背景
全面落实十九精神社会需求导新时代中国特色社会义思想指导xx护理事业发展规划（20172020年）指南落实进步改善医疗服务行动计划活动应新理念新技术创新护理服务模式加强护理队伍建设发展专科护理提升护理质量推动片区护理工作科学健康持续发展造适应新时代民健康需求建设健康xx护理团队提高民群众医获感根护理部工作制定片区护理工作计划
二工作目标
（）履行岗双责重视反腐倡廉建设保持护理队伍清正廉洁
（二）持续改善护理质量确保患者安全
（三）社会需求导持续深入开展优质护理创新延伸护理服务
（四）配合医院绩效改革工作做护士岗位绩效理
（五）加强护理队伍建设提高护士长护士工作力执行力文素养培养切实提升护理专业涵
（六）推进护理信息化建设
（七）创新思维积极开展护理科研教学推进护理专业发展
三护理工作质量目标
（）床科室护理质量控制理工作目标：
1住院患者出院患者护理工作满意率≥90
2分级护理工作质量合格率≥90（合格分≥80分）
3护理安全质量合格率≥95（合格分≥90分）
4围手术期护理质量合格率≥95（合格分≥90分）
5优质护理服务质量合格率≥95（合格分≥90分）
6床科室专科护理工作质量合格率≥100（合格分≥90分）
7护理文书书写工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
8仪器设备急救物品理质量合格率≥100（合格分≥95分）
9消毒隔离质量合格率≥100（合格分≥95分中针执行率100）
（二）特殊区域护理质量控制理工作目标：
1血液净化室工作质量总分100分合格分≥90分
（三）护理安全理目标
1保障患者安全需：执行患者安全十目标规范护理行鼓励良事件报完善风险评估针存薄弱环节采取积极防范措施全院科室落实患者腕带理制度严格执行查制度提高护理员患者身份识正确性
2急救物品齐全处应急备状态完率100
3节假日前护理安全工作质量合格率100（合格分≥95分）
4夜间护理工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
5输血护理质量合格率≥95（合格分≥95分）
6高危患者入院时跌倒坠床风险评估率100
7患者入院时压疮风险评估率100难免压疮外年压疮发生次数0
(四)教学培训工作质量目标
1床护理教学工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
2护理技术操作考核合格率100（合格分≥90分）
3急救技考核合格率100（合格分≥90分）
（五）护理敏感质量指标
项数准确控制合理专科护理措施落实率升高监测正性指标升负性指标降
四具体措施
（）履行岗双责重视反腐倡廉建设年组织护士长护理负责进行集体廉政谈话12次视具体情况护士进行廉政谈话
（二）持续改进护理质量保证安全
1片区科室科室实施敏感指标理2018年基础护理敏感质量指标建立监测效果敏感性效性进行分析修改护士长定期组织分析学反馈交流改善持续改进科月进行督查
2继续实行护理质量二级理体系科科室项质量考核标准遵循pdca循环模式认真整改体现持续改进实行目标理
（1）科护士长：组织二级质控月全面检查1次
（2）病区护士长：组织级质控半月全面检查1次半月半月存问题重点检查2018年实施基础专科护理质量评价标准考核标准进行修改
3三专科护理组修订专科护理质量标准指导床效落实参护理质量监控规范专科技术操作流程提高专科护理质量
4鼓励科室专科组开展pdca品圈专案项目改善活动开展项目≥12项参加护理部展示
5鼓励护士参加医院10专科护理组提高专科护理质量
（三）社会新需求导持续深入开展优质护理延伸护理服务
1认真贯彻落实优质护理服务评价细（2014）版实施病中心优质护理责护士落实整体护理包干制位护士分810名病效落实责制整体护理
2充实护理力满足床工作求力争普通病房护士实际开放床位≥0481
3深入开展医护体化护理学科联合查房加强督查指导巩固已成果
4鼓励科室需求导开展专科特色护理丰富护理专业涵
5优化病服务中心工作流程出入院病提供站式服务模式改善服务品质提供优质护理服务
6拓展服务领域实现优质护理资源沉举办糖友家肾友家贫家等种形式讲座提供面民群众护理服务
（四）加强护理队伍建设提升护理专业涵
1创建支出色护理团队
（1）完善专科护士理体系
①xxxxx专科护士考核认证理办法实施细等求专科护士进行理专科护士搭建台制定完善相关制度促进专科护士持续成长断提高
②年培养专科护士34名促进床护理专科发展
