关于规范转诊流程，有效控制病人转诊率的通知

关进步规范病转诊转院流程效控制病转诊率通知
科室：
充分利市医疗卫生资源确保医保基金收支衡合理控制市外转诊率市劳动社会保障等理部门制定理规定考核标准实行转诊审批定点医院等项理年院转诊城镇居民职工参保病日渐增转诊病市外医疗费支出逐年增加市医保基金支付带较压力导致市医疗资源严重流失制约院医疗业务发展规范转诊行流程促进院诊疗水断提升严格控制病转诊率转非定点医院特制定规定：
转诊转院原：
1原市级医疗机构间相互转诊转院
2接诊医院等级相关疾病诊疗水必须高院
3积极病宣传医疗保险政策量引导安排病转城镇居民职工医疗保险定点级医院（**市市区城镇职工基医疗保险转诊理暂行办法市外转诊指定医院暂定：江苏省民医院江苏省中医院江苏省肿瘤医院****医院**军区总院海**医院海长征医院海中山医院海仁济医院海肿瘤医院海市第六民医院海红房子医院）
4未院诊疗办理签转行外医疗机构门诊住院诊疗病院律予办理转诊审批手续
二符合院转诊条件：
1院医疗技术设备设施条件限制确诊确诊完成治疗危重疑难病
2医院检查治疗院专家会诊未确诊治疗效果疑难病
3需转院遇病家属强烈求转诊普通病求病转非定点医院时医师转诊原栏目注明应病求求病家属签字确认
三具体转诊转院程序：
1科室需转诊疑难危重患者需进行科全院会诊会诊确需转诊科室院提出会诊申请
2意转诊病社保中心院医保办领取**市城镇职工医疗保险转诊转院审批表式三份床医生填写科签字批准医务处盖章确认医保中心办理审批手续
3急诊危重病确需立转市外医院抢救时间允许程序报批应先医务处（总值班）签署意见办理告知患者家属市区相关规定应三日时社保中心补办转诊手续
四补充规定：
1转诊病转诊前申请医师必须书写病历详细准确完整填写患者参加医疗保险转诊审批表
2床医生应实填写转诊表项目编造篡改病情伪造模仿科签名否追究科室责
3科严格控制科室专业病转诊病种指征转诊率量采院外会诊办法明确诊断杜绝规范转诊行属专科业务范围类疾病科室权转诊情况医务处予审批追究科室责
五考核政策：
1医务处办理转诊手续病进行登记建立考评考核机制科室转出病统计数季度全院公布次
2科室转诊率月必须控制科室住院次5（精神病癌症外）转诊率超5超扣科室奖金100元
3医务处严格审核关符合转诊条件转诊违犯转诊程序律予退回处理纳入科室月度考核查处例扣事医师奖金50100元取消三月转诊资格审批权科扣质控分2分
规定日起执行
 
 
医务处
2014年12月22日 

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