评 审 指 标
参考
指标
评 审 容
分 值
﹙分﹚
评审方法扣分标准
工 作 容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1卫生室设置
票
否
决
村卫生室设置符合区域卫生规划求
∕
查相关资料
川卫202199号文件辖区规划方案辖区规划图墙
辖区规划图图墙
2体化理
省卫生厅关进步加强乡村卫生效劳体化理工作通知 〔〔2021〕154号〕求接受卫生院统理
查相关资料
体化理办公室理专班理资料〔五统方案方案执行情况〕
五统理项资料督导记录
3实施国家根药物制度
药品全部国家根药物目录范围
查药房药品
基药目录理方案检查记录
购药方案药房目录外药品
4标识标牌
湖北省乡村卫生机构形象设计手册标准求统标识标牌
现场查
统发形象手册室统标识标牌图片资料
招牌科室牌制度牌公示栏宣传栏医疗文书输液卡工作服胸牌标准统
5房屋分区
独立设置诊断室观察室治疗室健教室药房
现场查
室面图
四室房缺治疗室清洁区半污染区污染区相分开工作台光滑易消毒
6标准执业
村卫生室员应全部具备乡村医生资格证书注册
查相关证件资料
乡医档案资料〔登记表履历表证件复印件〕
卫生室执业证乡医执业证原件
7遵纪守法
申报年度违反国家法律法规事件
查相关资料
季度考核步执业情况记载
否决标准
说明：票否决标准卫生院卫生室必达求否予评审
二根标准
评 审 指 标
参考
指标
评 审 容
分 值
﹙分﹚
评审方法扣分标准
工 作 容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1性质执业
8
查相关文件资料
11机构性质
／
举办体法定代表负责明确做产权明晰职责明确运转标准独立核算法执业理序
2
6项求中项符扣05分
6项求辖区卫生室作表格式陈述
前
12机构执业标准
／
医疗机构执业许证合法效时校验挂诊断室醒目位置法诊疗科目等注册事项发生变化时变更
3
医疗机构执业许证注册事项变化未时变更扣2分效分未墙位置醒目扣1分
注册变更记录资料
墙醒目执业证效变更时
13执业范围
／
乡村医生超范围执业
3
员超范围执业分
定期检查资料
院督导记录
2房屋建设布局
14
查相关文件资料
21房屋面积
／
中心村卫生室面积120160㎡般村卫生室面积60100㎡
4
低低标准10扣1分低30分
面图
现场查
22房屋布局
／
业务房生活房严格分开
5
业务房生活房混合分
家居式业务区生活区分开
23药房建设
／
药房建设符合标准求药柜规格统整齐美观防鼠防盗防潮防尘等设施
3
药房建设符合标准扣1分药柜符合求扣1分四防〞设施扣1分
定期检查资料
药柜柜门窗户防盗网纱窗面枯燥扬尘
23室环境
／
房屋外观整洁室摆置标准墙白光线明亮窗明净通风干爽
2
项符合求扣05分
现场查
3员理
12
查相关文件资料
31村医配置
12 ‰
辖村口12 ‰ 配置乡村医生少少2 中应1名女性乡村医生专职女性保健员
3
村医少2扣2分女性村医扣1分
室员配置表格式资料
辖区行政村村口根情况图〔规划图墙〕
监督岗〔乡医相片墙〕
32培训学
／
年参加乡级组织业务培训学少次县级两年少次
3
项符合求扣15分
培训记录图文资料
33执业着装
／
乡村医生统着装佩带统胸牌
2
未统着装扣1分未佩戴统胸牌扣1分
卫生院统制发
工作服胸牌式样统
34收入分配方案
／
村卫生室应制订乡村医生收入分配方案报村委会乡镇卫生院备案做公开透明公正合理
2
分配方案分未公开扣1分
卫生室报方案〔卫生院统制定〕
卫生室乡医制定方案公开公正
35开展基金
／
评审周期年留定开展基金供村卫生室修缮购置设备等途
2
未留开展基金分
乡医参制定方案预算决算专账途合理
资金公示
4药物设备配置
10
查相关文件资料
41药品采购
／
法院院集中采购根药物统配送药品假伪劣期药品
3
非法渠道购药分目录外药品分假伪劣期药品扣2分
方案供方资质材料购药方案督导记录专录入购药信息
