毕业设计（文）
题 目： 浅谈新农合发展问题策研究
专业班级： 卫生理系医疗保险实务班
目录
新农合发展 1
（）逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度1
（二）域报销 2
（三）保障水低2
（四）度医疗浪费2
二建设原解决方案3
（）完善补偿方案3
（二）制定农村倾斜公财政政策4
（三）医疗机构进行严格监4
三结语5
参考文献6
浅谈新农合发展问题策研究
摘 ：年新农合迅速发展新农合目解决农民医问题农村合作医疗国农民创造互助济医疗保障制度保障农民获基卫生服务缓解农民疾病贫穷病返贫方面发挥重作
关键词：新农合医疗报销
济南军区总医院实期间接触病中解决农民病难病贵问题国家建立新农合新型农村合作医疗制度形成家庭单位县(市区)单位统筹缴费集体扶持政府资助相结合筹资机制建立参合农民县(市区)范围选择定点医疗机构医现场结报医疗费结算报销办法新农合没全省联网外回报销新农合新形势中央切实解决农业农村农民问题提高农民健康保障水重举措受广群众普遍欢迎具体实践中暴露出问题文实施新农合中反映出问题进行探讨期进步完善政策
新农合发展
（）逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度
2002年10月中中央国务院关进步加强农村卫生工作决定明确指出：逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度2010年新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民2003年起中央财政中西部区市区外参加新型合作医疗农民年均10元安排合作医疗补助资金方财政参加新型合作医疗农民补助年低均10元农民参加合作医疗抵御疾病风险履行缴费义务视增加农民负担
国政府历史第次解决农民基医疗卫生问题进行规模投入2003年开始着方筹资农民愿参加原新型农村合作医疗试点区正断增加通试点区验总结新型农村合作医疗全国全面开展创造坚实理实践基础截2004年12月全国310县参加新型农村合作医疗1945万户6899万农民参合参合率达726十五规划求新型农村合作医疗2010年覆盖面达农村802011年2月17日中国政府网发布医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排份文件明确2011年政府新农合城镇居民医保补助标准均年年120元提高200元城镇居民医保新农合政策范围住院费支付例力争达70左右
2012年起级财政新农合补助标准年200元提高年240元中原200元部分中央财政继续原补助标准予补助新增40元部分中央财政
西部区补助80中部区补助60东部区定例补助农民缴费原提高年60元困难区缴费部分分两年位筹资水提高加医疗救助工作力度资助符合条件困难群众参合新生出生年父母动获取参合资格享受新农合遇第二年起规定缴纳参合费
（二）域造成报销问题
新型农村合作医疗作种社会保险受益农民政府补助资金源纳税满意度成功否具举足轻重作调查中发现农民参加新型农村合作医疗基新型农村合作医疗保障水低农民解深怕政策变认保险金补偿等考虑参加新型农村合作医疗农民满意保障水低参加办理报销程序繁琐等参加新农合言外工做生意城镇医保合作医疗现实户籍参加新型农村合作医疗居住交方便
报销言参保者部分费门诊费居住报销回户籍报销便住院费回户籍报销金额果太话回成太高值解决办法快解决支付渠道快实现异结算方便结算快实现全国卡通方便交费方便报销新型农村合作医疗制度病统筹兼顾病理赔农民医疗互助济制度定义显示出新型农村合作医疗制度救助农民疾病医疗费门诊跌损伤等该保险范围项规定农民实际受益没预想合作医疗理机构报销定点医院定点药店应场报销
（三）保障水低
新农合政策实施提高农民健康保障力改善支付力弱出现病致贫病返贫现象门诊购药实际病均摊重病病住院费封顶线政策报销超出封顶线部分农户行承担农民言病会影响身体成家庭济负担肝病糖尿病癌症等病者慢性病会全部者部分丧失劳动力高医疗费会成家庭长期济负担样情况收入较农户拖成困难户政策特点出需补助部分超出报销范围反属新农合重点统计新农合中级财政补助支出60消耗开支两三千头痛脑热病样实际没解决农民病贵根问题
（四）度医疗浪费
新农合政策实行成乡镇医疗机构救命稻草现国家力发展乡镇医疗机构医疗条件医疗员遇获更效益医院然会病身谋取利益医院医生工资处方量挂钩医生身利益常采病治方式贵药取代便宜药进行必检查度医疗状况非常严重样农民说然报销部分医疗费实际支出政策实施前少少说农民没太实惠样做方面加医患矛盾方面极影响着新农合制度推行
