关乡镇卫生院发展情况调研报告
加强农村卫生工作贯彻落实科学发展观实现济社会协调发展构建社会义谐社会重容乡镇卫生院做农村工作重载体学实践科学发展观活动求期全县乡镇卫生院基情况进行调研进步摸清县乡镇卫生院现状解切实存困难问题现调研情况综述：
基情况
（）机构设置县9乡镇卫生院县第三民医院永庆卫生院两江卫生院万宝中心卫生院新合卫生院亮兵卫生院**卫生院福兴卫生院**卫生院均属县卫生局直外县拥村级卫生151全部乡镇卫生院理
（二）员结构全县乡镇卫生院核定编制232名实员323中职员259退休员64（含退病退）执业资格卫生技术员108占员总数 41 未执业资格卫生技术员 39占员总数 15 外 139 名乡村医生均体负盈亏
（三）业务房设备设施全县9乡镇卫生院总占面积 12 531㎡建筑面积 9 448㎡中5乡镇卫生院属**改扩建现医疗设备X光机B超机洗胃机心电图机半动生化分析仪血球分析仪手术室简易设备等中型医疗设备数卫生院设备已陈旧老化指标严重符合求详见表
1
表1：全县乡镇卫生院业务房设备设施情况
卫生院
业务房
设 备
现
面积
否需改扩建
第三民医院
2417㎡
需改
扩建
全身CTCR彩超心电工作站电子胃镜全血分析仪血球分析仪尿沉渣红外乳腺诊断仪电解质分析仪等
万宝中心卫生院
1884㎡
需改
扩建
彩超B超机血球分析仪麻醉机X光机
两江
卫生院
1188㎡
需改
扩建
x光心电生化分析仪尿分析仪B超
永庆
卫生院
640㎡
改建
x光心电半动生化分析仪尿分析仪B超洗胃机
新合
卫生院
608㎡
扩建
X光机尿分析仪优利特B超机普勒胎心仪洗胃机
亮兵
卫生院
515㎡
扩建
心电图机尿分析仪生化分析仪洗胃机
**
卫生院
960㎡
扩建
B超心电图机生化分析仪尿分析仪
福兴
卫生院
811㎡
需改建
生化分析仪
**
卫生院
425㎡
需改建
（四）运营情况根乡镇卫生院运作情况体分三类第类第三民医院万宝卫生院两江卫生院医疗服务开展较业务收入占总收入重较运转良第二类永庆卫生院新合卫生院亮兵卫生院**卫生院够维持正常运转收支基衡第三类福兴卫生院**卫生院法维持正常运转严重入敷出员工资低微怜详见表2表3时乡镇卫生院担着繁重农村公卫生工作乡镇卫生院成立
13组成防保组员工资工作费均未列入财政全额预算卫生院行解决卫生院运营情况更雪加霜
表2：2008年全县乡镇卫生院运营情况
卫生院
服务
口
门诊量
住院量
总收入
医疗
收入
药品
收入
财政
补贴
总支出
第三民医院
38万
29万次
656次
460
万元
162
万元
127
万元
126
万元
439
万元
万宝中心卫生院
11万
15万次
280次
124
万元
45
万元
51
万元
23
万元
126
万元
两江
卫生院
16万
17万次
387次
134
万元
33万元
75万元
20万元
126
万元
永庆
卫生院
9624
11万次
1次
67万元
18万元
28万元
18万元
62万元
新合
卫生院
8726
6351
次
20次
37万元
10万元
14万元
12万元
37万元
亮兵
卫生院
8686
6903次
0
51万元
17万元
16万元
18万元
50万元
**
卫生院
9334
4325
12次
48万元
8万元
13万元
25万元
43万元
福兴
卫生院
2457
5432
0
30万元
1万元
5万元
20万元
30万元
**
卫生院
7800
2345
0
13万元
05
万元
1万元
10万元
15万元
表3：2008年全县乡镇卫生院职工年均工资表
第三民医院
万宝中心卫生院
两江
卫生院
永庆
卫生院
新合
卫生院
亮兵
卫生院
**
卫生院
福兴
卫生院
**
卫生院
岗职工
应发
18115
17400
12882
19429