采购记录药品进销实行信息化理全部国家根药物
42药品种类
基药根底药品配备≥150种中急救药品少10种中成药少40种中药饮片少100种
3
药品配备数量低求10扣03分急救药中成药少5种扣01分中药饮片数量少30种扣01分超基药范围分
药品分类存放 品种符合求
急救药专柜存放
定期盘存表
43设备配置
30种
必备：听诊器血压计体温表出诊箱压舌板软尺身高休重称污物桶贮槽换药盘敷料罐观察床诊断床诊断桌药柜资料柜治疗台高压消毒锅输液架氧气袋型器械包胎心听筒医反光灯紫外线灯针灸火罐电脑印机电视机DVD等
4
差1台〔件〕设备扣015分
卫生室设备盘存表
卫生室设备配置记录
现场查
定期盘存完
5根公卫生效劳
24
查相关文件资料
51农村居民健康档案建档
30
协助卫生院建立农村居民健康档案村标准建档率超省年标准5
4
建档率未达求扣2分未标准建档扣2分
档案信息录入时
档案资料专柜存放
建档标准
系统查建档率达标
52童预防接种
／
掌握国家免疫规划疫苗接种象 时发接种通知督导接种做登记
3
方案免疫接种象登记资料扣15分未时发通知督导接种扣15分
乡医发原始通知单
乡医发通知工作量统计表
接种象登记册
登记册信息时发通知单
53妇幼保健计生知识宣传
／
开展妇幼保健方案生育宣传掌握村早孕数出生数情况孕产妇围产新生死亡数情况求准时报
3
未开展宣传扣1分5项数项未掌握报扣04分
乡医开展宣传图片
数村卫生室口
宣传记录
数报登记
54孕产妇童保健系统理
／
协助卫生院开展孕产妇童保健系统理工作
2
项未开展扣1分
督导记录访信息录入时
花名册手册访表时求入户访视检查指导
55传染病登记报告
／
落实传染病登记报告制度传染病漏报率零
2
登记报告制度扣1分漏报扣1分
登记
督导记录
制度墙
报告门诊日志相符
56传染病防治宣传
／
艾滋病结核病等传染病防治知识宣传位
2
未开展宣传分
图文资料
宣传位〔墙体标语健康处方宣传栏知识讲座〕
57结核病控制策略
100
结核病治疗督导理率达100
2
未进行结核病治疗理分理率未达100扣1分
乡医转诊治疗登记访视信息
督导记录
转诊记录
确诊病四次治疗督导
58慢性病理
35
配合卫生院落实高血压糖尿病等慢病系统理村系统理率达35
4
未配合卫生院进行理扣2分理率未达35扣2分
督导记录访信息
录入时
花名册
四次访次体检时标准
59爱国卫生运动
／
协助开展爱国卫生运动改水改厕健康教育卫生知识宣传
2
少项扣05分
督导记录
图文资料
图文资料
漏项
6根医疗效劳
17
查相关文件资料
制度资料查岗记录
制度墙排班表考勤表室外灯箱
61二十四时应诊
／
坚持24时应诊首诊负责制做诊
2
项未落实扣1分
62医疗登记
／
村卫生室必须病登记药处方收费电脑印票转诊记录
2
项具备扣1分
督导记录
统印制登记处方印机票登记齐全
63应急医疗
／
急危重病做转诊诊治登记熟练掌握常见抢救原安注射技术具备敏抢救药品集中放置便紧急
3
登记扣05分未时转诊扣05分考核未掌握原技术扣1分抢救药品未集中放置扣1分
培训资料
督导记录
登记齐全
转诊时
技术考核记录
抢救药品集中放置
64医疗文书
100
门诊日志门诊病历处方输液卡等文书式样统标准符合求门诊日志病历处方等文书必须标准书写潦草缺项处方合格率100％
3
项文书符合求扣025分项文书书写标准扣05分抽查20份处方合格处方扣1分
卫生院统制发医疗文书督导记录
文书式样统标准
文书标准书写潦草缺项处方合格率100
65消毒理
／
严格执行消毒隔离制度正确配制消毒液标准高压消毒锅紫外线灯做登记工作
3
消毒隔离制度扣1分制度未严格执行扣05分消毒液未正确配制扣1分消毒器具项标准扣05分登记分
督导记录
制度墙严格执行
消毒液正确配制
消毒器具标准
登记齐全
66医疗废弃物理
／
建立执行医疗废弃物理制度正确处理次性医疗品废弃物
