中国防治慢性病中长期规划
（2017—2025年）
加强慢性病防治工作降低疾病负担提高居民健康期寿命努力全方位全周期保障民健康健康中国2030规划纲制定规划
规划背景
规划称慢性病包括心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病口腔疾病分泌肾脏骨骼神等疾病慢性病严重威胁国居民健康类疾病已成影响国家济社会发展重公卫生问题慢性病发生流行济社会口行环境等素密切相关着国工业化城镇化口老龄化进程断加快居民生活方式生态环境食品安全状况等健康影响逐步显现慢性病发病患病死亡数断增群众慢性病疾病负担日益沉重慢性病影响素综合性复杂性决定防治务长期性艰巨性
年区关部门认真贯彻落实中央国务院决策部署深化医药卫生体制改革着力推进环境整治烟草控制体育健身营养改善等工作初步形成慢性病综合防治工作机制防治服务网络慢性病防治工作已引起社会界高度关注健康支持性环境持续改善群众健康素养逐步提升制定实施慢性病防治中长期规划奠定重基础
二总体求
（）指导思想
全面贯彻十八十八届三中四中五中六中全会精神深入贯彻总书记系列重讲话精神治国理政新理念新思想新战略认真落实中
央国务院决策部署统筹推进五位体总体布局协调推进四全面战略布局牢固树立贯彻落实创新协调绿色开放享发展理念坚持正确卫生健康工作方针提高民健康水核心深化医药卫生体制改革动力控制慢性病危险素建设健康支持性环境重点健康促进健康理手段提升全民健康素质降低高危群发病风险提高患者生存质量减少预防慢性病发病死亡残疾实现治病中心健康中心转变促进全生命周期健康提高居民健康期寿命推进健康中国建设奠定坚实基础
（二）基原
坚持统筹协调统筹方资源健全政府导部门协作动员社会全民参慢性病综合防治机制健康融入政策调动社会参防治积极性营造利慢性病防治社会环境
坚持建享倡导健康第责理念促进群众形成健康行生活方式构建际互助社会支持政府指导健康理模式健康教育健康促进贯穿全生命周期推动参力享
坚持预防加强行环境危险素控制强化慢性病早期筛查早期发现推动疾病治疗健康理转变加强医防协坚持中西医重居民提供公系统连续预防治疗康复健康促进等体化慢性病防治服务
坚持分类指导根区群慢性病流行特征防治需求确定针性防治目标策略实施效防控措施充分发挥国家慢性病综合防控示
范区典型引领作提升区慢性病防治水
（三）规划目标
2020年慢性病防控环境显著改善降低慢性病导致早死亡率力争30—70岁群心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病导致早死亡率较2015年降低102025年慢性病危险素效控制实现全群全生命周期健康理力争30—70岁群心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病导致早死亡率较2015年降低20逐步提高居民健康期寿命效控制慢性病疾病负担
中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）指标
三策略措施
（）加强健康教育提升全民健康素质
1开展慢性病防治全民教育建立健全健康教育体系普健康科学知识教育引导群众树立正确健康观卫生计生部门组织专家编制科学实慢性病防治知识信息指南专业机构社会发布广泛宣传合理膳食适量运动戒烟限酒心理衡等健康科普知识规范慢性病防治健康科普理充分利流媒体新媒体开展形式样慢性病防治宣传教育根群特点开展针性健康宣传教育深入推进全民健康素养促进行动健康中国行等活动提升健康教育效果2020年2025年居民重点慢性病核心知识知晓率分达6070
2倡导健康文明生活方式创新丰富预防方式贯彻零级预防理念全面加强幼园中学营养均衡口腔保健视力保护等健康知识行方式教育实现预防工作关口前移鼓励机关企事业单位开展工间健身职工运动会健步走健康知识竞赛等活动托村（居）委会组织志愿者社会体育指导员健康生活方式指导员等科学指导众开展健康理发挥中医治未病优势力推广传统养生健身法推进全民健康生活方式行动开展三减三健（减盐减油减糖健康口腔健康体重健康骨骼）等专项行动开发推广健康适宜技术支持工具增强群众维护促进身健康力
