医院感染理制度
第篇：医院感染理制度
医院感染散发报告控制
第三十二条 出现医院感染散发病例时治医师应时科室医院感染监控组负 责报告24时填表报告医院感染理科
第三十三条 科室监控组负责应医院感染理科指导时组织治医师护 士查找感染原采取效控制措施
第三十四条 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定报告控制
第二节医院感染流行暴发报告控制 第三十五条 医院感染流行暴发报告：
出现医院感染流行趋势时医院感染理科应24时报告院长医务处 （科）通报相关部门
二 调查证实出现医院感染流行时医院应24时报告卫生行政部门全国 医院感染监控网单位应时报全国医院感染监控理培训基
三 卫生行政部门确定医院感染流行暴发时应24时逐级报省卫生行政部门省卫生行政部门接医院感染流行暴发报告应24时报国务 院卫生行政部门
四 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行报告 第三十六条 出现医院感染流行暴发趋势时应采取列控制措施：
床科室必须时查找原协助调查执行控制措施 二 医院感染理科必须时进行流行病学调查处理基步骤：
1 证实流行暴发：怀疑患类感染病例进行确诊计算罹患率罹患率显 著高该科室病房历年医院感染般发病率水证实流行暴发
2 查找感染源：感染病接触者疑传染源环境物品医务员陪护员 等进行病原学检查
3 查找引起感染素：感染病周围群进行详细流行病学调查
4 制定组织落实效控制措施：包括病作适治疗进行正确消毒处理必 时隔离病甚暂停接收新病
5 分析调查资料病例科室分布群分布时间分布进行描述分析流行暴发原推测感染源感染途径感染素结合实验室检查结果采取控制措施 效果综合做出判断
6 写出调查报告总结验制定防范措施
三 院长接报告应时组织相关部门协助医院感染理科开展流行病学调查 控制工作力物力财力方面予保证
四 卫生行政部门接医院关医院感染流行暴发报告应时做述工作：
1 组织疾病控制部门协助医院进行医院感染流行暴发调查控制 2 组织医院感染理专家咨询委员会成员指导医院开展流行病学调查制定效
医院感染控制措施
3 根需组织关专家协助感染病诊治
五 医院发生医院感染流行暴发时应区院类潜危险素进行 调查采取相应控制措施
六 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行理
第二篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1认真贯彻执行医院感染理方法消毒技术规范医院感染诊断标准消毒理办法中华民国传染病防治法等关法律法规
2建立健全业务副院长领导医院感染理三级网络组织充分发挥作时解决医院感染理中存问题配备感染理专(兼)职员认真履行职责
3加强医院感染病例监测采取前瞻性回顾性调查相结合综合性调查方法定期汇总分析监测资料全面掌握医院感染发病率常见感染部位危险素高危科室等情况效控制医院感染发生出现医院感染流行趋势时应积极进行流行病学调查采取切实效控制措施遏制医院感染流行爆发
4加强消毒理工作求定期进行消毒灭菌效果监测环境卫生学监测
5加强消毒药械次性医疗品理严禁次性医疗品重复
6切实加强抗菌药物床应理
7抓住医院感染理重环节加强重点部门（窥镜口腔科手术室供应室产房等）医院感染理监控
8加强医疗废物污水处理监督理医疗废物处置规范化污水排放符合求
9定期医院医务员勤行政员进行医院感染知识国家相关法律法规培训
10医院感染理质量纳入医院综合目标分类理体系中制定医院感染理质量指标考核细
第三篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1医院感染理工作业务院长领导院感染理办公室负责卫生部颁发医院感染理规范组织实施科室院感染理组兼职监控员负责日常工作
2医院职工应觉遵守医院感染理规定效预防医院感染发生
