谈针灸治疗轻度障碍研究进展
［摘］轻度认知功障碍（MildcognitiveimpairmentMCI）指种处正常老化轻度痴呆间渡状态够进步进展阿尔茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）认AD痴呆前期少研究显示针灸改善MCI患者认知功尤提高记忆力明显床疗效已成治疗MCI重疗法
［关键词］轻度认知功障碍针灸床治疗
MCI早区分正常老化早期痴呆该病床表现轻度记忆智损害普通认知功生活力然完保存没达痴呆诊断标准贾海玲等[1]分析发病素发现年龄文化程度饮酒等老年认知功影响较HongweiNie等[2]利数库国外期刊发表关国MCI流行病学调查文献进行识结果显示：国60岁老年MCI发病率达127王艳等[3]通项针太原市9社区557例MCI患者调查发现年概653MCI会转化AD普通老年124发展成AD目前AD尚根治措施着疾病进展家庭社会带巨负担MCI作数AD前驱阶段防治尤重药物治疗MCI暂时没特效方案体延续痴呆治疗方案乙酰胆碱酶抑制剂NMDA受体阻滞剂麦角生物碱制剂等观察治疗MCI床机试验中发现药物数明显效果[4]诸研究发现针灸通降低Aβ淀粉酶含量控制氧化应激反应防止Tau蛋白度磷酸化调节胆碱神递质等途径改善MCI患者认知功[59]够减慢甚阻止MCIAD转变成MCI重治疗方法现针灸治疗MCI研究总结
1针刺法
针刺法毫针作工具刺激体腧穴达疏通络调摄气血调整脏腑等功效改善认知功
11毫针刺法
陈悦琦等[10]选通督调神针刺法观察组针刺百会神庭印堂安眠等穴治疗组予假针刺等组仅予健康指导予针刺治疗结果显示两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表简易精神状态量表（MMSE）评分均较前提高观察组优组表明该法改善MCI患者认知功积极影响够排针刺期效应蒋垂刚等[11]肾标配穴针法选取百会复溜肾俞脾俞等穴MCI进行治疗治疗项量表评分均较治疗前明显改善外陈健等[12]采五行针刺疗法MCI进行治疗治疗总效率8667MMSEMoCA日常生活活动力评定（ADL）积分均显著改善
12电针疗法
赵凌[1314]等电针治疗MCI组采口服尼莫治疗结果显示：电针治疗良反应发生率低改善认知功方面效果更访程中发现电针组远期疗效更佳周俊杰等[15]进行床试验中组予基础治疗配合认知功训练观察组组基础加电针百会神庭治疗治疗两组MMSEMOCA生活力评估功独立性评测（FIM）评分均较治疗前提高观察组优组
2艾灸法
艾灸法热量配合药物通络传导起温通血扶正补虚作法创操作减少部分患者针刺恐惧陈雪艳等[16]采艾灸太溪命门神阙组口服奥拉西坦胶囊治疗两组MMSE评分明显提高观察组疗效更佳严宏达等[17]蕲艾条MCI患者肾俞椎穴施灸时配合认知功训练治疗结果显示：方案改善认知功提高日常生活力动物实验表明：通督调神灸通降低MCI鼠脑海马早老素1（PS1）mRNA膜酸性蛋白酶1（BACE1）mRNA表达水阻断海马β淀粉样蛋白（Aβ）产生通降低血清白介素（IL）6水阻断Aβ度表达引发炎性反应级联效应达治疗MCI目[18]
3综合疗法
31针灸结合法
治疗MCI中针灸结合采温针灸法MCI发病慢性程温针灸发挥长久温调节作朱丰等[19]通督调神针灸法选取百会风府椎MCI进行治疗治疗MMSEMoCA评分均较治疗前显著升高hsCRPIL6水治疗前相均显著降低晓慧等[20]百会椎阳命门穴施温针灸通治疗MMSE评分MoCA评分均较治疗前明显提高组（口服盐酸奈哌齐）明显差异方正[21]通床研究发现温针灸通升高氧化氮（NO）血尿酸（UA）水降低皮素1（ET1）水改善血皮功改善认知功生活质量
32针灸法配合康复训练
目前MCI更适合更推崇疗法非药物治疗适身体锻炼生活方式行干预认知训练等项关认知训练老年MCI患者影响Meta分析显示持续认知功训练明显提高MCI患者认知功[22]彭志华等[23]采靳三针结合基础认知康复训练法治疗MCI连续治疗8周两组MMSE评分CDR评分均高治疗前佟丹等[24]采取刺激强度更梅花针叩刺结合康复训练法通治疗发现床疗效优常规针刺严宏达等[25]采取艾灸配合认知训练疗法治疗组蕲艾条灸肾俞椎结合认知训练组采基础治疗配合认知训练结果显示：治疗组更明显改善认知功提高生活力