（二）实施早诊早治降低高危群发病风险
1促进慢性病早期发现全面实施35岁群首诊测血压发现高血压患者高危群时提供干预指导社区卫生服务中心乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测口腔预防保健简易肺功测定便隐血检测等服务逐步床诊断治疗手段群众接受国家负担疾病筛检技术列公卫生措施高发区高危群中逐步开展消化道癌宫颈癌等成熟筛查技术癌症早诊早治工作加强健康体检规范化理健全学生健康体检制度推广老年健康体检推动癌症脑卒中冠心病等慢性病机会性筛查口腔健康检查纳入常规体检容肺功检查骨密度检测项目纳入40岁群常规体检容
2开展性化健康干预托专业公卫生机构医疗机构开设戒烟咨询热线提供戒烟门诊等服务提高戒烟干预力促进体医融合条件机构开设运动指导门诊提供运动健康服务社区卫生服务中心乡镇卫生院逐步开展超重肥胖血压血糖升高血脂异常等慢性病高危群患病风险评估干预指导提供衡膳食身体活动养生保健体质辨识等咨询服务鼓励慢性病患者高危群接种成效益较肺炎流感等疫苗加牙周病龋病等口腔常见病干预力度实施童局部氟窝沟封闭等口腔保健措施12岁童患龋率控制30重视老年常见慢性病口腔疾病心理健康指导干预探索开展集慢性病预防风险评估踪访干预指导体职工健康理服务
（三）强化规范诊疗提高治疗效果
1落实分级诊疗制度优先慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围积极推进高血压糖尿病心脑血疾病肿瘤慢性呼吸系统疾病等患者分级诊疗形成基层首诊双转诊联动急慢分治合理医秩序健全治疗－康复－长期护理服务链鼓励逐步规范常见病发病患者首先基层医疗卫生机构诊超出基层医疗卫生机构功定位服务力慢性病基层医疗卫生机构患者提供转诊服务完善双转诊程序重点畅通慢性期恢复期患者转诊渠道逐步实现级类医疗机构间序转诊
2提高诊疗服务质量建设医疗质量理控制信息化台加强慢性病诊疗服务实时理控制持续改进医疗质量医疗安全全面实施床路径理规范诊疗行优化诊疗流程努力缩短急性心脑血疾病发病诊效处理时间推广应癌症体化规范治疗方案降低患者死亡率基实现医疗机构检查检验结果互认
（四）促进医防协实现全流程健康理
1加强慢性病防治机构队伍力建设发挥中国疾病预防控制中心国家心血病中心国家癌症中心政策咨询标准规范制定监测评价培养技术指导等方面作条件成熟区托现资源建设心血病癌症等慢性病区域中心建立国家区域基层中医专科专病诊疗中心构成中医专科专病防治体系区明确具体医疗机构承担辖区心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病等慢性病防治技术指导二级医院配备专业员履行公卫生职责做慢性病防控工作基层医疗卫生机构根工作实际提高公卫生服务力满足慢性病防治需求
2构建慢性病防治结合工作机制疾病预防控制机构医院基层医疗卫生机构建立健全分工协作优势互补合作机制疾病预防控制机构负责开展慢性病危险素监测流行病学调查综合防控干预策略措施实施指导防控效果考核评价医院承担慢性病病例登记报告危重急症病诊疗工作基层医疗卫生机构提供技术支持基层医疗卫生机构具体实施群健康促进高危群发现指导患者干预访理等基医疗卫生服务加强医防合作推进慢性病防治整体融合发展
3建立健康理长效工作机制明确政府医疗卫生机构家庭等方健康理方面责完善健康理服务容服务流程逐步符合条件癌症脑卒中等重慢性病早诊早治适宜技术规定纳入诊疗常规探索通政府购买服务等方式鼓励企业公益慈善组织商业保险机构等参慢性病高危群风险评估健康咨询健康理培育性化服务会员制营整体式推进特色健康理服务产业
（五）完善保障政策切实减轻群众医负担
1完善医保救助政策完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策探索基层医疗卫生机构慢性病患者头包付费完善级医疗机构医保差异化支付政策推动慢性病防治工作重心移资源沉发展样化健康保险服务鼓励资质商业保险机构开发基医疗保险相衔接商业健康保险产品开展类慢性病相关保险办服务规定符合条件患慢性病城乡低保象特困员实施医疗救助鼓励基金会等公益慈善组织优质资源贫困区农村延伸开展特殊群医疗扶助
