2021年乡镇卫生院村卫生室体化理方 案
深入贯彻落实十九届四中全会省委九届九次十次全会精神加快推进乡镇卫生院村卫生室体化理工作（简称乡村体化理）进步筑牢基层网底提升基层服务力市卫生健康委等五部门联合印发市推进乡镇卫生院村卫生室体化理工作实施方案文件求特制定实施方案
指导思想
坚持新时代中国特色社会义思想指导认真践行新时期卫生健康工作方针坚持保基强基层建机制总体求聚焦抓重点补短板强弱项加快推进县域医体乡村体化理合理规划配置基层医疗卫生资源完善基层医疗卫生机构理运行机制逐步构建职责清晰布局合理结构优化运转高效基层医疗卫生服务体系提升基层服务力提高服务质量提高群众医获感满意度
二工作目标
认真总结市2020年乡村体化理试点工作基础坚持问题导聚焦解决突出问题提高基层医疗卫生服务力重点2021年全面开展乡村体化理工作通乡村体化理实现村卫生室员财务药械业务准入退出绩效考核等统乡镇卫生院理加快推进乡镇卫生院村卫生室标准化建设逐步落实基层首诊制度效解决农村群众病难病贵问题断提高民群众满意度获感
三务分工
乡村体化理市政府统规划组织实施乡镇卫生院村卫生室员财务药械业务准入退出绩效考核等予规范理
（）科学规划设置
1合理设置村卫生室原行政村（常住口500）设置1村卫生室常住口较者居住分散行政村酌情增设乡镇卫生院设立村卫生室口500步行超15分钟相邻行政村原联合设置1村卫生室纳入体化理村卫生室规范名称统标识标牌村卫生室命名原：乡镇名+行政村名+卫生室行政村设立村卫生室村卫生室名称前增加识名村卫生室乡镇卫生院统理
2合理设置乡村医生岗位综合考虑服务口数量服务现状预期需求理条件等素制定乡村医生岗位设置方案原千服务口设置1乡村医生岗位居住分散行政村酌情增设
（二）实行统理
1统员理乡村医生公开竞聘择优录取原申请村委会推荐镇政府意乡镇卫生院考核报市卫生健康局批准乡镇卫生院统招签订劳动合聘协议（合）市卫生健康局统制定聘乡村医生行缴纳社会保险市乡村医生养老保障实施方案（试行）予补助建立乡村医生执业风险化解机制采取辖区基层医疗卫生机构整体参加医疗责保险等方式提高乡村医生防御医疗风险力改善乡村医生执业环境镇卫生院出现岗位空缺时等条件优先聘岗乡村医生根实际情况乡镇卫生院乡镇范围乡村医生进行调配乡村医生原行政村村卫生室执业没乡村医生行政村乡镇卫生院采取调配辖区乡村医生代卫生院执业（助理）医师村卫生室坐诊等方式解决群众病医问题确保行政村基公卫生服务基医疗服务健康理全覆盖拒履行合容乡镇卫生院合辞退乡村医生完善基层医疗卫生机构职称评定政策制定基层高级职称评价标准基层医疗卫生员职称实行定评价定评定文科研学历作求
2统财务理村卫生室基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助等补助资金乡镇卫生院统理做单独设账单独核算乡镇卫生院严格村卫生室财务理做收费单账目记录支出证截留挪加强村卫生室国资产理核清政府投资建设房屋购买设备办公品等乡镇卫生院村卫生室建立固定资产账防止国资产流失定期定期检查村卫生室账目收费情况卫生健康局制定乡镇卫生院村卫生室长效运行保障政策加强乡镇卫生院村卫生室财务理培训业务监
乡村医生收入基医疗收入基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助承担医疗卫生服务相关补助组成基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助等费严格关进步落实乡村医生相关政策通知（冀卫办基层〔2020〕6号）时足额拨付位基公卫生服务基药物制度等补助资金县域医联体政策相衔接着济社会发展规定调整乡村医生渠道补助标准逐步提高乡村医生遇水通政府购买服务方式拓展农村居民健康服务项目增加乡村医生收入
3统药械理落实国家基药物制度实行药品（中药饮片外）零差率销售根床需村卫生室药品医疗器械乡镇卫生院统采购配送理严禁非法渠道购进完善村卫生室药品出入库理做账物相符乡镇卫生院乡村医生定期开展合理药培训加日常监力度保证患者药安全
