关区医养结合养老模式建设情况调研报告
年国医养结合养老机构断发展养老服务水逐年提升目前国失半失老年口约4000万失失智护慢病理康复促进等服务需求迫切相较言山区县养老问题显更加突出截2022年××区户籍口中60周岁老年口1868万占全县总口重达2116％老龄化系数排温州市第3位均预期寿命达8289岁约5××区中位老年力推动医养结合养老模式发展积极应口老龄化必举措够效推动养老服务结构改善减轻农村养老负担推进山区县医养结合高质量发展具重理现实意义
二××区医养结合养老模式实践探索
（）完善制度整合资源造幸福颐养标杆区
××区1995年进入老龄化社会××区造幸福颐养标杆区目标先实施康养服务体系十百千万工程等项政策切实推进医养结合工作深发展××区民政局统计2020年全面推进乡镇敬老院建设做乡镇养老机构全覆盖时提升建设闹村南湖2乡镇养护院新增床位228张养老机构入住率提升5百分点满足老龄口高品质养老服务需求2021年××区印发关加快康养体系建设造幸福颐养标杆区实施意见整合医疗康复养老等资源推进医养康养机融合断提升老年家属获感幸福感安全感外力推进试点镇村建设2023年××区报创建乡镇2村（社区）10××区昆阳镇通成立专班加资金投入加强宣传引领等举措围绕创建五友体系造宜养宜医宜居宜乐宜学老年友城镇
（二）政府导方参完善养老服务网络
××区鳌江镇研判重点形势注重补齐短板完善居家养老服务网络深化医康养结合服务组建级老年教育联盟等方式创建富裕富足普普惠尊老敬老乐活乐享老年友城市林垟村成立老年食堂慈善基金推行数字化助餐服务创建端牢金饭碗老年宜居林垟厚垟村构建1＋1＋1＋N养老体系养老驿站＋养老机构＋居家养老＋社会组织家联动链式养老模式实现家门口幸福养老需求造更规范化专业化示范性老年服务社区模式整合资源建立跨协作体系基础构建机构社区居家融合发展伞状养老服务生态体系更老获高品质高水养老服务2023年××区国企参养老事业产业入选温州市造高质量发展建设富裕示范区市域样板首批试点××区国企参养老事业产业发展试点项目先试先行医康养项目托引入省属国企物产中金石集团丰富养老运营验致力造成医养结合中高端养老机构幅提升运营效率服务质量走出国企参养老服务助力富新路子
（三）需求导普惠享夯实老年友基础
1坚持机构着老走完善基础设施率先布局满足层次需求养老机构相继启动县社会养老福利服务中心县康养医养联合体中心养老院等中型养老机构建设鳌江水头腾蛟红景天3家养老机构试点实体运营认知症护专区利撤敬老院闲置村社办公楼等场规划建设嵌入式养护院12提供7×24综合护服务
2聚焦医养康养融合建设3家康养联合体××区养养老院列入国家首批老龄健康医养结合远程协服务试点机构全省率先开展养老机构开业件事改革效破解养老机构开办难题目前全县乡镇医疗卫生机构100％开展医养结合服务基层医疗卫生机构分33家养老机构签订协议签订率达100％外××区溪海西等医疗机构均配备辆巡回车送药门服务项目××省具推广意义
三××区医养结合养老模式面困境
然××区推进医养结合体系建设方面已取成绩面高质量发展困境
（）支持保障力度足——难落实
1标准体系尚健全目前××省专门针医养结合体系建设标准等文件尚完善××区印发关加快康养体系建设造幸福颐养标杆区实施意见关医养结合型养老机构服务标准设施标准收费标准等方面欠缺明确规定监督理体系尚够完善种社会保障制度难渗入覆盖医养结合养老模式发展缓慢原卫生民政财政等部门头理未权责明确划分政策碎片化等现象频繁出现致相关扶植政策时落落实