问题制约着新农合制度推行发展时解决加新农合制度运行风险问题方面加改进
二建设原
1．统规划分级负责卫生部会关部门提出全国新农合信息系统建设关原指导意见负责新农合国家级信息台数库建设运行协调指导省级信息系统建设运行省级卫生行政部门意见统求分负责辖区新农合信息系统建设方案制定组织实施负责省级信息台数库建设运行县（市）级新农合信息系统建设运行进行监督技术指导
2．整合资源技术适宜新农合信息系统建设中充分利已计算机网络资源信息资源避免重复建设资源浪费新农合组织机构设置制度设计实施模式尚统系统建设实施前实施中业务流程断调整完善科学业务流程优化信息系统建设利高效信息系统业务流程更加规范遵循卫生部新型农村合作医疗信息系统基规范（试行）（卫办农卫发〔2005〕108号简称规范）前提充分考虑未发展需结合实际合理选择适宜技术方案投资规模阶段性目标探索综合卫生理信息系统资源享信息交流相关信息充分效利
3．统标准分步实施原规范求逐步省单位统合作医疗理软件暂具备条件区必须规范求统软件标准数接口标准省级卫生行政部门加强财政等相关部门沟通根指导意见财政部卫生部关补助公卫生专项资金通知（财社〔2006〕126号简称通知）求新农合信息系统建设规划实施方案财力等组织招标采购重点分步骤逐年实施完成整信息系统建设信息系统招标采购程中切实选择具济实力技术力行业验良服务合作单位进行新农合信息系统建设维护
（）完善补偿方案
农户新农合制度中实惠真正解决病贵问题断加补偿力度点光政府资助肯定够方面应逐步完善补偿方案前新农合资金筹措较困难现实背景政府应该钱花刀刃病病轻病重病起抓报销中应提高报销门槛样会影响农户生活工作病农户行负担免出现农户享受新农合报销遇病占紧缺医疗资源造成浪费时费较高重病设报销限设定报销例提高农户报销力度
（二）制定农村倾斜公财政政策
通制定保障基金保值增值政策措施尤基金投资增值策略更加补偿力度提供济基础时目前城镇居民医疗保障体系较健全条件政府应制定农村倾斜公财政政策拨出专项资金改善农村基层医疗条件样消农民基层医疗机构排斥心理障碍通降低医疗费相提高报销例补偿金额
（三）医疗机构进行严格监
级医疗机构应消目前医务员收入业务收入直接挂钩状况样根改变病治良现象时应新农合基药物目录推广改变原药贵药增加收入做法点政府出台政策强制目录药物统控制90样极减轻农户买药费时加级医疗机构理制止创收量开处方实施必检查进行度医疗做法违规行进行惩处真正新农合制度保证农民获实实利益样保障新农合断发展壮越办越
（四）保障措施
1加强领导级卫生行政部门加快推进新农合工作中切实加强新农合信息系统建设领导建立健全新农合信息化理协调机制加强技术指导级卫生行政部门规范通知求制定切实行监督评估方案组织实施卫生部组织关专家检查指导新农合信息系统建设
2做规划省级卫生行政部门应指导意见提出原2007年2月底前制定出省（区市）新农合信息系统建设方案充分考虑系统整体性科学性持续发展性采取充分证试点运行分步实施全面推广方法紧密结合区实际务求实效
3加投入完善分级负担新农合信息系统建设资金保障机制兼顾建设日常维护中央财政中西部区省级台建设予补助落实信息系统建设投入保障信息系统运转发挥信息系统效益提高理水国家财法律法规完善新农合信息系统建设资金理制度实施新农合信息系统建设资金全程监督理加强追踪问效
4加强培训加强新农合信息系统关员培训整体提高信息系统理操作员队伍素质形成科学理团队提高级理部门应力确保系统安全性核心技术性前提引进国外先进技术资金加快全国新农合信息系统建设发展
三结语
新农合制度农村医疗体系中项重政策提高农民医疗水减轻医疗费压力重举措理相信着农村济发展着方面政策改善广农民群众新农合中受益会越越中国卫生福利程度越越
参考文献：
[1] 郭伟芳叶成华等吉林省新农合省级定点医疗机构时结算报销模式相关策研究[J]中国农村卫生事业理200929(4)253
[2] 王海立山东省新型农村合作医疗运行绩效评价[D]山东学学2012年（06）
[3] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京中国社会科学出版社20116(1)3445
[4] 孙红湘陈红芳农民工社会保险状况调查分析策研究[J]开发研究2009(3)
[5] 国务院办公厅关印发医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知国务院办公厅国办发[2011]8号
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毕业设计（文）
