肥东县2010年度新农合工作总结
2010年度新农合工作总结
贯彻中央省市农村卫生工作会议精神保障农民健康减轻农民疾病带济负担定程度缓解农民病致贫病返贫问题县高度重视2010年县新型农村合作医疗工作稳推进现县2010年度新农合工作总结：
方政府高度重视
县政府县县政协次调研新型农村合作医疗县合办员工资办公费列入财政预算2010年9月城镇居民医疗保险新型农村合作医疗统筹轨政府常务会讨通**县新型农村合作医疗补偿实施方案国家审计署县新农合工作进行专项审计未发现明显违规违纪行县委县政府高度重视医疗保障工作7月份组织分副县长带队**模式进行考察学出详实考察报告县新农合工作指导意义
二运行质量指标情况
1参合率稳步升2006年878％2007年9015％2008年9717％2009年9737％2010年100％
2住院率逐年提高2006年214％2007年376％2008年479％2009年633％2010年约653％住院率2年全省均水
3实际补偿稳步提高综合实际补偿2006年3456％2007年32852008年44162009年44352010年45042010年县外县级乡镇实际补偿分：3912566679略高全省均水县综合实际补偿略低全省均水原41病县外医疗机构住院治疗约62新农合资金远远超出全省均水造成县综合实际补偿降
4次均住院费控制情况县乡镇卫生院次均住院费2006年1721元2007年1662元2008年1265元2009年1045元2010年1223元县级医疗机构次均住院费2006年2920元2007年3450元2008年3538元2009年3238元2010年3881元乡镇卫生院次均住院费逐年降高全省均水控制低全省均水县级医疗机构次均住院费较高水控制全省均水年控制效果理想正采取效控费措施
5资金进度合理2010年县农业口867087万参合农民867044万参合率100％县年新农合统筹资金1300566万元历年滚存结余219133万元资金1519699万元（含风险基金856万元）
2010年全县受理参合农民住院医疗费补偿达56661次发生住院费259275365万元住院补偿金额116774465万元(中乡镇占14县级占24县外占62)住院实际补偿4504％住院分娩补偿5051次补偿金额17609万元慢性病补偿2492次补偿金额2141642万元门诊统筹总费32774447门诊统筹补偿756067次补偿金额7227022万元住院分娩慢性病门诊统筹补偿127904028万元占年新农合基金9834％占新农合累计基金8416％
三重点工作进展情况
1村卫生室门诊统筹工作县村卫生室门诊统筹工作2009年6月份正式启动 2009年1月11月份2010年8月份分全县303民生工程村卫生室员进行新农合收费软件知识培训根**县村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹评审办法进行评审验收否新农合信息台联网运行作基准入条件时制订**县村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹实施意见2010年1月份8月份村卫生室门诊统筹工作进行强化培训统乡
村体化理软件9月份医改启动做准备工作截目前全县303村卫生室全部正式运行新农合信息系统获新农合卫生室门诊统筹补偿37万次补偿金额312万元
2县外时结报工作2009年县**市9市直定点医疗机构签订时结报协议书2010年实现网络时结报农民出院医疗机构直接兑付参合患者医疗费补偿金2010年9月县省级14定点医院签订网络时结报协议书截目前市直9定点医疗机构分：**市院**医院二院三院四院五院六院七院八院省级14定点医院分：省立医院省立医院南区安医附院省中医学院附院省中医学院附属针灸医院附院省立**医院省立童医院中国民解放军105医院武警医院省肺科医院省立**医院省肿瘤医院安医二附院安医四附院23省市级定点医疗机构已开展网络时结报工作基金拨付时准确数患病农民报销医疗费受跑路等苦