2保障药品生产供应做专利期药物仿制生产提升仿制药质量优先选通致性评价慢性病防治仿制药国尚仿制积极通药品价格谈判等方法合理降低采购价格进步完善基药物目录加强二级医院基层医疗卫生机构药衔接发挥社会药店基层药品供应保障作提高药物性老年慢性病患者家庭签约医生开具慢性病长期药品处方探索种方式满足患者药需求发挥中医药慢性病防治中优势作
（六）控制危险素营造健康支持性环境
1建设健康生产生活环境推动绿色清洁生产改善作业环境严格控制尘毒危害强化职业病防治整洁城乡卫生优化居环境加强文化科教休闲健身等公服务设施建设建设健康步道健康题公园等运动健身环境提高类公体育设施开放程度利率推动条件学校体育场馆设施课节假日校师生公众序开放形成覆盖城乡较健全全民健身服务体系推动全民健身全民健康深度融合坚持绿色发展理念强化环境保护监落实气水土壤污染防治行动计划实施污染物综合控制持续改善环境空气质量饮水水源水质土壤环境质量建立健全环境健康监测调查风险评估制度降低环境污染健康影响
2完善政策环境履行烟草控制框架公约推动国家层面公场控制吸烟条例出台加快区控烟立法进程加控烟执法力度研究完善烟草酒类税收政策严格执行未成年出售烟酒关法律规定减少居民害饮酒加强食品安全饮水安全保障工作推动营养立法调整优化食物结构倡导膳食样化推行营养标签引导企业生产销售消费者科学选择营养健康食品
3推动慢性病综合防控示范区创新发展国家慢性病综合防控示范区建设抓手培育适合区特点慢性病综合防控模式示范区建设紧密结合卫生城镇创建健康城镇建设求分级诊疗家庭医生签约服务相融合全面提升示范区建设质量强化政府体责落实部门工作职责提供全群全生命周期慢性病防治理服务等方面发挥示范引领作带动区域慢性病防治理水整体提升
（七）统筹社会资源创新驱动健康服务业发展
1动员社会力量开展防治服务鼓励引导支持社会力量举办医疗体检养老养生保健机构基金会等公益慈善组织商业保险机构行业协会学会互联网企业等通竞争择优方式参区域医疗服务健康理促进健康保险相关慢性病防治服务创新服务模式促进覆盖全生命周期涵丰富结构合理健康服务业体系发展建立元化资金筹措机制拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道鼓励社会资投慢性病防治服务社区康复等领域
2促进医养融合发展促进慢性病全程防治理服务居家社区机构养老紧密结合深入养老机构社区居民家庭开展老年保健老年慢性病防治康复护理维护促进老年功健康支持条件养老机构设置医疗机构条件二级综合医院中医医院设置老年病科增加老年病床数量老
年医提供优先便利服务加快推进面养老机构远程医疗服务试点鼓励基层医疗卫生机构老年家庭建立签约服务关系开展门诊视健康查体健康理养生保健等服务
3推动互联网创新成果应促进互联网健康产业融合发展智慧健康产业探索慢性病健康理服务新模式完善移动医疗健康理法规标准规范推动移动互联网云计算数物联网健康相关产业深度融合充分利信息技术丰富慢性病防治手段工作容推进预约诊疗线访疾病理健康理等网络服务应提供优质便捷医疗卫生服务
（八）增强科技支撑促进监测评价研发创新
1完善监测评估体系整合单病种单素慢性病危险素监测信息实现相关系统互联互通健全死监测肿瘤登记报告制度建立国家省级区域慢性病营养监测信息网络报告机制逐步实现重点慢性病发病患病死亡危险素信息实时更新定期发布慢性病相关监测信息市单位基摸清辖区慢性病状况影响素疾病负担开展营养慢性病危险素健康干预疾病理队列研究运数等技术加强信息分析利掌握慢性病流行规律特点确定健康问题制定慢性病防治政策策略提供循证加强水土壤空气等环境介质工作场等环境质量农产品质量安全监测逐步实现跨行业跨部门跨层级报告横交换动态实施环境食物等素健康风险评估预警
2推动科技成果转化适宜技术应系统加强慢性病防治科研布局推进相关科研项目进步加强国家床医学研究中心协创新网络建设完善重慢性病研究体系信息生物医学科技融合发展引领加强慢性病防治
