某市分级诊疗转诊转院管理暂行办法

某市分级诊疗转诊转院理暂行办法


贯彻落实省委省政府关全面深化医疗卫生体制改革总体部署根某市市基医疗保障暂行办法（J政办发〔2021〕20号）中某市委办公室  某市民政府办公室关某市医疗卫生服务体建设实施意见（H委办发〔2020〕101号）某市分级诊疗工作实施方案（试行）（H政办发〔2019〕36号）文件精神进步做分级诊疗市外转诊工作结合市实际制定办法
目标务
高质量高水建设健康某线提升医疗卫生服务质量技术水患者利益导综合运医保医疗手段形成效医疗分流机制构建分级诊疗合理诊疗序医新秩序提高县域医疗卫生资源配置效率实现县域诊率90
二工作原
（）科学引导患者提供合理效便捷医疗服务导运医保差化支付拉开价格差距等方式引导病合理序医
（二）分级理强化基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗制度医保差化支付政策相衔接
（三）力提升提升公立医院医疗服务力发挥专科医院专科特色提高转诊患者疾病诊治针性必性
三工作容
（）实行市域（非注明指某市）医疗机构首诊制完善某市市外转诊备案制度危急患者需采取紧急措施手术病复诊急诊特殊情况（外工作等）外参加职工基医疗保险城乡居民基医疗保险患者应市市域医疗机构首诊
（二）转市外医办理原病情需跨某市市区域转诊市指定医疗机构根某省民政府办公厅关推进分级诊疗制度建设实施意见等规定病情出具转诊意见书某市市基医疗保障暂行办法报销医疗费
（三）转市外医办理程序参保员市定点医疗机构条件限专科疾病需转某市市外医疗机构住院治疗应市民医院市中医院市中心医院康华医院办理转外医备案手续允许市二院（消化肛肠妇科）市四院市妇保院办理专科范围疾病转外医备案手续转外医备案必须院相专业范围副医师员签字确认医院直接外转例原控制医院该专科住院病数5
（四）市外住院时间规定转外医备案效期两年效期备案区复诊需重复办理备案手续超两年应转入医疗机构证明转出机构办理延期手续报医保办机构备案（特殊情况先报告补办手续）未办延期手续视未规范转院报销
（五）特殊情况符合政策医疗费规范转市外医关规定执行1长住异参保员应市医保局办理书面异医备案手续长住医需办理转诊手续（省某市市明确规定需办理转诊手续时省某市市规定执行）2时外出参保员突发急危重症患者先急原进行抢救住院治疗急诊抢救费参保员家属垫付诊医院医生开具急诊（病重病危）通知书相关材料通事报销途径办理报销手续3类疾病次入院治疗患者直接选择原救治定点医疗机构进行治疗（癌症放化疗骨折需拆钢板等）4某市市域转诊需办理转诊备案手续杭H新区互认医院需办理转诊备案手续
四工作求
（）加强分级诊疗双转诊制度建设医疗机构分级诊疗工作作推进医改工作重务抓进步提高认识强化领导狠抓落实简化手续缩短时间提高效率方便群众总体求认真落实项工作措施确保分级诊疗制度健康稳定运行医疗机构着力改善医疗服务环境提高医疗服务力规范转诊转院手续序引导转外医理推诿截留患者
（二）加宣传力度医疗机构充分利种媒体院显示屏展板宣传折页等进行分级诊疗制度广泛宣传广医务员宣传分级诊疗意义广医务员动参分级诊疗制度实施时做分级诊疗制度政策解读强化正面宣传引导群众合理序医利实施分级诊疗营造良社会氛围市医保局会医疗机构做医疗保险转诊转院宣传工作做转诊转院医疗费审核报销工作
（三）健全监机制市卫生健康局会相关部门医疗机构分级诊疗工作开展情况进行监重点考核转诊率患者满意度等指标确保分级诊疗制度稳运行定期会相关部门研究解决工作中存困难问题时解决社会界反映问题
办法2023年1月1日起执行原政策规定办法致办法执行级规定新规定执行
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