县医疗保障局2023年半年工作总结半年工作安排
半年工作总结
（）实施全民参保
2023年截目前全县171万参加基医疗保险中139万参加城乡居民基医疗保险32万参加城镇职工基医疗保险
（二）落实遇支付制度
县医保实行市级统筹遇保障政策市民政府市医保局制定县执行全市统医保报销政策
截目前城乡居民医疗保险零星报销103次支出报销住院费7141万元城镇职工医疗保险零星报销25次支出报销住院费1974万元享受生育津贴509支出费69774万元门诊报销98次支付医疗费3345万元两定机构支付划账费263255万元
（三）加快基层医保服务站（点）建设
县10乡镇（街道办事处)160行政村（社区）5月份县民政府印发XX县2023 年基层医保服务站(点)建设贯彻落实方案召开全县基层医保服务站(点)建设工作部署会积极稳妥推进县基层医保服务站（点）建设工作场设乡镇政务服务厅村委会办事厅员村两委成员村名学生中选截现10乡镇街道办事处均已建成基层医保服务站已建成基层医保服务点160
（四）加强医保基金监
开展医保基金监集中宣传月活动4月18日局牵头盛乐广场举办2023年医保基金监集中宣传月启动仪式县医保局卫健委公安局市监局相关领导部分定点医药机构代表参加会议林县民医院国药店惠丰堂三家医药机构负责法规基金做表态发言现场开展医保政策宣传围绕医保基金监相关法律法规政策解读组织两定机构学基金监条例统发放宣传海报折页LED屏滚动播出二利新媒体进行宣传医保办窗口定点医疗机构定点药店通条幅LED显示屏播放宣传标语宣传动漫通项宣传活动营造全县关注觉维护医疗保障基金安全运行良氛围进步提高参保群众积极性提高定点医药机构遵守医保理规定觉性强化参保员法治意识三开展定点医药机构稽核工作保障基金安全局医疗保障信息台智监软件辖区医疗机构住院情况进行网监审核违规合理费予追回截目前追回基金1259万元进步规范定点医药机构合理规范医保基金更服务参保辖区定点医药机构进行现场稽核检查截目前已7家定点医疗机构13家定点零售药店进行现场稽核检查发现问题时定点机构进行反馈沟通时制止时整改发现问题期会研讨做出处理
（五）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果乡村振兴效衔接
特殊员参保全覆盖2023年局托乡镇行政村针辖区特殊群体行动便政策通等实际情况采取门征收服务通医保征缴公里截目前全县低保24666特困872孤48监测象126建档立卡已脱贫享受政策3020已脱贫享受政策4722重度残疾3503已全部完成缴费工作二严格落实分类资助政策2023年低保缴费80元特困缴费10元孤缴费10元脱贫稳定户边缘易致贫户缴费80元建档立卡（已脱贫享受政策）员中述特殊身份员外缴费120元通财政专项资金低保特困监测象补贴缴费190元通医疗救助专款特困补贴缴费资金190元低保监测象补贴缴费120元通县财政建档立卡（已脱贫享受政策）员补贴缴费270元累计补贴78447万元三做医疗保障遇截目前县重点特殊群计发生住院医疗4324次总费53893万元基医疗报销34289万元重疾病报销4218万元医疗救助4627万元累计报销43134万元住院报销例达8004计发生普通门诊65万次总费10722万元基医疗报销3104万元医疗救助3597万元累计报销670万元普通门诊报销例达6249计发生门诊慢特病5857次总费5851万元基医疗报销4278万元重疾病报销432万元医疗救助477万元累计报销5187万元门诊慢特病报销例达8866
（六）加强建工作
局始终坚持建工作摆首位深入学宣传贯彻二十精神深刻领悟两确立决定性意义增强四意识坚定四信做两维护严明政治纪律政治规矩落实体责断提高政治判断力政治领悟力政治执行力召开专题工作会议安排部署工作已召开全面严治工作专题会议岗双责工作会议建设暨风廉政建设工作会议意识形态工作专题会议安排部署相关工作局组严格落实全面严治体责组书记严格履行第责职责班子成员严格履行岗双责深刻认识意识形态工作重性严格落实意识形态工作责制聚焦重点盯住关键精准施策时刻抓基层建政治责记心里扛肩抓手中深入推进风廉政建设推动基层建全面进步全面硬二加强理政策学通组理学中心组学学讲堂学强国APP等方式充分学新理政策三严格开展项活动截目前开展支部会议6次员会2次课2次题日活动6次
（七）做民族团结促进工作
