2019年护理部工作计划
2019年深化医疗体制改革攻坚年继续加强优质护理服务抓护理质量持续改进关键年护理部结合医院总体工作目标紧紧围绕 质量安全服务理绩效新标准开展工作认真履行岗位职持续改进护理质量患者提供安全满意服务现年度工作计划制定：
工作目标
()常态化工作：
1加强护理理完善项标准提高理效率质量
2加强质量理持续改进护理质量保证护理安全
（二）重点工作：
1优化护理服务涵切实落实责制整体护理
2加培养力争做护理理员理培训全覆盖实行护理员分层级理发挥高层级员引领带头作
3力发展护理专科提高护理专业化水
4敏感指标导提高护理科学化理水
5加强护士岗位理绩效理激发调动护士工作积极性创造性
6培训中医护理技术运床解决患者问题提供更手段
7改进健康教育方式提高老年低文化患者健康教育知晓率
(三）利通三级乙等医院评审
二具体措施
（）常态化工作：
1加强护理理修订考核标准提高理效率质量
健全床护理工作制度规范明确护理员岗位职责结合2018年床护理工作实践修订护理质量考核表优化护理工作流程
2加强质量理持续改进护理质量保证护理安全
（1）护理部制定切实行护理质量理目标落实级护理员工作目标责床科室护士长制定科室护理质量理目标落实措施建立检查考评反馈制度实现护理质量持续改进
（2）重新调整护理质量理委员会考核组成员分工月进行护理质量总督查护理部常深入科室检查督导考评护理单元周进行护理质量查护士长科护理工作落实五次查房存问题时整改追踪适时修订护理质量标准完善制度规范
（3）月护士长例会评价护理质量安全存问题进行原分析讨改进方法
（4）护理部月统计分析科报护理问题问题中找出性问题指导改进
（5）半年召开次全院性护理质量安安全点评会典型患者安全影响良事件全院进行讨分析提出整改措施
（6）逐步完善三级质控体系强化病区级质控重点抓护理员环节监控病环节监控时间环节监控护理操作环节监控
1）护理员环节监控：新入转科实护士思想情绪护士加强理做重点交重点班重点查房
2）病环节监控：新入院新转入危重手术病发生医疗纠纷潜危险病重点督促检查监控
3）时间环节监控：节假日双休日工作繁忙易疲劳时间夜班交班时均加强监督理护理部科护士长进行定时查房
4）护理操作环节监控：督导护理员落实核心制度输液输血药手术等环节执行正确查正确身份识
（7）进步加感染控制力度严格遵守执行消毒隔离制度加强职业防护保障患者护理员安全做次性物品医疗垃圾理处理
（8）健全完善患者风险评估制度加强危急重症病护理良事件理报危重患者良事件护理部时病区进行查提出合理化建议避免医疗纠纷发生项护理技术组（糖尿病压疮技术PICC技术静脉输液等）积极开展工作高危患者高危风险进行评估理减少相关良事件发生
（二）重点工作：
1优化护理服务涵切实落实责制整体护理
继续坚持病中心服务宗旨力推进优质护理服务加强责制整体护理工作落实
（1）改善服务态度提倡动微笑服务做护理工作重容变动服务动服务动服务满意服务满意服务感动服务2019年力争实现护理服务零投诉
（2）改变排班模式优化护理服务流程做职责分工真正做责护包床护
（3）落实病中心服务理念入出院护理流程分级护理专科护理工作标准实施性化责制整体护理患者家属提供安全优质高效满意服务
（4）科室月护理部季度进行病满意度调查季度召开工休座谈会广泛听取患者家属意见断改善服务态度提高服务质量达六满意
（5）积极开展延伸护理服务建立建村医通微信群定期出院病电话访定期组织患者进行康复相关知识讲座天组织患者家属训练健康操定期社区开展健康知识讲座等活动
2加培养力争做护理理员理培训全覆盖实行护理员分层级理发挥高层级员引领带头作