3医务员进行诊疗护理操作时应严格遵守菌技术操作规范消毒隔离制度意简化变更操作程序
4床医生院感染诊断标准治病进行医院感染病例监测发生医院感染病应完整准确填写医院感染病例登记表兼职监控员月30日科月院感染监测资料进行汇总认真填写院感染月报表次月6日前报院感办
5科室根医院感染理求做消毒隔离工作定期进行效果监测
6旦发生院感染暴发科室迅速控制感染流行时应报院感办严格保存检品协助采样院感办进行检测科室隐瞒拒绝采样
7医院次性医疗器具医疗卫生品消毒药械购进前必须院感办生产厂家进行三证审核产品质量进行监测合格方相应部门进购科室违反规定行购入中次性医疗器具医疗卫生品消毒药械院感办继续进行监督
惠东县黄埠东华医院
2014年1月22日
第四篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1 建立健全医院感染理组织认真贯彻执行中华民国传染病防治法医院感
染理办法消毒技术规范等相关规定认真履行项职责制定完善医院感染相关应急预案
2 根关规定制定医院感染诊断预防消毒灭菌隔离医疗废物理等工作程
序
3 制定实施医院感染理监控方案策措施效果评价登记报告制度医
院感染理纳入医院质量理考核体系
4 医院加强消毒隔离工作做感染性疾病科口腔科手术室重症监护室新生
室产房窥镜室血液净化室单室床检验部门消毒供应室等重点部门医院感染理检测工作
5 医院感染理部门协关科室监督执行抗菌药物床应指导原规定完
善医院抗菌药物床应实施原坚持抗菌药物分级开展床药监控实施抗菌药物量动态检测超常预警度抗菌药物行时予干预提高抗菌药物床合理应水
6 应医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法医疗废物分
类规定医疗废物进行效理医疗废物流失泄露扩散意外事应急方案
7 医院建立全员医院感染控制培训教育制度定期医院职职工新职工进行预防医院
感染宣传教育培训
二医院感染理委员会会议制度
1 医院感染理委员会会议召开目时发现医院医疗活动中存医院感染问
题正确予指导增强医院感染理工作科学性预见性针部门反馈信息协调工作保障医疗质量医疗安全
2 医院感染理委员会定期召开例会研究协调解决关医院感染理方面重事
项会议(医院)感染委员会持全体委员参加
3 医院感染委员会议定事项：
（1） 根关法律法规制定全院控制医院感染规划理制度
（2） 参医院消毒药械购入购入保进行监督理
（3） 医院感染控制标准医院扩建改建新建提出建设性意见
（4） 医院感染理科拟定全院感染理工作计划进行审定工作进行考评
（5） 遇紧急问题突发事件时召开会议讨处理措施应急预案
4次会议均记录保存3年
第五篇：医院感染理制度范文
医院感染理制度范文
1医院认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细医院感染理办法消毒理办法关规定医院感染理院长重职责医院质量安全理工作重组织部分医院成立院感染控制委员会全面领医院感染监测理制度
1医院感染理办公室必须病开展医院感染监测掌握院医院感染发病率发部位发科室高危素病原体特点耐药性等医院感染控制提供科学
2医院感染理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测月监测资料进行汇总分析季度院长医院感染理委员会书面汇报反馈
3年监测资料进行评估开展医院感染漏报调查调查样量应少年监测数10％漏报率低20％
4医院感染病原体分布抗感染药物敏感性进行监测
5条件医院开展目标性监测监测目标应根院特点医院感染重点难点决定
6重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎留置导尿致尿路感染血导致血行感染手术部位感染）制定监控指标
7消毒灭菌效果监测
医院必须消毒灭菌效果定期进行监测灭菌效果合格率必须达100％合格物品进入床部门监测方法执行医院消毒技术规范进入体菌组织器官接触破损皮肤黏膜医疗品接触皮肤黏膜医疗品应符合医院消毒卫生标准
