医院医疗保险年终工作总结(精选篇)
第篇：医院医疗保险工作总结
******医院
2014年医疗保险工作总结
**省社会医疗保险中心铁路理处：
2014年院根***铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
2014年111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元2014年略降药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元
涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称 严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方 年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新2014年医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
**********************
20140年12月5日
第二篇：医院医疗保险年终工作总结
省社会医疗保险中心铁路理处：
院根铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等
制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元略降药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
12月5日
第三篇：医院医疗保险工作总结
测鱼镇中心卫生院医院
2014年医疗保险工作总结
井陉县医疗保险医疗保险理局：
2014年院根医疗保险医疗保险理局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
2014年111月份院接收职工住院病760余次药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决 住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保
求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新2014年医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识
足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
测鱼镇中心卫生院
20141年12月05日
第四篇：医院医疗保险工作总结汇报
2014年医疗保险工作汇报
铁路局医疗保险中心：
2014年院医保中心领导根xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书城镇职工基医疗保险理暂行规定规定认真开展工作落实系列医保监措施规范药检查诊疗行提高医疗质量改善服务态度条件环境取定成效存定足针医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核服务容做总结：
建立医疗保险组织
健全医保理组织名业务院长分医保工作专门医保服务机构医院设名专门医保联络员
制作标准患者医流程图方便广患者清楚便捷进行医制作医流程图摆放医院明显位置广患者明白医流程
建立完善医保病医保网络理等制度根考核理细定期考核
设医保政策宣传栏意见箱投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2014余份科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决图板电子屏幕公布院常药品诊疗项目价格时公布药品医疗服务调价信息组织全院专门医保知识培训2次记录考试
二执行医疗保险政策情况
2014年611月份院接收铁路职工家属住院病次支付铁路统筹基金xxxx万元门诊刷卡费xxx万元药品总费基控制住院总费40％左右合理检查合理药方面基达求严格控制出院带药量年8
月份医保中心领导院进行医保工作指导根指出问题足院立采取措施整改
加强门诊住院病理严格控制药物合理应违反医保规定超范围药滥抗生素超范围检查度治疗等造成医保扣款损失月奖金中扣次犯规行者进行严肃处理直停止处方权次医保检查结果均医院质控办发通报罚款财务科落实科室责
ct彩超等型检查严格审查适应症检查阳性率达60
三医疗服务理工作
医保专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历时档保存门诊处方医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品诊疗项目家属病签字意方
医保科发挥良沟通桥梁作医患双方政策理解发生突时医保科根相关政策规定站公正立场裁判实事求态度作双方沟通解释床医务员重点政策
宣讲参保员重点专业知识解释双方达统认识切实维护参保利益
医保科医保关政策法规医保药品适应症费药品目录汇编成册发全院医护员深入科室进行医保政策法规培训强化医护员医保政策理解实施掌握医保药品适应症通培训宣传工作全院医护员医保政策较解床贯彻实施医保政策奠定基础通护士长医保联络员强化培训床工作中严格掌握政策认真执行规定准确核查费时医保求提醒监督规范医生治疗检查药情况杜绝减少合理费发生医务科护理部通力协作求科室种报告单数量应医嘱结算清单三者统避免收漏收费严格掌握适应症药特殊治疗特殊检查标准完善病程记录中药品特治特检结果分析严格掌握费项目费协议书签署容应明确具体财务科密切合作保障参保员入院身份确认出院结算准确误等做查病核实否假现象二查病情核实否符合入院指征三查病历核实否编造四查处方核实药否规范五查清单核实收费否标准六查账目核实报销否合理半年没违规违纪现象发生
四医疗收费结算工作