③糖尿病组血液净化组康复专科护士床培训基组开展工作
④专科组明确工作计划考核标准积极发挥专科组作专科知识患者提供专业护理业护理员提供专科指导帮助季度少组织次专科组活动专科讲座专科质量检查专科组编制相关流程sop等促进提高护理学科建设发展
⑤xxxxx专科护士床培训基建设标准通知加强康复科康复护理专科护士床培训基建设完善项制度床培训容床实理规定等
（2）岗位需求导实行护理员分层培训结合床需求举办层级培训活动（详见：护士规范化培训护士职继续教育实施方案）科病区结合专科特点进行分层培训
①基技考核：属规范化培训象护士年基技操作必须全部达标层次护士护理员继续教育培训计划安排进行
②加强专科技培训：床专科重点抓专科技培训工作特专科常规操作没规范培训操作科科制定出周期专科理技培训考核计划年组织培训考核12次科护士长护士长机督查培训考核情况
③落实新入职护士培训纲（试行）新护士规范化培训分岗前培训床科室轮转两阶段制定培训纲轮转计划重点加强新入职护士聘护士低年资护士培训考核强化学意识强化基础护理知识增加培训考核次数直达标专科理专科操作考试考核合格独立岗
④改进培训方法开展雨课堂半年耳鼻喉科试点科室逐步片区科室开展加强课堂互动提高培训效果
⑤运思维导图强化护理床思维构建应护理理护理查房护理教学健康教育强化护士动学力定程度实现隐性知识视化显性化便年资护士握护理工作重点方
（3）加强护士长队伍理
①参加护理理相关知识培训提高护士长理水护士长培训率100
②季度参加护士长述职会议2018年护理工作完成亮点进行总结提高理水
③进步提高护士长执行力落实护理工作目标理年计划季安排月重点月结半年年终总结达标保障措施年目标达标率≥95
④加强护士长目标理考核科室护理质量护士长考评挂钩等理指标
2科两月科月业务学12次护理查房1次等
3鼓励护士参加研究生学历学院关护理研究生教育相关补充规定进行筛选理
4年计划选送护理骨干23省外医院进修培训科病区追踪进修回院业务工作开展实施落实情况
5片区科室参加院护理质量改善成果展示评争取参加区级护理质量改善成果展示
6参加院举办床护理情景模拟演练解决病实际问题线床真实护理情境展现情景演练程争取参加全市床护理情景模拟演练
（五）加强科研工作激发护理创新活力
1加强柔性引进团队交流沟通利优势争取区级护理科研立项评奖xx市科研立项35项通验收23项
2鼓励护理员床实践中发现问题开展护理工具改革发明鼓励申报实新型专利争取获专利12项计划半年参加创新赛包括护理技术具革新工作流程护理质量改善项目等争取转化专利参加全国护理质量赛提升医院护理服务竞争力
3鼓励护理员积极撰写护理学术文求副护师职称年省级医学杂志发表文篇护士长科学历(第学历)护士争取两年省级医学杂志发表文篇晋升护师护师者争取公开发行医学杂志发表文篇争取更护理文核心期刊发表
4争取年举办1期区级继续教育学培训班
（六）做教学理提高教学质量
1指定具护师职称护士专毕业三年科毕业两年员担床带教老师工作定期召开评学评教会听取带教教师实生意见
2科护士长总带教老师重视带教工作常检查带教老师带教态度责心业务水安排讲课解实计划完成情况做出科理操作考试
3护理部做实生岗前培训工作定期科室检查带教质量届实生实结束前组织进行次优秀带教老师优秀实生评选活动
（七）加强护理信息化建设
1协助信息科推行院护理信息化建设医院计划选择试点科室试行移动护理
2根床科室需完善专科护理评估单等电子表单
3实施护理理网络考试
（八）落实进步改善医疗服务行动计划（20182020年）工作求开展护理文关怀构建谐护患关系
1根国家卫健委进步改善医疗服务行动计划（20182020年）工作求规范服务语服务行制定护理行规范加强患者隐私保护体现文关怀
3初步建立慢病理体系完善慢病理护理指导开展康复护理指导培训进修
4求科护士长护士阅读护士文关怀书籍年举办护理员读书报告会1次争取获优秀读书奖励
（九）营造医院护理文化氛围
1参加医院举办512护士节题活动参加优护先进病房优秀护士优秀责护士评
2举办护理沙龙：科专科护理组单位年举办12次科护士长科室护士长组织护理沙龙容形式样护理新动态新理新技术英语护理沙龙等活跃护士学形式减轻护理工作压力
3丰富护理员文化生活参加护士风采展示
（十）发挥辐射作
医联体载体加强医联体护理工作发挥康复科血液透析室等科室医联体核心医院作通口支援技术支持员培训理指导等种形式帮助xx市第二民医院xx民医院周边区乡镇卫生院护理工作实现联动提高护理服务力
