xx县医疗保障局2019年工作总结

xx县医疗保障局2019年工作总结
XX 县医疗保障局2019年挂牌成立县委县政府正确领导级业务部门精心指导紧扣改革稳定创新发展线确保基金安全核心保障群众利益重点全面贯彻落实省市县关医疗保障政策精神深入开展医保扶贫工作坚持求实创新团结协作开拓进取奋力拼搏全力推进医疗保障事业持续健康发展
基金运行情况
（）城乡居民基医疗保险2019年全县城乡居民医疗保险参保缴费xx均筹资标准xx元中：缴费xx元级财政补助xx元（中央xx元省级xx元市县级xx元）筹集基金xx万元中央财政补助资金xx万元（中xx万元2018年补助资金）省级财政补助资金xx万元精准扶贫省级补助资金xx万元县财政补助资金xx万元缴费xx万元2019年110月份拨付省县定点医疗机构预付资金xx万元遇支出xx万元年度基金结余xx万元滚存结余xx万元
（二）城镇职工基医疗保险生育保险2019年全县xx家单位xx参加城镇职工基医疗保险中职职工xx退休职工xxx家单位xx参加城镇职工生育保险2019年110月征缴城镇职工基医疗保险费xx万元（中财政代缴xx万元）征缴生育保险费xx万元（中财政代缴xx万元）城镇职工基医疗保险遇支付xx万元中：住院xx次统筹基金支付xx万元账户基金支付xx万元生育保险遇享受xx次生育保险基金支付xx万元
二工作开展情况取成效
（）序推进医疗保障机构改革县医疗保障局2019年2月批准成立正科级行政单位设置行政编制xx名设四职股室局属正科级事业性质办机构（医疗保障事务服务中心）核定事业编制xx名中设xx名副xx名机构成立 积极推进局机关行政职局属办机构服务职划转认真编制三定方案动协调落实员转隶费划转制定系列切实行理制度落实办公点完成办公房改造员基位项医疗保障工作序运转初步形成规范序联动畅工作运行机制做机构改革期间心散工作断秩序乱确保市县项工作务利完成
（二）断强化医保基金监认真贯彻落实中央省市医保基金监求xx月xx日县组织开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式通典型案例警示发放宣传资料义务诊疗等活动集中宣传医疗保障基金监法律法规政策规定深入开展击欺诈骗保维护基金安全专项治理行动公布举报电话邮箱严欺诈骗保行坚决维护基金安全组建县级专项督查组四两直方式纳入协议理医药机构进行专项检查召开医药机构签订服务协议暨警示教育会检查协议医疗机构xx家检查协议零售药店xx家占协议医药机构总数100检查现场指正诊疗行处稽核合理诊疗合理收费金额计xx万元击欺诈骗保取明显成效
（三）力宣传调整医疗保障政策年省市医疗保障政策进行次调整完善着市级统筹方案出台期业务办细等xx配套文件发省病保险政策调整县时组织员调整完善政策进行纳梳理统印制宣传版面xxxx进行集中宣传通xx等县媒体广泛进行宣传报道求县医疗机构通制作宣传栏文章系壹号秘书微信公众号原创发布侵权必究建立宣传阵LED显示屏滚动播放等方式集中宣传新医疗保障政策通医务员做新政策解释工作时印制2019年健康扶贫政策解读宣传折页广群众特建档立卡贫困户深入宣传解读医疗保障政策切实提高群众政策知晓率
（四）扎实开展两定机构检查问题整改针全市两定机构检查通报问题县高度重视召开XX 县定点医药机构服务协议签约暨全市两定机构检查通报问题整改会议全面整改医保服务协议执行情况检查通报问题会议决定xx等xx家医疗机构限期整改xx等5家医疗机构限期3月整改暂停拨付xx等xx家零售药店限期1月整改解xx药房医保服务协议xx医药公司xx家分店求改变营模式xx等xx家零售药店定点门诊理模式进行整改时xx家医疗机构查处xx元违规费进行扣减违规费5倍进行处罚合计金额xx元