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年10月份时更新2014年医保基药数库诊疗项目价
格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况
求天做数备份传输防病毒工作半年系统运行安全未发现病毒感染错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
工作中存足处：医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象参保群宣传够部分参保员院诊疗工作开展情况解认识足处会针足处认真学严格理时医保中心请教促院医疗保险工作愈愈规范
六明年工作算设想
1加医保工作考核力度增加名专职员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度医疗质量费控制等）
2加强医保政策医保知识学宣传教育
3进步规范提高医疗文书书写质量做合理检查合理药季度召开医院医保工作协调会总结分析整改期工作中存问题项政策措施落实处
4申请年外派23名工作员铁路局理先进医院学提高
第五篇：医院医疗保险工作总结汇报
2014年医疗保险工作汇报
2014年院医保处领导认真开展工作落实系列医保监措施规范药检查诊疗行提高医疗质量改善服务态度条件环境取定成效存定足针医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核服务容做总结：
建立医疗保险组织
健全医保理组织名院长分医保工作专门医保服务机构医院设名专门医保联络员
制作标准患者医流程图方便广患者清楚便捷进行医制作医流程图摆放医院明显位置广患者明白医流程
建立完善医保病医保网络理等制度根考核理细定期考核
设医保政策宣传栏意见箱投诉咨询电话科室医保部门时认真解答医保工作中病相关员提出问题时解决图板电子屏幕公布院常药品诊疗项目价格时公布药品医疗服务调价信息组织全院专门医保知识培训2次
二执行医疗保险政策情况
2014年112月份院接收住院病 4 次支付统筹基金281968元门诊统筹费支出7594元报销次121合理检查合理药方面基达求严格控制出院带药量
年8 月份医保处领导院进行医保工作指导根指出问题足院立采取措施整改
加强门诊住院病理严格控制药物合理应违反医保规定超范围药滥抗生素超范围检查度治疗等造成医保扣款损失月奖金中扣次犯规行者进行严肃处理直停止处方权次医保检查结果均医院质控办发通报罚款财务科落实科室责
三医疗服务理工作
严格协议规定存放处方病历病历时档保存门诊处方医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品诊疗项目家属病签字意方
医保科发挥良沟通桥梁作医患双方政策理解发生突时医保科根相关政策规定站公正立场裁判实事求态度作双方沟通解释床医务员重点政策宣讲参保员重点专业知识解释双方达统认识切实维护参保利益
医保科医保关政策法规医保药品适应症费药品目录汇编成册发全院医护员深入科室进行医保政策法规培训强化医护员医保政策理解实施掌握医保药品适应症通培训宣传工作全院医护员医保政策较解
床贯彻实施医保政策奠定基础通护士长医保联络员强化培训床工作中严格掌握政策认真执行规定准确核查费时医保求提醒监督规范医生治疗检查药情况杜绝减少合理费发生医务科护理部通力协作求科室种报告单数量应医嘱结算清单三者统避免收漏收费严格掌握适应症药特殊治疗特殊检查标准完善病程记录中药品特治特检结果分析严格掌握费项目费协议书签署容应明确具体财务科密切合作保障参保员入院身份确认出院结算准确误等做查病核实否假现象二查病情核实否符合入院指征三查病历核实否编造四查处方核实药否规范五查清单核实收费否标准六查账目核实报销否合理半年没违规违纪现象发生
四医疗收费结算工作
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年10月份时更换专网络确保结算利进行
五医保信息系统维护情况
求天做数备份传输防病毒工作半年系统运行安全未发现病毒感染错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
工作中存足处：医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈
检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象参保群宣传够部分参保员院诊疗工作开展情况解认识足处会针足处认真学严格理时医保中心请教促院医疗保险工作愈愈规范
六明年工作算设想
1加医保工作考核力度增加名专职员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度医疗质量费控制等）
2加强医保政策医保知识学宣传教育
3进步规范提高医疗文书书写质量做合理检查合理药季度召开医院医保工作协调会总结分析整改期工作中存问题项政策措施落实处
高兴卫生院
二〇四年二月
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第篇：医院医疗保险工作总结
******医院
2014年医疗保险工作总结
**省社会医疗保险中心铁路理处：
2014年院根***铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
2014年111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元2014年略降药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元
涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称 严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方 年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新2014年医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