33针药结合法
331针刺联合中药
宪文等[26]选黄饮子配补肾祛痰开窍针刺法治疗MCI总效率929邢冬雪等[27]应益智饮结合醒脑调神针法治疗48例脑梗死MCI该汤剂益气养血安神益智较单口服药物组认知功改善显著吉贞料等[28]观察益智活血汤配合益脑针刺法脑卒中MCI治疗效果评价指标认知量表外记录良反应结果表明：该治疗方法仅改善认知提高生活质量恶心呕吐等良反应发生率明显低口服盐酸奈哌齐组
332针刺联合西药
赵延红等项床研究[2931]均MCI患者机均分两组组基础治疗口服尼莫观察组加针灸治疗治疗前观察组认知功恢复效果明显组良反应发生率较单纯口服尼莫治疗低针刺明显提高超氧化物歧化酶（SOD）活性机体效清基减轻脑组织损害脑神细胞功起良性调节作关梁启放等[32]观察针刺结合盐酸奈哌齐181例MCI患者MMSEMoCAADL床痴呆量表（CDR）评分影响MCI患者否进展AD36月治疗结束针药结合组进展AD较单纯口服盐酸奈哌齐组显著降低更改善认知功
4疗法
商淑慧等[33]认埋线治疗穴位产生种持久长效针感效应采尺肤针颅脑穴埋线法治疗80例MCI治疗发现该法效改善日常生活理力调节SODMDA含量减轻脑组织损害侯燕等[34]运穴位贴敷联合补元聪脑汤治疗MCI石强等[35]采穴位敷贴联合西药疗法进行治疗治疗结束MMSE评分WMS评分均较治疗前提高
5结
中医MCI属痴呆范畴认该病脏腑虚衰脑失养肾精亏损痰瘀互结致病位脑涉心肝脾肾等脏针灸作种安全效简单易行良反应少方法治疗MCI疗效已量研究证实针灸治疗MCI标兼顾扶正祛邪原选穴头部穴通常选督脉穴特定穴中交会穴[36]选百会四神聪神庭太溪等然量研究表明针灸治疗MCI疗效确切目前存足处：床试验中存评价标准统规范细致问题目前常MMSEMOCA等量表容易受观素影响结果缺少客观性治疗进行述量表疗效评价时治疗前已做次测评题目患者已知道答案会导致测试结果出现误差床试验中建议更先进方式电位P300等作疗效评价标准二纳入试验患者单中心样样量较少治疗操作方法未做规范统导致患者接受治疗存差异会影响疗效评价科学性研究需扩样量规范针灸标准化操作手法三数试验未设置访期访时间较短难评估针灸治疗MCI远期疗效法证实针灸否阻止延缓MCIAD演变四目前针灸治疗MCI机制尚明确观点众研究中进行更机制研究
参考文献
[1]贾海玲许江汪岚等石家庄市社区老年轻度认知功障碍危险素保护素[J]中国老年学杂志201333（5）：1133—1137
[2]王艳翟静波朱芳等太原市社区老年轻度认知功障碍阿尔茨海默病转三年访研究[J]中华流行病学杂志201132（2）：105—109
[3]汤双红杜艳军肖佳欢等针灸调血清A0化酶阿尔茨海默病鼠学记忆力β淀粉样蛋白沉积影响[J]针刺研究201843（11）：692—697
[4]王俊栋活络聪明汤结合针刺百会穴老年健忘型鼠血清SOD活性MDA含量影响[D]沈阳：辽宁中医药学2018
[5]张敏徐桂华王维新等电针调控p38MAPK通路降低AD鼠海马磷酸化tau蛋白表达研究[J]南京中医药学学报201531（3）：261—264
[6]刘静杜艳军孙国杰艾灸预刺激AD模型鼠学记忆力影响[J]时珍国医国药201425（6）：1510—1511
[7]孙赫楠朱曼迪张威针灸百会涌泉穴治疗阿尔茨海默病血浆乙酰胆碱β淀粉样蛋白影响[J]世界中医药201813（11）：2855—28572861
[8]陈悦琦吴焕淦尹等通督调神组穴针刺治疗轻度认知功障碍：机研究[J]中国针灸201939（11）：1141—1145
[9]蒋垂刚罗鸿宇陈招等肾标配穴针灸治疗肾虚痰浊证轻度认知功障碍床研究[J]新中医201951（3）：229—231
[10]陈健乾超张青萍等五行针刺治疗轻度认知功障碍床研究[J]中华中医药杂志201934（3）：1281—1283
[11]赵凌张富文张虹等电针治疗轻度认知功障碍：中心机研究[J]中国针灸201232（9）：779—784
[12]徐建国彭斌电针治疗遗忘型轻度认知功障碍床研究[J]中华全科医学201715（3）：393—396
[13]周俊杰左军杰陈彬等电针百会神庭卒中轻度认知功障碍疗效[J]世界中医药201914（2）：486—489