（1）护士长队伍建设：造支理型护士长团队
a组织护士长进行理知识培训提高护士长科学理力实行护士长目标理考核完善护理理体系提高理水
b申请护士长外出培训学计划年选派34名护士长参加省护理学会组织护士长理培训班派出部分护士长省级医院进修学吸取先进理理念方法
（2）护理骨干队伍师资培养：
鼓励护士参加专科护士考试培训计划选派部分骨干护士级医院进修学专科护理知识技断提高专科护理服务力学成时组织全院护理员进行业务授课全院护理员专业化水整体提升护理部月培训考核科师资员提高师资带教力
（3） 护士队伍建设：
a进步提升层级护理员岗位力新老搭配老带新加强护理制度职责流程应急预案培训考核
b认真落实护士分层培训计划
（4）加强护士新理新知识新技术学断拓展视野护理部科室月组织业务学次全院理考核技术操作考核年少次科室月组织理操作考核次
（5）科室月组织护理查房疑难病例讨护理部月参指导科室护理查房疑难病例开展护理会诊活动
（6）创新思维鼓励积极申报科研课题撰写护理文力争发表文25篇
3力发展护理专科提高护理专业化水
（1）根医院学科特色需求培养介入专科护士2名
（2）根重点专科发展需求选派ICU新生产科透析室手术室等护理骨干外出进修学提高护理专业化水
4敏感指标导提高护理科学化理水
着延续性护理服务断扩展求全院护理单元结合科室特点建立敏感指标收集数时分析指标发生率转产生原加强非计划性拔发生率跌倒坠床发生率压疮发生率呼吸机相关性肺炎发生率留置导尿相关性感染发生率产伤发生率新生窒息发生率控
5加强护士岗位理绩效理提高理效率质量
（1）进步落实护理员分层理护理岗位需求护理员力相应体现科学机制患者提供较高专业化水护理服务
（2）配合医院新绩效考核方案运作实现工作量工作质量患者满意度等基础薪酬分配体现劳优劳薪酬分配原提高护理队伍稳定性降低离职率
（3）改进细化工作流程制度标准职责常规规范等贯穿融入流程中加强细节理护士工作操作性强提高执行力
（4）建议提升护理信息化软件护理文书记录方便快捷提高工作效率减轻护士工作负担
6培训中医护理技术运床解决患者问题提供更手段
派出护理骨干外出学进修中医护理技术拟先骨科开展中医护理技术先解决骨科术患者便秘疼痛问题然逐步推广科室
7改进健康教育方式提高老年低文化患者健康教育知晓率
患者指导健康教育容全部通俗易懂图片表述采取图说话形式老年低文化患者进行健康教育解决老年记忆力减退告知知晓率高问题
（三）利通三级乙等医院评审
三级医院评审条款逐条解读
三护理项指标达标率：
1基础护理合格率≥95 （目标≥95分）
2专科护理合格率≥95 （目标≥95分）
3分级护理合格率≥95 （目标≥95分）
4危重患者护理合格率≥95 （目标≥95分）
5护理文书书写合格率≥95 （目标≥95分）
6病区环境员理合格率≥95 （目标≥95分）
7病区消毒隔离合格率≥95 （目标≥95分）
8护理技术操作合格率100 （目标≥80分）
9三基考核合格率 100 （目标≥60分）
10责制整体护理合格率 ≥95 （目标≥95分）
11健康宣教知晓 ≥60
12健康宣教覆盖率 100
13病护理工作满意度 ≥95
14急救物品完率100
15常规器械消毒灭菌合格率100
16针灭菌合格率达100
17 优质护理服务目标涵知晓率100
18良事件报告制度知晓率100
19 重护理差错发生率0
20压疮发生率0
21身份识正确率100
22跌倒压疮评估率100
23医嘱正确执行核程序达标率 100
护理部
2018年12月13日
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2019年护理部工作计划
