精选医疗自查总结

精选医疗查总结
　　根院关医疗核心制度执行情况进行查纠通知精神进步加强医疗质量规范医疗行防范医疗风险建立完善医疗质量医疗安全长效机制科2017年1月30日全科开展医疗安全查活动总结：
　　科室总体医疗核心制度执行情况较够高度重视医疗质量医疗安全注重基础理环节理医疗查制度实施手术安全核查制度位明确转科转院流程需转诊病先联系转诊涉科病实行首诊负责制实行三级医师查房疑难病例死亡病例手术病例规定进行病例讨记录较规范科间院会诊规定执行会诊单审签治治医师全院性会诊医务处牵头负责组织危重病抢救制度重抢救事件报告程序抢救记录规定时间完成抢救登记齐备抢救设备完实行五定值班员岗情况良资质员岗情况交接班容书写格式医院求执行病区危重病员病情基解查制度执行位注重手术分级理手术医生开展手术范围够做心中数科室开展类医疗技术已通审核批准病历书写病历书写基规范执行高度重视医患沟通新入院病均填写入院时知情告知书特殊检查特殊治疗手术输血等均求患方签署知情意书输血理规范输血前均严格进行感染性疾病相关检查
　　查程中发现问题类问题科室员讨提出相应整改方案类：
　　首诊医师负责制
　　存问题：1门诊患者众业务量门诊病书写病历2门诊科室班员调整首诊医师法位患者负责底3属科疾病部分医师未求安排转诊
　　整改措施：科室次重申门诊病历书写重性患者众业务量情况通适限号增加门诊医师等方式解决前次诊未完成诊疗服务患者优先诊疗转诊患者首诊医师定负责态度安排患者转诊理制度医疗查制度病历规定书写情况严格落实责病历书写时书写门诊病历发生纠纷切责承担绩效考核挂钩
　　二三级医师查房制度
　　存问题：常见病种科室三级医师查房时流形式容简单住院病病史病情治疗情况进行深入全面分析反映出级医师水缺少实质涵容雷级医师查房记录审签时规范病历缺少反应出三级医师查房
　　整改措施：1提高重视加理力度：科必须三级医师查房质量必须思想高度重视完善相应理机构划分职责明确责严格制度落实做住院医师医师科逐级负责层层关2规
范床医师查房行加强科室理：级医师必须遵守查房规矩准备充分准时查房科查房时护士长责护士均应始终参查房低年资住院医师进修实医生均带笔记记录分析容整查房严肃认真通规范化查房级医师查房工作中明确职责加强责心3促进医疗文
　　书质量增强医师责心：通医疗文书严格认真审查检验医疗文书真实性规范性时性督促床医生病历书写规范完成医疗文书进行严格奖惩出现规范行予严肃处理增强级医师工作责心保证医疗文书质量4强化业务学加速培训：通业务学强化基础理知识通级医院培训学浏览医学杂志等方法全面解专业现状新进展提高诊疗水5加强医德医风建设强化意识清楚角色承担义务理解患者心理求详细采集病史认真规范细致体格检查遗漏重病史体征研究透彻辖病
　　三会诊制度
　　存问题：会诊单书写简单尤门诊病历夜班会诊医师资格符合规定低年资医师
　　整改措施：高标准严求贯彻执行会诊制度加强门诊病历理书写监督会诊派治医师职称夜间急会诊二线医师负责时指导值班住院医师提高会诊质量
　　四：疑难病例讨制度
　　存问题：部分疑难病历做讨制度部分病历讨程简单程序化明显记录完善法真正达讨病历解决问题目
　　整改措施：做病例讨前检查病历相关检查否完备讨总结病例注意讨否够解决问题否达讨目

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