容提新型农村合作医疗制度中中央国务院更解决农民病难病贵问题提出项医疗保障措施国社会保障制度重组成部分新型农村合作医疗制度进行立法够更保证项制度实施国全国范围建立医疗保险具重意义文通分析国现行新型农村合作医疗制度立法缺陷产生实践问题表明进行立法必性重性通日德国前苏联等三国家农村医疗保险制度立法实践描述寻求国鉴方制定适合国国情农村医疗保障制度立法原立法体系医疗法律制度容等三方面阐述适合国农村医疗保障制度立法
关 键 词 合作医疗 农村 立法
社会 医疗认新三座山见病难病贵已成制约民生活水提高重素特收入相较低农村口说国十年改革开放社会济水极提高条件国家力责保障社会弱势群体利益中央国务院相关部门系列文件指导新型农村合作医疗制度已开始广农村区建立断完善解决农民病问题起作新型农村合作医疗制度立法存着缺陷实行程中碰问题文通审视国新型农村合作医疗制度鉴国外国家立法实践基础进行探讨较解决实际中遇问题更保障农民利益实现
国新型农村合作医疗制度立法必性现行立法缺陷
（）国新型农村合作医疗制度立法必性
国拥9亿农民特殊群体国家工业化进程中做出巨牺牲没农业工业支持国济绝取成着国工业化程度断加深时候实现工业反哺农业城市反哺农村国宪法明确规定中华民国公民年老疾病者丧失劳动力情况国家社会获物质帮助权利国家发展公民享受权利需社会保险社会救济医疗卫生事业果国家农民生活进行保障必然会影响国现代化建设步伐影响全面康社会实现国现行新型农村合作医疗制度立法存缺陷导致新型农村合作医疗实施程中避免出现问题国新型农村合作医疗制度存问题现实中面难题告诉弥补新型农村合作医疗制度立法缺陷十分必完善新型农村合作医疗制度立法已势必行
（二）国新型农村合作医疗制度现行立法缺陷
确保项社会保障制度利实施必须规范法律制度2002年10月中中央国务院发布关进步加强农村卫生工作决定标志着国农村开始规模开展新型农村合作医疗制度建设2003年1月16日卫生部财政部农业部发布关建立新型合作医疗制度意见通知2004年1月13
日国务院办公厅转发卫生部等部门关进步做新型农村合作医疗试点工作指导意见2005年8月24日卫生部财政部关做新型农村合作医疗试点关工作通知等等面国新型农村合作医疗制度立法存缺陷导致现实弊端说明国新型农村合作医疗制度进行立法必性
1．立法完备然国已进行量关合作医疗制度立法然完备严重影响法律法规权威性严肃性通面相关立法完善国农村合作医疗制度立法国农村建立健全新型农村合作医疗制度目标说远远够国农村医疗保障法律制度建设整体滞特农村医疗保障立法价值取政府职定位资金筹集方式法律实施监督机制等方面存许足立法工作滞严重影响农村医疗保障制度推行势必影响国构建谐社会建设社会义新农村**目标实现
2．立法层次低系统现立法情况国止尚没部全面调整农村医疗保障社会关系法律法规现行关合作医疗制度规定般国务院相关部委制定带强烈行政理色彩政策性文件立法层次低会导致立法意性避免担心政策否会发生变化立法层次低导致文件规范性强法全面囊括相关措施合作医疗制度推行程中遇少问题原合作医疗制度立法系统导致部门制定权限相关规定时候出现重复者漏洞增加实际执行困难利合作医疗制度推广
3．实施机制较弱新型农村合作医疗制度质属社会保险范围社会保障制度项关国计民生重社会济制度建立必须国家立法前提具强制性特点社会保险作社会保障制度组成部分具社会保障制度强制性特征国新型农村合作医疗制度遵循农民愿参加原意义说般社会保险新型农村合作医疗制度立法保证实施建立新型农村合作医疗制度目保障农民基生活需求减少病返穷病致穷现象发生果项制度实施法律保障单纯执行者项制度实施实际效果怀疑
二外国医疗保障制度立法验教训
（） 日医疗保险制度
日医疗保险制度分两类：类产业工政府机关工作员公事业单位员等职职工家属象职工医疗保险称雇佣者医疗保险类农民职业者等象做国民健康险日国民健康险市町村组织理受国民健康险参加员具收入稳定特点决定国民健康险保险费缴纳工**直接扣收入额分1级——13级级缴纳费受保者月定期社会保障事务缴纳老保健医疗需费分保健医疗机构中央道府县市町村例分担例70：20：5：5国新型农村合作医疗制度推广遇问题干部存着畏难情绪农民生怕政策变动敢轻易参加合作医疗持观态度政府应时制定相关法律法规消心中疑虑增强合作医疗制度权威性稳定性样保障合作医疗制度利快速发展
（二） 前苏联医疗保险制度
前苏联然现已复存作第世界出现社会义国家社会医疗保险制度立法验尤值注意1964年高苏维埃通集体农庄庄员养老金补助费法集体农庄庄员工样纳入社会保障范围苏联社会保障制度实行国家保险制度包括医疗保险样种医疗保障模式民普遍享受免费治疗切实感受社会义优越性苏联国数医院诊医疗设施先进医疗水高导致治疗免费医疗实际种低水免费真正提高民享受医疗保障水医疗免费增加国家财政负担苏联济发展举步维艰