题 目： 浅谈新农合发展问题策研究
专业班级： 卫生理系医疗保险实务班
目录
新农合发展 1
（）逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度1
（二）域报销 2
（三）保障水低2
（四）度医疗浪费2
二建设原解决方案3
（）完善补偿方案3
（二）制定农村倾斜公财政政策4
（三）医疗机构进行严格监4
三结语5
参考文献6
浅谈新农合发展问题策研究
摘 ：年新农合迅速发展新农合目解决农民医问题农村合作医疗国农民创造互助济医疗保障制度保障农民获基卫生服务缓解农民疾病贫穷病返贫方面发挥重作
关键词：新农合医疗报销
济南军区总医院实期间接触病中解决农民病难病贵问题国家建立新农合新型农村合作医疗制度形成家庭单位县(市区)单位统筹缴费集体扶持政府资助相结合筹资机制建立参合农民县(市区)范围选择定点医疗机构医现场结报医疗费结算报销办法新农合没全省联网外回报销新农合新形势中央切实解决农业农村农民问题提高农民健康保障水重举措受广群众普遍欢迎具体实践中暴露出问题文实施新农合中反映出问题进行探讨期进步完善政策
新农合发展
（）逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度
2002年10月中中央国务院关进步加强农村卫生工作决定明确指出：逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度2010年新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民2003年起中央财政中西部区市区外参加新型合作医疗农民年均10元安排合作医疗补助资金方财政参加新型合作医疗农民补助年低均10元农民参加合作医疗抵御疾病风险履行缴费义务视增加农民负担
国政府历史第次解决农民基医疗卫生问题进行规模投入2003年开始着方筹资农民愿参加原新型农村合作医疗试点区正断增加通试点区验总结新型农村合作医疗全国全面开展创造坚实理实践基础截2004年12月全国310县参加新型农村合作医疗1945万户6899万农民参合参合率达726十五规划求新型农村合作医疗2010年覆盖面达农村802011年2月17日中国政府网发布医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排份文件明确2011年政府新农合城镇居民医保补助标准均年年120元提高200元城镇居民医保新农合政策范围住院费支付例力争达70左右
2012年起级财政新农合补助标准年200元提高年240元中原200元部分中央财政继续原补助标准予补助新增40元部分中央财政
西部区补助80中部区补助60东部区定例补助农民缴费原提高年60元困难区缴费部分分两年位筹资水提高加医疗救助工作力度资助符合条件困难群众参合新生出生年父母动获取参合资格享受新农合遇第二年起规定缴纳参合费
（二）域造成报销问题
新型农村合作医疗作种社会保险受益农民政府补助资金源纳税满意度成功否具举足轻重作调查中发现农民参加新型农村合作医疗基新型农村合作医疗保障水低农民解深怕政策变认保险金补偿等考虑参加新型农村合作医疗农民满意保障水低参加办理报销程序繁琐等参加新农合言外工做生意城镇医保合作医疗现实户籍参加新型农村合作医疗居住交方便
报销言参保者部分费门诊费居住报销回户籍报销便住院费回户籍报销金额果太话回成太高值解决办法快解决支付渠道快实现异结算方便结算快实现全国卡通方便交费方便报销新型农村合作医疗制度病统筹兼顾病理赔农民医疗互助济制度定义显示出新型农村合作医疗制度救助农民疾病医疗费门诊跌损伤等该保险范围项规定农民实际受益没预想合作医疗理机构报销定点医院定点药店应场报销
（三）保障水低
新农合政策实施提高农民健康保障力改善支付力弱出现病致贫病返贫现象门诊购药实际病均摊重病病住院费封顶线政策报销超出封顶线部分农户行承担农民言病会影响身体成家庭济负担肝病糖尿病癌症等病者慢性病会全部者部分丧失劳动力高医疗费会成家庭长期济负担样情况收入较农户拖成困难户政策特点出需补助部分超出报销范围反属新农合重点统计新农合中级财政补助支出60消耗开支两三千头痛脑热病样实际没解决农民病贵根问题
（四）度医疗浪费
新农合政策实行成乡镇医疗机构救命稻草现国家力发展乡镇医疗机构医疗条件医疗员遇获更效益医院然会病身谋取利益医院医生工资处方量挂钩医生身利益常采病治方式贵药取代便宜药进行必检查度医疗状况非常严重样农民说然报销部分医疗费实际支出政策实施前少少说农民没太实惠样做方面加医患矛盾方面极影响着新农合制度推行
