎先露胎头胎臀
（2） 左右推动确定否衔接
第四步手法：
（1） 检查者面孕妇足端
（2） 左右手放子宫段胎先露两侧骨盆入口方深检查胎先露否入盆入盆程度次核胎先露部诊断正确性
3胎心听诊位置？
孕周胎位孕妇腹部部位听诊孕四月始听胎心听诊位置般耻骨联合方胎心音胎背方孕妇腹壁听清楚孕24 周前胎心脐正中偏左右妊娠期俯耳孕妇腹部胎背处便清楚听胎心枕先露放孕妇脐方（左右）臀先露放孕妇脐方（左右）横位放孕妇脐周围脐周围测胎心应放置胎心位置外扩展直听正确胎心位置双胎三胎应监测位置胎心胎心位置相时胎心节律速率防止胎重复听诊胎遗漏胎心听诊腹部水肿度肥胖胎心听诊困难孕妇腹部纸标记胎心位置次听胎心提供方便
4时需监测胎心？
(1)天常规测胎心5次早6：0010：0015：0020：001：00次测胎心前孕妇卧床休息30分钟
(2)异常胎心120—160次分钟外者5—10分钟监测胎心次直胎心正常止必时胎心监护B超
(3)宫缩胎动时应宫缩间歇胎动停止测胎心防止宫缩胎动引起胎心应激性增速
(4)病入院送产房送手术室前常规听胎心次出现阴道流血胎膜早破者立测胎心出现规律性宫缩者增加听胎心次数防止胎宫缺氧
5胎心节律速度异情况处理方法？
正常胎心呈双心音第音第二音接节律规似嘀答声般心音分钟跳动120~160 次日听次数次 次听1~2分钟胎心快慢音调低弱快慢规间歇等节律改变胎宫缺氧征兆应通知医师嘱左侧卧位30分钟吸氧静脉注射50高渗糖维生素C等药物进行胎宫复苏治疗时做胎心监护般终行阴道助产剖宫产结束分娩部分新生出现程度窒息等发症腹部听诊测胎心者询问病胎动情况立通知医生做B超检查防止胎死宫
6谓胎心激惹试验(NST)？
胎心激惹试验通观察宫缩时胎动胎心率变化间关系解胎宫安危情况NST已作产前监测胎宫窘迫首选检查项目
7孕早期胎心音次数少？
胎心脏全身发育中早功器官胎心音直接反映胎情况
妊娠三四周胎心脏开始跳动起初较慢分钟六七十次时心脏跳动非常微弱B超检查时B超荧光屏显示胎心搏动
妊娠8周胎心跳动分钟达180次左右妊娠14周胎心跳速度降分钟140次左右保持分钟120～160次
8监测胎动？什意义？
胎动指胎子宫活动般怀孕4月开始孕妇感胎动妊娠7月9月达高峰昼夜达130次
正常情况妊娠7月开始(孕28周)日早晨中午晚左侧卧位情况测时胎动然测3次胎动数相加412时胎动数般正常时时胎动3次12时胎动30次表明胎情况良少20次意味着胎宫缺氧10次说明胎危险预良胎盘功减退胎慢性缺氧时胎动减少停止胎动减少持续天周时处理造成胎死亡胎动减少胎宫缺氧表现急性缺氧时初期胎动出现频重视镇静剂安眠药胎动减少数胎动时避免服药物
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评分细
准
备
1护士准备：衣帽整洁洗手
5
项符扣1分
2物准备：检查床普勒听诊仪耦合剂纸巾纸笔胎心听诊器秒针手表
5
缺项扣1分
评
估
1 解孕妇年龄孕周胎位生命体征妊娠合症
2 解孕妇心理理力 解释听诊胎心音目
10
未评估扣10分
操
作
步
骤
1备齐物携床旁查床号姓名 家解释取合作
4
项符合扣2分
2关闭门窗遮挡屏风调节室温
6
项符合扣2分
3协助孕妇仰卧位暴露腹部身体余部位注意保暖
5
卧位错误暴露均扣5分
4触清胎方位
10
手法正确扣2分未触清胎方位扣8分
5听诊器放正确位置：枕先露放孕妇脐方（左右）臀先露放孕妇脐方（左右）横位放孕妇脐周围
15
听诊器放置位置正确扣5—10分
6听胎心搏动声时表数30S胎心音异常时数1min正常胎心率120—160次分钟
15
胎心音计数准确扣15分
7协助孕妇整理衣裤
5
符合求扣5分
8整理物洗手记录数交代注意事项
5
项符合扣1分
提问
目注意事项
15
听诊胎心音技术
—听诊胎心音目
监测胎子宫情况
二听诊胎心音注意事项
1注意保暖遮挡病
2监测胎心音应注意准确性
3注意胎心音节律速度胎心音低100次分钟应脉搏腹动脉音相鉴高160次分钟应询问触摸病腹部宫缩胎动等宫缩间歇胎动停止测胎心次胎心准
4测胎心时询问病胎动宫缩情况告诉孕妇产先兆胎膜早破胎动异常时通知医护员
听诊胎心音注释
． 听诊胎心音评估？
1 翻阅病历解患者般情况
2 核床号姓名
2患者评估：
（1）评估病全身情况：年龄孕周胎次胎位神志精神面色贫血生命体征解妊娠合症：糖尿病妊高症前置胎盘早产宫颈机全胎宫发育迟缓等解病日饮水量甚出入液量情况