次性医疗品医疗废弃物国家关规定分类收集密闭运送包装物容器标识明确医疗废弃物暂时储存设施符合国家求暂存时间超2天医疗废弃物暂存运送登记完善资料齐全
4
未建立医疗废弃物理制度扣2分未国家关规定收集运送扣05分标识明确扣05分废弃物暂存设施符合求扣05分暂存运送登记完善扣05分
收集登记
督导记录
制度墙
收集运送标准
明确分类存放标识
废弃物暂时储存设施符合求
暂存运送登记完善
7统标准理
15
查相关文件资料
71规章制度
／
建立健全门诊登记制度处方制度消毒制度财务理制度传染病登记监测报告制度药房理制度医疗废弃物处理制度安注射工作制度乡村医生职责村级保健员职责免疫运转流程图童免疫程序等12种制度熟练掌握
3
12项制度缺少项扣025分机抽查5项制度熟悉度项制度熟悉扣025分扣完止
12项制度文字资料
制度齐全墙
乡医背诵制度
72财务理
／
做收费证进药票收支帐目必须建立标准固定资产帐目收支财务帐目药品调拨明细帐目
3
6项证账目缺项扣05分
日报单进药单工资表等原始证
固定资产帐收支帐药品帐开展基金账等账
电脑药品收入理系统印机场印收费票现金帐药品进销登记固定资产登记表
73物价政策
／
严格执行医疗收费价格药品价格政策公开收费标准常药品价格
3
收费符合政策扣15分收费标准未公开扣15分
相关文件标准督导记录
收费标准符合政策墙公示处方划价准确率99〔现场查10张处方〕
74建立宣传栏
／
建立全县统标准制作健康教育宣传栏重事项公示栏定期公示合作医疗报销等情况适时更换健康教育宣传容
3
宣传栏分合作医疗报销未公示扣1分健康教育宣传扣1分
图文资料督导记录
宣传栏公示栏
时公示时更新
75信息化理
／
建立村卫生室信息化理终端实施运转门诊登记新农合费核算传染病疫情报计免妇幼保健慢性病理等6项信息系统逐步实现乡村体化网络信息流通信息享
3
6项信息系统项未建立扣05分
信息网络
录入时
信息齐全
乡医会运信息
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分 值
﹙分﹚
评审方法扣分标准
工 作 容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1卫生室设置
票
否
决
村卫生室设置符合区域卫生规划求
∕
查相关资料
川卫202199号文件辖区规划方案辖区规划图墙
辖区规划图图墙
2体化理
省卫生厅关进步加强乡村卫生效劳体化理工作通知 〔〔2021〕154号〕求接受卫生院统理
查相关资料
体化理办公室理专班理资料〔五统方案方案执行情况〕
五统理项资料督导记录
3实施国家根药物制度
药品全部国家根药物目录范围
查药房药品
基药目录理方案检查记录
购药方案药房目录外药品
4标识标牌
湖北省乡村卫生机构形象设计手册标准求统标识标牌
现场查
统发形象手册室统标识标牌图片资料
招牌科室牌制度牌公示栏宣传栏医疗文书输液卡工作服胸牌标准统
5房屋分区
独立设置诊断室观察室治疗室健教室药房
现场查
室面图
四室房缺治疗室清洁区半污染区污染区相分开工作台光滑易消毒
6标准执业
村卫生室员应全部具备乡村医生资格证书注册
查相关证件资料
乡医档案资料〔登记表履历表证件复印件〕
卫生室执业证乡医执业证原件
7遵纪守法
申报年度违反国家法律法规事件
查相关资料
季度考核步执业情况记载
否决标准
说明：票否决标准卫生院卫生室必达求否予评审
二根标准
评 审 指 标
参考
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分 值
﹙分﹚
评审方法扣分标准
工 作 容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1性质执业
8
查相关文件资料
11机构性质
／
举办体法定代表负责明确做产权明晰职责明确运转标准独立核算法执业理序
2
6项求中项符扣05分
6项求辖区卫生室作表格式陈述
前
12机构执业标准
／