基础研究应研究转化医学研究统筹优势力量推进慢性病致病素发病机制预防干预诊疗康复医疗器械新型疫苗创新药物等研究重点突破精准医疗互联网+健康医疗数等应关键技术支持基检测等新技术新产品慢性病防治领域推广应针中医药具优势慢性病病种总结形成慢性病中医健康干预方案推广应结合慢性病防治需求遴选成熟效慢性病预防诊疗康复保健适宜技术加快成果转化应推广开展慢性病社会决定素疾病负担研究探索效慢性病防控路径专业培养培训信息沟通享防治技术交流合作力建设等方面积极参国际慢性病防治交流合作
四保障措施
（）强化组织领导区慢性病防治作健康中国建设深化医药卫生体制改革重点容纳入方重民生工程确定工作目标考核指标制定区慢性病防治规划实施方案强化组织实施建立健全慢性病防治工作协调机制定期研究解决慢性病防治工作中重问题
（二）落实部门责卫生计生部门会关部门组织实施规划开展监督评估发展改革部门慢性病防治列入济社会发展规划加强慢性病防治力建设财政部门政府卫生投入政策求落实相关费力资源社会保障部门卫生计生部门进步完善门诊相关保障政策支付机制发
挥医保控费作国务院防治重疾病工作部际联席会议办公室发挥统筹协调作推动教育科技工业信息化民政环境保护住房城乡建设农业商务新闻出版广电体育安全监食品药品监中医药等部门履行职责形成慢性病防治工作合力
（三）加强培养完善利培养政策措施加强健康教育健康理医疗公卫生护理康复中医药等领域培养加强医教协深化院校教育改革加强医学生慢性病防治相关知识力教育培养支持高校设立健康促进健康理等相关专业加强针性继续医学教育着力培养慢性病防治复合型实型完善专业技术职称评定制度促进成长发展合理流动
（四）营造良氛围区部门广泛宣传国家关维护促进民健康重战略思想方针政策宣传实施慢性病综合防控战略重意义目标务策略措施加强正面宣传舆监督科学引导典型报道增强社会慢性病防治普遍认知形成全社会关心支持慢性病防治良氛围
五督导评估
国家卫生计生委会关部门制定规划实施分工方案相关部门负责时掌握工作进展定期交流信息联合开展督查效果评价2020年规划实施情况进行中期评估2025年组织规划实施终期评估区建立监督评价机制组织开展规划实施进度效果评价规划实施情况作政府督查督办重事项推动项规划目标务落实
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（2017—2025年）
加强慢性病防治工作降低疾病负担提高居民健康期寿命努力全方位全周期保障民健康健康中国2030规划纲制定规划
规划背景
规划称慢性病包括心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病口腔疾病分泌肾脏骨骼神等疾病慢性病严重威胁国居民健康类疾病已成影响国家济社会发展重公卫生问题慢性病发生流行济社会口行环境等素密切相关着国工业化城镇化口老龄化进程断加快居民生活方式生态环境食品安全状况等健康影响逐步显现慢性病发病患病死亡数断增群众慢性病疾病负担日益沉重慢性病影响素综合性复杂性决定防治务长期性艰巨性
年区关部门认真贯彻落实中央国务院决策部署深化医药卫生体制改革着力推进环境整治烟草控制体育健身营养改善等工作初步形成慢性病综合防治工作机制防治服务网络慢性病防治工作已引起社会界高度关注健康支持性环境持续改善群众健康素养逐步提升制定实施慢性病防治中长期规划奠定重基础
二总体求
（）指导思想
全面贯彻十八十八届三中四中五中六中全会精神深入贯彻总书记系列重讲话精神治国理政新理念新思想新战略认真落实中
央国务院决策部署统筹推进五位体总体布局协调推进四全面战略布局牢固树立贯彻落实创新协调绿色开放享发展理念坚持正确卫生健康工作方针提高民健康水核心深化医药卫生体制改革动力控制慢性病危险素建设健康支持性环境重点健康促进健康理手段提升全民健康素质降低高危群发病风险提高患者生存质量减少预防慢性病发病死亡残疾实现治病中心健康中心转变促进全生命周期健康提高居民健康期寿命推进健康中国建设奠定坚实基础
（二）基原
坚持统筹协调统筹方资源健全政府导部门协作动员社会全民参慢性病综合防治机制健康融入政策调动社会参防治积极性营造利慢性病防治社会环境
坚持建享倡导健康第责理念促进群众形成健康行生活方式构建际互助社会支持政府指导健康理模式健康教育健康促进贯穿全生命周期推动参力享
坚持预防加强行环境危险素控制强化慢性病早期筛查早期发现推动疾病治疗健康理转变加强医防协坚持中西医重居民提供公系统连续预防治疗康复健康促进等体化慢性病防治服务
