- 1. 2015AHA心肺复苏术--基础生命支持(BLS)解读长春急救中心
- 2. 心肺复苏术学习心肺复苏术目的
基础生命支持(BLS)
2015年指南更新要点
- 3. 国内心肺复苏水平现状中国目前每年心源性猝死者高达55万,平均每天1500人死于心源性猝死。然而,中国院外心源性猝死生存率不到1%,远远低于美国的12%。
我国院外心源性猝死患者接受旁观者CPR实施率远远低于欧美国家,国内大、中型城市中心源性猝死患者接受旁观者CPR实施率平均仅为4.5%,美国则为46.1%。
我国CPR实施质量极其堪忧,实施了旁观者CPR的心源性猝死患者生存率较未实施者并无显著改善。
- 4. 时间就是生命心肺复苏的最佳时机抢救时间窗
- 5. 脑组织各部分的无氧缺血耐受能力大脑——4-6分钟
小脑——10-15分钟
延髓——20-25分钟
交感神经节——45-60分钟
- 6. 时间就是生命!心跳停止3-5秒钟 ----头晕,黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止10-15秒钟----抽搐或大小便失禁
心跳停止30-45秒钟 ----呼吸停止
心跳停止1-2分钟 ----瞳孔散大
心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害
- 7. 时间就是生命! 开始抢救时间 成功率 <4分 50%
4-6分 10%
>6分 4%
>10分 0.09%复苏开始时间与抢救成功率的关系黄金时间“4-6分钟”复苏越早越好
- 8. (本页无文本内容)
- 9. 基本生命支持(BLS)
- 10. 基础生命支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指徒手实施CPR。
BLS的基本内容包括:
识别心脏骤停、
呼叫急救系统、
尽早开始CPR、
迅速使用除颤器/AED除颤
2010年在评估患者意识之后,再评估患者呼吸、脉搏;
2015评估意识同时评估呼吸脉搏。
- 11. 复苏程序——RAP CABD
判断患者反映 R
激活EMS系统 A
摆放体位 P
循环支持 C
开放气道 A
人工呼吸 B
电除颤 D
- 12. 1. 拍打双肩
2.大声呼唤(两耳边) 判断有无意识(<10秒)轻拍重喊
- 13. 呼救;拨打急救电话意外发生地点(标志物);
发生意外原因;
患病、受伤者数目;
伤员情况。120急救电话切记不要先挂断电话!
- 14. 成人心肺复苏(基本生命支持:复苏初级CAB)时间<10秒
力度适中专业人士:判断循环:触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷
- 15. 非专业人士:观察患者胸廓是否有起伏,如无起伏即无呼吸,立即胸外心脏按压!
成人心肺复苏(基本生命支持:复苏初级CAB)
- 16. C(Compressions)胸外按压要领C1按压体位
C2按压部位
C3按压深度
C4按压频率
C5按压姿势
- 17.
呼救同时,迅速将病人摆成仰卧位。
摆放的地点:地面或硬板床。
翻身时整体转动,保护颈部。
保持身体平直,无扭曲。
C1 按压体位:复苏体位
- 18. 胸部按压:
部位:胸骨中下1/3交界处。双侧乳头连线中心点(男),双肋弓交汇处以上两横指(女)
定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。C2 按压部位
- 19. C3 按压深度有效标准:
能触摸到颈或股动脉搏动
胸骨下陷 5-6cm
- 20. C4 按压频率100-120次/min
按压和放松时间各占50%
- 21. C5 按压姿势地上采用跪姿,双膝平病人肩部,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。
- 22. 双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直 C5 按压姿势
- 23. 手肘伸直 C5 按压姿势
- 24. C5 按压姿势
- 25. A(Airway)开放气道A1清理口腔
A2开放气道
- 26. A1 清理口腔病人头偏向一侧
一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入口腔深部( 咽部) , 随后移向口腔另一侧,当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出
注意手指防护,不忘取出义齿。
- 27. A2 开放气道1.仰头抬颏法
2.双手托颌法
伤病员下颏经耳垂
连线与地面呈90度
- 28. 口对口呼吸
口对鼻呼吸
口对口鼻呼吸
口对面罩呼吸
球囊面罩呼吸
B(Breathing)人工呼吸
- 29. 球囊面罩装置(简易呼吸器)
体位:仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法:EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者 口鼻部,固定面罩,保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌,保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊,1L球囊的1/2左右,见胸廓起伏为有效,时间超过1s B(Breathing)人工呼吸
- 30. B(Breathing)人工呼吸 通气每分钟10次
- 31. 人工呼吸的合并症 急救人工呼吸时,由于过度通气和通气流量过快,都易发生胃扩张——呕吐窒息
避免胃扩张的核心要点:
缓慢行人工呼吸(>1s)
手法保持气道通畅
限制通气容量(胸廓有可见起伏即可)
- 32. D 电除颤
- 33. 电 极 位 置标准的部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方,另一个电极置于左乳头的外侧,电极的中心在腋中线上。
另一种电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧,另一个电极(胸骨电极)放在心脏后面、左肩胛下角区。
必须注意电极应该很好地分隔开,其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触。
- 34. 电除颤的重要性大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动
除颤时间的早晚是决定是否存活的关键,每延迟电除颤一分钟,其死亡率增加7%-10%
- 35. 内容建议识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序C→A→B按压速率100-120次/分按压幅度5-6cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压-通气比
(置入高级气道前)30:2通气:非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道(医务人员)呼吸:10次/分;与胸外按压不同步
大约每次呼吸1s;明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)
- 36. 专业人员BLS整体流程人工通气分析心律胸外按压 (30:2)AED到达电击一次后
继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应,没有呼吸,没有
脉搏(判断不超过10秒)启动EMS,取AED自主循环恢复,复苏成功可以除颤不可除颤
- 37. 高质量CPR的要点1.用力(5-6CM)、快速(100-120次/分)
2.尽可能减少按压中断(小于10秒)
3.胸腔完全释放(每次按压后胸廓充分回弹)
4.避免过度通气
5.早期AED和早期高级生命支持
6.每2min应更换按压者
- 38. CPR有效的指标瞳孔由散大变缩小。
唇色由白紫变红润。
眼球由静止变活动。
肢端由松弛变抽动。
颈动脉搏动可触及。
自主呼吸恢复,意识好转。
- 39. 终止复苏指征复苏成功,转入下一阶段治疗
复苏失败,其参考指标如下:
心脏死亡:经30分钟BLS和ACLS抢救,心脏毫无电活动,可考虑停止复苏术。
脑死亡:目前我国尚无明确的“脑死亡”诊断标准,故需慎重执行,以避免不必要的医疗纠纷。
- 40. 2015年指南更新要点1.两种生存链,强调通用的基础生命支持;
2.先除颤,还是先胸外按压(取决于AED);
3.规定按压频率的上下限/100~120次/分;
4.规定按压深度的上下限(≥5cm、<6cm);
5.在按压间隙,施救者双手应离开患者胸壁;
6.无论是否因心脏病所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通气;
7.针对不适合电除颤的心律,及早给予肾上腺素;取消加压素的使用;40
- 41. 2015年指南更新要点8.所有疑似心源性SCA患者,都应实施急诊冠造或PCI;患者若在急诊科出现STEMI,而医院不能PCI,应立即转移到能实施PCI的医疗中心;
9.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷患者,都应采用目标温度管理(TTM),并至少维持24小时;
10.一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救/同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统或请求支援;
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- 42. 祝 福