（2）评估病局部情况：观察腹形妊娠纹疤痕紧张度宫高腹围数值水肿
（3）心理状态：解神志精神社会济情况保护隐私紧张焦虑治疗认识态度理力合作程度
（4）解检查化验数值：胎双顶径羊水数值血红蛋白数值尿液分析数值等
3环境评估：否清洁安静关闭门窗屏风遮挡
4物评估：胎心普勒电量否充足耦合剂否效期
二．交流释解
1．操作前首先作介绍询问患者产症状否卧床休息半时告知患者家属听诊胎心音目消紧张心理动配合
2．告知患者取舒适卧位全身然放松
3．告知患者听诊胎心音时胎动情况宫缩时时告知等胎动宫缩消失时重新听诊防止胎动宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理
4．告知患者听诊胎心音数值防止患者担心
5．告知患者听诊胎心音时间次数次听胎心前卧床休息半时已取配合
6．告知患者测胎动方法协助监测胎宫情况
7．告知患者出现宫缩阴道流水阴道流血胎动减少消失症状时通知医护员便时监测胎心防止胎宫缺氧窒息发生
三相关知识
1腹部检查触摸胎位？
（1）孕妇排尿卧检查床头部稍垫高露出腹部双腿略屈曲分开腹肌放松
（2）检查者站孕妇右侧进行检查
（3）观察腹形妊娠纹疤痕紧张度
（4）软尺测量宫高腹围值
（5）采腹部四步触诊法确定胎位
2谓腹部四步触诊法？
第步手法：
（1） 操作者面孕妇头端两手置子宫底部——解外形测宫高
（2） 两手指腹相轻推——判断宫底胎部区分胎头胎臀
第二步手法：
（1） 检查者左右手分置孕妇腹部左右侧
（2） 手固定手轻轻深检查——分辨胎背胎肢体位置
（3） 两手交进行确定胎背前侧方方位
第三步手法：
（1） 检查者右手拇指余四指分开置耻骨联合方握住胎先露深探进步查清胎先露胎头胎臀
（2） 左右推动确定否衔接
第四步手法：
（1） 检查者面孕妇足端
（2） 左右手放子宫段胎先露两侧骨盆入口方深检查胎先露否入盆入盆程度次核胎先露部诊断正确性
3胎心听诊位置？
孕周胎位孕妇腹部部位听诊孕四月始听胎心听诊位置般耻骨联合方胎心音胎背方孕妇腹壁听清楚孕24 周前胎心脐正中偏左右妊娠期俯耳孕妇腹部胎背处便清楚听胎心枕先露放孕妇脐方（左右）臀先露放孕妇脐方（左右）横位放孕妇脐周围脐周围测胎心应放置胎心位置外扩展直听正确胎心位置双胎三胎应监测位置胎心胎心位置相时胎心节律速率防止胎重复听诊胎遗漏胎心听诊腹部水肿度肥胖胎心听诊困难孕妇腹部纸标记胎心位置次听胎心提供方便
4时需监测胎心？
(1)天常规测胎心5次早6：0010：0015：0020：001：00次测胎心前孕妇卧床休息30分钟
(2)异常胎心120—160次分钟外者5—10分钟监测胎心次直胎心正常止必时胎心监护B超
(3)宫缩胎动时应宫缩间歇胎动停止测胎心防止宫缩胎动引起胎心应激性增速
(4)病入院送产房送手术室前常规听胎心次出现阴道流血胎膜早破者立测胎心出现规律性宫缩者增加听胎心次数防止胎宫缺氧
5胎心节律速度异情况处理方法？
正常胎心呈双心音第音第二音接节律规似嘀答声般心音分钟跳动120~160 次日听次数次 次听1~2分钟胎心快慢音调低弱快慢规间歇等节律改变胎宫缺氧征兆应通知医师嘱左侧卧位30分钟吸氧静脉注射50高渗糖维生素C等药物进行胎宫复苏治疗时做胎心监护般终行阴道助产剖宫产结束分娩部分新生出现程度窒息等发症腹部听诊测胎心者询问病胎动情况立通知医生做B超检查防止胎死宫
6谓胎心激惹试验(NST)？
胎心激惹试验通观察宫缩时胎动胎心率变化间关系解胎宫安危情况NST已作产前监测胎宫窘迫首选检查项目
7孕早期胎心音次数少？
胎心脏全身发育中早功器官胎心音直接反映胎情况
妊娠三四周胎心脏开始跳动起初较慢分钟六七十次时心脏跳动非常微弱B超检查时B超荧光屏显示胎心搏动
妊娠8周胎心跳动分钟达180次左右妊娠14周胎心跳速度降分钟140次左右保持分钟120～160次
8监测胎动？什意义？
胎动指胎子宫活动般怀孕4月开始孕妇感胎动妊娠7月9月达高峰昼夜达130次
正常情况妊娠7月开始(孕28周)日早晨中午晚左侧卧位情况测时胎动然测3次胎动数相加412时胎动数般正常时时胎动3次12时胎动30次表明胎情况良少20次意味着胎宫缺氧10次说明胎危险预良胎盘功减退胎慢性缺氧时胎动减少停止胎动减少持续天周时处理造成胎死亡胎动减少胎宫缺氧表现急性缺氧时初期胎动出现频重视镇静剂安眠药胎动减少数胎动时避免服药物
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