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全面落实十九精神社会需求导新时代中国特色社会义思想指导xx护理事业发展规划（20172020年）指南落实进步改善医疗服务行动计划活动应新理念新技术创新护理服务模式加强护理队伍建设发展专科护理提升护理质量推动片区护理工作科学健康持续发展造适应新时代民健康需求建设健康xx护理团队提高民群众医获感根护理部工作制定片区护理工作计划
二工作目标
（）履行岗双责重视反腐倡廉建设保持护理队伍清正廉洁
（二）持续改善护理质量确保患者安全
（三）社会需求导持续深入开展优质护理创新延伸护理服务
（四）配合医院绩效改革工作做护士岗位绩效理
（五）加强护理队伍建设提高护士长护士工作力执行力文素养培养切实提升护理专业涵
（六）推进护理信息化建设
（七）创新思维积极开展护理科研教学推进护理专业发展
三护理工作质量目标
（）床科室护理质量控制理工作目标：
1住院患者出院患者护理工作满意率≥90
2分级护理工作质量合格率≥90（合格分≥80分）
3护理安全质量合格率≥95（合格分≥90分）
4围手术期护理质量合格率≥95（合格分≥90分）
5优质护理服务质量合格率≥95（合格分≥90分）
6床科室专科护理工作质量合格率≥100（合格分≥90分）
7护理文书书写工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
8仪器设备急救物品理质量合格率≥100（合格分≥95分）
9消毒隔离质量合格率≥100（合格分≥95分中针执行率100）
（二）特殊区域护理质量控制理工作目标：
1血液净化室工作质量总分100分合格分≥90分
（三）护理安全理目标
1保障患者安全需：执行患者安全十目标规范护理行鼓励良事件报完善风险评估针存薄弱环节采取积极防范措施全院科室落实患者腕带理制度严格执行查制度提高护理员患者身份识正确性
2急救物品齐全处应急备状态完率100
3节假日前护理安全工作质量合格率100（合格分≥95分）
4夜间护理工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
5输血护理质量合格率≥95（合格分≥95分）
6高危患者入院时跌倒坠床风险评估率100
7患者入院时压疮风险评估率100难免压疮外年压疮发生次数0
(四)教学培训工作质量目标
1床护理教学工作质量合格率≥95（合格分≥90分）
2护理技术操作考核合格率100（合格分≥90分）
3急救技考核合格率100（合格分≥90分）
（五）护理敏感质量指标
项数准确控制合理专科护理措施落实率升高监测正性指标升负性指标降
四具体措施
（）履行岗双责重视反腐倡廉建设年组织护士长护理负责进行集体廉政谈话12次视具体情况护士进行廉政谈话
（二）持续改进护理质量保证安全
1片区科室科室实施敏感指标理2018年基础护理敏感质量指标建立监测效果敏感性效性进行分析修改护士长定期组织分析学反馈交流改善持续改进科月进行督查
2继续实行护理质量二级理体系科科室项质量考核标准遵循pdca循环模式认真整改体现持续改进实行目标理
（1）科护士长：组织二级质控月全面检查1次
（2）病区护士长：组织级质控半月全面检查1次半月半月存问题重点检查2018年实施基础专科护理质量评价标准考核标准进行修改
3三专科护理组修订专科护理质量标准指导床效落实参护理质量监控规范专科技术操作流程提高专科护理质量
4鼓励科室专科组开展pdca品圈专案项目改善活动开展项目≥12项参加护理部展示
5鼓励护士参加医院10专科护理组提高专科护理质量
（三）社会新需求导持续深入开展优质护理延伸护理服务
1认真贯彻落实优质护理服务评价细（2014）版实施病中心优质护理责护士落实整体护理包干制位护士分810名病效落实责制整体护理
2充实护理力满足床工作求力争普通病房护士实际开放床位≥0481
3深入开展医护体化护理学科联合查房加强督查指导巩固已成果
4鼓励科室需求导开展专科特色护理丰富护理专业涵
5优化病服务中心工作流程出入院病提供站式服务模式改善服务品质提供优质护理服务
6拓展服务领域实现优质护理资源沉举办糖友家肾友家贫家等种形式讲座提供面民群众护理服务
（四）加强护理队伍建设提升护理专业涵
1创建支出色护理团队
（1）完善专科护士理体系
①xxxxx专科护士考核认证理办法实施细等求专科护士进行理专科护士搭建台制定完善相关制度促进专科护士持续成长断提高
②年培养专科护士34名促进床护理专科发展
③糖尿病组血液净化组康复专科护士床培训基组开展工作