21389
19933
17667
18750
21667
实发
18115
13333
9538
15524
10994
15267
7083
6875
10000
退休职工
应发
17964
18000
15286
15667
14000
19000
14000
15750
16000
实发
17964
14000
15286
13667
14000
15000
11500
12500
14500
（五）新农合工作情况20072008两年试点工作农村居民思想认识逐步提高医观念断转变参合积极性断高涨2007年75 975参合参合率722008年参合员80 776参合率76162009年87 038参合参合率817
二存困难问题
（）设备设施简陋堪县乡镇卫生院现医疗设备基必须淘汰列淘汰边缘甚福兴**卫生院连样设备没听诊器血压器体温计等老三件进行医疗活动时乡镇卫生院计划免疫产科急救交通通讯等设施设备方面明显短缺少数设备稍卫生院捉襟见肘第三民医院万宝中心卫生院现救护车二手车改造常常出现障稍慎出现延误治疗事正乡镇卫生院设施设备满足群众医需求造成部分病源流失严重影响卫生事业发展
（二）技术严重短缺县部分卫生院存缺少执业资格技术员问题仅少数持执业资格技术员执业助理医师执业医师少严重影响医院正常运转时医生医疗技术水高保证辖区群众常见病出乡护理员持护士资格证医护配数量相存少差距技术水高业务状况门罗雀成县乡镇卫
生院发展瓶颈
（三）医疗工作压力较正乡镇卫生院医疗技术高设备设施较简陋广医护员履薄冰工作起谨慎微稍难度转院治疗造成患者流失严重影响医护员水提高某程度严重制约乡镇卫生院发展
（四）公卫生投入够乡镇卫生院仅承担着广百姓医疗救护工作担负着疾病预防免疫接种妇幼保健健康教育职业卫生精神疾病理等基公卫生服务完全属公益性质开展公卫生服务工作时需投入量力物力县财力限相应费投入拨付够时乡镇卫生院力承担导致公卫生服务力度难出更效措施制约农村公卫生服务发展
三出现困难问题原
首先财政乡镇卫生院投入足县卫生院实行财政差额拨款拨款金额职员编制总额40％退休员80％全州低标准****两市现已达100县市低达50目前县财政投入乡镇卫生院综合发展相已明显足种情况类似第三民医院万宝中心卫生院等少数尚正常运营解决职工工资问题添置先进设备存较资金缺口类似福兴**两卫生院早已收抵支仅保证职工工资债台高筑
次乡镇卫生院吸引力强乡镇卫生院工作条件差收入县级医院区相差较医疗技术水难提高等原技术员纷纷调离流失现象日益严重医疗专业中专毕业生愿里工作造成目前卫生院短缺必然结果时继续医学教育缺乏费支持统筹安排加现卫生院技术员缺乏卫生院抽出员进行更高级培训卫生院医护员积极性高年龄濒退休员干脆参加职工员培训例高卫生院条件外派员培训派员医院学时间普遍较短难学更新更技术旦回原单位环境制约面学尴尬境外执业医师法出台实施卫生院工作员符合设定条件必须参加执业医师资格护士资格考试执业医师护士资格考试门槛高屡考中乡镇卫生院执业资格员少重原缺乏农民群众乡镇卫生院信度够加新农合进步开展农民病村卫生治愈稍重疾病特需住院治疗更高层医疗单位转移乡镇卫生院窘迫局面没缓解
四关加快发展乡镇卫生院建议
（）加政策支持费投入力度应坚持农村卫生工作重点发展战略进步明确乡镇卫生院功定位切实转变观念促科学发展加财政投入力度提高财政补贴例改变长期形成卫生院投入少工作条件差医疗技术员流失严重生存难维系局面保证乡镇卫生院够正常开展疾病预防免疫接种妇幼保健健康教育职业卫生精神疾病理等基公卫生服务更加效更加安全行医疗救护功时关部门相应加争取力度力求更政策资金支持逐步改变目前乡镇卫生院业务房条件购置更新医疗设备设施乡镇卫生院切实发挥出应作
