吉林省院校“双师型”教师申报表



吉林省职业院校双师型教师


申 报 表






姓 名_ ______________
工 作 单 位________________
专 业 类________________
专 业 名 称________________
专 业 代 码________________

吉林省教育厅 制
2017年5月

填 表 说 明

1 表A4纸印左侧装订
2 申请填写容学校审核学校负责第责
3 学校初审进行公示公示时间3天
4 表格篇幅够加附页
5．专业类专业名称专业代码填写严格中高职专业目录容具体详见附件6附件7
6．表式二份
7 提交电子申报表时电子版片扫描指定位置







基情况
姓 名

性

出生年月

标准二寸

正面红底
免冠片
双面胶粘贴
政治面貌

民族

参加工作
时 间

学历

学位获时间

教师专业
技术职务

事相关专业
教学时间

非教师专业
技术职务
职业资格

身份证号

电 话
办公室： 手机：
联系址

电子信箱

时
受奖励

学培训历
起止时间
学校培训单位
学专业培训项目












相关专业领域教学（工作）历
起止时间
工作单位
事专业领域岗位















＊审核中确认职务资格请学校市州教育行政部门报时加注明
二专业教学工作历
时 间
课班级
课程名称
课程性质
课时




































































































备注：课程性质栏填写理实实验实训
三认定意见


学校

部门
意见




（公章）
年 月 日
学校
意见


负责（签字） （公章）
年 月 日
市州
教育局
意见


（公章）
年 月 日
评审组
意见



　　　 吉林省教育厅（公章）　　　　　　　　　　　　
年 月 日

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