护理部查报告整改措施
院根院附发2012（18）号文件认真组织全员职工学文件精神根求医院方面工作进行查专项整治活动通整改活动开展现院护理部查时存问题整改措施汇报：
存问题
（）医疗质量方面存问题：
1简化操作流程严格执行三查七制度
2交接班仔细严格执行交接班制度交接清
3巡回时疏病病情液体滴速观察
4菌技术观念强消毒隔离够彻底操作需进步提高次性物品销毁彻底规范
（二）服务质量方面存足：
1政治理学够深入
2服务宗旨够牢固
3业务失追寻目标提升滞缓
二原分析
1加强学重性认识够学扎实动性觉性学够观念更新滞
2没理学放重位置学存片面性政治理成熟具体表现
3理实践两张皮没完全结合起
三整改措施
（）切实加强护理安全教育树立病中心服务理念力倡导变动服务动服务思想
具体措施：
1护理员必须坚持例会制度参加医疗安全教育学发现次执行医院规章制度处罚
2结合院开展优质护理服务示范工程树立病中心服务理念提供动服务加强护理员责心提倡护理员爱心细心耐心责心服务患者开展优质护理服务先进评选活动
3通加强床护理工作夯实基础护理服务全社会树立医疗卫生行业全心全意民服务良形象做三满意弘扬救死扶伤道义精神促进医患关系谐
（二）建立健全关规章制度明确岗位职责总结验逐步探索完善适合院医院护理理制度建立护理质量持续改进长效机制断提高护理工作水
具体措施：
1进步落实护士条例卫生部关加强医院床护理工作通知综合医院分级护理指导原（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范常床护理技术服务规范求切实加强护理理规范护理服务夯实基础护理
2建立健全关规章制度明确岗位职责
1)医院病房完整创建计划目标务实施措施护理员注册岗规范执业
2)建立健全床护理工作规章制度疾病护理常规床护理服务规范标准
3)建立护士岗位责制制定落实级类护士岗位职责工作标准规范床护理执业行
4)建立护士绩效考核制度根护士完成床护理工作数量质量住院患者满意度考核结果护士晋升评优相结合
3明确床护士应负责基础护理项目工作规范必须履行基础护理职责规范护理行改善护理服务
4明确床护理服务涵服务项目工作标准分级护理服务涵服务项目包括患者实施病情观察治疗护理措施生活护理康复健康指导等容纳入院务公开作患者公开容引入患者社会参评价机制
（三）加强法律法规项规章制度工作规范学
具体措施：
1开展护士条例卫生部关加强医院床护理工作通知综合医院分级护理指导原（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范常床护理技术服务规范等法律法规学护理员掌握项规章制度法律法规条文
2建立健全项规章制度严格执行操作规程断规范护理工作流程制定病安全理预案
3加强质量监控措施理加关键质量控制力度科室建立质控组定期检查制度落实情况环节质量理质量问题消灭萌芽状态消减少隐患发生
4反复强化护士法律意识利晨会时业务学进行法律知识防范医疗纠纷案例讲课具体案例告知护士细环节疏忽造成法挽回损失定期召开安全分析会护理员结合岗位工作寻找容易出现错误环节尤出现问题分析原制定改进措施更新理理念鼓励护理员报安全隐患设立隐患查报告奖励制度隐瞒报相应制度惩罚
（四）加强护理三基三严学考核
具体措施：
1强化理考试技术操作考核
2鼓励护理员参加院外种形式业务学培训
3制订优惠政策鼓励护理员参加成高等教育提高护理员业务技术理知识
4采请进走出办法加强护理新业务新技术学二月请级专家院指导讲课护理员轮流级医院短期培训
（五）加强护士条例学严格执行医嘱执行制度坚决杜绝药医嘱符现象发生
具体措施：
加督促检查力度旦发现护士药医嘱符严肃处理
（六）加强菌操作规程培训菌物品理做种菌物品发放流程理高压锅灭菌监测督促检查工作做传染病消毒隔离工作督促做卫生员病房终未处理工作
具体措施：合力分工加强护理员责心
（七）加强值班交接班制度
具体措施：
1周次核心制度学
2周次少护理员集体交接班
3加行政查房检查督促力度
— END —