2政策扶持力度够养老保障足医养指标足制约医养结合产业高质量发展重素缺乏针养老特系统推进养老逐年增长政策规划导致民营养老院扩展规模增设医疗机构创办医养结合养老机构难通审批土指标二政府资金投入够充足资金支持推动养老产业高质量发展动力养老机构康养中心需专业医疗基础设施开发实时动态监测老年健康穿戴设备智手环等需量资金投入三医保屏障尚未通医保覆盖率低山区县医疗机构医保报销费足入住医养结合养老机构退休老康复治疗医养护理等方面产生费法医保卡支付极制约医养服务机构扩群服务范围
（二）服务项目种类单——难精准
1医养结合模式制约前××区医养结合养医院服务中心放置医疗作重解决老年普遍慢性病治疗问题然实际工作中医疗机构身业务压力接诊量法精确评估养老需求难精准制定性化治疗养老方案致养老项目种类单化良现象滋生
2运营体缺乏竞争数医养结合型养老机构运营体缺乏市场竞争压力提供服务趋质化未高度重视心理慰藉医疗保健等功慢性病疗养精神慰藉需求患者法效满足
3服务项目成偏高医养结合养老机构心理慰藉精细化专业服务等方面费偏高社区居家养老服务容单理服务成高难惠数老年
（三）专业护理缺乏——难位
1护理员专业强走访山区县等养老机构程中发现医养护理短缺养老机构发展第绊脚石医养机构中资质认证专业服务员足尤缺乏具相关工作验职业技专业部分护理员技水素质低流动性较严重影响医养服务质量例水头红景天岗护理员中仅约50％具护理资质观非专业护理员文化程度学甚未接受教育法通养老护理员专业资质考试客观受政策约束2018年2020年国家连续三年暂停养老护理员专业资质考试致具备专业资质护理员十分紧缺
2护理员结构合理养老护员年龄结构性结构均合理影响护理质量重素××区养老护理员年龄50—60岁女性受年龄性限制护理工作法利开展满足老年护理需求
3行业吸引力低××区数养老机构护理员晋升培训考核等方面未建立完善机制养老护员业选择受传统观念影响毕业进入医院非养老院部分护理选择养老护工作时间较长容繁琐等特殊性养老护员流失现象严重
（四）医养结合床位供求失衡——难提升
1服务水观念影响调查发现许医养结合养老机构服务水偏低员配备仅仅符合国家规定低求缺乏专业水外数认女老五保老抛弃老会机构养老医养结合模式认识足信排斥
2受疫情素影响养医院外医养结合机构受疫情影响较例水头红景天老年公寓疫情前床难求疫情100床位闲置××区养老协会会长介绍根防疫办求入住机构老封闭理家属法定期探导致床位闲置原
四高质量推进医养结合养老模式发展路径
（）加支持保障力度
1健全养老标准体系需建立健全养老金养老服务长期护理保险医疗保障等制度鉴日长期护理险制度失半失老年分层次分阶段提供护理费护服务保险二应进步加强部门间合作做政策衔接通体系通道民政卫计社财政等部门协精准发力确保真正需老年满足三通探索建立公办基层医疗卫生机构参康养服务绩效机制鼓励退休医护员养老机构工作开办康复诊加医保报销例等方式消关医养结合体制壁垒机制障碍实现医康养服务效融合
2加政策扶持力度加强医养规划确立年度医养规模目标区域医疗康养中心建设纳入乡镇建设规划进行统筹安排优先保障该类土供应加农村区养老机构贷款优惠力度具备资质拥良口碑实力养老机构扩规模提供政策支持二举措缓解资金压力采取股权投资政府社会资合作等样化方式医养结合机构予支持时采取舆引导政策资金扶持等方式引导社会力量投入医养结合养老服务业通采公建民营民办公助政府购买服务等方式鼓励社会力量投资兴办护理院康复医院等专业服务机构激发医养结合市场活力
三逐步通医保屏障应加强部门间合作做政策衔接完善医养医保政策简化养老机构设医疗机构医保定点审批手续针老年病特点适度提高报销额度探索养老机构康复治疗医养护理纳入医保范围符合资质养老机构开放医保支付方式步通民政卫健税务等部门通道充分鉴国外先进验统筹设计社会保障缴费商业护理保险组合早日建起层次长期护理保险制度
（二）丰富养老服务项目