3信息系统级医院HIS联网情况
目前县信息系统级医院HIS联网数目386中省级医疗机构14市级医疗机构9县级医疗机构6乡镇医疗机构54村卫生室303
4IC卡情况
2010年1月启IC卡新农合诊卡实行户卡参合农民病时须携带**县新型农村合作医疗诊卡相关身份证明必须通刷卡方获新农合补偿查询该户诊情况详细补偿信息新农合诊卡方便农民病医便监
四定点医疗机构监措施成效
月定点医疗机构新农合工作进行专项督查新农合六项检查容量化分值总100分定点医疗机构分高90分予表扬低70分会批评限期整改检查时检查单位发出督查意见书月召开次调度会季度召开次全县定点医疗机构负责会议通报新农合督查情况新农合运行质量分析编制简报定期定期组织新农合专家组定点医疗机构进行督查病历评审督促限期整改加强医疗机构收费监信息系统中设置诊疗项目高限价法实现超标准收费效规范收费标准
通监措施县定点医疗机构较理表现三方面：未发生严重违规违纪现象二实际补偿逐年提高三乡镇卫生院次均费控制良
五保障资**全方面措施成效
基金理方面严格实行收支分离办分离拨分离县财政局县工商银行设立合作医疗基金专户县合作医疗理办公室县工商银行设立合作医疗支出账户实行专户理封闭运行专款专建立基金理财务会计部审计等监督机制定期监督检查新型农村合作医疗资金理情况杜绝资金理漏洞
落实医疗费补偿金公示制度参合农民医疗费补偿金乡镇村两级进行月公示群众监督通新农合信息系统印式三份报补单份该患者签字交县合办保存份参合患者留存数乡镇参合农民县外医医疗费补偿金通农户卡通卡发放时县合办员月家医疗机构现场查进村入户核实电话咨询参合患者医疗费补偿情况
通措施国家审计署**特派办5月县进行期4周新农合专项审计期间未发现新农合基**全隐患**市审计局县审计局县新农合基**全方面予肯定
六理办力改善情况
县机构编制委员会2005年意成立**县新型农村合作医疗理办公室副科级事业单位核定事业编制10名年城镇居民医疗保险入新农合县合办更名城乡居民合作医疗理中心增编2办公员工资工作费列入财政预算督查车2009年购置参加省市级次新农合培训县举办办员医疗机构新农合知识培训班
落实省政府〔2009〕58号文件精神县卫生系统部公开招聘18名具床医学专业专科文化程度医疗卫生业员作专职审核员补充乡镇新农合办机构员编制卫生系统中调剂选聘录工作公公正择优原卫生局牵头组织实施目前18乡镇派驻员已通考核正式入编位乡镇派驻员培训工作已结束正序开展工作
七新型农村合作医疗城镇居民医疗保险统筹轨
2010年9月县政府印发**县新型农村合作医疗城镇居民医疗保险统筹轨工作实施方案（东政办〔2010〕63号）实现七统统机构名称城镇居民医疗保险整体划县新型农村合作医疗理县新型农村合作医疗理办公室更名**县城乡居民合作医疗理中心二统组织实施三统缴费标准四统缴费时间五统补偿遇六统办理合作医疗证七统办理资金补偿卡通
八推行基药物补充药品试行办法
县基层医疗卫生机构药品307种国家基药物体时保障基层床药增加277种**省补充药品乡镇卫生院体化理行政村卫生室实施国家基药物制度全部配备国家基药物确需配备药品应规定省确定补充药品范围选实行体化理行政村卫生室政府举办城市社区卫生服务站配备补充药品采购金额占月总采购金额例≤10乡镇卫生院社区卫生服务中心配备补充药品采购金额占月总采购金额例≤30
2010年9月1日起乡镇卫生院体化理行政村卫生室配备基药物补充药品取消药品加成实行基药物补充药品零差率销售9月1日前库存药品（含非基药物非补充药品）全部进价销售高国家指导价县采购价时9月1日前库存药品中属基药物补充药品属新农合药品目录药品然获新农合补偿切实减轻医药费负担患者享受实实优惠政策
九县乡村医疗机构药品统招标配送
规范全县医疗卫生机构药品采购渠道降低医药费2009年 9月县决定全县卫生系统实行药品定点采购统配送制度年9月1日起基药物已实施省统招标网采购
时成立县卫生系统财务核算中心乡镇卫生院财务账目统理源头规范财会行新农合规范运行奠定基础