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存问题
（）医疗质量方面存问题：
1简化操作流程严格执行三查七制度
2交接班仔细严格执行交接班制度交接清
3巡回时疏病病情液体滴速观察
4菌技术观念强消毒隔离够彻底操作需进步提高次性物品销毁彻底规范
（二）服务质量方面存足：
1政治理学够深入
2服务宗旨够牢固
3业务失追寻目标提升滞缓
二原分析
1加强学重性认识够学扎实动性觉性学够观念更新滞
2没理学放重位置学存片面性政治理成熟具体表现
3理实践两张皮没完全结合起
三整改措施
（）切实加强护理安全教育树立病中心服务理念力倡导变动服务动服务思想
具体措施：
1护理员必须坚持例会制度参加医疗安全教育学发现次执行医院规章制度处罚
2结合院开展优质护理服务示范工程树立病中心服务理念提供动服务加强护理员责心提倡护理员爱心细心耐心责心服务患者开展优质护理服务先进评选活动
3通加强床护理工作夯实基础护理服务全社会树立医疗卫生行业全心全意民服务良形象做三满意弘扬救死扶伤道义精神促进医患关系谐
（二）建立健全关规章制度明确岗位职责总结验逐步探索完善适合院医院护理理制度建立护理质量持续改进长效机制断提高护理工作水
具体措施：
1进步落实护士条例卫生部关加强医院床护理工作通知综合医院分级护理指导原（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范常床护理技术服务规范求切实加强护理理规范护理服务夯实基础护理
2建立健全关规章制度明确岗位职责
1)医院病房完整创建计划目标务实施措施护理员注册岗规范执业
2)建立健全床护理工作规章制度疾病护理常规床护理服务规范标准
3)建立护士岗位责制制定落实级类护士岗位职责工作标准规范床护理执业行
4)建立护士绩效考核制度根护士完成床护理工作数量质量住院患者满意度考核结果护士晋升评优相结合
3明确床护士应负责基础护理项目工作规范必须履行基础护理职责规范护理行改善护理服务
4明确床护理服务涵服务项目工作标准分级护理服务涵服务项目包括患者实施病情观察治疗护理措施生活护理康复健康指导等容纳入院务公开作患者公开容引入患者社会参评价机制
（三）加强法律法规项规章制度工作规范学
具体措施：
1开展护士条例卫生部关加强医院床护理工作通知综合医院分级护理指导原（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范常床护理技术服务规范等法律法规学护理员掌握项规章制度法律法规条文
2建立健全项规章制度严格执行操作规程断规范护理工作流程制定病安全理预案
3加强质量监控措施理加关键质量控制力度科室建立质控组定期检查制度落实情况环节质量理质量问题消灭萌芽状态消减少隐患发生
4反复强化护士法律意识利晨会时业务学进行法律知识防范医疗纠纷案例讲课具体案例告知护士细环节疏忽造成法挽回损失定期召开安全分析会护理员结合岗位工作寻找容易出现错误环节尤出现问题分析原制定改进措施更新理理念鼓励护理员报安全隐患设立隐患查报告奖励制度隐瞒报相应制度惩罚
（四）加强护理三基三严学考核
具体措施：
1强化理考试技术操作考核
2鼓励护理员参加院外种形式业务学培训
3制订优惠政策鼓励护理员参加成高等教育提高护理员业务技术理知识
4采请进走出办法加强护理新业务新技术学二月请级专家院指导讲课护理员轮流级医院短期培训
（五）加强护士条例学严格执行医嘱执行制度坚决杜绝药医嘱符现象发生
具体措施：
加督促检查力度旦发现护士药医嘱符严肃处理
（六）加强菌操作规程培训菌物品理做种菌物品发放流程理高压锅灭菌监测督促检查工作做传染病消毒隔离工作督促做卫生员病房终未处理工作
具体措施：合力分工加强护理员责心
（七）加强值班交接班制度
具体措施：
1周次核心制度学
2周次少护理员集体交接班
3加行政查房检查督促力度
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