加强民族政策学通周四集中学会学总书记关加强改进民族工作重思想中华民国民族区域治法蒙古治区促进民族团结进步条例国家通语言文字法等学关民族政策民族英雄事迹3月9日局开展铸牢中华民族体意识题日活动局组书记局长支部书记云福珍志围绕铸牢中华民族体意识深入学总书记关民族工作重述等容家讲授堂课3月14日5月30日6月13日局组织全局干部职工26开展3次民族团结进步知识理测试4月6日组织开展民族团结创建工作专题学会传达学全国民委会议精神全区民委会议精神二开展种形式宣传活动局员干部积极开展进村进社区宣传活动2月17日深入城关镇广场社区行区3月24日深入蒙中医院5月17日深入羊群沟乡白口村发放民族政策宣传资料群众讲解国家民族政策引导群众树立三离开五认意识中华民族体作56民族组成家庭利益族民维护三积极开展民族政策宣传月活动局结合医保工作实际积极参民族政策宣传月活动制作宣传图版铸牢中华民族体意识线集中宣传贯彻国家民族政策法律法规着力加强中华民族体教育
（八）开展法治政府建设工作
局年初制定2023年度法治政府建设工作方案2023年度学法学计划深入学法治思想宪法民法典行政诉讼法等法律法规文件积极参加八五普法培训6月1日组织全局员干部开展法治政府建设应知应会知识测试次组织员深入包联广场社区羊群沟乡白口村通发放宣传手册现场答疑等方式群众宣传医保政策等老百姓医息息相关法规政策讲解欺诈骗保危害性普法医保卡方式广泛凝聚社会识效增强民群众法律意识医保领域营造浓厚法治政府建设示范创建氛围
（九）扎实开展创城活动
时召开工作会议2月16日局召开创城工作推进会传达2月15日县委创城会议精神县医保局年创城工作进行安排部署指派工作员时社区网格员联系开展创城工作二积极参包联广场社区创城工作截目前局包联广场社区行区开展16次捡拾垃圾铲广告摆放行车清理杂物交通引导等志愿服务活动时入户开展创城工作宣传活动发放文明城市创建相关知识宣传单100余份社区居民创建县级文明城市工作知晓率支持率达95三积极开展民办实事活动局包联行区广告进行喷涂制作健身器材指示牌障碍停车位指示牌制作垃圾分类宣传图版安装楼栋牌楼层牌区楼道刮腻子等
二半年工作安排
()进步做建工作
落实全面严治坚持抓建促医保抓医保促建工作思路开展基层强支部建设契机断增强责感命感增强组织战斗堡垒作员先锋模范作更严作风更实举措县医保事业发展提供更加坚强力组织保障
二强化正风肃纪深刻认识加强风廉政建设极端重性现实紧迫性始终保持严基调全面排查廉政风险点切实岗位廉政风险防控机制融入项工作全程深入整治形式义官僚义构建规规矩矩级关系清清爽爽事关系严肃执纪问责加强廉洁文化建设营造风清气正政治生态
三压实意识形态责意识形态工作作建工作重容日常业务工作紧密结合部署落实检查考核认真贯彻落实中央级组织关意识形态工作决策部署指示精神牢牢握正确政治方严守政治纪律政治规矩严守组织纪律宣传纪律坚决维护中央权威定期分析研判意识形态领域情况辨析思想文化领域突出问题作出工作安排针性进行引导维护意识形态安全
(二)落实项医保惠民政策
通网站微信等方式加医保政策宣传特长护险病保险异医备案制度等努力提高参保群众知晓度断简化办流程推动网业务办理加强办员业务培训断提高服务实力工作做深做细断提高群众满意度
(三)加强基层医保服务站（点）建设
完善服务清单根基层医保服务站（点）工作实际断完善基层医保服务站（点）服务实施细赋予乡镇（街道）医保服务站行政村（社区）医保服务点职责容明确基层医保服务站（点）医保服务事项服务标准
二强化员责持续组织开展基层医保服务站（点）工作员培训提升医保办服务水确保医保服务站（点）办事办成事实现群众医保服务家门口办重目标
三加强服务宣传通广播喇叭公开栏新媒体等渠道积极宣传基层医保服务站（点）医保便民服务事项参保群众时知晓站点服务容清楚里办事办事进步提高基层医保服务站（点）群众知晓率认度
(四)加强基金监
进步医疗保障基金监督理条例蒙古治区医疗保障基金监督理办法呼浩特市定点医药机构基金理细规范医药机构医保工作提高服务力二加强宣传活动更群众关注医保提高医疗机构参保员法治意识筑牢医保基金安全稳运行底线击欺诈骗保观念深入心确保医保基金监法律法规政策深入心充分结合日常监督医保基金专项治理工作始终击欺诈骗保维护基金安全作首务狠抓落实放松三实际出发强化医保服务协议理完善医保信息监零容忍出重拳狠击积极营造全社会齐抓良氛围切实维护广参保员合法权益
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县医疗保障局2023年半年工作总结半年工作安排