（二）逐步配强配齐卫生技术员乡镇卫生院实现持续发展必须走**路事业留感情留基础逐步完善收入分配激励机制遇留做现优秀医疗技术优秀少流失流失二年通社会招考具执业资格卫生技术员充实卫生院技术力量实行优惠政策吸引医疗专业中专毕业生乡镇卫生院工作**长期工作生活扎根三鼓励职职工参加函授刊授培训进修等继续教育科目年派出现医疗技术员县州级医院学深造断提高身知识层次增强业务素质真正发挥出身力时积极支持吸引城市离退休富余医疗技术员农村承办卫生机构职员通开展项目合作卫生支农等形式乡镇卫生院建设服务
（三）逐步推进乡镇卫生院理体制改革乡镇卫生院实现持续发展必须加快理体制改革根区域卫生规划功乡镇卫生院明确划分中心卫生院般卫生院进步加强乡镇卫生院编制理精简高效原根服务口工作项目等素重新合理核定乡镇卫生院编制规范乡镇卫生院科室设置岗位设置做事定岗岗定时严格准入条件禁止非卫生技术员进入卫生技术岗位符合执业资格员采取稳妥方式逐步分流清退
（四）加强乡镇卫生院服务力建设提高身服务力实现乡镇卫生院科学发展必路乡镇卫生院应根新时期农村卫生工作重点定位提供公卫生基医疗服务力求农村农民提供更全面更便捷服务方面加强公卫生服务力建设国家确定农村公卫生基项目卫生院设置防保机构配置专门员承担区域公卫生工作方面扎实推进基医疗服务力建设规范卫生院基医疗服务项目诊疗行农民提供常见病发病方病等诊治服务
（五）完善新型农村合作医疗项制度加强新型农村合作医疗缓解农民群众病贵病难问题促进乡镇卫生院发展项重措施应巩固完善制度强化监督理提高保障水重点加力度做新型农村合作医疗参合工作继续做宣传发动工作农民群众充分解新型农村合作医疗制度关政策措施生动鲜活事例农民理解信愿参加新型农村合作医疗二认真加强合作医疗资金监确保资金时足额位防范基金风险保证基**全三加强合作医疗定点服务机构监推广适宜医技术采安全效价廉药品提高报销例扩农民受益面
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加强农村卫生工作贯彻落实科学发展观实现济社会协调发展构建社会义谐社会重容乡镇卫生院做农村工作重载体学实践科学发展观活动求期全县乡镇卫生院基情况进行调研进步摸清县乡镇卫生院现状解切实存困难问题现调研情况综述：
基情况
（）机构设置县9乡镇卫生院县第三民医院永庆卫生院两江卫生院万宝中心卫生院新合卫生院亮兵卫生院**卫生院福兴卫生院**卫生院均属县卫生局直外县拥村级卫生151全部乡镇卫生院理
（二）员结构全县乡镇卫生院核定编制232名实员323中职员259退休员64（含退病退）执业资格卫生技术员108占员总数 41 未执业资格卫生技术员 39占员总数 15 外 139 名乡村医生均体负盈亏
（三）业务房设备设施全县9乡镇卫生院总占面积 12 531㎡建筑面积 9 448㎡中5乡镇卫生院属**改扩建现医疗设备X光机B超机洗胃机心电图机半动生化分析仪血球分析仪手术室简易设备等中型医疗设备数卫生院设备已陈旧老化指标严重符合求详见表
1
表1：全县乡镇卫生院业务房设备设施情况
卫生院
业务房
设 备
现
面积
否需改扩建
第三民医院
2417㎡
需改
扩建
全身CTCR彩超心电工作站电子胃镜全血分析仪血球分析仪尿沉渣红外乳腺诊断仪电解质分析仪等
万宝中心卫生院
1884㎡
需改
扩建
彩超B超机血球分析仪麻醉机X光机
两江
卫生院
1188㎡
需改
扩建
x光心电生化分析仪尿分析仪B超
永庆
卫生院
640㎡
改建
x光心电半动生化分析仪尿分析仪B超洗胃机
新合
卫生院
608㎡
扩建
X光机尿分析仪优利特B超机普勒胎心仪洗胃机
亮兵
卫生院
515㎡
扩建
心电图机尿分析仪生化分析仪洗胃机
**
卫生院
960㎡
扩建
B超心电图机生化分析仪尿分析仪
福兴
卫生院
811㎡
需改建
生化分析仪
**
卫生院
425㎡
需改建