[14]陈雪艳朱丰钟倩等补肾益精灸治疗卒中轻度认知功障碍床观察[J]中医药床杂志202133（1）：149—152
[15][25]严宏达梅全喜陈普生等蕲艾灸椎肾俞结合认知训练治疗缺血性脑卒中轻度认知功障碍疗效观察[J]时珍国医国药201829（5）：1140—1142
[16]朱丰孙健健韩等．通督调神灸法抗轻度认知功障碍鼠海马β淀粉样蛋白度表达机制研究[J]针刺研究201641（2）：131—137．
[17]朱丰蔡圣徐斌等通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功障碍床观察[J]安徽中医药学学报201534（3）：55—58
[18]晓慧苏全德苏秀贞等温针灸治疗轻度认知功障碍床观察[J]海针灸杂志201837（4）：408—411
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［摘］轻度认知功障碍（MildcognitiveimpairmentMCI）指种处正常老化轻度痴呆间渡状态够进步进展阿尔茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）认AD痴呆前期少研究显示针灸改善MCI患者认知功尤提高记忆力明显床疗效已成治疗MCI重疗法
［关键词］轻度认知功障碍针灸床治疗
MCI早区分正常老化早期痴呆该病床表现轻度记忆智损害普通认知功生活力然完保存没达痴呆诊断标准贾海玲等[1]分析发病素发现年龄文化程度饮酒等老年认知功影响较HongweiNie等[2]利数库国外期刊发表关国MCI流行病学调查文献进行识结果显示：国60岁老年MCI发病率达127王艳等[3]通项针太原市9社区557例MCI患者调查发现年概653MCI会转化AD普通老年124发展成AD目前AD尚根治措施着疾病进展家庭社会带巨负担MCI作数AD前驱阶段防治尤重药物治疗MCI暂时没特效方案体延续痴呆治疗方案乙酰胆碱酶抑制剂NMDA受体阻滞剂麦角生物碱制剂等观察治疗MCI床机试验中发现药物数明显效果[4]诸研究发现针灸通降低Aβ淀粉酶含量控制氧化应激反应防止Tau蛋白度磷酸化调节胆碱神递质等途径改善MCI患者认知功[59]够减慢甚阻止MCIAD转变成MCI重治疗方法现针灸治疗MCI研究总结
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针刺法毫针作工具刺激体腧穴达疏通络调摄气血调整脏腑等功效改善认知功
11毫针刺法
陈悦琦等[10]选通督调神针刺法观察组针刺百会神庭印堂安眠等穴治疗组予假针刺等组仅予健康指导予针刺治疗结果显示两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表简易精神状态量表（MMSE）评分均较前提高观察组优组表明该法改善MCI患者认知功积极影响够排针刺期效应蒋垂刚等[11]肾标配穴针法选取百会复溜肾俞脾俞等穴MCI进行治疗治疗项量表评分均较治疗前明显改善外陈健等[12]采五行针刺疗法MCI进行治疗治疗总效率8667MMSEMoCA日常生活活动力评定（ADL）积分均显著改善
12电针疗法
赵凌[1314]等电针治疗MCI组采口服尼莫治疗结果显示：电针治疗良反应发生率低改善认知功方面效果更访程中发现电针组远期疗效更佳周俊杰等[15]进行床试验中组予基础治疗配合认知功训练观察组组基础加电针百会神庭治疗治疗两组MMSEMOCA生活力评估功独立性评测（FIM）评分均较治疗前提高观察组优组
2艾灸法
艾灸法热量配合药物通络传导起温通血扶正补虚作法创操作减少部分患者针刺恐惧陈雪艳等[16]采艾灸太溪命门神阙组口服奥拉西坦胶囊治疗两组MMSE评分明显提高观察组疗效更佳严宏达等[17]蕲艾条MCI患者肾俞椎穴施灸时配合认知功训练治疗结果显示：方案改善认知功提高日常生活力动物实验表明：通督调神灸通降低MCI鼠脑海马早老素1（PS1）mRNA膜酸性蛋白酶1（BACE1）mRNA表达水阻断海马β淀粉样蛋白（Aβ）产生通降低血清白介素（IL）6水阻断Aβ度表达引发炎性反应级联效应达治疗MCI目[18]
3综合疗法
