手术室医院感染理制度
1手术室理员工作员实施手术医师应严格执行关规章 制度工作流程操作规范认真履行岗位职责
2建筑布局应符合功流程合理洁污区域分开原周围环境清洁 污染源区标志明确设专通道区域间实际屏障避免交叉污染
3手术室应设菌手术间般手术间隔离手术间手术间限置 张手术台隔离手术间应手术室入口处
4手术室环境卫生学理应达基求：
41 配备流动水等洗手设施严格手卫生理洗手刷海绵块擦手毛巾 灭菌戴手套前应洗手手消毒
42 手术室墙壁面光滑裂隙排水系统良
43 手术室房墙体表面面种设施仪器设备表面应 日开始手术前手术结束进行湿式擦拭方法清洁消毒墙体表面擦拭 高度 225M未清洁消毒手术间连续
44 区域手术房清洁消毒物品应分开清洁 消毒拖布抹布应易掉纤维织物材料
45 手术室应根消毒灭菌效果监测资料选择效环保型中高效化学消 毒剂周期性更换避免长期种消毒剂导致微生物耐药性
46 接送手术病车应交换车保持清洁车铺单
换 5医务员手术操作程中应遵循基求：
51 进入手术室员应严格规定更换手术室专工作衣鞋帽
口罩穿菌手术衣医务员限制菌区域活动手术结束脱手 术衣手套 口罩等物品应放入指定位置方离开手术室
52 实施手术刷手员刷手触菌物品菌区域
53 手术室工作员实施手术医务员应严格遵守菌技术操 作规程菌区允许菌物品物品菌性怀疑应视 污染手术者背传递器械物坠落手术床边缘者手 术器械台面器械物品应视污染
54 严格限制进入手术间员数手术室门手术程中应关闭 量减少员出入
55 患呼吸道感染者传染病工作员应暂时限制进入手术室 工作
6手术菌医疗器械敷料等品应达基求：
61 手术医疗器械器具种敷料必须达菌菌物品应 存放菌物品储存区域
62 次性菌医疗器械器具重复灭菌未灭菌物品 应明显标记器械包符合求效期菌包已开时间 超 4 时菌包应保持干燥整洁结实
63 医务员菌物品器械时应检查外包装完整性灭菌效 日期包装合格者超灭菌效期限物品肉眼见污垢器械敷料 物品
64 获准进入手术部新设备者手术需外带仪器设备前必 须进行检查应手术器械性途做清洗消毒灭菌工作方
65 进入手术部菌区清洁区域物品药品应拆外包装进行 存放设施设备应进行表面清洁处理
66 病吸氧装置雾化吸入器氧气湿化瓶麻醉导面罩等器具应 消毒者灭菌干燥菌保存
67 手术室工作员应掌握器械清洗消毒相关知识重复医疗 器械应正确器械清洗保养灭菌方法进行耐热耐湿物品首选压 力蒸汽灭菌备刀剪刀等器具采包装进行压力蒸汽灭菌避免 化学灭菌剂浸泡灭菌特殊污染 (炭疽破伤风气性坏疽等) 器械高水 消毒清洗灭菌程序进行
7 手术废弃物理应严格医疗废物理条例关规定进 行分类处理
8患者手术前应做关传染病筛查手术通知单应注明感染情况传 染病患者者需隔离患者手术应隔离手术间进行实施手术时 应传染病防治法关规定严格标准预防原根致病微生 物传播途径采取相应隔离措施加强医务员防护手术结束应 手术间环境物品仪器等进行终
末消毒
9医务员必须严格遵守灭菌制度菌技术操作规程室着洗手衣 拖鞋外出须更换外出衣鞋严格限制手术室员数量
10隔离病手术通知单应注明感染情况严格隔离理标隔离 求处理手术间严格终末消毒
11接送病车定期消毒车轮应次消毒车物品保持清洁接送
隔离病车应专车专严格消毒