问题制约着新农合制度推行发展时解决加新农合制度运行风险问题方面加改进
二建设原
1．统规划分级负责卫生部会关部门提出全国新农合信息系统建设关原指导意见负责新农合国家级信息台数库建设运行协调指导省级信息系统建设运行省级卫生行政部门意见统求分负责辖区新农合信息系统建设方案制定组织实施负责省级信息台数库建设运行县（市）级新农合信息系统建设运行进行监督技术指导
2．整合资源技术适宜新农合信息系统建设中充分利已计算机网络资源信息资源避免重复建设资源浪费新农合组织机构设置制度设计实施模式尚统系统建设实施前实施中业务流程断调整完善科学业务流程优化信息系统建设利高效信息系统业务流程更加规范遵循卫生部新型农村合作医疗信息系统基规范（试行）（卫办农卫发〔2005〕108号简称规范）前提充分考虑未发展需结合实际合理选择适宜技术方案投资规模阶段性目标探索综合卫生理信息系统资源享信息交流相关信息充分效利
3．统标准分步实施原规范求逐步省单位统合作医疗理软件暂具备条件区必须规范求统软件标准数接口标准省级卫生行政部门加强财政等相关部门沟通根指导意见财政部卫生部关补助公卫生专项资金通知（财社〔2006〕126号简称通知）求新农合信息系统建设规划实施方案财力等组织招标采购重点分步骤逐年实施完成整信息系统建设信息系统招标采购程中切实选择具济实力技术力行业验良服务合作单位进行新农合信息系统建设维护
（）完善补偿方案
农户新农合制度中实惠真正解决病贵问题断加补偿力度点光政府资助肯定够方面应逐步完善补偿方案前新农合资金筹措较困难现实背景政府应该钱花刀刃病病轻病重病起抓报销中应提高报销门槛样会影响农户生活工作病农户行负担免出现农户享受新农合报销遇病占紧缺医疗资源造成浪费时费较高重病设报销限设定报销例提高农户报销力度
（二）制定农村倾斜公财政政策
通制定保障基金保值增值政策措施尤基金投资增值策略更加补偿力度提供济基础时目前城镇居民医疗保障体系较健全条件政府应制定农村倾斜公财政政策拨出专项资金改善农村基层医疗条件样消农民基层医疗机构排斥心理障碍通降低医疗费相提高报销例补偿金额
（三）医疗机构进行严格监
级医疗机构应消目前医务员收入业务收入直接挂钩状况样根改变病治良现象时应新农合基药物目录推广改变原药贵药增加收入做法点政府出台政策强制目录药物统控制90样极减轻农户买药费时加级医疗机构理制止创收量开处方实施必检查进行度医疗做法违规行进行惩处真正新农合制度保证农民获实实利益样保障新农合断发展壮越办越
（四）保障措施
1加强领导级卫生行政部门加快推进新农合工作中切实加强新农合信息系统建设领导建立健全新农合信息化理协调机制加强技术指导级卫生行政部门规范通知求制定切实行监督评估方案组织实施卫生部组织关专家检查指导新农合信息系统建设
2做规划省级卫生行政部门应指导意见提出原2007年2月底前制定出省（区市）新农合信息系统建设方案充分考虑系统整体性科学性持续发展性采取充分证试点运行分步实施全面推广方法紧密结合区实际务求实效
3加投入完善分级负担新农合信息系统建设资金保障机制兼顾建设日常维护中央财政中西部区省级台建设予补助落实信息系统建设投入保障信息系统运转发挥信息系统效益提高理水国家财法律法规完善新农合信息系统建设资金理制度实施新农合信息系统建设资金全程监督理加强追踪问效
4加强培训加强新农合信息系统关员培训整体提高信息系统理操作员队伍素质形成科学理团队提高级理部门应力确保系统安全性核心技术性前提引进国外先进技术资金加快全国新农合信息系统建设发展
三结语
新农合制度农村医疗体系中项重政策提高农民医疗水减轻医疗费压力重举措理相信着农村济发展着方面政策改善广农民群众新农合中受益会越越中国卫生福利程度越越
参考文献：
[1] 郭伟芳叶成华等吉林省新农合省级定点医疗机构时结算报销模式相关策研究[J]中国农村卫生事业理200929(4)253
[2] 王海立山东省新型农村合作医疗运行绩效评价[D]山东学学2012年（06）
[3] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京中国社会科学出版社20116(1)3445
[4] 孙红湘陈红芳农民工社会保险状况调查分析策研究[J]开发研究2009(3)
[5] 国务院办公厅关印发医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知国务院办公厅国办发[2011]8号
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