医疗机构执业许证合法效时校验挂诊断室醒目位置法诊疗科目等注册事项发生变化时变更
3
医疗机构执业许证注册事项变化未时变更扣2分效分未墙位置醒目扣1分
注册变更记录资料
墙醒目执业证效变更时
13执业范围
／
乡村医生超范围执业
3
员超范围执业分
定期检查资料
院督导记录
2房屋建设布局
14
查相关文件资料
21房屋面积
／
中心村卫生室面积120160㎡般村卫生室面积60100㎡
4
低低标准10扣1分低30分
面图
现场查
22房屋布局
／
业务房生活房严格分开
5
业务房生活房混合分
家居式业务区生活区分开
23药房建设
／
药房建设符合标准求药柜规格统整齐美观防鼠防盗防潮防尘等设施
3
药房建设符合标准扣1分药柜符合求扣1分四防〞设施扣1分
定期检查资料
药柜柜门窗户防盗网纱窗面枯燥扬尘
23室环境
／
房屋外观整洁室摆置标准墙白光线明亮窗明净通风干爽
2
项符合求扣05分
现场查
3员理
12
查相关文件资料
31村医配置
12 ‰
辖村口12 ‰ 配置乡村医生少少2 中应1名女性乡村医生专职女性保健员
3
村医少2扣2分女性村医扣1分
室员配置表格式资料
辖区行政村村口根情况图〔规划图墙〕
监督岗〔乡医相片墙〕
32培训学
／
年参加乡级组织业务培训学少次县级两年少次
3
项符合求扣15分
培训记录图文资料
33执业着装
／
乡村医生统着装佩带统胸牌
2
未统着装扣1分未佩戴统胸牌扣1分
卫生院统制发
工作服胸牌式样统
34收入分配方案
／
村卫生室应制订乡村医生收入分配方案报村委会乡镇卫生院备案做公开透明公正合理
2
分配方案分未公开扣1分
卫生室报方案〔卫生院统制定〕
卫生室乡医制定方案公开公正
35开展基金
／
评审周期年留定开展基金供村卫生室修缮购置设备等途
2
未留开展基金分
乡医参制定方案预算决算专账途合理
资金公示
4药物设备配置
10
查相关文件资料
41药品采购
／
法院院集中采购根药物统配送药品假伪劣期药品
3
非法渠道购药分目录外药品分假伪劣期药品扣2分
方案供方资质材料购药方案督导记录专录入购药信息
采购记录药品进销实行信息化理全部国家根药物
42药品种类
基药根底药品配备≥150种中急救药品少10种中成药少40种中药饮片少100种
3
药品配备数量低求10扣03分急救药中成药少5种扣01分中药饮片数量少30种扣01分超基药范围分
药品分类存放 品种符合求
急救药专柜存放
定期盘存表
43设备配置
30种
必备：听诊器血压计体温表出诊箱压舌板软尺身高休重称污物桶贮槽换药盘敷料罐观察床诊断床诊断桌药柜资料柜治疗台高压消毒锅输液架氧气袋型器械包胎心听筒医反光灯紫外线灯针灸火罐电脑印机电视机DVD等
4
差1台〔件〕设备扣015分
卫生室设备盘存表
卫生室设备配置记录
现场查
定期盘存完
5根公卫生效劳
24
查相关文件资料
51农村居民健康档案建档
30
协助卫生院建立农村居民健康档案村标准建档率超省年标准5
4
建档率未达求扣2分未标准建档扣2分
档案信息录入时
档案资料专柜存放
建档标准
系统查建档率达标
52童预防接种
／
掌握国家免疫规划疫苗接种象 时发接种通知督导接种做登记
3
方案免疫接种象登记资料扣15分未时发通知督导接种扣15分
乡医发原始通知单
乡医发通知工作量统计表
接种象登记册
登记册信息时发通知单
53妇幼保健计生知识宣传
／
开展妇幼保健方案生育宣传掌握村早孕数出生数情况孕产妇围产新生死亡数情况求准时报
3
未开展宣传扣1分5项数项未掌握报扣04分
乡医开展宣传图片
数村卫生室口
宣传记录
数报登记
54孕产妇童保健系统理
／
协助卫生院开展孕产妇童保健系统理工作
2
项未开展扣1分
督导记录访信息录入时
花名册手册访表时求入户访视检查指导
55传染病登记报告
／
落实传染病登记报告制度传染病漏报率零
2
登记报告制度扣1分漏报扣1分
登记
督导记录
制度墙
报告门诊日志相符
56传染病防治宣传
／
艾滋病结核病等传染病防治知识宣传位
2
未开展宣传分