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1手术室理员工作员实施手术医师应严格执行关规章 制度工作流程操作规范认真履行岗位职责
2建筑布局应符合功流程合理洁污区域分开原周围环境清洁 污染源区标志明确设专通道区域间实际屏障避免交叉污染
3手术室应设菌手术间般手术间隔离手术间手术间限置 张手术台隔离手术间应手术室入口处
4手术室环境卫生学理应达基求：
41 配备流动水等洗手设施严格手卫生理洗手刷海绵块擦手毛巾 灭菌戴手套前应洗手手消毒
42 手术室墙壁面光滑裂隙排水系统良
43 手术室房墙体表面面种设施仪器设备表面应 日开始手术前手术结束进行湿式擦拭方法清洁消毒墙体表面擦拭 高度 225M未清洁消毒手术间连续
44 区域手术房清洁消毒物品应分开清洁 消毒拖布抹布应易掉纤维织物材料
45 手术室应根消毒灭菌效果监测资料选择效环保型中高效化学消 毒剂周期性更换避免长期种消毒剂导致微生物耐药性
46 接送手术病车应交换车保持清洁车铺单
换 5医务员手术操作程中应遵循基求：
51 进入手术室员应严格规定更换手术室专工作衣鞋帽
口罩穿菌手术衣医务员限制菌区域活动手术结束脱手 术衣手套 口罩等物品应放入指定位置方离开手术室
52 实施手术刷手员刷手触菌物品菌区域
53 手术室工作员实施手术医务员应严格遵守菌技术操 作规程菌区允许菌物品物品菌性怀疑应视 污染手术者背传递器械物坠落手术床边缘者手 术器械台面器械物品应视污染
54 严格限制进入手术间员数手术室门手术程中应关闭 量减少员出入
55 患呼吸道感染者传染病工作员应暂时限制进入手术室 工作
6手术菌医疗器械敷料等品应达基求：
61 手术医疗器械器具种敷料必须达菌菌物品应 存放菌物品储存区域
62 次性菌医疗器械器具重复灭菌未灭菌物品 应明显标记器械包符合求效期菌包已开时间 超 4 时菌包应保持干燥整洁结实
63 医务员菌物品器械时应检查外包装完整性灭菌效 日期包装合格者超灭菌效期限物品肉眼见污垢器械敷料 物品
64 获准进入手术部新设备者手术需外带仪器设备前必 须进行检查应手术器械性途做清洗消毒灭菌工作方
65 进入手术部菌区清洁区域物品药品应拆外包装进行 存放设施设备应进行表面清洁处理
66 病吸氧装置雾化吸入器氧气湿化瓶麻醉导面罩等器具应 消毒者灭菌干燥菌保存
67 手术室工作员应掌握器械清洗消毒相关知识重复医疗 器械应正确器械清洗保养灭菌方法进行耐热耐湿物品首选压 力蒸汽灭菌备刀剪刀等器具采包装进行压力蒸汽灭菌避免 化学灭菌剂浸泡灭菌特殊污染 (炭疽破伤风气性坏疽等) 器械高水 消毒清洗灭菌程序进行
7 手术废弃物理应严格医疗废物理条例关规定进 行分类处理
8患者手术前应做关传染病筛查手术通知单应注明感染情况传 染病患者者需隔离患者手术应隔离手术间进行实施手术时 应传染病防治法关规定严格标准预防原根致病微生 物传播途径采取相应隔离措施加强医务员防护手术结束应 手术间环境物品仪器等进行终
末消毒
9医务员必须严格遵守灭菌制度菌技术操作规程室着洗手衣 拖鞋外出须更换外出衣鞋严格限制手术室员数量
10隔离病手术通知单应注明感染情况严格隔离理标隔离 求处理手术间严格终末消毒
11接送病车定期消毒车轮应次消毒车物品保持清洁接送
隔离病车应专车专严格消毒
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