1国服务项目验针服务项目种类单应充分发挥政府部门支持作鉴海社区中心模式充分发挥社区卫生院辐射周边作通加基层卫生服务站医疗器械医疗物资供等投入提升基层医养结合服务力重庆综合机构模式效果显著充分发挥重庆医科学附属第医院高水医疗作渠道全方位重庆护理职业学院等已开设护理康复治疗等专业院校实现医养结合养老模式中医养教融合发展
2国外服务项目验鉴美国综合护理项目（PACE）验构成集全科医生护士药剂师康复理疗师专业综合组力求入住机构老年提供丰富样专业化服务吸收英国整合料模式中三层次优秀验相相似服务需求群体信息汇总整合分区域分时段集中治疗顾基体系层次机构层次层次架构资源整合机构合作体需求服务出发全方位满足老年服务料需求
3积极推进智慧养老利云计算数智呼GPS定位等技术整合政府社会社区家庭资源构建面家庭养老机构养老物联网系统信息台效推动健康养老服务智慧化升级数需求导老年提供精准化精细化服务建立县级老年服务需求数收集分析系统造养老服务综合台通社区工作员网格员等线员广泛收集老年需求数结合台数分析性需求数生成居家养老服务需求项目指导意见引导相关政府部门社会组织设计策划相关服务项目性需求数生成居家养老服务微心愿定制需求清单链接相关政府部门社会组织企业提供差异化针性养老服务
（三）加快队伍建设
1引进培育专业养老护理员医养结合养老模式高质量发展生动力应渠道引育留设立专项资金加强高端医疗康养引进力度壮失失智护队伍探索建立贡献度力基础激励机制引入医疗康养专业团队政策资金支持针医养结合难点研发破解道完善薪酬分配技术评聘相关政策改善紧缺型遇鼓励普通高校职业院校康养类企业采取政校合作校企合作等方式开设康复护理康复治疗养老护理定制班增设相关专业课程扩招生规模定委托培养康复治疗养老服务适应养老行业需求
2提高护理员专业技政府牵头温州技师学院温州医科学××中医药学等高校联合培育选拔医养结合服务持续提升专业技政府设立准入标准加考核力度制定考核细提升考核标准业员定期开展培训进行成果验收加奖惩力度发挥职业技等级证书作辐射作提升服务技工作积极性外应积极开展医养结合领域培训紧缺型定期派送首医科学北京中医药学进修学提升失护专业技
3提高医养结合服务员社会位提升老龄服务员工资遇设立农村老年服务特殊岗位补助二完善服务员晋升机制工作质量检验标准农村工作补贴标准
三加老年服务行业宣传联合媒体定期开展技赛表现突出护理员颁发奖励微信公众号等台发布提高社会养老服务员认度
（四）推进医养结合产业健康衡发展
1提高医养结合服务水坚持需求导供需求两端构建体制机制等方面精准发力结合未病先防病防变理念中医药融入养老产业发挥治未病巨优势探索出应老年健康养老需求中医药服务项目二发挥医务员专业优势壮队伍通提升紧缺型薪酬遇加培养力度放宽绩效考核职称评定标准等吸引更医务员事医养结合服务支持退休医务员医养结合服务机构开展服务三充分发挥中医药治未病中导作健康中国2030规划纲明确指出：发挥中医药重疾病治疗中协作疾病康复中核心作应构建中医药特色医养结合养老服务体系定期开展疾病预防营养中医养生等讲座实操演练充分发挥中医药治未病作
2加医养结合宣传力度充分利互联网数抖音等短视频APP健康活泼形式展示医养结合机构服务水角度全方位实况记录机构老年丰富生活状态医养结合养老机构进行全方位踪报道
二积极开展健康讲座老年课堂老年健康知识宣教答题互动等活动拉进医养结合宣传老年距离方协作筹办医养康养产业发展坛造行业性活动品牌通免费体检健康咨询老年更直观体会医养服务容三定期举办文艺晚会特邀请老年喜爱艺术家表演具特色节目深受老年喜爱京剧越剧鼓词剧木偶表演等加深老年医养结合服务解
