终止养老保险关系申报表（样表）

 申字2表
终止养老保险关系申报表（样表）

社会保险登记码
例：000569XX
单位名称
例：海XXXX限公司
姓名
例：张三
公民身份号码
3
1
0
1
0
4
1
9
5
6
1
2
0
8
X
X
X
X
社会
保险状态
终止原死亡死亡证明记载死亡时间填写
出国（境）定居终止实际办理时间填写

□ 职 例：√ 养老 □ 非工死亡职工遗属

终止原死亡生前存供养直系亲属（原始家属劳保卡登记准）需填写栏信息
民族
例：汉
实际终止时间
例：2019 年 1 月 2 日
终止原
□ 出国(境)定居 □ 符合月领取养老金条件
例：√ 病非工死亡 □ 工死亡
□ 供养直系亲属死亡 □
供养直系
亲属信息
亲属关系
姓名
公民身份号码
例：父子
例：赵六
例：3101051932XXXXXXXX


需填写列银行开设转账未休眠实名制结算账户卡（折）信息详见备注





单位申报办理栏需填写
申报办理死亡终止需填写法定继承银行账户信息
申报办理出国（境）定居终止需填写申领银行账户信息
申领账户信息
实名制银行结算账户卡（折）：
开户银行名称 ：__ _例：海银行___ __
账 号：________例： 6220156XXXXXXXXXXX __
申报提供材料填报容均真实实愿承担相应法律责




（单位盖章）
申请：例：李四 日期：例：2019年1月15 日
海市社会保险事业理中心制
备注：
中国工商银行中国农业银行中国银行中国建设银行交通银行
海浦东发展银行海银行中国邮政储蓄银行海农商银行
民生银行招商银行华夏银行光银行中信银行兴业银行
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