十存问题
县新型农村合作医疗工作稳步推进取成效县工作然存忽视问题足：部分乡镇卫生院硬件设施足缺乏医疗条件医疗水难满足群众需求二少数县外医疗机构没全部实行时结报工作农民获新农合补偿金时间较长县外医疗机构目录外药现象严重等等三**县加农民医惯健康意识增强县外诊增长快造成资金风险四省市级医院规模发展甚收住生病住院患者限制县医疗机构发展五医疗机构监务相艰巨针存问题足进步创新作努力工作
十步算
（）县新农合县级台部分省外省市级医疗机构缝接开展网时结报工作
（二）加强医疗机构监严格**县新型农村合作医疗定点医疗机构监督理办法理定点医疗机构综合评价量化标准奖惩分明
（三）加强医疗机构软硬件建设引导病合理医医疗机构广参合员提供良医疗服务环境科学理力技术员业务水服务意识狠功夫断完善县医疗机构服务功方便农民医减轻农民病负担增加农民受益例具体做法：增强服务
意识医务员牢固树立诚信服务切病中心服务理念断提高道德素养树立医务员新形象求医务员良医德高尚情操精湛医术关切语言规范行患病群众提供优质温馨服务二加强队伍建设提高技术员结构素质计划招录选聘医药卫生类毕业生单位制订培养目标规划采取请进送出办法定期聘请省市级医疗专家院讲学手术会诊选送医务员级医院进修学定期开展业务员理讲座考核三加强医疗机构硬件建设投入争取项国债资金项目做房屋设备建设改善医疗环境参合群众广病员提供优质医疗服务四加强医疗机构间协作合理效利县卫生资源病出村病出乡疑难杂症出县县医疗机构间加强协作减少病员流失县外样减轻患者医药费负担减少合作医疗基金风险
（四）级领导开展新农合住院总额预付方式单病种付费方式改善试点工作
（五）开展新农合补偿病救助站式服务
（六）力加强办队伍建设认真组织项培训工作强化服务提高效完善报补审核审批
（七）进步完善信息化理扩展功延伸服务
（八）加**乡居民合作医疗政策宣传力度
（九）完成级交办工作
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2010年度新农合工作总结
贯彻中央省市农村卫生工作会议精神保障农民健康减轻农民疾病带济负担定程度缓解农民病致贫病返贫问题县高度重视2010年县新型农村合作医疗工作稳推进现县2010年度新农合工作总结：
方政府高度重视
县政府县县政协次调研新型农村合作医疗县合办员工资办公费列入财政预算2010年9月城镇居民医疗保险新型农村合作医疗统筹轨政府常务会讨通**县新型农村合作医疗补偿实施方案国家审计署县新农合工作进行专项审计未发现明显违规违纪行县委县政府高度重视医疗保障工作7月份组织分副县长带队**模式进行考察学出详实考察报告县新农合工作指导意义
二运行质量指标情况
1参合率稳步升2006年878％2007年9015％2008年9717％2009年9737％2010年100％
2住院率逐年提高2006年214％2007年376％2008年479％2009年633％2010年约653％住院率2年全省均水
3实际补偿稳步提高综合实际补偿2006年3456％2007年32852008年44162009年44352010年45042010年县外县级乡镇实际补偿分：3912566679略高全省均水县综合实际补偿略低全省均水原41病县外医疗机构住院治疗约62新农合资金远远超出全省均水造成县综合实际补偿降
4次均住院费控制情况县乡镇卫生院次均住院费2006年1721元2007年1662元2008年1265元2009年1045元2010年1223元县级医疗机构次均住院费2006年2920元2007年3450元2008年3538元2009年3238元2010年3881元乡镇卫生院次均住院费逐年降高全省均水控制低全省均水县级医疗机构次均住院费较高水控制全省均水年控制效果理想正采取效控费措施
5资金进度合理2010年县农业口867087万参合农民867044万参合率100％县年新农合统筹资金1300566万元历年滚存结余219133万元资金1519699万元（含风险基金856万元）
