交通运输行政执法文书式样
场行政处罚决定书
案号：
事
姓 名
身份证件号
住 址
联系电话
单位
名 称
址
联系电话
法定代表
统社会信代码
违法事实证：
（单位）行违反 规定
规定决定予 行政处罚
罚款履行方式期限（见√处）：
□场缴纳
□收决定书日起十五日缴 账号 期缴纳罚款机关日罚款数额百分三加处罚款加处罚款数额超罚款数
果服处罚决定六十日法 申请行政复议者六月法 民法院提起行政诉讼决定停止执行法律规定外逾期申请行政复议提起行政诉讼履行机关法申请民法院强制执行
处罚前已口头告知事拟作出处罚事实理告知事法享陈述权申辩权
场行政处罚点：
事代理签名： 执法员签名：
交通运输执法部门（印章）
年 月 日
（文书式两份：份存根份交事代理）
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姓 名
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住 址
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名 称
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法定代表
统社会信代码
违法事实证：
（单位）行违反 规定
规定决定予 行政处罚
罚款履行方式期限（见√处）：
□场缴纳
□收决定书日起十五日缴 账号 期缴纳罚款机关日罚款数额百分三加处罚款加处罚款数额超罚款数
果服处罚决定六十日法 申请行政复议者六月法 民法院提起行政诉讼决定停止执行法律规定外逾期申请行政复议提起行政诉讼履行机关法申请民法院强制执行
处罚前已口头告知事拟作出处罚事实理告知事法享陈述权申辩权
场行政处罚点：
事代理签名： 执法员签名：
交通运输执法部门（印章）
年 月 日
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