2019年深化医疗体制改革攻坚年继续加强优质护理服务抓护理质量持续改进关键年护理部结合医院总体工作目标紧紧围绕 质量安全服务理绩效新标准开展工作认真履行岗位职持续改进护理质量患者提供安全满意服务现年度工作计划制定：
工作目标
()常态化工作：
1加强护理理完善项标准提高理效率质量
2加强质量理持续改进护理质量保证护理安全
（二）重点工作：
1优化护理服务涵切实落实责制整体护理
2加培养力争做护理理员理培训全覆盖实行护理员分层级理发挥高层级员引领带头作
3力发展护理专科提高护理专业化水
4敏感指标导提高护理科学化理水
5加强护士岗位理绩效理激发调动护士工作积极性创造性
6培训中医护理技术运床解决患者问题提供更手段
7改进健康教育方式提高老年低文化患者健康教育知晓率
(三）利通三级乙等医院评审
二具体措施
（）常态化工作：
1加强护理理修订考核标准提高理效率质量
健全床护理工作制度规范明确护理员岗位职责结合2018年床护理工作实践修订护理质量考核表优化护理工作流程
2加强质量理持续改进护理质量保证护理安全
（1）护理部制定切实行护理质量理目标落实级护理员工作目标责床科室护士长制定科室护理质量理目标落实措施建立检查考评反馈制度实现护理质量持续改进
（2）重新调整护理质量理委员会考核组成员分工月进行护理质量总督查护理部常深入科室检查督导考评护理单元周进行护理质量查护士长科护理工作落实五次查房存问题时整改追踪适时修订护理质量标准完善制度规范
（3）月护士长例会评价护理质量安全存问题进行原分析讨改进方法
（4）护理部月统计分析科报护理问题问题中找出性问题指导改进
（5）半年召开次全院性护理质量安安全点评会典型患者安全影响良事件全院进行讨分析提出整改措施
（6）逐步完善三级质控体系强化病区级质控重点抓护理员环节监控病环节监控时间环节监控护理操作环节监控
1）护理员环节监控：新入转科实护士思想情绪护士加强理做重点交重点班重点查房
2）病环节监控：新入院新转入危重手术病发生医疗纠纷潜危险病重点督促检查监控
3）时间环节监控：节假日双休日工作繁忙易疲劳时间夜班交班时均加强监督理护理部科护士长进行定时查房
4）护理操作环节监控：督导护理员落实核心制度输液输血药手术等环节执行正确查正确身份识
（7）进步加感染控制力度严格遵守执行消毒隔离制度加强职业防护保障患者护理员安全做次性物品医疗垃圾理处理
（8）健全完善患者风险评估制度加强危急重症病护理良事件理报危重患者良事件护理部时病区进行查提出合理化建议避免医疗纠纷发生项护理技术组（糖尿病压疮技术PICC技术静脉输液等）积极开展工作高危患者高危风险进行评估理减少相关良事件发生
（二）重点工作：
1优化护理服务涵切实落实责制整体护理
继续坚持病中心服务宗旨力推进优质护理服务加强责制整体护理工作落实
（1）改善服务态度提倡动微笑服务做护理工作重容变动服务动服务动服务满意服务满意服务感动服务2019年力争实现护理服务零投诉
（2）改变排班模式优化护理服务流程做职责分工真正做责护包床护
（3）落实病中心服务理念入出院护理流程分级护理专科护理工作标准实施性化责制整体护理患者家属提供安全优质高效满意服务
（4）科室月护理部季度进行病满意度调查季度召开工休座谈会广泛听取患者家属意见断改善服务态度提高服务质量达六满意
（5）积极开展延伸护理服务建立建村医通微信群定期出院病电话访定期组织患者进行康复相关知识讲座天组织患者家属训练健康操定期社区开展健康知识讲座等活动
2加培养力争做护理理员理培训全覆盖实行护理员分层级理发挥高层级员引领带头作