4统业务理乡镇卫生院明确村卫生室工作职责目标务合理安排村卫生室基公卫生服务基医疗服务健康理工作加强村卫生室理严格落实村卫生室项技术规范乡村医生严格遵守关法律法规项医疗安全制度求完善种医疗登记
5统准入退出理现乡村医生统进行考核聘聘乡村医生须具备执业医师执业助理医师乡村全科执业助理医师乡村医生执业证书等相应执业资格规定进行注册规定范围执业新申请注册乡村医生执业证书员原应具备中等医学专业学历考试合格未纳入体化理乡村医生鼓励开办体卫生室诊
结合乡村医生队伍现状保证服务需队伍稳定前提通学生村医项目农村订单定免费医学生培养高职（专科）院校培养等途径断优化乡村医生学历年龄结构逐步乡村医生数量调整合理结构规模建立乡村医生龄退出考核合格退出机制原乡村医生年满60周岁注册签订劳动合达退出年龄身体健康群众信赖乡村医生村委会镇政府意根工作需予返聘龄退出乡村医生允许开办体卫生室乡村医生聘期发生重医疗卫生事造成恶劣社会影响违纪违法等原继续胜工作连续两年考核合格基公卫生服务绩效评价合格解劳动合考核结果卫生院（社区卫生服务中心）时反馈村委会镇政府
6统绩效考核市卫生健康局制定乡村医生绩效考核办法乡镇卫生院基公卫生服务基医疗服务健康理重点服务数量服务质量群众满意度核心乡村医生进行定期考核考核结果作乡村医生执业注册签约续聘遇发放重合理拉开乡村医生收入差距绩效收入部分占总收入部分例低60％切实调动乡村医生做基医疗基公卫生服务积极性促进乡村医生全面履行职责
（三）实施标准化建设
1开展标准化建设活动全面推进全市基层卫生服务力双提升工程优质服务基层行等活动关做乡镇卫生院社区卫生服务中心标准化建设工作通知（冀卫办基层〔2020〕3号）省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基标准省村卫生室标准化建设标准（试行）开展基层医疗卫生机构标准化建设活动利3年时间基实现乡镇卫生院村卫生室标准化建设全覆盖时加强村卫生室建设确保符合设置条件行政村原1公产权村卫生室
2强化医疗设备配置参关印发省乡镇卫生院村卫生室设备基设备标准通知（冀卫规财〔2011〕135号）省优质服务基层行活动实施方案（冀卫基层函〔2018〕12号）中设备配置B档求填补齐原加强试点单位基设备配置
3推进基层医疗机构信息化建设加居民电子健康档案基础基层卫生健康信息化建设加快电子健康档案普应力推进远程医疗服务体系建设加乡镇卫生院村卫生室数字化医疗装备投入通开展远程会诊远程影诊断HIS系统药品进销存信息化线家庭医生签约慢病理等服务促进优质医疗资源乡镇村延伸实现住院门诊医保联网结算实现基层医疗卫生机构理数互通享家庭医生签约信息化理
（四）提高基层服务力
1开展基层卫生员培训托国家基层卫生力提升培训糖尿病高血压培训等项目采取线培训线培训相结合方式做组织实施工作遴选培训学员加强基建设强化绩效理确保通项目实施建设批培训基造支师资队伍培养批基层卫生提升基层医疗卫生机构整体服务力乡镇卫生院定期选派乡村医生县级医疗机构条件中心卫生院免费脱产进修进修时间原少1月3—5年进修次乡镇卫生院通业务讲座床带教定期例会等形式开展乡村医生业务培训乡村医生年少接受少2次免费业务培训累计培训时间少2周鼓励村医乡镇卫生院班进修年少20天医学理实践基础较乡镇卫生院推荐县级医疗卫生机构班进修少15天时间累计计算鼓励符合条件乡村医生参加中央资金支持市县行组织全科医生培训
2落实城乡医院口支援城乡医院口支援工作托推动建立医师定期服务基层工作机制提高乡镇卫生院常见病发病诊疗力农村群众提供更高水医疗卫生服务
3推动医联体建设市基层卫生综合服务力双提升工程实施意见建立完善县乡医师精准帮扶制度建立完善县乡医师挂职制度牵头县级医院结合医联体乡镇卫生院实际情况确定重点扶持建设特色科室予设备技术理等方面支持建立科学分工协作机制适应农村居民医需求
