甲方:
乙方: 男 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村
女 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村
xxxx年xx月xx日乙方xxx坐甲方xx县xxxx公司x号客车客车x路段发生交通事(详情见xx公交认字(xxxx )第x号)造成乙方xx程度受伤现乙方根运输合关规定甲方提起索赔双方协商致达成协议:
1乙方xxxx 年xx月xx日住院xxxx 年xx月xx日出院住院x天花医疗费:xx元住院期间护理费: × 元伙食补助费 ×15 元误工费:出院x月计算 × 元合计民币x元写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整甲方先行支付
2乙方xxxx年xx月xx日住院xxxx年xx月xx日出院住院x天花医疗费:xx元住院期间护理费: × 元伙食补助费 ×15 元误工费:出院 月计算 × 元合计民币x元写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整甲方先行支付
3乙方xxx次事第三方追究赔偿责权力移交甲方甲方全权负责
4协议甲乙方双方签字生效协议生效乙方切生老病死甲方关
甲方: 乙方:
xxxx年xx月xx日
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