坚持分类指导根区群慢性病流行特征防治需求确定针性防治目标策略实施效防控措施充分发挥国家慢性病综合防控示
范区典型引领作提升区慢性病防治水
（三）规划目标
2020年慢性病防控环境显著改善降低慢性病导致早死亡率力争30—70岁群心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病导致早死亡率较2015年降低102025年慢性病危险素效控制实现全群全生命周期健康理力争30—70岁群心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病导致早死亡率较2015年降低20逐步提高居民健康期寿命效控制慢性病疾病负担
中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）指标
三策略措施
（）加强健康教育提升全民健康素质
1开展慢性病防治全民教育建立健全健康教育体系普健康科学知识教育引导群众树立正确健康观卫生计生部门组织专家编制科学实慢性病防治知识信息指南专业机构社会发布广泛宣传合理膳食适量运动戒烟限酒心理衡等健康科普知识规范慢性病防治健康科普理充分利流媒体新媒体开展形式样慢性病防治宣传教育根群特点开展针性健康宣传教育深入推进全民健康素养促进行动健康中国行等活动提升健康教育效果2020年2025年居民重点慢性病核心知识知晓率分达6070
2倡导健康文明生活方式创新丰富预防方式贯彻零级预防理念全面加强幼园中学营养均衡口腔保健视力保护等健康知识行方式教育实现预防工作关口前移鼓励机关企事业单位开展工间健身职工运动会健步走健康知识竞赛等活动托村（居）委会组织志愿者社会体育指导员健康生活方式指导员等科学指导众开展健康理发挥中医治未病优势力推广传统养生健身法推进全民健康生活方式行动开展三减三健（减盐减油减糖健康口腔健康体重健康骨骼）等专项行动开发推广健康适宜技术支持工具增强群众维护促进身健康力
（二）实施早诊早治降低高危群发病风险
1促进慢性病早期发现全面实施35岁群首诊测血压发现高血压患者高危群时提供干预指导社区卫生服务中心乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测口腔预防保健简易肺功测定便隐血检测等服务逐步床诊断治疗手段群众接受国家负担疾病筛检技术列公卫生措施高发区高危群中逐步开展消化道癌宫颈癌等成熟筛查技术癌症早诊早治工作加强健康体检规范化理健全学生健康体检制度推广老年健康体检推动癌症脑卒中冠心病等慢性病机会性筛查口腔健康检查纳入常规体检容肺功检查骨密度检测项目纳入40岁群常规体检容
2开展性化健康干预托专业公卫生机构医疗机构开设戒烟咨询热线提供戒烟门诊等服务提高戒烟干预力促进体医融合条件机构开设运动指导门诊提供运动健康服务社区卫生服务中心乡镇卫生院逐步开展超重肥胖血压血糖升高血脂异常等慢性病高危群患病风险评估干预指导提供衡膳食身体活动养生保健体质辨识等咨询服务鼓励慢性病患者高危群接种成效益较肺炎流感等疫苗加牙周病龋病等口腔常见病干预力度实施童局部氟窝沟封闭等口腔保健措施12岁童患龋率控制30重视老年常见慢性病口腔疾病心理健康指导干预探索开展集慢性病预防风险评估踪访干预指导体职工健康理服务
（三）强化规范诊疗提高治疗效果
1落实分级诊疗制度优先慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围积极推进高血压糖尿病心脑血疾病肿瘤慢性呼吸系统疾病等患者分级诊疗形成基层首诊双转诊联动急慢分治合理医秩序健全治疗－康复－长期护理服务链鼓励逐步规范常见病发病患者首先基层医疗卫生机构诊超出基层医疗卫生机构功定位服务力慢性病基层医疗卫生机构患者提供转诊服务完善双转诊程序重点畅通慢性期恢复期患者转诊渠道逐步实现级类医疗机构间序转诊
2提高诊疗服务质量建设医疗质量理控制信息化台加强慢性病诊疗服务实时理控制持续改进医疗质量医疗安全全面实施床路径理规范诊疗行优化诊疗流程努力缩短急性心脑血疾病发病诊效处理时间推广应癌症体化规范治疗方案降低患者死亡率基实现医疗机构检查检验结果互认