（1）护士长队伍建设：造支理型护士长团队
a组织护士长进行理知识培训提高护士长科学理力实行护士长目标理考核完善护理理体系提高理水
b申请护士长外出培训学计划年选派34名护士长参加省护理学会组织护士长理培训班派出部分护士长省级医院进修学吸取先进理理念方法
（2）护理骨干队伍师资培养：
鼓励护士参加专科护士考试培训计划选派部分骨干护士级医院进修学专科护理知识技断提高专科护理服务力学成时组织全院护理员进行业务授课全院护理员专业化水整体提升护理部月培训考核科师资员提高师资带教力
（3） 护士队伍建设：
a进步提升层级护理员岗位力新老搭配老带新加强护理制度职责流程应急预案培训考核
b认真落实护士分层培训计划
（4）加强护士新理新知识新技术学断拓展视野护理部科室月组织业务学次全院理考核技术操作考核年少次科室月组织理操作考核次
（5）科室月组织护理查房疑难病例讨护理部月参指导科室护理查房疑难病例开展护理会诊活动
（6）创新思维鼓励积极申报科研课题撰写护理文力争发表文25篇
3力发展护理专科提高护理专业化水
（1）根医院学科特色需求培养介入专科护士2名
（2）根重点专科发展需求选派ICU新生产科透析室手术室等护理骨干外出进修学提高护理专业化水
4敏感指标导提高护理科学化理水
着延续性护理服务断扩展求全院护理单元结合科室特点建立敏感指标收集数时分析指标发生率转产生原加强非计划性拔发生率跌倒坠床发生率压疮发生率呼吸机相关性肺炎发生率留置导尿相关性感染发生率产伤发生率新生窒息发生率控
5加强护士岗位理绩效理提高理效率质量
（1）进步落实护理员分层理护理岗位需求护理员力相应体现科学机制患者提供较高专业化水护理服务
（2）配合医院新绩效考核方案运作实现工作量工作质量患者满意度等基础薪酬分配体现劳优劳薪酬分配原提高护理队伍稳定性降低离职率
（3）改进细化工作流程制度标准职责常规规范等贯穿融入流程中加强细节理护士工作操作性强提高执行力
（4）建议提升护理信息化软件护理文书记录方便快捷提高工作效率减轻护士工作负担
6培训中医护理技术运床解决患者问题提供更手段
派出护理骨干外出学进修中医护理技术拟先骨科开展中医护理技术先解决骨科术患者便秘疼痛问题然逐步推广科室
7改进健康教育方式提高老年低文化患者健康教育知晓率
患者指导健康教育容全部通俗易懂图片表述采取图说话形式老年低文化患者进行健康教育解决老年记忆力减退告知知晓率高问题
（三）利通三级乙等医院评审
三级医院评审条款逐条解读
三护理项指标达标率：
1基础护理合格率≥95 （目标≥95分）
2专科护理合格率≥95 （目标≥95分）
3分级护理合格率≥95 （目标≥95分）
4危重患者护理合格率≥95 （目标≥95分）
5护理文书书写合格率≥95 （目标≥95分）
6病区环境员理合格率≥95 （目标≥95分）
7病区消毒隔离合格率≥95 （目标≥95分）
8护理技术操作合格率100 （目标≥80分）
9三基考核合格率 100 （目标≥60分）
10责制整体护理合格率 ≥95 （目标≥95分）
11健康宣教知晓 ≥60
12健康宣教覆盖率 100
13病护理工作满意度 ≥95
14急救物品完率100
15常规器械消毒灭菌合格率100
16针灭菌合格率达100
17 优质护理服务目标涵知晓率100
18良事件报告制度知晓率100
19 重护理差错发生率0
20压疮发生率0
21身份识正确率100
22跌倒压疮评估率100
23医嘱正确执行核程序达标率 100
护理部
2018年12月13日
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