8环境卫生学监测
环境卫生学监测：包括空气物体表面医护员手监测手术室重症监护病房产房母婴室新生病房骨髓移植病房血液病房血液透析室供应室菌区治疗室换药室等重点部门进行环境卫生学监测医院感染流行怀疑医院环境卫生学素关时应时进行监测监测方法国家规定卫生标准符合国家规定
（三）医院感染消毒隔离制度
1医务员必须遵守消毒灭菌原进入体组织菌器官医疗品必须灭菌接触皮肤粘膜器具品必须消毒医疗器材物品应先污染彻底清洗干净消毒灭菌中感染症病医疗器材物品应先消毒彻底清洗干净消毒灭菌医疗器械检修前应先消毒灭菌处理
2根物品性选物理化学方法进行消毒灭菌耐热耐湿物品灭菌首选物理灭菌法手术器械物品种穿刺针注射器等首选压力蒸气灭菌油粉膏等首选干热灭菌耐热物品种导精密仪器工移植物等选化学灭菌法环氧乙烷灭菌等窥镜选环氧乙烷灭菌2％戊二醛浸泡灭菌消毒首选物理方法物理方法消毒方选化学方法
3化学灭菌消毒根情况分选择灭菌高效中效低效消毒剂化学消毒剂必须解消毒剂性作方法影响灭菌消毒效果素等配制时注意效浓度求进行监测更换灭菌剂时必须浸泡灭菌物品容器进行灭菌处理
4病吸氧装置雾化吸入器氧气湿化瓶呼吸机面罩路婴温箱等消毒毕终末消毒干燥保存消毒物品柜湿化瓶应灭菌水日更换消毒呼吸机螺纹湿化器接头活瓣通气筏等拆卸部分应定期更换消毒
5手部皮肤清洁消毒执行卫生部消毒技术规范（2014年版）
6面清洁消毒：面应湿式清扫保持清洁血迹粪便体液等污染时应时含氯消毒剂消毒消毒剂浓度求配制拖洗工具应区域标识应先消毒洗净晾干
7医院应实施标准预防基础根情况感染病采取相应隔离措施
（四）消毒药械理制度
1医院感染理委员会负责全院消毒灭菌药械监督理
2医院感染理科（办公室）国家关规定拟购入消毒灭菌药械资质进行审核具体负责医院消毒灭菌药械购入存储进行监督检查指导
3医院感染理科负责消毒灭菌药械效果进行抽查存问题时汇报医院感染理委员会提出改进
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第篇：医院感染理制度
医院感染散发报告控制
第三十二条 出现医院感染散发病例时治医师应时科室医院感染监控组负 责报告24时填表报告医院感染理科
第三十三条 科室监控组负责应医院感染理科指导时组织治医师护 士查找感染原采取效控制措施
第三十四条 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定报告控制
第二节医院感染流行暴发报告控制 第三十五条 医院感染流行暴发报告：
出现医院感染流行趋势时医院感染理科应24时报告院长医务处 （科）通报相关部门
二 调查证实出现医院感染流行时医院应24时报告卫生行政部门全国 医院感染监控网单位应时报全国医院感染监控理培训基
三 卫生行政部门确定医院感染流行暴发时应24时逐级报省卫生行政部门省卫生行政部门接医院感染流行暴发报告应24时报国务 院卫生行政部门
四 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行报告 第三十六条 出现医院感染流行暴发趋势时应采取列控制措施：
床科室必须时查找原协助调查执行控制措施 二 医院感染理科必须时进行流行病学调查处理基步骤：
1 证实流行暴发：怀疑患类感染病例进行确诊计算罹患率罹患率显 著高该科室病房历年医院感染般发病率水证实流行暴发
2 查找感染源：感染病接触者疑传染源环境物品医务员陪护员 等进行病原学检查
3 查找引起感染素：感染病周围群进行详细流行病学调查
4 制定组织落实效控制措施：包括病作适治疗进行正确消毒处理必 时隔离病甚暂停接收新病
5 分析调查资料病例科室分布群分布时间分布进行描述分析流行暴发原推测感染源感染途径感染素结合实验室检查结果采取控制措施 效果综合做出判断
6 写出调查报告总结验制定防范措施
三 院长接报告应时组织相关部门协助医院感染理科开展流行病学调查 控制工作力物力财力方面予保证