（四）促进医防协实现全流程健康理
1加强慢性病防治机构队伍力建设发挥中国疾病预防控制中心国家心血病中心国家癌症中心政策咨询标准规范制定监测评价培养技术指导等方面作条件成熟区托现资源建设心血病癌症等慢性病区域中心建立国家区域基层中医专科专病诊疗中心构成中医专科专病防治体系区明确具体医疗机构承担辖区心脑血疾病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病等慢性病防治技术指导二级医院配备专业员履行公卫生职责做慢性病防控工作基层医疗卫生机构根工作实际提高公卫生服务力满足慢性病防治需求
2构建慢性病防治结合工作机制疾病预防控制机构医院基层医疗卫生机构建立健全分工协作优势互补合作机制疾病预防控制机构负责开展慢性病危险素监测流行病学调查综合防控干预策略措施实施指导防控效果考核评价医院承担慢性病病例登记报告危重急症病诊疗工作基层医疗卫生机构提供技术支持基层医疗卫生机构具体实施群健康促进高危群发现指导患者干预访理等基医疗卫生服务加强医防合作推进慢性病防治整体融合发展
3建立健康理长效工作机制明确政府医疗卫生机构家庭等方健康理方面责完善健康理服务容服务流程逐步符合条件癌症脑卒中等重慢性病早诊早治适宜技术规定纳入诊疗常规探索通政府购买服务等方式鼓励企业公益慈善组织商业保险机构等参慢性病高危群风险评估健康咨询健康理培育性化服务会员制营整体式推进特色健康理服务产业
（五）完善保障政策切实减轻群众医负担
1完善医保救助政策完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策探索基层医疗卫生机构慢性病患者头包付费完善级医疗机构医保差异化支付政策推动慢性病防治工作重心移资源沉发展样化健康保险服务鼓励资质商业保险机构开发基医疗保险相衔接商业健康保险产品开展类慢性病相关保险办服务规定符合条件患慢性病城乡低保象特困员实施医疗救助鼓励基金会等公益慈善组织优质资源贫困区农村延伸开展特殊群医疗扶助
2保障药品生产供应做专利期药物仿制生产提升仿制药质量优先选通致性评价慢性病防治仿制药国尚仿制积极通药品价格谈判等方法合理降低采购价格进步完善基药物目录加强二级医院基层医疗卫生机构药衔接发挥社会药店基层药品供应保障作提高药物性老年慢性病患者家庭签约医生开具慢性病长期药品处方探索种方式满足患者药需求发挥中医药慢性病防治中优势作
（六）控制危险素营造健康支持性环境
1建设健康生产生活环境推动绿色清洁生产改善作业环境严格控制尘毒危害强化职业病防治整洁城乡卫生优化居环境加强文化科教休闲健身等公服务设施建设建设健康步道健康题公园等运动健身环境提高类公体育设施开放程度利率推动条件学校体育场馆设施课节假日校师生公众序开放形成覆盖城乡较健全全民健身服务体系推动全民健身全民健康深度融合坚持绿色发展理念强化环境保护监落实气水土壤污染防治行动计划实施污染物综合控制持续改善环境空气质量饮水水源水质土壤环境质量建立健全环境健康监测调查风险评估制度降低环境污染健康影响
2完善政策环境履行烟草控制框架公约推动国家层面公场控制吸烟条例出台加快区控烟立法进程加控烟执法力度研究完善烟草酒类税收政策严格执行未成年出售烟酒关法律规定减少居民害饮酒加强食品安全饮水安全保障工作推动营养立法调整优化食物结构倡导膳食样化推行营养标签引导企业生产销售消费者科学选择营养健康食品
3推动慢性病综合防控示范区创新发展国家慢性病综合防控示范区建设抓手培育适合区特点慢性病综合防控模式示范区建设紧密结合卫生城镇创建健康城镇建设求分级诊疗家庭医生签约服务相融合全面提升示范区建设质量强化政府体责落实部门工作职责提供全群全生命周期慢性病防治理服务等方面发挥示范引领作带动区域慢性病防治理水整体提升
（七）统筹社会资源创新驱动健康服务业发展
1动员社会力量开展防治服务鼓励引导支持社会力量举办医疗体检养老养生保健机构基金会等公益慈善组织商业保险机构行业协会学会互联网企业等通竞争择优方式参区域医疗服务健康理促进健康保险相关慢性病防治服务创新服务模式促进覆盖全生命周期涵丰富结构合理健康服务业体系发展建立元化资金筹措机制拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道鼓励社会资投慢性病防治服务社区康复等领域
