XX县卫生健康局
关开展医疗机构安全风险排查
整改工作情况报告
市卫健委：
贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅公安部办公厅关开展医疗机构安全风险排查整改工作通知（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神切实加强突发事件风险隐患排查工作确保事隐患时排查整改效预防减少突发事件发生保障民群众生命财产安全清安全隐患 效预防减少安全事发生 县卫生健康局县公安局联合县医疗机构开展全面安全风险排查通排查落实整改效提高医疗机构职工突发事件风险隐患意识安全隐患效排查整治现关工作情况报告
基情况
（）安全防范制度建设情况
1健全安全理体系明确职责责
县医疗机构制定医疗质量安全理方案考核标准健全完善项医疗理制度职责医疗质量理理方案考核标准求定期深入科室进行监督检查督促核心制度落实检查结果质量分形式医院绩效
考核方案挂钩效促进医疗质量医疗安全理持续改进
2加强医疗风险理
县医疗机构制定医疗风险防范措施医疗安全医疗风险理体系相关工作制度工作流程加强药品医疗器械床应监做药械良事件报告处置工作加强医务员医学伦理教育增强法律观念培训
3加强医疗质量医疗安全培训断提高医务员安全意识
县医疗机构通召开职工会形式全员进行质量安全教育科室关员签定安全责书加强法律法规规章制度培训考核举办医疗质量安全等培训加强三基三严培训考核
4加强宣传提升力
县医疗机构外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余安全出口疏散通道消防车通道应急通道等处张贴消防防火标志60余张医疗机构干部职工群众紧急情况时明确通畅序疏散群进行应急演练提高医疗机构职工消防器材(应急明消防栓灭火器等)实操力
（二）涉医矛盾纠纷排查化解情况
1落实医疗安全监职责
县医疗机构明确医疗安全岗位职责建立医疗安全责追究机制建立重医疗纠纷预机制制定突发纠纷事件等应急处置预案时效处置医疗纠纷加强部治安防范
2落实职责全面防范
（1）医疗业务方面风险隐患
医疗机构医务员诊疗程中医疗技术医疗质量医患沟通等易引发医患纠纷原医疗机构医疗质量安全理组定期医务员业务培训医疗机构进步完善床诊疗技术规范规范医务员诊疗行认真落实病情告知制度采取适宜技术避免度治疗度检查畅通医患沟通渠道保证医疗质量提高患者医院满意度努力减少医疗医患矛盾纠纷
（2）药品方面风险隐患
药品群众诊疗中重治疗手段易引发医患纠纷重方面医疗机构结合实际情况组织制定医院抗菌药物床应专项整治活动实施方案合理抗生素优先国家基药物进行专题培训考核确保抗生素合理优先国家基药物严格执行处方理方法通定期抽查处方住院病历进行处方点评合格处方病历医院相关规章制度事医务员进行相应处罚加处方医嘱药
理保证合理药安全药减少诊疗程中存医疗事风险隐患
（3）医疗服务方面风险隐患
急诊收费药房检验等窗口易引发医患纠纷科室医疗机构根实际情况采取相应措施1强化服务意识提高服务态度求医务员患者满腔热忱高度负责推行文明语服务礼仪增设收费窗口药房员减少排队杜绝服务忌语服务态度生冷硬顶推现象完善患者纠纷投诉处理机制促进医患关系谐2改善服务流程提高工作效率程序简效率
快时间短服务优求简化医环节缩短医疗流程提升工作效率医流程井然序达通畅开设急诊病绿色通道实行24时急诊服务检查结果限时报告制门诊实行导医导诊服务确保患者医序方便快捷
（4）开展排查摸排线索
通日常检查接收群众情况反映接受医疗机构职工举报等渠道摸排问题线索情况暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索
（三）安全防范系统建设情况
1医疗机构行开展专项检查成立消防安全巡查组建立定时巡查定期防火检查制度结合项专项隐患防范
措施突出医疗机构部门新装修翻新扩建重点部位(氧房电房仓库等危险方)进行全面排查整治压力容器道锅炉特种设备电梯车辆等生产设备均求岗位员持证岗定期定时检查落实责查处存问题盯住放抓底始终保持时排查效预防高压态势
2易燃易爆物品医放射性物质毒生物制剂等危险物质制定相关理制度意外事件应急预案组织相关员进行培训教育落实责旦发生突发事件灾害事时时开展救援工作