半年工作总结
（）实施全民参保
2023年截目前全县171万参加基医疗保险中139万参加城乡居民基医疗保险32万参加城镇职工基医疗保险
（二）落实遇支付制度
县医保实行市级统筹遇保障政策市民政府市医保局制定县执行全市统医保报销政策
截目前城乡居民医疗保险零星报销103次支出报销住院费7141万元城镇职工医疗保险零星报销25次支出报销住院费1974万元享受生育津贴509支出费69774万元门诊报销98次支付医疗费3345万元两定机构支付划账费263255万元
（三）加快基层医保服务站（点）建设
县10乡镇（街道办事处)160行政村（社区）5月份县民政府印发XX县2023 年基层医保服务站(点)建设贯彻落实方案召开全县基层医保服务站(点)建设工作部署会积极稳妥推进县基层医保服务站（点）建设工作场设乡镇政务服务厅村委会办事厅员村两委成员村名学生中选截现10乡镇街道办事处均已建成基层医保服务站已建成基层医保服务点160
（四）加强医保基金监
开展医保基金监集中宣传月活动4月18日局牵头盛乐广场举办2023年医保基金监集中宣传月启动仪式县医保局卫健委公安局市监局相关领导部分定点医药机构代表参加会议林县民医院国药店惠丰堂三家医药机构负责法规基金做表态发言现场开展医保政策宣传围绕医保基金监相关法律法规政策解读组织两定机构学基金监条例统发放宣传海报折页LED屏滚动播出二利新媒体进行宣传医保办窗口定点医疗机构定点药店通条幅LED显示屏播放宣传标语宣传动漫通项宣传活动营造全县关注觉维护医疗保障基金安全运行良氛围进步提高参保群众积极性提高定点医药机构遵守医保理规定觉性强化参保员法治意识三开展定点医药机构稽核工作保障基金安全局医疗保障信息台智监软件辖区医疗机构住院情况进行网监审核违规合理费予追回截目前追回基金1259万元进步规范定点医药机构合理规范医保基金更服务参保辖区定点医药机构进行现场稽核检查截目前已7家定点医疗机构13家定点零售药店进行现场稽核检查发现问题时定点机构进行反馈沟通时制止时整改发现问题期会研讨做出处理
（五）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果乡村振兴效衔接
特殊员参保全覆盖2023年局托乡镇行政村针辖区特殊群体行动便政策通等实际情况采取门征收服务通医保征缴公里截目前全县低保24666特困872孤48监测象126建档立卡已脱贫享受政策3020已脱贫享受政策4722重度残疾3503已全部完成缴费工作二严格落实分类资助政策2023年低保缴费80元特困缴费10元孤缴费10元脱贫稳定户边缘易致贫户缴费80元建档立卡（已脱贫享受政策）员中述特殊身份员外缴费120元通财政专项资金低保特困监测象补贴缴费190元通医疗救助专款特困补贴缴费资金190元低保监测象补贴缴费120元通县财政建档立卡（已脱贫享受政策）员补贴缴费270元累计补贴78447万元三做医疗保障遇截目前县重点特殊群计发生住院医疗4324次总费53893万元基医疗报销34289万元重疾病报销4218万元医疗救助4627万元累计报销43134万元住院报销例达8004计发生普通门诊65万次总费10722万元基医疗报销3104万元医疗救助3597万元累计报销670万元普通门诊报销例达6249计发生门诊慢特病5857次总费5851万元基医疗报销4278万元重疾病报销432万元医疗救助477万元累计报销5187万元门诊慢特病报销例达8866
（六）加强建工作
局始终坚持建工作摆首位深入学宣传贯彻二十精神深刻领悟两确立决定性意义增强四意识坚定四信做两维护严明政治纪律政治规矩落实体责断提高政治判断力政治领悟力政治执行力召开专题工作会议安排部署工作已召开全面严治工作专题会议岗双责工作会议建设暨风廉政建设工作会议意识形态工作专题会议安排部署相关工作局组严格落实全面严治体责组书记严格履行第责职责班子成员严格履行岗双责深刻认识意识形态工作重性严格落实意识形态工作责制聚焦重点盯住关键精准施策时刻抓基层建政治责记心里扛肩抓手中深入推进风廉政建设推动基层建全面进步全面硬二加强理政策学通组理学中心组学学讲堂学强国APP等方式充分学新理政策三严格开展项活动截目前开展支部会议6次员会2次课2次题日活动6次
（七）做民族团结促进工作