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年国医养结合养老机构断发展养老服务水逐年提升目前国失半失老年口约4000万失失智护慢病理康复促进等服务需求迫切相较言山区县养老问题显更加突出截2022年××区户籍口中60周岁老年口1868万占全县总口重达2116％老龄化系数排温州市第3位均预期寿命达8289岁约5××区中位老年力推动医养结合养老模式发展积极应口老龄化必举措够效推动养老服务结构改善减轻农村养老负担推进山区县医养结合高质量发展具重理现实意义
二××区医养结合养老模式实践探索
（）完善制度整合资源造幸福颐养标杆区
××区1995年进入老龄化社会××区造幸福颐养标杆区目标先实施康养服务体系十百千万工程等项政策切实推进医养结合工作深发展××区民政局统计2020年全面推进乡镇敬老院建设做乡镇养老机构全覆盖时提升建设闹村南湖2乡镇养护院新增床位228张养老机构入住率提升5百分点满足老龄口高品质养老服务需求2021年××区印发关加快康养体系建设造幸福颐养标杆区实施意见整合医疗康复养老等资源推进医养康养机融合断提升老年家属获感幸福感安全感外力推进试点镇村建设2023年××区报创建乡镇2村（社区）10××区昆阳镇通成立专班加资金投入加强宣传引领等举措围绕创建五友体系造宜养宜医宜居宜乐宜学老年友城镇
（二）政府导方参完善养老服务网络
××区鳌江镇研判重点形势注重补齐短板完善居家养老服务网络深化医康养结合服务组建级老年教育联盟等方式创建富裕富足普普惠尊老敬老乐活乐享老年友城市林垟村成立老年食堂慈善基金推行数字化助餐服务创建端牢金饭碗老年宜居林垟厚垟村构建1＋1＋1＋N养老体系养老驿站＋养老机构＋居家养老＋社会组织家联动链式养老模式实现家门口幸福养老需求造更规范化专业化示范性老年服务社区模式整合资源建立跨协作体系基础构建机构社区居家融合发展伞状养老服务生态体系更老获高品质高水养老服务2023年××区国企参养老事业产业入选温州市造高质量发展建设富裕示范区市域样板首批试点××区国企参养老事业产业发展试点项目先试先行医康养项目托引入省属国企物产中金石集团丰富养老运营验致力造成医养结合中高端养老机构幅提升运营效率服务质量走出国企参养老服务助力富新路子
（三）需求导普惠享夯实老年友基础
1坚持机构着老走完善基础设施率先布局满足层次需求养老机构相继启动县社会养老福利服务中心县康养医养联合体中心养老院等中型养老机构建设鳌江水头腾蛟红景天3家养老机构试点实体运营认知症护专区利撤敬老院闲置村社办公楼等场规划建设嵌入式养护院12提供7×24综合护服务
2聚焦医养康养融合建设3家康养联合体××区养养老院列入国家首批老龄健康医养结合远程协服务试点机构全省率先开展养老机构开业件事改革效破解养老机构开办难题目前全县乡镇医疗卫生机构100％开展医养结合服务基层医疗卫生机构分33家养老机构签订协议签订率达100％外××区溪海西等医疗机构均配备辆巡回车送药门服务项目××省具推广意义
三××区医养结合养老模式面困境
然××区推进医养结合体系建设方面已取成绩面高质量发展困境
（）支持保障力度足——难落实
1标准体系尚健全目前××省专门针医养结合体系建设标准等文件尚完善××区印发关加快康养体系建设造幸福颐养标杆区实施意见关医养结合型养老机构服务标准设施标准收费标准等方面欠缺明确规定监督理体系尚够完善种社会保障制度难渗入覆盖医养结合养老模式发展缓慢原卫生民政财政等部门头理未权责明确划分政策碎片化等现象频繁出现致相关扶植政策时落落实