2010年全县受理参合农民住院医疗费补偿达56661次发生住院费259275365万元住院补偿金额116774465万元(中乡镇占14县级占24县外占62)住院实际补偿4504％住院分娩补偿5051次补偿金额17609万元慢性病补偿2492次补偿金额2141642万元门诊统筹总费32774447门诊统筹补偿756067次补偿金额7227022万元住院分娩慢性病门诊统筹补偿127904028万元占年新农合基金9834％占新农合累计基金8416％
三重点工作进展情况
1村卫生室门诊统筹工作县村卫生室门诊统筹工作2009年6月份正式启动 2009年1月11月份2010年8月份分全县303民生工程村卫生室员进行新农合收费软件知识培训根**县村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹评审办法进行评审验收否新农合信息台联网运行作基准入条件时制订**县村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹实施意见2010年1月份8月份村卫生室门诊统筹工作进行强化培训统乡
村体化理软件9月份医改启动做准备工作截目前全县303村卫生室全部正式运行新农合信息系统获新农合卫生室门诊统筹补偿37万次补偿金额312万元
2县外时结报工作2009年县**市9市直定点医疗机构签订时结报协议书2010年实现网络时结报农民出院医疗机构直接兑付参合患者医疗费补偿金2010年9月县省级14定点医院签订网络时结报协议书截目前市直9定点医疗机构分：**市院**医院二院三院四院五院六院七院八院省级14定点医院分：省立医院省立医院南区安医附院省中医学院附院省中医学院附属针灸医院附院省立**医院省立童医院中国民解放军105医院武警医院省肺科医院省立**医院省肿瘤医院安医二附院安医四附院23省市级定点医疗机构已开展网络时结报工作基金拨付时准确数患病农民报销医疗费受跑路等苦
3信息系统级医院HIS联网情况
目前县信息系统级医院HIS联网数目386中省级医疗机构14市级医疗机构9县级医疗机构6乡镇医疗机构54村卫生室303
4IC卡情况
2010年1月启IC卡新农合诊卡实行户卡参合农民病时须携带**县新型农村合作医疗诊卡相关身份证明必须通刷卡方获新农合补偿查询该户诊情况详细补偿信息新农合诊卡方便农民病医便监
四定点医疗机构监措施成效
月定点医疗机构新农合工作进行专项督查新农合六项检查容量化分值总100分定点医疗机构分高90分予表扬低70分会批评限期整改检查时检查单位发出督查意见书月召开次调度会季度召开次全县定点医疗机构负责会议通报新农合督查情况新农合运行质量分析编制简报定期定期组织新农合专家组定点医疗机构进行督查病历评审督促限期整改加强医疗机构收费监信息系统中设置诊疗项目高限价法实现超标准收费效规范收费标准
通监措施县定点医疗机构较理表现三方面：未发生严重违规违纪现象二实际补偿逐年提高三乡镇卫生院次均费控制良
五保障资**全方面措施成效
基金理方面严格实行收支分离办分离拨分离县财政局县工商银行设立合作医疗基金专户县合作医疗理办公室县工商银行设立合作医疗支出账户实行专户理封闭运行专款专建立基金理财务会计部审计等监督机制定期监督检查新型农村合作医疗资金理情况杜绝资金理漏洞
落实医疗费补偿金公示制度参合农民医疗费补偿金乡镇村两级进行月公示群众监督通新农合信息系统印式三份报补单份该患者签字交县合办保存份参合患者留存数乡镇参合农民县外医医疗费补偿金通农户卡通卡发放时县合办员月家医疗机构现场查进村入户核实电话咨询参合患者医疗费补偿情况
通措施国家审计署**特派办5月县进行期4周新农合专项审计期间未发现新农合基**全隐患**市审计局县审计局县新农合基**全方面予肯定
六理办力改善情况
县机构编制委员会2005年意成立**县新型农村合作医疗理办公室副科级事业单位核定事业编制10名年城镇居民医疗保险入新农合县合办更名城乡居民合作医疗理中心增编2办公员工资工作费列入财政预算督查车2009年购置参加省市级次新农合培训县举办办员医疗机构新农合知识培训班
