《糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图》







明原失水休克神志淡漠意识模糊甚昏迷
糖尿病酮症酸中毒抢救流程图


紧急评估
*气道阻塞呼吸　　*呼吸频率程度
*脉搏循环否充分　*神志否清楚







l 糖尿病病史
l 诱发素存：感染胰岛素治疗中断适减量饮食手术应激妊娠分娩
l 血糖167～333mmolL超333mmolL伴高渗性高血糖状态肾功障碍
l 动脉血Ph<73血酮体>30 mmolL
l 尿酮体阳性
l 效血浆渗透压>320mOsmkg｛总渗透压2（钠+钾）+糖+BUN）｝
述情况处理解危生命情况





诊断






酮症酸中毒







补钾

胰岛素治疗
补碱
静脉补液



先快慢
先盐糖

血钾＜35mmolL时40mmol（氯化钾3克）静脉口服补充暂停胰岛素治疗直血钾≥33mmolL补胰岛素时补钾

静脉输注正规胰岛素01U kgh

指针pH＜71HCO3＜5mmolL

证根脱水程度心功第12时输入1000ml2000ml生理盐水
合休克血容量足输入胶体溶液抗休克措施





测血糖12时次果头1时血糖降≤28mmolL胰岛素剂量加倍直血糖稳降39~61mmolL h

8

补12514Na HCO3溶液300ml

血钾正常尿量＞40mlh开始补钾





血压心率时尿量决定中心静脉压速度
血钾正常尿量＜30mlh尿量增加补钾





9


血钾高正常暂停补钾



第26时输入10002000mlh
第24h输液量40008000ml









2～4时检测急诊生化全套动脉血气分析酮症酸中毒纠正果患者正常饮食需继续静脉输注胰岛素患者正常饮食时皮注射胰岛素应餐前停止输注胰岛素30min进行监测血糖 Q2hQ4h继续寻找纠正病诱
血糖降139molL时5葡萄糖液5葡萄糖氯化钠液例加入胰岛素











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