XX县高血压糖尿病摸底调查活动工作方案
全面摸清全县高血压糖尿病（简称两病）患者底数实现两病基公卫生健康理应加快推动两病药保障应保保更优化五（明确诊断张适宜处方基药物项健康咨询踪服务条应急救治绿色XX）服务根国家医保局财政部国家卫生健康委国家药品监局关完善城乡居民高血压糖尿病门诊药保障机制指导意见（医保发〔2019〕54号）国家医保局国家卫生健康委关印发深化城乡居民高血压糖尿病门诊药保障健康理专项行动方案通知（医保函〔2020〕219号）XX省高血压糖尿病摸底调查活动工作方案X卫基层发〔2022〕X号文件等求结合工作实际特制定方案
工作目标
2023年6月底前基完成省基层卫生信息系统公卫30（简称公卫30）中两病患者查纠工作公卫30中两病患者居民电子健康档案质量核查工作完成例达70公卫30医保信息系统两病患者信息应工作完成率达70
2023年12月底前基完成全省35周岁常住重点群（指高血压糖尿病血脂异常早发心血病家族史吸烟饮酒史肥胖等高危群）两病患者摸底调查工作公卫30中两病患者居民电子健康档案质量核查工作完成例达95公卫30医保信息系统两病患者信息应工作完成率达95
二工作务
（）开展查纠
1开展质量核查乡镇卫生院应公卫30中全部两病患者开展质量核查重点核准姓名身份证号码联系电话疾病诊断等基础信息剔实诊断健康信息逻辑错误信息重复死亡档案引导查阅居民电子健康档案
2开展数乡镇卫生院应季度推送已享受门诊药保障遇两病患者信息公卫30加强数信息结果反馈级医保部门确认确保基础信息应
（1）公卫30医保信息系统基础信息致两病患者乡镇卫生院应快核准更正实信息动态更新
（2）公卫30中已规范建立居民电子健康档案开展规范化健康理未享受门诊药保障两病患者乡镇卫生院应快已参加城乡居民基医疗保险相关群纳入保障范围确保够时政策享受门诊药保障遇
（3）医保信息系统中显示已享受门诊药保障公卫30未纳入规范化理两病患者乡镇卫生院应快规范建立居民电子健康档案纳入规范化理
3动态掌握两病患者情况重点掌握常年外务工长期外居住员情况时引导城乡居民参保象居住愿选择家乡镇卫生院作门诊定点医疗服务机构
（二）开展重点群筛查
1实施重点群筛查乡镇卫生院助门诊住院访服务体检等35岁常住重点群开展两病筛查初诊疑似高血压糖尿病患者明确诊断评估危险素靶器官损害存床疾患进行分级分层
2完成规范化理医保办流程乡镇卫生院应根筛查发现两病患者基信息等（包括姓名身份证号码联系方式诊断信息）时公卫30建立居民电子健康档案完成身份家庭医生签约纳入两病患者健康理乡镇卫生院应规范完善医保办流程确保符合条件两病患者够政策享受门诊药保障遇
（三）开展力摸底
两病门诊药保障服务力进行摸底掌握两病门诊药保障覆盖乡镇卫生院村卫生室情况达开通医保联网条件未具备两病门诊药保障资格村卫生室情况
（四）提供医防融合门诊药保障服务
1统筹收集公立医院诊两病患者诊疗信息统筹传公卫30方便乡镇卫生院时获取信息提供健康理服务
2乡镇卫生院应国家基公卫生服务规范（第三版）等两病患者进行访测量血压血糖情况评估生活行方式药指导转诊服务等医防融合服务
3乡镇卫生院应规定进步简化申报审核程序两病患者门诊药提供更加便捷服务
三工作求
（）加强组织领导单位切实提高政治站位逐级动员部署制定具体工作实施方案县卫健局县疾控中心县民医院指导级医疗机构做两病患者家庭医生签约服务健康教育健康理加强医疗服务行监规范诊疗行确保药品合理县医疗保障部门积极动协调做两病患者门诊药保障工作密切踪工作进展努力提升基金保障绩效助数手段加强事中事审核堵塞理漏洞强化基金监
（二）加强互联享县卫生健康局县医保局区分职工医保城乡居民医保加快推动村卫生室医疗系统建设方便城乡居民享受政策遇通两病政策落实公里
（三）加政策宣传县卫健局县医保局加级医疗机构医务员政策培训业务指导熟悉申报条件办理流程遇保障药范围等政策确保政策执行走样充分利广播电视微信公众号电子显示屏医疗机构窗口宣传栏两病诊室等广泛宣传两病门诊药保障政策着力提高群众政策知晓度结合家庭医生签约服务针两病患者进行点点政策信息推送着力提高政策宣传针性效性
（四）加强结果运加强督导定期通报工作进度级医疗卫生机构理服务群两病筛查率理服务两病患者住院率控制医疗服务质量患者满意度健康知识教育指导两病患者健康知识掌握情况（行干预率）等指标纳入综合考核范围考核结果医保基金支付基公卫生服务费拨付家庭医生签约服务费拨付乡镇卫生院高质量发展监测评价绩效考核挂钩