落实省政府〔2009〕58号文件精神县卫生系统部公开招聘18名具床医学专业专科文化程度医疗卫生业员作专职审核员补充乡镇新农合办机构员编制卫生系统中调剂选聘录工作公公正择优原卫生局牵头组织实施目前18乡镇派驻员已通考核正式入编位乡镇派驻员培训工作已结束正序开展工作
七新型农村合作医疗城镇居民医疗保险统筹轨
2010年9月县政府印发**县新型农村合作医疗城镇居民医疗保险统筹轨工作实施方案（东政办〔2010〕63号）实现七统统机构名称城镇居民医疗保险整体划县新型农村合作医疗理县新型农村合作医疗理办公室更名**县城乡居民合作医疗理中心二统组织实施三统缴费标准四统缴费时间五统补偿遇六统办理合作医疗证七统办理资金补偿卡通
八推行基药物补充药品试行办法
县基层医疗卫生机构药品307种国家基药物体时保障基层床药增加277种**省补充药品乡镇卫生院体化理行政村卫生室实施国家基药物制度全部配备国家基药物确需配备药品应规定省确定补充药品范围选实行体化理行政村卫生室政府举办城市社区卫生服务站配备补充药品采购金额占月总采购金额例≤10乡镇卫生院社区卫生服务中心配备补充药品采购金额占月总采购金额例≤30
2010年9月1日起乡镇卫生院体化理行政村卫生室配备基药物补充药品取消药品加成实行基药物补充药品零差率销售9月1日前库存药品（含非基药物非补充药品）全部进价销售高国家指导价县采购价时9月1日前库存药品中属基药物补充药品属新农合药品目录药品然获新农合补偿切实减轻医药费负担患者享受实实优惠政策
九县乡村医疗机构药品统招标配送
规范全县医疗卫生机构药品采购渠道降低医药费2009年 9月县决定全县卫生系统实行药品定点采购统配送制度年9月1日起基药物已实施省统招标网采购
时成立县卫生系统财务核算中心乡镇卫生院财务账目统理源头规范财会行新农合规范运行奠定基础
十存问题
县新型农村合作医疗工作稳步推进取成效县工作然存忽视问题足：部分乡镇卫生院硬件设施足缺乏医疗条件医疗水难满足群众需求二少数县外医疗机构没全部实行时结报工作农民获新农合补偿金时间较长县外医疗机构目录外药现象严重等等三**县加农民医惯健康意识增强县外诊增长快造成资金风险四省市级医院规模发展甚收住生病住院患者限制县医疗机构发展五医疗机构监务相艰巨针存问题足进步创新作努力工作
十步算
（）县新农合县级台部分省外省市级医疗机构缝接开展网时结报工作
（二）加强医疗机构监严格**县新型农村合作医疗定点医疗机构监督理办法理定点医疗机构综合评价量化标准奖惩分明
（三）加强医疗机构软硬件建设引导病合理医医疗机构广参合员提供良医疗服务环境科学理力技术员业务水服务意识狠功夫断完善县医疗机构服务功方便农民医减轻农民病负担增加农民受益例具体做法：增强服务
意识医务员牢固树立诚信服务切病中心服务理念断提高道德素养树立医务员新形象求医务员良医德高尚情操精湛医术关切语言规范行患病群众提供优质温馨服务二加强队伍建设提高技术员结构素质计划招录选聘医药卫生类毕业生单位制订培养目标规划采取请进送出办法定期聘请省市级医疗专家院讲学手术会诊选送医务员级医院进修学定期开展业务员理讲座考核三加强医疗机构硬件建设投入争取项国债资金项目做房屋设备建设改善医疗环境参合群众广病员提供优质医疗服务四加强医疗机构间协作合理效利县卫生资源病出村病出乡疑难杂症出县县医疗机构间加强协作减少病员流失县外样减轻患者医药费负担减少合作医疗基金风险
（四）级领导开展新农合住院总额预付方式单病种付费方式改善试点工作
（五）开展新农合补偿病救助站式服务
（六）力加强办队伍建设认真组织项培训工作强化服务提高效完善报补审核审批
（七）进步完善信息化理扩展功延伸服务
（八）加**乡居民合作医疗政策宣传力度
（九）完成级交办工作
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