**********************
20140年12月5日
第二篇：医院医疗保险年终工作总结
省社会医疗保险中心铁路理处：
院根铁路局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等
制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
111月份院接收铁路职工住院病760余次消耗铁路统筹基金335万元均月305万元略降药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目年五月份医保中心院发医保统筹基金预警通报院立采取措施加强门诊慢性病理住院病理控制药物合理应停部分活血化瘀药品抗生素次医保检查扣款均发通报落实科室先扣款四次计3700元涉4科室三门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制三季度统筹基金清算月均逐月降三季度统筹基金降月均283万元
ct彩超等型检查阳性率达60
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决
住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
年67月份医院先101150次办理慢性病审批手续8月份结束1700铁路职工体检工作
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
12月5日
第三篇：医院医疗保险工作总结
测鱼镇中心卫生院医院
2014年医疗保险工作总结
井陉县医疗保险医疗保险理局：
2014年院根医疗保险医疗保险理局职工家属基医疗保险定点医疗机构服务协议规定认真开展工作作出定成效存定足针医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核容总结：
医疗保险组织理：
健全组织业务院长分医保工作专门医保机构医保理网络理等制度考核理办法定期考核
设医保政策宣传栏意见箱导医图医保政策容公布常药品诊疗项目价格时参加医保培训特殊材料职工家属转诊转院审批记录
二医疗保险政策执行情况：
2014年111月份院接收职工住院病760余次药品总费基控制住院总费46％左右合理检查合理药基达求严格控制出院带药量严格控制慢性病药检查项目门诊慢性病处方月检查时纠正合理药通加强理医疗费增长控制
科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决 住院处统保ic卡病区统保医保手册实行三级核患者金额身份制度严格核ic卡医保手册严防名顶现象发生年没发现违规情况发生
三医疗服务理：
门诊慢性病专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历档保存门诊处方放医保
求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品项目家属病签字意方
四医疗收费结算：
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年11月份医院社保处求时更新2014年医保基药数库诊疗项目价格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况：
信息科保健站求天做数备份传输防病毒工作年系统运行安全未发现病毒错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
足处医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象认识
足处会针足处认真学严格理时请教促院医疗保险工作愈愈规范
测鱼镇中心卫生院
20141年12月05日
第四篇：医院医疗保险工作总结汇报
2014年医疗保险工作汇报
铁路局医疗保险中心：
2014年院医保中心领导根xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书城镇职工基医疗保险理暂行规定规定认真开展工作落实系列医保监措施规范药检查诊疗行提高医疗质量改善服务态度条件环境取定成效存定足针医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核服务容做总结：
建立医疗保险组织
健全医保理组织名业务院长分医保工作专门医保服务机构医院设名专门医保联络员
制作标准患者医流程图方便广患者清楚便捷进行医制作医流程图摆放医院明显位置广患者明白医流程
建立完善医保病医保网络理等制度根考核理细定期考核
设医保政策宣传栏意见箱投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2014余份科室医保部门时认真解答医保工作中病家属提出问题时解决图板电子屏幕公布院常药品诊疗项目价格时公布药品医疗服务调价信息组织全院专门医保知识培训2次记录考试
二执行医疗保险政策情况
2014年611月份院接收铁路职工家属住院病次支付铁路统筹基金xxxx万元门诊刷卡费xxx万元药品总费基控制住院总费40％左右合理检查合理药方面基达求严格控制出院带药量年8
月份医保中心领导院进行医保工作指导根指出问题足院立采取措施整改
加强门诊住院病理严格控制药物合理应违反医保规定超范围药滥抗生素超范围检查度治疗等造成医保扣款损失月奖金中扣次犯规行者进行严肃处理直停止处方权次医保检查结果均医院质控办发通报罚款财务科落实科室责
ct彩超等型检查严格审查适应症检查阳性率达60
三医疗服务理工作
医保专处方病历结算单药品统名称