（五）认真落实巡视巡查问题整改针中央脱贫攻坚专项巡视发现问题局高度重视立组织相关员认真梳理深入研究整改措施时成立XX 县医疗保障局中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改工作领导组统筹解决整改问题县时调整城乡居民建档立卡贫困口基医疗保险报销例医疗救助政策完成医疗机构HIS系统配置接口改造报销例调整系统测试通县媒体力宣传调整报销政策时组织县医疗机构调整报销例政策通种途径做宣传解释工作群众时解掌握
（六）全力做医保扶贫工作基医疗保障目标求县紧盯医保扶贫脱贫验收标准认真谋划精心部署扎实开展脱贫攻坚基医疗保障筛查清零全面摸清县医疗保障扶贫情况底数时发现解决医保扶贫工作存盲区死角短板弱项医保扶贫取明显成效截止目前全县建档立卡贫困口xx异已参保贫困口xx法参保xx应参保员全部纳入城乡居民基医疗保险参保率100xx万发放参保资助资金xx万元中建档立卡贫困口xx万xx万元参保资助实现全覆盖贫困口住院xx次医疗总费xx万元基医保报销xx万元（提高优惠报销xx元）病保险xx次支付xx万元医疗救助xx次支付xx万元实现贫困口遇全享受
（七）深入开展医疗保障领域突出问题集中整治专项行动市县安排部署结合前正开展忘初心牢记命题教育县委县政府分领导时召集相关单位负责召开专题会议医保领域突出问题进行专门研究时成立县委政法委牵头县医保局具体负责县公安局县卫健局县市场监局配合专项整治工作组全县xx家定点医疗机构xx家定点零售药店进行明察暗访突击检查严查击处理诱导骗取参保员住院诊疗挂床住院药价虚高度检查度治疗伪造医疗文书证开具虚假证明医保卡刷购生活品保健品等套取医疗保险基金行目前专项整治工作组已突击检查民营医院xx家乡镇卫生院xx零售药店xx家专项集中整治行动正序开展中
三存问题原分析
医疗机构监难度监专业力量足专业匮乏缺乏监标准化制度体系监手段方式单导致监存死角难满足新形势监工作需
二参保收缴难度加着筹资标准断提高参保群众负担加重年税务部门作参保征缴体第年文章系壹号秘书微信公众号原创发布侵权必究城乡居民基医疗保险参保费征缴职划转税务着征缴方式变化种问题加农民群众动缴费意识强参保资金征缴参保扩面难度增
三政策宣传差距医务员群众政策知晓率提高尤群众新调整医疗保障政策转诊备案等政策规定解够认识够位床医生病政策告知需进步加强
四工作算
坚持懈加强政策宣传进步提高群众医保政策知晓率继续加宣传力度断拓宽宣传渠道丰富宣传手段充分利广播电视报纸等传统媒体网站微博微信等新媒体通印发宣传资料制作宣传版面宣传广告栏等种手段渠道角度全面宣传医疗保障政策遇医保扶贫优惠政策城乡居民参保缴费方式时限分级诊疗等政策引导城乡居民基层医疗机构医老百姓关心关注问题时答疑解惑消群众顾虑切实提高全民参保意识广城乡居民充分认识认知认城乡居民基医疗保险特医保扶贫优惠政策
二断加筹资工作力度确保参保率巩固提高全力配合税务部门做2019年城乡居民医疗保险费征缴工作群众全面解掌握新医保政策基础充分发挥乡镇村社区参保费征缴工作中重作县乡村协调联动形成工作合力引导城乡居民积极参保时落实建档立卡贫困口参保费资助政策确保建档立卡贫困口应保保应资助资助稳步提高城乡居民参保率
三认真落实医疗保障政策维护参保群众利益全面落实参保群众医疗保险遇基础积极兑现医保扶贫优惠报销政策促进基医保病保险医疗救助等报销政策紧密衔接进步提高贫困口医疗保障水严格执行省市统医保政策坚持公开公正公原做政策惠民服务民利民确保医保扶贫项政策折扣落实位切实维护参保群众利益
四进步强化监措施坚决维护基金安全断拓宽投诉渠道切实加监力度重点加强县定点医疗机构监特抓定点药店民营医院理加城乡居民医保违法违规案件查处力度县外住院额补偿审核勘查力度严厉击欺诈骗取医保基金行充分激发参保群众定点医药机构参击欺诈骗保觉性动性进步强化舆引导全县范围形成敢骗骗愿骗良局面切实维护医保基金安全

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