煤矿建设项目联合试运转现场检查表
矿 井 名 称
设计生产力
检 查 员
年 月 日
煤 矿 基 情 况 表
矿井名称： 年 月 日
矿井情况
名 称
负责
址
邮政编码
济类型
隶属关系
业员数
开采方案
设计单位
批复文号
安全设施
设计单位
批复文号
设计投产日期
年 月
采储量
万吨
煤种
矿井开拓方式
开采煤层
设计生产力
万吨年
矿井通
风方式
矿井瓦斯等级
煤矿开工日期
建设项目施工单位
建设项目监理单位
申请联合试运转时间
煤矿联合试运转现场检查表（）
矿井名称： 年 月 日
煤矿生产系统安全设施
序号
检查项目
否符合设计
否安全
检查签字
1
采区布置装备
开拓方式
首采面位置采煤方法采煤工艺
采煤工作面设备
掘进工作面配备设备
2
通风安全
矿井通风方式通风系统
局部通风机通风设施
瓦斯抽放系统
四位体防突理
安全监控系统
井爆破材料理
防尘供水系统防尘隔爆设施
防火系统
煤矿生产系统安全设施
检查项目
否符合设计
否安全
检查签字
3
矿井设备
井设备
副井设备
通风机
排水设备路
压风机
瓦斯抽放站抽放泵路
4
供电系统
双回路
面供配电
井供配电硐室
通信调度系统
5
面设施
面运输
行政生活设施
工业建筑构筑物
煤矿联合试运转现场检查表（二）
矿井名称： 年 月 日
安全理机构安全生产理制度健全
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
设置安全理机构文件
2
设置瓦斯治理机构文件
3
设置防突理机构文件
4
矿井理员配置情况
5
1安全生产责制度2安全会议制度3安全目标理制度4安全投入保障制度5安全质量标准化理制度6安全教育培训制度7事隐患排查整改制度8安全监督检查制度9安全技术审批制度10矿设备器材理制度11矿井灾害预防制度12事应急救援制度13安全济利益挂钩制度14入井员理制度15安全举报制度16理员井带班制度17安全操作理制度18企业认需制定制度
煤矿联合试运转现场检查表（三）
矿井名称： 年 月 日
矿长持证特种作业员持证情况业员培训合格
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
证合法情况
2
矿长资格证矿长安全资格证
3
特种作业员持证情况
采煤机司机提升司机通风机司机
压风机司机输送机司机电机车司机
安全检查员瓦斯检查员井爆破工防突工
绞车操作工井电钳工变配电工
电气防爆检查矿灯充电工信号钩工
测风测尘操作监测监控操作瓦斯抽放工
综掘机司机耙装机司机排水司机
煤矿联合试运转现场检查表（四）
矿井名称： 年 月 日
矿 山 救 护 队 情 况
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
否建立矿山救护中队
矿山救护队否资质认定
2
否具资质专业矿山救护队签订救护协议联合建立矿山救护队
否建立辅助矿山救护中队
煤矿联合试运转现场检查表（五）
矿井名称： 年 月 日
联 合 试 运 转 方 案
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
联合试运转系统范围期限
2
联合试运转测试项目测试方法测试机构员
3
联合试运转预期目标效果
4
联合试运转期间产量计划劳动组织
5
应急预案安全技术措施
6
规定事项
煤矿联合试运转现场检查表（六）
矿井名称： 年 月 日
检查容现场检查存问题 ：
1
检查结：
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煤矿建设项目联合试运转现场检查表
矿 井 名 称
设计生产力
检 查 员
年 月 日
煤 矿 基 情 况 表
矿井名称： 年 月 日
矿井情况
名 称
负责
址
邮政编码
济类型
隶属关系
业员数
开采方案
设计单位
批复文号
安全设施
设计单位
批复文号
设计投产日期
年 月
采储量
万吨
煤种
矿井开拓方式
开采煤层
设计生产力
万吨年
矿井通
风方式
矿井瓦斯等级
煤矿开工日期
建设项目施工单位
建设项目监理单位
申请联合试运转时间
煤矿联合试运转现场检查表（）
矿井名称： 年 月 日
煤矿生产系统安全设施
序号
检查项目
否符合设计
否安全
检查签字
1
采区布置装备
开拓方式
首采面位置采煤方法采煤工艺
采煤工作面设备
掘进工作面配备设备
2
通风安全
矿井通风方式通风系统
局部通风机通风设施
瓦斯抽放系统
四位体防突理
安全监控系统
井爆破材料理
防尘供水系统防尘隔爆设施
防火系统
煤矿生产系统安全设施
检查项目
否符合设计
否安全
检查签字
3
矿井设备
井设备
副井设备
通风机
排水设备路
压风机
瓦斯抽放站抽放泵路
4
供电系统
双回路
面供配电
井供配电硐室
通信调度系统
5
面设施
面运输
行政生活设施
工业建筑构筑物
煤矿联合试运转现场检查表（二）
矿井名称： 年 月 日
安全理机构安全生产理制度健全
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
设置安全理机构文件
2
设置瓦斯治理机构文件
3
设置防突理机构文件
4
矿井理员配置情况
5
1安全生产责制度2安全会议制度3安全目标理制度4安全投入保障制度5安全质量标准化理制度6安全教育培训制度7事隐患排查整改制度8安全监督检查制度9安全技术审批制度10矿设备器材理制度11矿井灾害预防制度12事应急救援制度13安全济利益挂钩制度14入井员理制度15安全举报制度16理员井带班制度17安全操作理制度18企业认需制定制度
煤矿联合试运转现场检查表（三）
矿井名称： 年 月 日
矿长持证特种作业员持证情况业员培训合格
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
证合法情况
2
矿长资格证矿长安全资格证
3
特种作业员持证情况
采煤机司机提升司机通风机司机
压风机司机输送机司机电机车司机
安全检查员瓦斯检查员井爆破工防突工
绞车操作工井电钳工变配电工
电气防爆检查矿灯充电工信号钩工
测风测尘操作监测监控操作瓦斯抽放工
综掘机司机耙装机司机排水司机
煤矿联合试运转现场检查表（四）
矿井名称： 年 月 日
矿 山 救 护 队 情 况
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
否建立矿山救护中队
矿山救护队否资质认定
2
否具资质专业矿山救护队签订救护协议联合建立矿山救护队
否建立辅助矿山救护中队
煤矿联合试运转现场检查表（五）
矿井名称： 年 月 日
联 合 试 运 转 方 案
序号
检查项目
否合格
备注
检查签字
1
联合试运转系统范围期限
2
联合试运转测试项目测试方法测试机构员
3
联合试运转预期目标效果
4
联合试运转期间产量计划劳动组织
5
应急预案安全技术措施
6
规定事项
煤矿联合试运转现场检查表（六）
矿井名称： 年 月 日
检查容现场检查存问题 ：
1
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