31针灸结合法
治疗MCI中针灸结合采温针灸法MCI发病慢性程温针灸发挥长久温调节作朱丰等[19]通督调神针灸法选取百会风府椎MCI进行治疗治疗MMSEMoCA评分均较治疗前显著升高hsCRPIL6水治疗前相均显著降低晓慧等[20]百会椎阳命门穴施温针灸通治疗MMSE评分MoCA评分均较治疗前明显提高组（口服盐酸奈哌齐）明显差异方正[21]通床研究发现温针灸通升高氧化氮（NO）血尿酸（UA）水降低皮素1（ET1）水改善血皮功改善认知功生活质量
32针灸法配合康复训练
目前MCI更适合更推崇疗法非药物治疗适身体锻炼生活方式行干预认知训练等项关认知训练老年MCI患者影响Meta分析显示持续认知功训练明显提高MCI患者认知功[22]彭志华等[23]采靳三针结合基础认知康复训练法治疗MCI连续治疗8周两组MMSE评分CDR评分均高治疗前佟丹等[24]采取刺激强度更梅花针叩刺结合康复训练法通治疗发现床疗效优常规针刺严宏达等[25]采取艾灸配合认知训练疗法治疗组蕲艾条灸肾俞椎结合认知训练组采基础治疗配合认知训练结果显示：治疗组更明显改善认知功提高生活力
33针药结合法
331针刺联合中药
宪文等[26]选黄饮子配补肾祛痰开窍针刺法治疗MCI总效率929邢冬雪等[27]应益智饮结合醒脑调神针法治疗48例脑梗死MCI该汤剂益气养血安神益智较单口服药物组认知功改善显著吉贞料等[28]观察益智活血汤配合益脑针刺法脑卒中MCI治疗效果评价指标认知量表外记录良反应结果表明：该治疗方法仅改善认知提高生活质量恶心呕吐等良反应发生率明显低口服盐酸奈哌齐组
332针刺联合西药
赵延红等项床研究[2931]均MCI患者机均分两组组基础治疗口服尼莫观察组加针灸治疗治疗前观察组认知功恢复效果明显组良反应发生率较单纯口服尼莫治疗低针刺明显提高超氧化物歧化酶（SOD）活性机体效清基减轻脑组织损害脑神细胞功起良性调节作关梁启放等[32]观察针刺结合盐酸奈哌齐181例MCI患者MMSEMoCAADL床痴呆量表（CDR）评分影响MCI患者否进展AD36月治疗结束针药结合组进展AD较单纯口服盐酸奈哌齐组显著降低更改善认知功
4疗法
商淑慧等[33]认埋线治疗穴位产生种持久长效针感效应采尺肤针颅脑穴埋线法治疗80例MCI治疗发现该法效改善日常生活理力调节SODMDA含量减轻脑组织损害侯燕等[34]运穴位贴敷联合补元聪脑汤治疗MCI石强等[35]采穴位敷贴联合西药疗法进行治疗治疗结束MMSE评分WMS评分均较治疗前提高
5结
中医MCI属痴呆范畴认该病脏腑虚衰脑失养肾精亏损痰瘀互结致病位脑涉心肝脾肾等脏针灸作种安全效简单易行良反应少方法治疗MCI疗效已量研究证实针灸治疗MCI标兼顾扶正祛邪原选穴头部穴通常选督脉穴特定穴中交会穴[36]选百会四神聪神庭太溪等然量研究表明针灸治疗MCI疗效确切目前存足处：床试验中存评价标准统规范细致问题目前常MMSEMOCA等量表容易受观素影响结果缺少客观性治疗进行述量表疗效评价时治疗前已做次测评题目患者已知道答案会导致测试结果出现误差床试验中建议更先进方式电位P300等作疗效评价标准二纳入试验患者单中心样样量较少治疗操作方法未做规范统导致患者接受治疗存差异会影响疗效评价科学性研究需扩样量规范针灸标准化操作手法三数试验未设置访期访时间较短难评估针灸治疗MCI远期疗效法证实针灸否阻止延缓MCIAD演变四目前针灸治疗MCI机制尚明确观点众研究中进行更机制研究
参考文献
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[16]朱丰孙健健韩等．通督调神灸法抗轻度认知功障碍鼠海马β淀粉样蛋白度表达机制研究[J]针刺研究201641（2）：131—137．
[17]朱丰蔡圣徐斌等通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功障碍床观察[J]安徽中医药学学报201534（3）：55—58
[18]晓慧苏全德苏秀贞等温针灸治疗轻度认知功障碍床观察[J]海针灸杂志201837（4）：408—411
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