2政策扶持力度够养老保障足医养指标足制约医养结合产业高质量发展重素缺乏针养老特系统推进养老逐年增长政策规划导致民营养老院扩展规模增设医疗机构创办医养结合养老机构难通审批土指标二政府资金投入够充足资金支持推动养老产业高质量发展动力养老机构康养中心需专业医疗基础设施开发实时动态监测老年健康穿戴设备智手环等需量资金投入三医保屏障尚未通医保覆盖率低山区县医疗机构医保报销费足入住医养结合养老机构退休老康复治疗医养护理等方面产生费法医保卡支付极制约医养服务机构扩群服务范围
（二）服务项目种类单——难精准
1医养结合模式制约前××区医养结合养医院服务中心放置医疗作重解决老年普遍慢性病治疗问题然实际工作中医疗机构身业务压力接诊量法精确评估养老需求难精准制定性化治疗养老方案致养老项目种类单化良现象滋生
2运营体缺乏竞争数医养结合型养老机构运营体缺乏市场竞争压力提供服务趋质化未高度重视心理慰藉医疗保健等功慢性病疗养精神慰藉需求患者法效满足
3服务项目成偏高医养结合养老机构心理慰藉精细化专业服务等方面费偏高社区居家养老服务容单理服务成高难惠数老年
（三）专业护理缺乏——难位
1护理员专业强走访山区县等养老机构程中发现医养护理短缺养老机构发展第绊脚石医养机构中资质认证专业服务员足尤缺乏具相关工作验职业技专业部分护理员技水素质低流动性较严重影响医养服务质量例水头红景天岗护理员中仅约50％具护理资质观非专业护理员文化程度学甚未接受教育法通养老护理员专业资质考试客观受政策约束2018年2020年国家连续三年暂停养老护理员专业资质考试致具备专业资质护理员十分紧缺
2护理员结构合理养老护员年龄结构性结构均合理影响护理质量重素××区养老护理员年龄50—60岁女性受年龄性限制护理工作法利开展满足老年护理需求
3行业吸引力低××区数养老机构护理员晋升培训考核等方面未建立完善机制养老护员业选择受传统观念影响毕业进入医院非养老院部分护理选择养老护工作时间较长容繁琐等特殊性养老护员流失现象严重
（四）医养结合床位供求失衡——难提升
1服务水观念影响调查发现许医养结合养老机构服务水偏低员配备仅仅符合国家规定低求缺乏专业水外数认女老五保老抛弃老会机构养老医养结合模式认识足信排斥
2受疫情素影响养医院外医养结合机构受疫情影响较例水头红景天老年公寓疫情前床难求疫情100床位闲置××区养老协会会长介绍根防疫办求入住机构老封闭理家属法定期探导致床位闲置原
四高质量推进医养结合养老模式发展路径
（）加支持保障力度
1健全养老标准体系需建立健全养老金养老服务长期护理保险医疗保障等制度鉴日长期护理险制度失半失老年分层次分阶段提供护理费护服务保险二应进步加强部门间合作做政策衔接通体系通道民政卫计社财政等部门协精准发力确保真正需老年满足三通探索建立公办基层医疗卫生机构参康养服务绩效机制鼓励退休医护员养老机构工作开办康复诊加医保报销例等方式消关医养结合体制壁垒机制障碍实现医康养服务效融合
2加政策扶持力度加强医养规划确立年度医养规模目标区域医疗康养中心建设纳入乡镇建设规划进行统筹安排优先保障该类土供应加农村区养老机构贷款优惠力度具备资质拥良口碑实力养老机构扩规模提供政策支持二举措缓解资金压力采取股权投资政府社会资合作等样化方式医养结合机构予支持时采取舆引导政策资金扶持等方式引导社会力量投入医养结合养老服务业通采公建民营民办公助政府购买服务等方式鼓励社会力量投资兴办护理院康复医院等专业服务机构激发医养结合市场活力
三逐步通医保屏障应加强部门间合作做政策衔接完善医养医保政策简化养老机构设医疗机构医保定点审批手续针老年病特点适度提高报销额度探索养老机构康复治疗医养护理纳入医保范围符合资质养老机构开放医保支付方式步通民政卫健税务等部门通道充分鉴国外先进验统筹设计社会保障缴费商业护理保险组合早日建起层次长期护理保险制度
（二）丰富养老服务项目