（四）运营情况根乡镇卫生院运作情况体分三类第类第三民医院万宝卫生院两江卫生院医疗服务开展较业务收入占总收入重较运转良第二类永庆卫生院新合卫生院亮兵卫生院**卫生院够维持正常运转收支基衡第三类福兴卫生院**卫生院法维持正常运转严重入敷出员工资低微怜详见表2表3时乡镇卫生院担着繁重农村公卫生工作乡镇卫生院成立
13组成防保组员工资工作费均未列入财政全额预算卫生院行解决卫生院运营情况更雪加霜
表2：2008年全县乡镇卫生院运营情况
卫生院
服务
口
门诊量
住院量
总收入
医疗
收入
药品
收入
财政
补贴
总支出
第三民医院
38万
29万次
656次
460
万元
162
万元
127
万元
126
万元
439
万元
万宝中心卫生院
11万
15万次
280次
124
万元
45
万元
51
万元
23
万元
126
万元
两江
卫生院
16万
17万次
387次
134
万元
33万元
75万元
20万元
126
万元
永庆
卫生院
9624
11万次
1次
67万元
18万元
28万元
18万元
62万元
新合
卫生院
8726
6351
次
20次
37万元
10万元
14万元
12万元
37万元
亮兵
卫生院
8686
6903次
0
51万元
17万元
16万元
18万元
50万元
**
卫生院
9334
4325
12次
48万元
8万元
13万元
25万元
43万元
福兴
卫生院
2457
5432
0
30万元
1万元
5万元
20万元
30万元
**
卫生院
7800
2345
0
13万元
05
万元
1万元
10万元
15万元
表3：2008年全县乡镇卫生院职工年均工资表
第三民医院
万宝中心卫生院
两江
卫生院
永庆
卫生院
新合
卫生院
亮兵
卫生院
**
卫生院
福兴
卫生院
**
卫生院
岗职工
应发
18115
17400
12882
19429
21389
19933
17667
18750
21667
实发
18115
13333
9538
15524
10994
15267
7083
6875
10000
退休职工
应发
17964
18000
15286
15667
14000
19000
14000
15750
16000
实发
17964
14000
15286
13667
14000
15000
11500
12500
14500
（五）新农合工作情况20072008两年试点工作农村居民思想认识逐步提高医观念断转变参合积极性断高涨2007年75 975参合参合率722008年参合员80 776参合率76162009年87 038参合参合率817
二存困难问题
（）设备设施简陋堪县乡镇卫生院现医疗设备基必须淘汰列淘汰边缘甚福兴**卫生院连样设备没听诊器血压器体温计等老三件进行医疗活动时乡镇卫生院计划免疫产科急救交通通讯等设施设备方面明显短缺少数设备稍卫生院捉襟见肘第三民医院万宝中心卫生院现救护车二手车改造常常出现障稍慎出现延误治疗事正乡镇卫生院设施设备满足群众医需求造成部分病源流失严重影响卫生事业发展
（二）技术严重短缺县部分卫生院存缺少执业资格技术员问题仅少数持执业资格技术员执业助理医师执业医师少严重影响医院正常运转时医生医疗技术水高保证辖区群众常见病出乡护理员持护士资格证医护配数量相存少差距技术水高业务状况门罗雀成县乡镇卫
生院发展瓶颈
（三）医疗工作压力较正乡镇卫生院医疗技术高设备设施较简陋广医护员履薄冰工作起谨慎微稍难度转院治疗造成患者流失严重影响医护员水提高某程度严重制约乡镇卫生院发展
（四）公卫生投入够乡镇卫生院仅承担着广百姓医疗救护工作担负着疾病预防免疫接种妇幼保健健康教育职业卫生精神疾病理等基公卫生服务完全属公益性质开展公卫生服务工作时需投入量力物力县财力限相应费投入拨付够时乡镇卫生院力承担导致公卫生服务力度难出更效措施制约农村公卫生服务发展