3医疗机构治安巡查保卫工作建立医疗机构治安保卫巡查制度成立治安巡查组实行定时巡查设立岗位巡查签记录时加强疑物认知防范重部门(保安室急诊住院病房等)配备防护设备
（四）警医联动机制情况
县卫生健康局县公安局已联合开展县医疗机构督查县公安局督查程中认真指导监督医疗机构部治安保卫工作开展目前未发现医疗机构周边存乱点整治情况
二存问题
（）目前部份医疗机构科室员突发事件风险认识够学培训演练等环节中够积极动
（二）关处理突发事件制度措施物资配备够完善充足
（三）部分医疗机构监控设备防爆装备建工理疫情防控措施等工作中存问题
三整改措施
（）坚持目标理考评制度县医疗机构定期开展质量理改进专题考评会分医疗护理医技院感门急诊药事行政勤患者满意度等进行考评断完善落实项理制度持续改进医疗质量保障医疗安全
（二）进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识医疗机构医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现加强医务员质量理基知识学提高医务员质量意识安全意识防范意识
（三）加监督检查力度保证核心制度落实
1加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式
2进步加强医院感染监控
严格执行项医院感染理制度工作做细
应付进步加医疗机构感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节
3根实际情况定期检查物资配备情况合理分配物质加强医疗机构相关员专业知识培训县公安局专业求规范医疗机构监控设备防爆装备理严格中央省市县疫情防控求规范理严格规范建工住建职业健康方面理
四步工作
期工作中县卫生健康局县公安局联合进步提高县医疗机构突发事件风险防范意识完善相关理制度种配套设施加强医疗机构相关员培训力度严关口确保项措施落实处源头抓起制度落实时结合工作实际积极思考断创新努力探索新机制断推出新策逐步健全完善医院突发事件风险隐患理长效机制
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关开展医疗机构安全风险排查
整改工作情况报告
市卫健委：
贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅公安部办公厅关开展医疗机构安全风险排查整改工作通知（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神切实加强突发事件风险隐患排查工作确保事隐患时排查整改效预防减少突发事件发生保障民群众生命财产安全清安全隐患 效预防减少安全事发生 县卫生健康局县公安局联合县医疗机构开展全面安全风险排查通排查落实整改效提高医疗机构职工突发事件风险隐患意识安全隐患效排查整治现关工作情况报告
基情况
（）安全防范制度建设情况
1健全安全理体系明确职责责
县医疗机构制定医疗质量安全理方案考核标准健全完善项医疗理制度职责医疗质量理理方案考核标准求定期深入科室进行监督检查督促核心制度落实检查结果质量分形式医院绩效
考核方案挂钩效促进医疗质量医疗安全理持续改进
2加强医疗风险理
县医疗机构制定医疗风险防范措施医疗安全医疗风险理体系相关工作制度工作流程加强药品医疗器械床应监做药械良事件报告处置工作加强医务员医学伦理教育增强法律观念培训
3加强医疗质量医疗安全培训断提高医务员安全意识
县医疗机构通召开职工会形式全员进行质量安全教育科室关员签定安全责书加强法律法规规章制度培训考核举办医疗质量安全等培训加强三基三严培训考核
4加强宣传提升力
县医疗机构外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余安全出口疏散通道消防车通道应急通道等处张贴消防防火标志60余张医疗机构干部职工群众紧急情况时明确通畅序疏散群进行应急演练提高医疗机构职工消防器材(应急明消防栓灭火器等)实操力
（二）涉医矛盾纠纷排查化解情况
1落实医疗安全监职责
县医疗机构明确医疗安全岗位职责建立医疗安全责追究机制建立重医疗纠纷预机制制定突发纠纷事件等应急处置预案时效处置医疗纠纷加强部治安防范
2落实职责全面防范
（1）医疗业务方面风险隐患