四 卫生行政部门接医院关医院感染流行暴发报告应时做述工作：
1 组织疾病控制部门协助医院进行医院感染流行暴发调查控制 2 组织医院感染理专家咨询委员会成员指导医院开展流行病学调查制定效
医院感染控制措施
3 根需组织关专家协助感染病诊治
五 医院发生医院感染流行暴发时应区院类潜危险素进行 调查采取相应控制措施
六 确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行理
第二篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1认真贯彻执行医院感染理方法消毒技术规范医院感染诊断标准消毒理办法中华民国传染病防治法等关法律法规
2建立健全业务副院长领导医院感染理三级网络组织充分发挥作时解决医院感染理中存问题配备感染理专(兼)职员认真履行职责
3加强医院感染病例监测采取前瞻性回顾性调查相结合综合性调查方法定期汇总分析监测资料全面掌握医院感染发病率常见感染部位危险素高危科室等情况效控制医院感染发生出现医院感染流行趋势时应积极进行流行病学调查采取切实效控制措施遏制医院感染流行爆发
4加强消毒理工作求定期进行消毒灭菌效果监测环境卫生学监测
5加强消毒药械次性医疗品理严禁次性医疗品重复
6切实加强抗菌药物床应理
7抓住医院感染理重环节加强重点部门（窥镜口腔科手术室供应室产房等）医院感染理监控
8加强医疗废物污水处理监督理医疗废物处置规范化污水排放符合求
9定期医院医务员勤行政员进行医院感染知识国家相关法律法规培训
10医院感染理质量纳入医院综合目标分类理体系中制定医院感染理质量指标考核细
第三篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1医院感染理工作业务院长领导院感染理办公室负责卫生部颁发医院感染理规范组织实施科室院感染理组兼职监控员负责日常工作
2医院职工应觉遵守医院感染理规定效预防医院感染发生
3医务员进行诊疗护理操作时应严格遵守菌技术操作规范消毒隔离制度意简化变更操作程序
4床医生院感染诊断标准治病进行医院感染病例监测发生医院感染病应完整准确填写医院感染病例登记表兼职监控员月30日科月院感染监测资料进行汇总认真填写院感染月报表次月6日前报院感办
5科室根医院感染理求做消毒隔离工作定期进行效果监测
6旦发生院感染暴发科室迅速控制感染流行时应报院感办严格保存检品协助采样院感办进行检测科室隐瞒拒绝采样
7医院次性医疗器具医疗卫生品消毒药械购进前必须院感办生产厂家进行三证审核产品质量进行监测合格方相应部门进购科室违反规定行购入中次性医疗器具医疗卫生品消毒药械院感办继续进行监督
惠东县黄埠东华医院
2014年1月22日
第四篇：医院感染理制度
医院感染理制度
1 建立健全医院感染理组织认真贯彻执行中华民国传染病防治法医院感
染理办法消毒技术规范等相关规定认真履行项职责制定完善医院感染相关应急预案
2 根关规定制定医院感染诊断预防消毒灭菌隔离医疗废物理等工作程
序
3 制定实施医院感染理监控方案策措施效果评价登记报告制度医
院感染理纳入医院质量理考核体系
4 医院加强消毒隔离工作做感染性疾病科口腔科手术室重症监护室新生
室产房窥镜室血液净化室单室床检验部门消毒供应室等重点部门医院感染理检测工作
5 医院感染理部门协关科室监督执行抗菌药物床应指导原规定完
善医院抗菌药物床应实施原坚持抗菌药物分级开展床药监控实施抗菌药物量动态检测超常预警度抗菌药物行时予干预提高抗菌药物床合理应水
6 应医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法医疗废物分
类规定医疗废物进行效理医疗废物流失泄露扩散意外事应急方案
7 医院建立全员医院感染控制培训教育制度定期医院职职工新职工进行预防医院
感染宣传教育培训
二医院感染理委员会会议制度
1 医院感染理委员会会议召开目时发现医院医疗活动中存医院感染问