严格协议规定存放处方病历病历时档保存门诊处方医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品诊疗项目家属病签字意方
医保科发挥良沟通桥梁作医患双方政策理解发生突时医保科根相关政策规定站公正立场裁判实事求态度作双方沟通解释床医务员重点政策
宣讲参保员重点专业知识解释双方达统认识切实维护参保利益
医保科医保关政策法规医保药品适应症费药品目录汇编成册发全院医护员深入科室进行医保政策法规培训强化医护员医保政策理解实施掌握医保药品适应症通培训宣传工作全院医护员医保政策较解床贯彻实施医保政策奠定基础通护士长医保联络员强化培训床工作中严格掌握政策认真执行规定准确核查费时医保求提醒监督规范医生治疗检查药情况杜绝减少合理费发生医务科护理部通力协作求科室种报告单数量应医嘱结算清单三者统避免收漏收费严格掌握适应症药特殊治疗特殊检查标准完善病程记录中药品特治特检结果分析严格掌握费项目费协议书签署容应明确具体财务科密切合作保障参保员入院身份确认出院结算准确误等做查病核实否假现象二查病情核实否符合入院指征三查病历核实否编造四查处方核实药否规范五查清单核实收费否标准六查账目核实报销否合理半年没违规违纪现象发生
四医疗收费结算工作
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年10月份时更新2014年医保基药数库诊疗项目价
格保证床记账结算利进行
五医保信息系统维护情况
求天做数备份传输防病毒工作半年系统运行安全未发现病毒感染错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
工作中存足处：医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象参保群宣传够部分参保员院诊疗工作开展情况解认识足处会针足处认真学严格理时医保中心请教促院医疗保险工作愈愈规范
六明年工作算设想
1加医保工作考核力度增加名专职员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度医疗质量费控制等）
2加强医保政策医保知识学宣传教育
3进步规范提高医疗文书书写质量做合理检查合理药季度召开医院医保工作协调会总结分析整改期工作中存问题项政策措施落实处
4申请年外派23名工作员铁路局理先进医院学提高
第五篇：医院医疗保险工作总结汇报
2014年医疗保险工作汇报
2014年院医保处领导认真开展工作落实系列医保监措施规范药检查诊疗行提高医疗质量改善服务态度条件环境取定成效存定足针医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核服务容做总结：
建立医疗保险组织
健全医保理组织名院长分医保工作专门医保服务机构医院设名专门医保联络员
制作标准患者医流程图方便广患者清楚便捷进行医制作医流程图摆放医院明显位置广患者明白医流程
建立完善医保病医保网络理等制度根考核理细定期考核
设医保政策宣传栏意见箱投诉咨询电话科室医保部门时认真解答医保工作中病相关员提出问题时解决图板电子屏幕公布院常药品诊疗项目价格时公布药品医疗服务调价信息组织全院专门医保知识培训2次
二执行医疗保险政策情况
2014年112月份院接收住院病 4 次支付统筹基金281968元门诊统筹费支出7594元报销次121合理检查合理药方面基达求严格控制出院带药量
年8 月份医保处领导院进行医保工作指导根指出问题足院立采取措施整改
加强门诊住院病理严格控制药物合理应违反医保规定超范围药滥抗生素超范围检查度治疗等造成医保扣款损失月奖金中扣次犯规行者进行严肃处理直停止处方权次医保检查结果均医院质控办发通报罚款财务科落实科室责
三医疗服务理工作
严格协议规定存放处方病历病历时档保存门诊处方医保求妥善保
达出院条件病时办理出院手续实行住院费日清单制
超出医保范围药品诊疗项目家属病签字意方
医保科发挥良沟通桥梁作医患双方政策理解发生突时医保科根相关政策规定站公正立场裁判实事求态度作双方沟通解释床医务员重点政策宣讲参保员重点专业知识解释双方达统认识切实维护参保利益
医保科医保关政策法规医保药品适应症费药品目录汇编成册发全院医护员深入科室进行医保政策法规培训强化医护员医保政策理解实施掌握医保药品适应症通培训宣传工作全院医护员医保政策较解
床贯彻实施医保政策奠定基础通护士长医保联络员强化培训床工作中严格掌握政策认真执行规定准确核查费时医保求提醒监督规范医生治疗检查药情况杜绝减少合理费发生医务科护理部通力协作求科室种报告单数量应医嘱结算清单三者统避免收漏收费严格掌握适应症药特殊治疗特殊检查标准完善病程记录中药品特治特检结果分析严格掌握费项目费协议书签署容应明确具体财务科密切合作保障参保员入院身份确认出院结算准确误等做查病核实否假现象二查病情核实否符合入院指征三查病历核实否编造四查处方核实药否规范五查清单核实收费否标准六查账目核实报销否合理半年没违规违纪现象发生
四医疗收费结算工作
严格执行物价政策超标准收费分解收费重复收费现象年10月份时更换专网络确保结算利进行
五医保信息系统维护情况
求天做数备份传输防病毒工作半年系统运行安全未发现病毒感染错帐乱帐情况发生诊疗项目数库时维护网络系统理位没数丢失造成损失情况发生
工作中存足处：医务员病历书写重性认识足：病情变化药情况记录时医技科室反馈
检查单认真核分析造成病历记载完善现象医生慢性病药范围标准掌握清楚偶尔模棱两现象参保群宣传够部分参保员院诊疗工作开展情况解认识足处会针足处认真学严格理时医保中心请教促院医疗保险工作愈愈规范
六明年工作算设想
1加医保工作考核力度增加名专职员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度医疗质量费控制等）
2加强医保政策医保知识学宣传教育
3进步规范提高医疗文书书写质量做合理检查合理药季度召开医院医保工作协调会总结分析整改期工作中存问题项政策措施落实处
高兴卫生院
二〇四年二月
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