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全面摸清全县高血压糖尿病（简称两病）患者底数实现两病基公卫生健康理应加快推动两病药保障应保保更优化五（明确诊断张适宜处方基药物项健康咨询踪服务条应急救治绿色XX）服务根国家医保局财政部国家卫生健康委国家药品监局关完善城乡居民高血压糖尿病门诊药保障机制指导意见（医保发〔2019〕54号）国家医保局国家卫生健康委关印发深化城乡居民高血压糖尿病门诊药保障健康理专项行动方案通知（医保函〔2020〕219号）XX省高血压糖尿病摸底调查活动工作方案X卫基层发〔2022〕X号文件等求结合工作实际特制定方案
工作目标
2023年6月底前基完成省基层卫生信息系统公卫30（简称公卫30）中两病患者查纠工作公卫30中两病患者居民电子健康档案质量核查工作完成例达70公卫30医保信息系统两病患者信息应工作完成率达70
2023年12月底前基完成全省35周岁常住重点群（指高血压糖尿病血脂异常早发心血病家族史吸烟饮酒史肥胖等高危群）两病患者摸底调查工作公卫30中两病患者居民电子健康档案质量核查工作完成例达95公卫30医保信息系统两病患者信息应工作完成率达95
二工作务
（）开展查纠
1开展质量核查乡镇卫生院应公卫30中全部两病患者开展质量核查重点核准姓名身份证号码联系电话疾病诊断等基础信息剔实诊断健康信息逻辑错误信息重复死亡档案引导查阅居民电子健康档案
2开展数乡镇卫生院应季度推送已享受门诊药保障遇两病患者信息公卫30加强数信息结果反馈级医保部门确认确保基础信息应
（1）公卫30医保信息系统基础信息致两病患者乡镇卫生院应快核准更正实信息动态更新
（2）公卫30中已规范建立居民电子健康档案开展规范化健康理未享受门诊药保障两病患者乡镇卫生院应快已参加城乡居民基医疗保险相关群纳入保障范围确保够时政策享受门诊药保障遇
（3）医保信息系统中显示已享受门诊药保障公卫30未纳入规范化理两病患者乡镇卫生院应快规范建立居民电子健康档案纳入规范化理
3动态掌握两病患者情况重点掌握常年外务工长期外居住员情况时引导城乡居民参保象居住愿选择家乡镇卫生院作门诊定点医疗服务机构
（二）开展重点群筛查
1实施重点群筛查乡镇卫生院助门诊住院访服务体检等35岁常住重点群开展两病筛查初诊疑似高血压糖尿病患者明确诊断评估危险素靶器官损害存床疾患进行分级分层
2完成规范化理医保办流程乡镇卫生院应根筛查发现两病患者基信息等（包括姓名身份证号码联系方式诊断信息）时公卫30建立居民电子健康档案完成身份家庭医生签约纳入两病患者健康理乡镇卫生院应规范完善医保办流程确保符合条件两病患者够政策享受门诊药保障遇
（三）开展力摸底
两病门诊药保障服务力进行摸底掌握两病门诊药保障覆盖乡镇卫生院村卫生室情况达开通医保联网条件未具备两病门诊药保障资格村卫生室情况
（四）提供医防融合门诊药保障服务
1统筹收集公立医院诊两病患者诊疗信息统筹传公卫30方便乡镇卫生院时获取信息提供健康理服务
2乡镇卫生院应国家基公卫生服务规范（第三版）等两病患者进行访测量血压血糖情况评估生活行方式药指导转诊服务等医防融合服务
3乡镇卫生院应规定进步简化申报审核程序两病患者门诊药提供更加便捷服务
三工作求
（）加强组织领导单位切实提高政治站位逐级动员部署制定具体工作实施方案县卫健局县疾控中心县民医院指导级医疗机构做两病患者家庭医生签约服务健康教育健康理加强医疗服务行监规范诊疗行确保药品合理县医疗保障部门积极动协调做两病患者门诊药保障工作密切踪工作进展努力提升基金保障绩效助数手段加强事中事审核堵塞理漏洞强化基金监
（二）加强互联享县卫生健康局县医保局区分职工医保城乡居民医保加快推动村卫生室医疗系统建设方便城乡居民享受政策遇通两病政策落实公里
（三）加政策宣传县卫健局县医保局加级医疗机构医务员政策培训业务指导熟悉申报条件办理流程遇保障药范围等政策确保政策执行走样充分利广播电视微信公众号电子显示屏医疗机构窗口宣传栏两病诊室等广泛宣传两病门诊药保障政策着力提高群众政策知晓度结合家庭医生签约服务针两病患者进行点点政策信息推送着力提高政策宣传针性效性
（四）加强结果运加强督导定期通报工作进度级医疗卫生机构理服务群两病筛查率理服务两病患者住院率控制医疗服务质量患者满意度健康知识教育指导两病患者健康知识掌握情况（行干预率）等指标纳入综合考核范围考核结果医保基金支付基公卫生服务费拨付家庭医生签约服务费拨付乡镇卫生院高质量发展监测评价绩效考核挂钩
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