医疗机构医务员诊疗程中医疗技术医疗质量医患沟通等易引发医患纠纷原医疗机构医疗质量安全理组定期医务员业务培训医疗机构进步完善床诊疗技术规范规范医务员诊疗行认真落实病情告知制度采取适宜技术避免度治疗度检查畅通医患沟通渠道保证医疗质量提高患者医院满意度努力减少医疗医患矛盾纠纷
（2）药品方面风险隐患
药品群众诊疗中重治疗手段易引发医患纠纷重方面医疗机构结合实际情况组织制定医院抗菌药物床应专项整治活动实施方案合理抗生素优先国家基药物进行专题培训考核确保抗生素合理优先国家基药物严格执行处方理方法通定期抽查处方住院病历进行处方点评合格处方病历医院相关规章制度事医务员进行相应处罚加处方医嘱药
理保证合理药安全药减少诊疗程中存医疗事风险隐患
（3）医疗服务方面风险隐患
急诊收费药房检验等窗口易引发医患纠纷科室医疗机构根实际情况采取相应措施1强化服务意识提高服务态度求医务员患者满腔热忱高度负责推行文明语服务礼仪增设收费窗口药房员减少排队杜绝服务忌语服务态度生冷硬顶推现象完善患者纠纷投诉处理机制促进医患关系谐2改善服务流程提高工作效率程序简效率
快时间短服务优求简化医环节缩短医疗流程提升工作效率医流程井然序达通畅开设急诊病绿色通道实行24时急诊服务检查结果限时报告制门诊实行导医导诊服务确保患者医序方便快捷
（4）开展排查摸排线索
通日常检查接收群众情况反映接受医疗机构职工举报等渠道摸排问题线索情况暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索
（三）安全防范系统建设情况
1医疗机构行开展专项检查成立消防安全巡查组建立定时巡查定期防火检查制度结合项专项隐患防范
措施突出医疗机构部门新装修翻新扩建重点部位(氧房电房仓库等危险方)进行全面排查整治压力容器道锅炉特种设备电梯车辆等生产设备均求岗位员持证岗定期定时检查落实责查处存问题盯住放抓底始终保持时排查效预防高压态势
2易燃易爆物品医放射性物质毒生物制剂等危险物质制定相关理制度意外事件应急预案组织相关员进行培训教育落实责旦发生突发事件灾害事时时开展救援工作
3医疗机构治安巡查保卫工作建立医疗机构治安保卫巡查制度成立治安巡查组实行定时巡查设立岗位巡查签记录时加强疑物认知防范重部门(保安室急诊住院病房等)配备防护设备
（四）警医联动机制情况
县卫生健康局县公安局已联合开展县医疗机构督查县公安局督查程中认真指导监督医疗机构部治安保卫工作开展目前未发现医疗机构周边存乱点整治情况
二存问题
（）目前部份医疗机构科室员突发事件风险认识够学培训演练等环节中够积极动
（二）关处理突发事件制度措施物资配备够完善充足
（三）部分医疗机构监控设备防爆装备建工理疫情防控措施等工作中存问题
三整改措施
（）坚持目标理考评制度县医疗机构定期开展质量理改进专题考评会分医疗护理医技院感门急诊药事行政勤患者满意度等进行考评断完善落实项理制度持续改进医疗质量保障医疗安全
（二）进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识医疗机构医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现加强医务员质量理基知识学提高医务员质量意识安全意识防范意识
（三）加监督检查力度保证核心制度落实
1加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式
2进步加强医院感染监控
严格执行项医院感染理制度工作做细
应付进步加医疗机构感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节
3根实际情况定期检查物资配备情况合理分配物质加强医疗机构相关员专业知识培训县公安局专业求规范医疗机构监控设备防爆装备理严格中央省市县疫情防控求规范理严格规范建工住建职业健康方面理
四步工作
期工作中县卫生健康局县公安局联合进步提高县医疗机构突发事件风险防范意识完善相关理制度种配套设施加强医疗机构相关员培训力度严关口确保项措施落实处源头抓起制度落实时结合工作实际积极思考断创新努力探索新机制断推出新策逐步健全完善医院突发事件风险隐患理长效机制
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