图文资料
宣传位〔墙体标语健康处方宣传栏知识讲座〕
57结核病控制策略
100
结核病治疗督导理率达100
2
未进行结核病治疗理分理率未达100扣1分
乡医转诊治疗登记访视信息
督导记录
转诊记录
确诊病四次治疗督导
58慢性病理
35
配合卫生院落实高血压糖尿病等慢病系统理村系统理率达35
4
未配合卫生院进行理扣2分理率未达35扣2分
督导记录访信息
录入时
花名册
四次访次体检时标准
59爱国卫生运动
／
协助开展爱国卫生运动改水改厕健康教育卫生知识宣传
2
少项扣05分
督导记录
图文资料
图文资料
漏项
6根医疗效劳
17
查相关文件资料
制度资料查岗记录
制度墙排班表考勤表室外灯箱
61二十四时应诊
／
坚持24时应诊首诊负责制做诊
2
项未落实扣1分
62医疗登记
／
村卫生室必须病登记药处方收费电脑印票转诊记录
2
项具备扣1分
督导记录
统印制登记处方印机票登记齐全
63应急医疗
／
急危重病做转诊诊治登记熟练掌握常见抢救原安注射技术具备敏抢救药品集中放置便紧急
3
登记扣05分未时转诊扣05分考核未掌握原技术扣1分抢救药品未集中放置扣1分
培训资料
督导记录
登记齐全
转诊时
技术考核记录
抢救药品集中放置
64医疗文书
100
门诊日志门诊病历处方输液卡等文书式样统标准符合求门诊日志病历处方等文书必须标准书写潦草缺项处方合格率100％
3
项文书符合求扣025分项文书书写标准扣05分抽查20份处方合格处方扣1分
卫生院统制发医疗文书督导记录
文书式样统标准
文书标准书写潦草缺项处方合格率100
65消毒理
／
严格执行消毒隔离制度正确配制消毒液标准高压消毒锅紫外线灯做登记工作
3
消毒隔离制度扣1分制度未严格执行扣05分消毒液未正确配制扣1分消毒器具项标准扣05分登记分
督导记录
制度墙严格执行
消毒液正确配制
消毒器具标准
登记齐全
66医疗废弃物理
／
建立执行医疗废弃物理制度正确处理次性医疗品废弃物
次性医疗品医疗废弃物国家关规定分类收集密闭运送包装物容器标识明确医疗废弃物暂时储存设施符合国家求暂存时间超2天医疗废弃物暂存运送登记完善资料齐全
4
未建立医疗废弃物理制度扣2分未国家关规定收集运送扣05分标识明确扣05分废弃物暂存设施符合求扣05分暂存运送登记完善扣05分
收集登记
督导记录
制度墙
收集运送标准
明确分类存放标识
废弃物暂时储存设施符合求
暂存运送登记完善
7统标准理
15
查相关文件资料
71规章制度
／
建立健全门诊登记制度处方制度消毒制度财务理制度传染病登记监测报告制度药房理制度医疗废弃物处理制度安注射工作制度乡村医生职责村级保健员职责免疫运转流程图童免疫程序等12种制度熟练掌握
3
12项制度缺少项扣025分机抽查5项制度熟悉度项制度熟悉扣025分扣完止
12项制度文字资料
制度齐全墙
乡医背诵制度
72财务理
／
做收费证进药票收支帐目必须建立标准固定资产帐目收支财务帐目药品调拨明细帐目
3
6项证账目缺项扣05分
日报单进药单工资表等原始证
固定资产帐收支帐药品帐开展基金账等账
电脑药品收入理系统印机场印收费票现金帐药品进销登记固定资产登记表
73物价政策
／
严格执行医疗收费价格药品价格政策公开收费标准常药品价格
3
收费符合政策扣15分收费标准未公开扣15分
相关文件标准督导记录
收费标准符合政策墙公示处方划价准确率99〔现场查10张处方〕
74建立宣传栏
／
建立全县统标准制作健康教育宣传栏重事项公示栏定期公示合作医疗报销等情况适时更换健康教育宣传容
3
宣传栏分合作医疗报销未公示扣1分健康教育宣传扣1分
图文资料督导记录
宣传栏公示栏
时公示时更新
75信息化理
／
建立村卫生室信息化理终端实施运转门诊登记新农合费核算传染病疫情报计免妇幼保健慢性病理等6项信息系统逐步实现乡村体化网络信息流通信息享
3
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