- 1. 二级综合性医院护理评分标准
- 2. 评审项目内容及分数分配组织管理 2分
管理制度 24分
病房管理 16分
基础护理 10分
专科护理 18分
护理书写 16分
输液管理 6分
护理操作 8分
- 3. 检查方法随机抽查内外科各一个病区
实地查看(查看资料、病区环境等)
询问病人
抽查各级护理人员
- 4. 特点注重护理内涵建设
注重制度及规范的落实
凸显以病人为中心的服务理念
注重人力资源管理的合理性
注重持续质量改进
- 5. 管理组织 实行分级管理,各级人员分工明确,职责落实
>300张床三级负责制,≤300张床二级负责制
- 6. 管理制度内容:
查对制度
护理查房制度
饮食管理
标本送检及检查登记制度
抢救制度
交接班制度
教育培训
考核
- 7. 查对制度抽查4天医嘱
查交叉配血报告单
询问2位护士药物查对程序
- 8. 护理查房制度 行政查房:护理部每月一次,护士长每周一次
疾病查房:护理部、护士长一季1次
夜查房:≥ 500张床每天一次,200--500张床一周二次
<200张床一周一次
- 9. 护理查房制度重点:
1、查看护理部每月行政查房记录内容
2、查看护士长每周行政查房记录内容(查看护士长手册)
3、疾病查房每季度一次,查护理部记录,讨论内容、解决的问题等
4、查看护士长手册记录次数,疾病查房内容,包括讨论内容、解决的问题等
5、查看夜查房记录内容,有无帮助解决疑难问题及特殊情况的处理
- 10. 饮食管理 重点:
1、查看床头标记与医嘱符合情况
2、查问病人是否了解自己的治疗饮食,护士有否做过饮食指导
3、查看病人实际饮食与治疗饮食是否一致
4、生活不能自理者,实地查看是否帮助送饭到床头,协助进餐
- 11. 标本送检及检查登记制度 重点:
1、询问病人,护士是否告知检查的注意事项
2、检查时是否有人陪送(不能自理的病人)
3、各项检查有送出登记制度,特殊检查(CT、 核磁共振、ECT、动态心电图、心超、肠镜、胃镜)有送收登记制度
4、常规检查3天内有处理,若无处理需注明原因。
- 12. 抢救制度
重点:
抢救设备、器材、药品完好
护士能熟练使用本科室常规设备
- 13. 交接班制度 1、查看危重病人是否床头交接班
2、 查问接班者对上一班发生的重要病情、 重要用药情况是否了解
3、查看夜班护士书面记录是否重点突出,交代清晰
- 14. 教育培训 1、护理部有专人分管教学工作
2、护校实习学生临床实习有教学计划、教学目标、教学评价
3、教学查房:带教老师一轮一次
4、新护士上岗前培训率100%
5、护士、护师参加学历教学或规范化培训≥70%
6、主管护师以上人员参加继续教学覆盖率≥60%(其中参加过一类学分者应占一半以上)
7、业务学习:护理部每年4次,护士长每年10次
- 15. 考核 1、在岗护士技术操作考核,每年一次,参与率二甲≥ 90%,二乙≥85%
2、在岗护理人员理论考试(分科别)每年一次,参与率二甲≥90%,二乙≥85%
3、护士长对护士工作评价一季度一次
4、护理部对护士长工作评价半年一次
- 16. 病房管理 病房环境
1、每个住院病人均有相应的责任护士(组长)分管
2、责任护士应由大专以上学历或护师以上职称的护理人员担任
3、每个责任护士分管病人数量合适
4、夜班、中午班护理人员配备合理
5、护士长能按持续质量改进方法科学管理,并督促护士按护理程序实施护理
6、健康教育覆盖率二甲≥ 90%,二乙≥85%
7、住院病人对护理工作满意度在90%以上
- 17. 基础护理 1、 床单位整洁、舒适
2、 病人卧位舒适,符合治疗要求
3、 住院病人穿病人服
4、 病人卫生:口腔、皮肤、指趾、头发、 会阴清洁
5、 分级护理标记明确,护理符合要求
6、无护理并发症发生(烫伤、褥疮、坠床)
- 18. 专科护理 1、 护士能掌握本专科常见疾病护理常规
2、 根据病情,护理措施落实到位
3、 正确记录出入量
4、各种管道通畅,放置正确,符合治疗要求
5、 护士能应急处理专科紧急情况
6、入院护理指导正确
- 19. 护理书写 抽查2份重危病人记录
抽查2份一般病人记录
- 20. 输液管理 1、门诊及病房输液准备室设置和管理符合要求
2、体现人性化。门诊病人位置舒适,根据病情需求合理安排输液操作和护理,老弱、病情较重者辟专区加强护理
3、加强输液巡视,发现问题及时处理(门诊输液室每50--80位病人配备1名护士巡视)
4、输液卡(瓶)上有输液内容和输液时间、签名
- 21. 护理操作 随机考核 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、心肺复苏等技术操作