题正确予指导增强医院感染理工作科学性预见性针部门反馈信息协调工作保障医疗质量医疗安全
2 医院感染理委员会定期召开例会研究协调解决关医院感染理方面重事
项会议(医院)感染委员会持全体委员参加
3 医院感染委员会议定事项：
（1） 根关法律法规制定全院控制医院感染规划理制度
（2） 参医院消毒药械购入购入保进行监督理
（3） 医院感染控制标准医院扩建改建新建提出建设性意见
（4） 医院感染理科拟定全院感染理工作计划进行审定工作进行考评
（5） 遇紧急问题突发事件时召开会议讨处理措施应急预案
4次会议均记录保存3年
第五篇：医院感染理制度范文
医院感染理制度范文
1医院认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细医院感染理办法消毒理办法关规定医院感染理院长重职责医院质量安全理工作重组织部分医院成立院感染控制委员会全面领医院感染监测理制度
1医院感染理办公室必须病开展医院感染监测掌握院医院感染发病率发部位发科室高危素病原体特点耐药性等医院感染控制提供科学
2医院感染理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测月监测资料进行汇总分析季度院长医院感染理委员会书面汇报反馈
3年监测资料进行评估开展医院感染漏报调查调查样量应少年监测数10％漏报率低20％
4医院感染病原体分布抗感染药物敏感性进行监测
5条件医院开展目标性监测监测目标应根院特点医院感染重点难点决定
6重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎留置导尿致尿路感染血导致血行感染手术部位感染）制定监控指标
7消毒灭菌效果监测
医院必须消毒灭菌效果定期进行监测灭菌效果合格率必须达100％合格物品进入床部门监测方法执行医院消毒技术规范进入体菌组织器官接触破损皮肤黏膜医疗品接触皮肤黏膜医疗品应符合医院消毒卫生标准
8环境卫生学监测
环境卫生学监测：包括空气物体表面医护员手监测手术室重症监护病房产房母婴室新生病房骨髓移植病房血液病房血液透析室供应室菌区治疗室换药室等重点部门进行环境卫生学监测医院感染流行怀疑医院环境卫生学素关时应时进行监测监测方法国家规定卫生标准符合国家规定
（三）医院感染消毒隔离制度
1医务员必须遵守消毒灭菌原进入体组织菌器官医疗品必须灭菌接触皮肤粘膜器具品必须消毒医疗器材物品应先污染彻底清洗干净消毒灭菌中感染症病医疗器材物品应先消毒彻底清洗干净消毒灭菌医疗器械检修前应先消毒灭菌处理
2根物品性选物理化学方法进行消毒灭菌耐热耐湿物品灭菌首选物理灭菌法手术器械物品种穿刺针注射器等首选压力蒸气灭菌油粉膏等首选干热灭菌耐热物品种导精密仪器工移植物等选化学灭菌法环氧乙烷灭菌等窥镜选环氧乙烷灭菌2％戊二醛浸泡灭菌消毒首选物理方法物理方法消毒方选化学方法
3化学灭菌消毒根情况分选择灭菌高效中效低效消毒剂化学消毒剂必须解消毒剂性作方法影响灭菌消毒效果素等配制时注意效浓度求进行监测更换灭菌剂时必须浸泡灭菌物品容器进行灭菌处理
4病吸氧装置雾化吸入器氧气湿化瓶呼吸机面罩路婴温箱等消毒毕终末消毒干燥保存消毒物品柜湿化瓶应灭菌水日更换消毒呼吸机螺纹湿化器接头活瓣通气筏等拆卸部分应定期更换消毒
5手部皮肤清洁消毒执行卫生部消毒技术规范（2014年版）
6面清洁消毒：面应湿式清扫保持清洁血迹粪便体液等污染时应时含氯消毒剂消毒消毒剂浓度求配制拖洗工具应区域标识应先消毒洗净晾干
7医院应实施标准预防基础根情况感染病采取相应隔离措施
（四）消毒药械理制度
1医院感染理委员会负责全院消毒灭菌药械监督理
2医院感染理科（办公室）国家关规定拟购入消毒灭菌药械资质进行审核具体负责医院消毒灭菌药械购入存储进行监督检查指导
3医院感染理科负责消毒灭菌药械效果进行抽查存问题时汇报医院感染理委员会提出改进
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