4提升基层中医药服务水争取中央财政投入予资金支持基层中医药发展项目督导抓手进步加中医药适宜技术培训推广力度广农村群众提供方便中医药服务
5加强镇村医师调配全市范围合理学生村医村医龄考核合格动退出等素致村卫生室出现岗位空缺优先调剂学生村医村医空白点村卫生室执业够满足需求实施乡镇卫生院执业（助理）医师村卫生室进行巡诊彻底解决病难问题实现病出村目标
四保障措施
（）加资金投入切实加财政投入建立村卫生室运行保障机制市卫生健康局市财政局制定村卫生室长效运行保障政策乡镇卫生院负责村卫生室运行维护保证村卫生室正常运转村卫生室运行维护需费纳入乡镇卫生院日常费予保障乡村医生基公卫生服务费实施基药物制度补助等方面需资金纳入财政年度预算确保时足额拨付位
（二）强化医保政策市医疗保障局会卫市生健康局加强乡镇基层定点医疗机构乡村医生健康理考核根考核结果拨付般诊疗费（家庭医生签约服务费）达社区医院标准优质服务基层行推荐标准乡镇卫生院医保总额医疗服务价格动态调整等方面予政策倾斜
五工作求
（）加强组织领导市政府成立镇村体化工作领导组副市长志组长成员卫健社医保财政局长镇镇长组成办公室设置市卫健局办公室志兼领导组办公室负责制定具体实施方案相关配套政策具体措施建立务清单责清单措施清单目标清单明确时间表路线图责确保9月底圆满完成务目标
（二）强化部门联动相关部门动作密切配合政策衔接工作导保持协调致定期召开部门联席会议通报工作进展协商解决工作推进程中遇具体问题
（三）加强督导评价年省市医改办继续乡村体化理工作纳入医改年度考核市级部门联合开展专项督导进行全市排名通报市卫生健康局建立督导通报评价考核机制加强日常工作督导发现推进程中存问题点点提出整改推进措施确保乡村体化理工作落实处
（四）强化宣传引导充分利类媒体种途径做乡村卫生体化理改革政策宣传解读时回应社会界关注热点问题展现改革典型验进展成效广乡村医生增强信心凝聚识积极动参改革全面营造乡村卫生体化改革良社会氛围
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深入贯彻落实十九届四中全会省委九届九次十次全会精神加快推进乡镇卫生院村卫生室体化理工作（简称乡村体化理）进步筑牢基层网底提升基层服务力市卫生健康委等五部门联合印发市推进乡镇卫生院村卫生室体化理工作实施方案文件求特制定实施方案
指导思想
坚持新时代中国特色社会义思想指导认真践行新时期卫生健康工作方针坚持保基强基层建机制总体求聚焦抓重点补短板强弱项加快推进县域医体乡村体化理合理规划配置基层医疗卫生资源完善基层医疗卫生机构理运行机制逐步构建职责清晰布局合理结构优化运转高效基层医疗卫生服务体系提升基层服务力提高服务质量提高群众医获感满意度
二工作目标
认真总结市2020年乡村体化理试点工作基础坚持问题导聚焦解决突出问题提高基层医疗卫生服务力重点2021年全面开展乡村体化理工作通乡村体化理实现村卫生室员财务药械业务准入退出绩效考核等统乡镇卫生院理加快推进乡镇卫生院村卫生室标准化建设逐步落实基层首诊制度效解决农村群众病难病贵问题断提高民群众满意度获感
三务分工
乡村体化理市政府统规划组织实施乡镇卫生院村卫生室员财务药械业务准入退出绩效考核等予规范理
（）科学规划设置
1合理设置村卫生室原行政村（常住口500）设置1村卫生室常住口较者居住分散行政村酌情增设乡镇卫生院设立村卫生室口500步行超15分钟相邻行政村原联合设置1村卫生室纳入体化理村卫生室规范名称统标识标牌村卫生室命名原：乡镇名+行政村名+卫生室行政村设立村卫生室村卫生室名称前增加识名村卫生室乡镇卫生院统理
2合理设置乡村医生岗位综合考虑服务口数量服务现状预期需求理条件等素制定乡村医生岗位设置方案原千服务口设置1乡村医生岗位居住分散行政村酌情增设
（二）实行统理