④专科组明确工作计划考核标准积极发挥专科组作专科知识患者提供专业护理业护理员提供专科指导帮助季度少组织次专科组活动专科讲座专科质量检查专科组编制相关流程sop等促进提高护理学科建设发展
⑤xxxxx专科护士床培训基建设标准通知加强康复科康复护理专科护士床培训基建设完善项制度床培训容床实理规定等
（2）岗位需求导实行护理员分层培训结合床需求举办层级培训活动（详见：护士规范化培训护士职继续教育实施方案）科病区结合专科特点进行分层培训
①基技考核：属规范化培训象护士年基技操作必须全部达标层次护士护理员继续教育培训计划安排进行
②加强专科技培训：床专科重点抓专科技培训工作特专科常规操作没规范培训操作科科制定出周期专科理技培训考核计划年组织培训考核12次科护士长护士长机督查培训考核情况
③落实新入职护士培训纲（试行）新护士规范化培训分岗前培训床科室轮转两阶段制定培训纲轮转计划重点加强新入职护士聘护士低年资护士培训考核强化学意识强化基础护理知识增加培训考核次数直达标专科理专科操作考试考核合格独立岗
④改进培训方法开展雨课堂半年耳鼻喉科试点科室逐步片区科室开展加强课堂互动提高培训效果
⑤运思维导图强化护理床思维构建应护理理护理查房护理教学健康教育强化护士动学力定程度实现隐性知识视化显性化便年资护士握护理工作重点方
（3）加强护士长队伍理
①参加护理理相关知识培训提高护士长理水护士长培训率100
②季度参加护士长述职会议2018年护理工作完成亮点进行总结提高理水
③进步提高护士长执行力落实护理工作目标理年计划季安排月重点月结半年年终总结达标保障措施年目标达标率≥95
④加强护士长目标理考核科室护理质量护士长考评挂钩等理指标
2科两月科月业务学12次护理查房1次等
3鼓励护士参加研究生学历学院关护理研究生教育相关补充规定进行筛选理
4年计划选送护理骨干23省外医院进修培训科病区追踪进修回院业务工作开展实施落实情况
5片区科室参加院护理质量改善成果展示评争取参加区级护理质量改善成果展示
6参加院举办床护理情景模拟演练解决病实际问题线床真实护理情境展现情景演练程争取参加全市床护理情景模拟演练
（五）加强科研工作激发护理创新活力
1加强柔性引进团队交流沟通利优势争取区级护理科研立项评奖xx市科研立项35项通验收23项
2鼓励护理员床实践中发现问题开展护理工具改革发明鼓励申报实新型专利争取获专利12项计划半年参加创新赛包括护理技术具革新工作流程护理质量改善项目等争取转化专利参加全国护理质量赛提升医院护理服务竞争力
3鼓励护理员积极撰写护理学术文求副护师职称年省级医学杂志发表文篇护士长科学历(第学历)护士争取两年省级医学杂志发表文篇晋升护师护师者争取公开发行医学杂志发表文篇争取更护理文核心期刊发表
4争取年举办1期区级继续教育学培训班
（六）做教学理提高教学质量
1指定具护师职称护士专毕业三年科毕业两年员担床带教老师工作定期召开评学评教会听取带教教师实生意见
2科护士长总带教老师重视带教工作常检查带教老师带教态度责心业务水安排讲课解实计划完成情况做出科理操作考试
3护理部做实生岗前培训工作定期科室检查带教质量届实生实结束前组织进行次优秀带教老师优秀实生评选活动
（七）加强护理信息化建设
1协助信息科推行院护理信息化建设医院计划选择试点科室试行移动护理
2根床科室需完善专科护理评估单等电子表单
3实施护理理网络考试
（八）落实进步改善医疗服务行动计划（20182020年）工作求开展护理文关怀构建谐护患关系
1根国家卫健委进步改善医疗服务行动计划（20182020年）工作求规范服务语服务行制定护理行规范加强患者隐私保护体现文关怀
3初步建立慢病理体系完善慢病理护理指导开展康复护理指导培训进修
4求科护士长护士阅读护士文关怀书籍年举办护理员读书报告会1次争取获优秀读书奖励
（九）营造医院护理文化氛围
1参加医院举办512护士节题活动参加优护先进病房优秀护士优秀责护士评
2举办护理沙龙：科专科护理组单位年举办12次科护士长科室护士长组织护理沙龙容形式样护理新动态新理新技术英语护理沙龙等活跃护士学形式减轻护理工作压力
3丰富护理员文化生活参加护士风采展示
（十）发挥辐射作
医联体载体加强医联体护理工作发挥康复科血液透析室等科室医联体核心医院作通口支援技术支持员培训理指导等种形式帮助xx市第二民医院xx民医院周边区乡镇卫生院护理工作实现联动提高护理服务力
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