浙江省学生资助对象认定申请表（适用高校学生）

浙江省学生资助象认定申请表
（适高校学生）

学生基情况
姓名

性

出生年月

民族

学校

院系

专业班级

身份证号码

联系方式

通讯址

户口

家庭成员信息
姓名
称谓
工作（学）单位
联系方式
家庭济情况
家庭年总收入：
元




















类型
特殊群体
£ 城市低保家庭学生 £ 特困供养学生 £ 孤 £ 烈士子女 £ 持证残疾学生 £城市低保边缘家庭学生 £低收入农户家庭学生 £ 建档立卡贫困家庭学生
群体
£遭受然灾害 £遭受突发意外事件 £遭受重疾病
£情况：
申请资助项目
£国家励志奖学金 £国家助学金 £学费减免 £国家助学贷款
£勤工助学 £学费补偿国家助学贷款代偿
£资助项目：
承诺
1保证申报材料全部真实效家庭成员采取虚报隐瞒伪造等手段骗取学生资助资格愿意接受理审批部门规定予处罚
2家庭成员意授权愿接受家庭济状况核机构项收入财产信息收集查询核等配合工作员入户调查实提供材料意相关规定定范围进行公示
愿作出承诺愿觉信守忠实履行承担相应法律责



学生监护签字（签章）： 年 月 日
注：1请合适选项前£√
2学生申请时需提供相关说明材料（医疗单复印件等）
3未成年学生申请资助须监护签字（签章）承诺
4表省定标准表校结合工作需适增加表项

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