三出现困难问题原
首先财政乡镇卫生院投入足县卫生院实行财政差额拨款拨款金额职员编制总额40％退休员80％全州低标准****两市现已达100县市低达50目前县财政投入乡镇卫生院综合发展相已明显足种情况类似第三民医院万宝中心卫生院等少数尚正常运营解决职工工资问题添置先进设备存较资金缺口类似福兴**两卫生院早已收抵支仅保证职工工资债台高筑
次乡镇卫生院吸引力强乡镇卫生院工作条件差收入县级医院区相差较医疗技术水难提高等原技术员纷纷调离流失现象日益严重医疗专业中专毕业生愿里工作造成目前卫生院短缺必然结果时继续医学教育缺乏费支持统筹安排加现卫生院技术员缺乏卫生院抽出员进行更高级培训卫生院医护员积极性高年龄濒退休员干脆参加职工员培训例高卫生院条件外派员培训派员医院学时间普遍较短难学更新更技术旦回原单位环境制约面学尴尬境外执业医师法出台实施卫生院工作员符合设定条件必须参加执业医师资格护士资格考试执业医师护士资格考试门槛高屡考中乡镇卫生院执业资格员少重原缺乏农民群众乡镇卫生院信度够加新农合进步开展农民病村卫生治愈稍重疾病特需住院治疗更高层医疗单位转移乡镇卫生院窘迫局面没缓解
四关加快发展乡镇卫生院建议
（）加政策支持费投入力度应坚持农村卫生工作重点发展战略进步明确乡镇卫生院功定位切实转变观念促科学发展加财政投入力度提高财政补贴例改变长期形成卫生院投入少工作条件差医疗技术员流失严重生存难维系局面保证乡镇卫生院够正常开展疾病预防免疫接种妇幼保健健康教育职业卫生精神疾病理等基公卫生服务更加效更加安全行医疗救护功时关部门相应加争取力度力求更政策资金支持逐步改变目前乡镇卫生院业务房条件购置更新医疗设备设施乡镇卫生院切实发挥出应作
（二）逐步配强配齐卫生技术员乡镇卫生院实现持续发展必须走**路事业留感情留基础逐步完善收入分配激励机制遇留做现优秀医疗技术优秀少流失流失二年通社会招考具执业资格卫生技术员充实卫生院技术力量实行优惠政策吸引医疗专业中专毕业生乡镇卫生院工作**长期工作生活扎根三鼓励职职工参加函授刊授培训进修等继续教育科目年派出现医疗技术员县州级医院学深造断提高身知识层次增强业务素质真正发挥出身力时积极支持吸引城市离退休富余医疗技术员农村承办卫生机构职员通开展项目合作卫生支农等形式乡镇卫生院建设服务
（三）逐步推进乡镇卫生院理体制改革乡镇卫生院实现持续发展必须加快理体制改革根区域卫生规划功乡镇卫生院明确划分中心卫生院般卫生院进步加强乡镇卫生院编制理精简高效原根服务口工作项目等素重新合理核定乡镇卫生院编制规范乡镇卫生院科室设置岗位设置做事定岗岗定时严格准入条件禁止非卫生技术员进入卫生技术岗位符合执业资格员采取稳妥方式逐步分流清退
（四）加强乡镇卫生院服务力建设提高身服务力实现乡镇卫生院科学发展必路乡镇卫生院应根新时期农村卫生工作重点定位提供公卫生基医疗服务力求农村农民提供更全面更便捷服务方面加强公卫生服务力建设国家确定农村公卫生基项目卫生院设置防保机构配置专门员承担区域公卫生工作方面扎实推进基医疗服务力建设规范卫生院基医疗服务项目诊疗行农民提供常见病发病方病等诊治服务
（五）完善新型农村合作医疗项制度加强新型农村合作医疗缓解农民群众病贵病难问题促进乡镇卫生院发展项重措施应巩固完善制度强化监督理提高保障水重点加力度做新型农村合作医疗参合工作继续做宣传发动工作农民群众充分解新型农村合作医疗制度关政策措施生动鲜活事例农民理解信愿参加新型农村合作医疗二认真加强合作医疗资金监确保资金时足额位防范基金风险保证基**全三加强合作医疗定点服务机构监推广适宜医技术采安全效价廉药品提高报销例扩农民受益面
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