1统员理乡村医生公开竞聘择优录取原申请村委会推荐镇政府意乡镇卫生院考核报市卫生健康局批准乡镇卫生院统招签订劳动合聘协议（合）市卫生健康局统制定聘乡村医生行缴纳社会保险市乡村医生养老保障实施方案（试行）予补助建立乡村医生执业风险化解机制采取辖区基层医疗卫生机构整体参加医疗责保险等方式提高乡村医生防御医疗风险力改善乡村医生执业环境镇卫生院出现岗位空缺时等条件优先聘岗乡村医生根实际情况乡镇卫生院乡镇范围乡村医生进行调配乡村医生原行政村村卫生室执业没乡村医生行政村乡镇卫生院采取调配辖区乡村医生代卫生院执业（助理）医师村卫生室坐诊等方式解决群众病医问题确保行政村基公卫生服务基医疗服务健康理全覆盖拒履行合容乡镇卫生院合辞退乡村医生完善基层医疗卫生机构职称评定政策制定基层高级职称评价标准基层医疗卫生员职称实行定评价定评定文科研学历作求
2统财务理村卫生室基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助等补助资金乡镇卫生院统理做单独设账单独核算乡镇卫生院严格村卫生室财务理做收费单账目记录支出证截留挪加强村卫生室国资产理核清政府投资建设房屋购买设备办公品等乡镇卫生院村卫生室建立固定资产账防止国资产流失定期定期检查村卫生室账目收费情况卫生健康局制定乡镇卫生院村卫生室长效运行保障政策加强乡镇卫生院村卫生室财务理培训业务监
乡村医生收入基医疗收入基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助承担医疗卫生服务相关补助组成基公卫生服务补助般诊疗费（家庭医生签约服务费）基药物专项补助等费严格关进步落实乡村医生相关政策通知（冀卫办基层〔2020〕6号）时足额拨付位基公卫生服务基药物制度等补助资金县域医联体政策相衔接着济社会发展规定调整乡村医生渠道补助标准逐步提高乡村医生遇水通政府购买服务方式拓展农村居民健康服务项目增加乡村医生收入
3统药械理落实国家基药物制度实行药品（中药饮片外）零差率销售根床需村卫生室药品医疗器械乡镇卫生院统采购配送理严禁非法渠道购进完善村卫生室药品出入库理做账物相符乡镇卫生院乡村医生定期开展合理药培训加日常监力度保证患者药安全
4统业务理乡镇卫生院明确村卫生室工作职责目标务合理安排村卫生室基公卫生服务基医疗服务健康理工作加强村卫生室理严格落实村卫生室项技术规范乡村医生严格遵守关法律法规项医疗安全制度求完善种医疗登记
5统准入退出理现乡村医生统进行考核聘聘乡村医生须具备执业医师执业助理医师乡村全科执业助理医师乡村医生执业证书等相应执业资格规定进行注册规定范围执业新申请注册乡村医生执业证书员原应具备中等医学专业学历考试合格未纳入体化理乡村医生鼓励开办体卫生室诊
结合乡村医生队伍现状保证服务需队伍稳定前提通学生村医项目农村订单定免费医学生培养高职（专科）院校培养等途径断优化乡村医生学历年龄结构逐步乡村医生数量调整合理结构规模建立乡村医生龄退出考核合格退出机制原乡村医生年满60周岁注册签订劳动合达退出年龄身体健康群众信赖乡村医生村委会镇政府意根工作需予返聘龄退出乡村医生允许开办体卫生室乡村医生聘期发生重医疗卫生事造成恶劣社会影响违纪违法等原继续胜工作连续两年考核合格基公卫生服务绩效评价合格解劳动合考核结果卫生院（社区卫生服务中心）时反馈村委会镇政府
6统绩效考核市卫生健康局制定乡村医生绩效考核办法乡镇卫生院基公卫生服务基医疗服务健康理重点服务数量服务质量群众满意度核心乡村医生进行定期考核考核结果作乡村医生执业注册签约续聘遇发放重合理拉开乡村医生收入差距绩效收入部分占总收入部分例低60％切实调动乡村医生做基医疗基公卫生服务积极性促进乡村医生全面履行职责
（三）实施标准化建设
1开展标准化建设活动全面推进全市基层卫生服务力双提升工程优质服务基层行等活动关做乡镇卫生院社区卫生服务中心标准化建设工作通知（冀卫办基层〔2020〕3号）省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基标准省村卫生室标准化建设标准（试行）开展基层医疗卫生机构标准化建设活动利3年时间基实现乡镇卫生院村卫生室标准化建设全覆盖时加强村卫生室建设确保符合设置条件行政村原1公产权村卫生室