加强民族政策学通周四集中学会学总书记关加强改进民族工作重思想中华民国民族区域治法蒙古治区促进民族团结进步条例国家通语言文字法等学关民族政策民族英雄事迹3月9日局开展铸牢中华民族体意识题日活动局组书记局长支部书记云福珍志围绕铸牢中华民族体意识深入学总书记关民族工作重述等容家讲授堂课3月14日5月30日6月13日局组织全局干部职工26开展3次民族团结进步知识理测试4月6日组织开展民族团结创建工作专题学会传达学全国民委会议精神全区民委会议精神二开展种形式宣传活动局员干部积极开展进村进社区宣传活动2月17日深入城关镇广场社区行区3月24日深入蒙中医院5月17日深入羊群沟乡白口村发放民族政策宣传资料群众讲解国家民族政策引导群众树立三离开五认意识中华民族体作56民族组成家庭利益族民维护三积极开展民族政策宣传月活动局结合医保工作实际积极参民族政策宣传月活动制作宣传图版铸牢中华民族体意识线集中宣传贯彻国家民族政策法律法规着力加强中华民族体教育
（八）开展法治政府建设工作
局年初制定2023年度法治政府建设工作方案2023年度学法学计划深入学法治思想宪法民法典行政诉讼法等法律法规文件积极参加八五普法培训6月1日组织全局员干部开展法治政府建设应知应会知识测试次组织员深入包联广场社区羊群沟乡白口村通发放宣传手册现场答疑等方式群众宣传医保政策等老百姓医息息相关法规政策讲解欺诈骗保危害性普法医保卡方式广泛凝聚社会识效增强民群众法律意识医保领域营造浓厚法治政府建设示范创建氛围
（九）扎实开展创城活动
时召开工作会议2月16日局召开创城工作推进会传达2月15日县委创城会议精神县医保局年创城工作进行安排部署指派工作员时社区网格员联系开展创城工作二积极参包联广场社区创城工作截目前局包联广场社区行区开展16次捡拾垃圾铲广告摆放行车清理杂物交通引导等志愿服务活动时入户开展创城工作宣传活动发放文明城市创建相关知识宣传单100余份社区居民创建县级文明城市工作知晓率支持率达95三积极开展民办实事活动局包联行区广告进行喷涂制作健身器材指示牌障碍停车位指示牌制作垃圾分类宣传图版安装楼栋牌楼层牌区楼道刮腻子等
二半年工作安排
()进步做建工作
落实全面严治坚持抓建促医保抓医保促建工作思路开展基层强支部建设契机断增强责感命感增强组织战斗堡垒作员先锋模范作更严作风更实举措县医保事业发展提供更加坚强力组织保障
二强化正风肃纪深刻认识加强风廉政建设极端重性现实紧迫性始终保持严基调全面排查廉政风险点切实岗位廉政风险防控机制融入项工作全程深入整治形式义官僚义构建规规矩矩级关系清清爽爽事关系严肃执纪问责加强廉洁文化建设营造风清气正政治生态
三压实意识形态责意识形态工作作建工作重容日常业务工作紧密结合部署落实检查考核认真贯彻落实中央级组织关意识形态工作决策部署指示精神牢牢握正确政治方严守政治纪律政治规矩严守组织纪律宣传纪律坚决维护中央权威定期分析研判意识形态领域情况辨析思想文化领域突出问题作出工作安排针性进行引导维护意识形态安全
(二)落实项医保惠民政策
通网站微信等方式加医保政策宣传特长护险病保险异医备案制度等努力提高参保群众知晓度断简化办流程推动网业务办理加强办员业务培训断提高服务实力工作做深做细断提高群众满意度
(三)加强基层医保服务站（点）建设
完善服务清单根基层医保服务站（点）工作实际断完善基层医保服务站（点）服务实施细赋予乡镇（街道）医保服务站行政村（社区）医保服务点职责容明确基层医保服务站（点）医保服务事项服务标准
二强化员责持续组织开展基层医保服务站（点）工作员培训提升医保办服务水确保医保服务站（点）办事办成事实现群众医保服务家门口办重目标
三加强服务宣传通广播喇叭公开栏新媒体等渠道积极宣传基层医保服务站（点）医保便民服务事项参保群众时知晓站点服务容清楚里办事办事进步提高基层医保服务站（点）群众知晓率认度
(四)加强基金监
进步医疗保障基金监督理条例蒙古治区医疗保障基金监督理办法呼浩特市定点医药机构基金理细规范医药机构医保工作提高服务力二加强宣传活动更群众关注医保提高医疗机构参保员法治意识筑牢医保基金安全稳运行底线击欺诈骗保观念深入心确保医保基金监法律法规政策深入心充分结合日常监督医保基金专项治理工作始终击欺诈骗保维护基金安全作首务狠抓落实放松三实际出发强化医保服务协议理完善医保信息监零容忍出重拳狠击积极营造全社会齐抓良氛围切实维护广参保员合法权益
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