2促进医养融合发展促进慢性病全程防治理服务居家社区机构养老紧密结合深入养老机构社区居民家庭开展老年保健老年慢性病防治康复护理维护促进老年功健康支持条件养老机构设置医疗机构条件二级综合医院中医医院设置老年病科增加老年病床数量老
年医提供优先便利服务加快推进面养老机构远程医疗服务试点鼓励基层医疗卫生机构老年家庭建立签约服务关系开展门诊视健康查体健康理养生保健等服务
3推动互联网创新成果应促进互联网健康产业融合发展智慧健康产业探索慢性病健康理服务新模式完善移动医疗健康理法规标准规范推动移动互联网云计算数物联网健康相关产业深度融合充分利信息技术丰富慢性病防治手段工作容推进预约诊疗线访疾病理健康理等网络服务应提供优质便捷医疗卫生服务
（八）增强科技支撑促进监测评价研发创新
1完善监测评估体系整合单病种单素慢性病危险素监测信息实现相关系统互联互通健全死监测肿瘤登记报告制度建立国家省级区域慢性病营养监测信息网络报告机制逐步实现重点慢性病发病患病死亡危险素信息实时更新定期发布慢性病相关监测信息市单位基摸清辖区慢性病状况影响素疾病负担开展营养慢性病危险素健康干预疾病理队列研究运数等技术加强信息分析利掌握慢性病流行规律特点确定健康问题制定慢性病防治政策策略提供循证加强水土壤空气等环境介质工作场等环境质量农产品质量安全监测逐步实现跨行业跨部门跨层级报告横交换动态实施环境食物等素健康风险评估预警
2推动科技成果转化适宜技术应系统加强慢性病防治科研布局推进相关科研项目进步加强国家床医学研究中心协创新网络建设完善重慢性病研究体系信息生物医学科技融合发展引领加强慢性病防治
基础研究应研究转化医学研究统筹优势力量推进慢性病致病素发病机制预防干预诊疗康复医疗器械新型疫苗创新药物等研究重点突破精准医疗互联网+健康医疗数等应关键技术支持基检测等新技术新产品慢性病防治领域推广应针中医药具优势慢性病病种总结形成慢性病中医健康干预方案推广应结合慢性病防治需求遴选成熟效慢性病预防诊疗康复保健适宜技术加快成果转化应推广开展慢性病社会决定素疾病负担研究探索效慢性病防控路径专业培养培训信息沟通享防治技术交流合作力建设等方面积极参国际慢性病防治交流合作
四保障措施
（）强化组织领导区慢性病防治作健康中国建设深化医药卫生体制改革重点容纳入方重民生工程确定工作目标考核指标制定区慢性病防治规划实施方案强化组织实施建立健全慢性病防治工作协调机制定期研究解决慢性病防治工作中重问题
（二）落实部门责卫生计生部门会关部门组织实施规划开展监督评估发展改革部门慢性病防治列入济社会发展规划加强慢性病防治力建设财政部门政府卫生投入政策求落实相关费力资源社会保障部门卫生计生部门进步完善门诊相关保障政策支付机制发
挥医保控费作国务院防治重疾病工作部际联席会议办公室发挥统筹协调作推动教育科技工业信息化民政环境保护住房城乡建设农业商务新闻出版广电体育安全监食品药品监中医药等部门履行职责形成慢性病防治工作合力
（三）加强培养完善利培养政策措施加强健康教育健康理医疗公卫生护理康复中医药等领域培养加强医教协深化院校教育改革加强医学生慢性病防治相关知识力教育培养支持高校设立健康促进健康理等相关专业加强针性继续医学教育着力培养慢性病防治复合型实型完善专业技术职称评定制度促进成长发展合理流动
（四）营造良氛围区部门广泛宣传国家关维护促进民健康重战略思想方针政策宣传实施慢性病综合防控战略重意义目标务策略措施加强正面宣传舆监督科学引导典型报道增强社会慢性病防治普遍认知形成全社会关心支持慢性病防治良氛围
五督导评估
国家卫生计生委会关部门制定规划实施分工方案相关部门负责时掌握工作进展定期交流信息联合开展督查效果评价2020年规划实施情况进行中期评估2025年组织规划实施终期评估区建立监督评价机制组织开展规划实施进度效果评价规划实施情况作政府督查督办重事项推动项规划目标务落实
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