2强化医疗设备配置参关印发省乡镇卫生院村卫生室设备基设备标准通知（冀卫规财〔2011〕135号）省优质服务基层行活动实施方案（冀卫基层函〔2018〕12号）中设备配置B档求填补齐原加强试点单位基设备配置
3推进基层医疗机构信息化建设加居民电子健康档案基础基层卫生健康信息化建设加快电子健康档案普应力推进远程医疗服务体系建设加乡镇卫生院村卫生室数字化医疗装备投入通开展远程会诊远程影诊断HIS系统药品进销存信息化线家庭医生签约慢病理等服务促进优质医疗资源乡镇村延伸实现住院门诊医保联网结算实现基层医疗卫生机构理数互通享家庭医生签约信息化理
（四）提高基层服务力
1开展基层卫生员培训托国家基层卫生力提升培训糖尿病高血压培训等项目采取线培训线培训相结合方式做组织实施工作遴选培训学员加强基建设强化绩效理确保通项目实施建设批培训基造支师资队伍培养批基层卫生提升基层医疗卫生机构整体服务力乡镇卫生院定期选派乡村医生县级医疗机构条件中心卫生院免费脱产进修进修时间原少1月3—5年进修次乡镇卫生院通业务讲座床带教定期例会等形式开展乡村医生业务培训乡村医生年少接受少2次免费业务培训累计培训时间少2周鼓励村医乡镇卫生院班进修年少20天医学理实践基础较乡镇卫生院推荐县级医疗卫生机构班进修少15天时间累计计算鼓励符合条件乡村医生参加中央资金支持市县行组织全科医生培训
2落实城乡医院口支援城乡医院口支援工作托推动建立医师定期服务基层工作机制提高乡镇卫生院常见病发病诊疗力农村群众提供更高水医疗卫生服务
3推动医联体建设市基层卫生综合服务力双提升工程实施意见建立完善县乡医师精准帮扶制度建立完善县乡医师挂职制度牵头县级医院结合医联体乡镇卫生院实际情况确定重点扶持建设特色科室予设备技术理等方面支持建立科学分工协作机制适应农村居民医需求
4提升基层中医药服务水争取中央财政投入予资金支持基层中医药发展项目督导抓手进步加中医药适宜技术培训推广力度广农村群众提供方便中医药服务
5加强镇村医师调配全市范围合理学生村医村医龄考核合格动退出等素致村卫生室出现岗位空缺优先调剂学生村医村医空白点村卫生室执业够满足需求实施乡镇卫生院执业（助理）医师村卫生室进行巡诊彻底解决病难问题实现病出村目标
四保障措施
（）加资金投入切实加财政投入建立村卫生室运行保障机制市卫生健康局市财政局制定村卫生室长效运行保障政策乡镇卫生院负责村卫生室运行维护保证村卫生室正常运转村卫生室运行维护需费纳入乡镇卫生院日常费予保障乡村医生基公卫生服务费实施基药物制度补助等方面需资金纳入财政年度预算确保时足额拨付位
（二）强化医保政策市医疗保障局会卫市生健康局加强乡镇基层定点医疗机构乡村医生健康理考核根考核结果拨付般诊疗费（家庭医生签约服务费）达社区医院标准优质服务基层行推荐标准乡镇卫生院医保总额医疗服务价格动态调整等方面予政策倾斜
五工作求
（）加强组织领导市政府成立镇村体化工作领导组副市长志组长成员卫健社医保财政局长镇镇长组成办公室设置市卫健局办公室志兼领导组办公室负责制定具体实施方案相关配套政策具体措施建立务清单责清单措施清单目标清单明确时间表路线图责确保9月底圆满完成务目标
（二）强化部门联动相关部门动作密切配合政策衔接工作导保持协调致定期召开部门联席会议通报工作进展协商解决工作推进程中遇具体问题
（三）加强督导评价年省市医改办继续乡村体化理工作纳入医改年度考核市级部门联合开展专项督导进行全市排名通报市卫生健康局建立督导通报评价考核机制加强日常工作督导发现推进程中存问题点点提出整改推进措施确保乡村体化理工作落实处
（四）强化宣传引导充分利类媒体种途径做乡村卫生体化理改革政策宣传解读时回应社会界关注热点问题展现改革典型验进展成效广乡村医生增强信心凝聚识积极动参改革全面营造乡村卫生体化改革良社会氛围
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