1国服务项目验针服务项目种类单应充分发挥政府部门支持作鉴海社区中心模式充分发挥社区卫生院辐射周边作通加基层卫生服务站医疗器械医疗物资供等投入提升基层医养结合服务力重庆综合机构模式效果显著充分发挥重庆医科学附属第医院高水医疗作渠道全方位重庆护理职业学院等已开设护理康复治疗等专业院校实现医养结合养老模式中医养教融合发展
2国外服务项目验鉴美国综合护理项目（PACE）验构成集全科医生护士药剂师康复理疗师专业综合组力求入住机构老年提供丰富样专业化服务吸收英国整合料模式中三层次优秀验相相似服务需求群体信息汇总整合分区域分时段集中治疗顾基体系层次机构层次层次架构资源整合机构合作体需求服务出发全方位满足老年服务料需求
3积极推进智慧养老利云计算数智呼GPS定位等技术整合政府社会社区家庭资源构建面家庭养老机构养老物联网系统信息台效推动健康养老服务智慧化升级数需求导老年提供精准化精细化服务建立县级老年服务需求数收集分析系统造养老服务综合台通社区工作员网格员等线员广泛收集老年需求数结合台数分析性需求数生成居家养老服务需求项目指导意见引导相关政府部门社会组织设计策划相关服务项目性需求数生成居家养老服务微心愿定制需求清单链接相关政府部门社会组织企业提供差异化针性养老服务
（三）加快队伍建设
1引进培育专业养老护理员医养结合养老模式高质量发展生动力应渠道引育留设立专项资金加强高端医疗康养引进力度壮失失智护队伍探索建立贡献度力基础激励机制引入医疗康养专业团队政策资金支持针医养结合难点研发破解道完善薪酬分配技术评聘相关政策改善紧缺型遇鼓励普通高校职业院校康养类企业采取政校合作校企合作等方式开设康复护理康复治疗养老护理定制班增设相关专业课程扩招生规模定委托培养康复治疗养老服务适应养老行业需求
2提高护理员专业技政府牵头温州技师学院温州医科学××中医药学等高校联合培育选拔医养结合服务持续提升专业技政府设立准入标准加考核力度制定考核细提升考核标准业员定期开展培训进行成果验收加奖惩力度发挥职业技等级证书作辐射作提升服务技工作积极性外应积极开展医养结合领域培训紧缺型定期派送首医科学北京中医药学进修学提升失护专业技
3提高医养结合服务员社会位提升老龄服务员工资遇设立农村老年服务特殊岗位补助二完善服务员晋升机制工作质量检验标准农村工作补贴标准
三加老年服务行业宣传联合媒体定期开展技赛表现突出护理员颁发奖励微信公众号等台发布提高社会养老服务员认度
（四）推进医养结合产业健康衡发展
1提高医养结合服务水坚持需求导供需求两端构建体制机制等方面精准发力结合未病先防病防变理念中医药融入养老产业发挥治未病巨优势探索出应老年健康养老需求中医药服务项目二发挥医务员专业优势壮队伍通提升紧缺型薪酬遇加培养力度放宽绩效考核职称评定标准等吸引更医务员事医养结合服务支持退休医务员医养结合服务机构开展服务三充分发挥中医药治未病中导作健康中国2030规划纲明确指出：发挥中医药重疾病治疗中协作疾病康复中核心作应构建中医药特色医养结合养老服务体系定期开展疾病预防营养中医养生等讲座实操演练充分发挥中医药治未病作
2加医养结合宣传力度充分利互联网数抖音等短视频APP健康活泼形式展示医养结合机构服务水角度全方位实况记录机构老年丰富生活状态医养结合养老机构进行全方位踪报道
二积极开展健康讲座老年课堂老年健康知识宣教答题互动等活动拉进医养结合宣传老年距离方协作筹办医养康养产业发展坛造行业性活动品牌通免费体检健康咨询老年更直观体会医养服务容三定期举办文艺晚会特邀请老年喜爱艺术家表演具特色节目深受老年喜爱京剧越剧鼓词剧木偶表演等加深老年医养结合服务解
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