前苏联教训十分深刻国样作社会义国家然应该体现出社会义优越性实现权利等种等应低水等点建国初已深刻教训总言力发展国济增强国家综合实力实现全民享等高标准医疗保障
（三）德国医疗保险制度
德国医疗保险制度属保险型社会保障模式务保持恢复改善受保险健康状况强调力医疗保险中义务保险成员包括农民医疗保险法中规定农业企业劳动家庭成员法定医疗保险财政收入全部收缴医疗保险费联邦提供退休农民医疗津贴
首先德国医疗保障体系相完备项目通立法建立相应法律规定进行理运营增强医疗保障制度规范性稳定性够切实发挥医疗保障作次德国实行医疗保险制度国德国实行医疗保险制度属保险型特点强调力量国家社会保险发生作时候救济原补充国情况德国存着质区国济发展水德国差距较医疗保障超国济承受范围起保障作会制约国济发展国推行农村医疗保障制度改革时候国情出发实事求探索适合模式
三国新型农村合作医疗制度立法建议
（）确立新型农村合作医疗制度立法原
1．公**国处计划济市场济转型发展阶段社会义市场济次绝仅探索太重视市场调节作忽视医疗卫生领域特殊性造成医疗卫生资源城乡分配均等新型农村合作医疗制度进行立法时候应注重公**城乡医疗纳入立法视野范围避免厚薄彼忽视公终会影响效率提高甚社会稳定
2．公效益原医疗服务医疗资源供利具强公效益医疗卫生特点决定农村建立医疗保障制度应公效益基原整社会说提高农村医疗保障水意味着提高整社会医疗保障水加强整社会疾病防治力终受保护社会公利益
3．制宜量力行基础国家责原新型农村合作医疗制度进行立法保护通法律手段合作医疗制度进行巩固更推进新型合作医疗制度覆盖率加医疗卫生资源农村投入切实保护农民利益
4．强制性原医疗保障制度作项社会保障制度理具社会保障制度强制性特点社会保障强制性表现两方面：方面广社会成员说参社会保障法律直接规定方面国家政府作责体参社会保障项义务社会保障实行强制确保社会保障制度效运作发挥作
5．公优先兼顾效率原里说公指患病交纳合作医疗保险费少患者种身份享受合作医疗补助遇基样法质决定法律应公法法基础新型农村合作医疗制度进行立法时候注重公
（二）构建新型农村合作医疗制度立法体系
第新型农村合作医疗法体系中应中央基法相关法律法规起统帅作规定合作医疗制度基原基方法重方面国立法法明确规定基济制度相关法律应全国民代表会常务委员会制定社会保障重社会济制度立法权然应作立法机关全国民代表会常务委员会行
第二新型农村合作医疗制度两级立法国幅员辽阔口众区济发展极衡制定合作医疗法时候应允许区违背中央立法原前提立法权限制定出符合实际情况方性法规规章
第三新型农村合作医疗制度层次形式立法层次形式立法适应性质法律关系调整需级政府相关部门部门职权范围立法权限合作医疗相关容进行立法注意部门立法间统避免重复甚相互违背现象出现
（三）创立新型农村合作医疗法基制度构想
1．总
首先总部分应明确制定新型农村合作医疗法立法目适应社会义市场济体制社会保障体系求满足广农村村民日益增长医疗保障需求通互助济风险担减轻农村村民医疗费负担享受基**等医疗保险服务提高健康水促进农村济发展
次包括农业口外考虑样适没参加城镇职工基医疗保险居民样话扩国医疗保险覆盖范围利国全民医疗保险早日实现新型农村合作医疗法立法原应包括公**公效益原制宜量力行基础国家责原强制性原公优先兼顾效益原
2．理机构
该法应确定合作医疗理机构明确职责权限更重建立相完善监督机制仅级机关监更民监具体说样规定县级民政府成立新型农村合作医疗理委员会设合作医疗理办公室卫生部门负责理委员会组成包括卫生部门财政部门劳动社会保障部门审计部门监察部门宣传部门等部门外应吸收定村民代表参加样政策制定更具针性利保证合作医疗制度推广确保取民民
3．参保者权利义务
参保者权利义务合作医疗法重容参保者权利包括：农民参加新型农村合作医疗制度权利患病时享受规定基医疗服务权利提供医疗服务单位服务质量收费标准否合理进行监督批评建议权利等
4．合作医疗遇
部分国家作硬性规定确定合作医疗报销低标准方政府根济情况划定合作医疗报销额度支付方法
5．合作医疗资金筹集理
合作医疗资金筹集应现行制度加规定分三部分出资集体出资政府出资出资金额现年低10元条件区适提高财政补助年低40元 五保户特困户低保象缴纳资金村集体承担村集体力承担乡镇街道承担持证残疾缴纳资金市残联承担
6．医疗服务理
参加合作医疗员必须医疗定点单位医够享受合作医疗保险遇医时出具相关证明文件
医**点单位实行严格准入制度严质量关国家标准严格确立医保单位资格外时加强医保单位检查监督违规现象医保单位进行曝光实施处罚总确保参保员够专业时正确治疗完善新型合作医疗制度切实提高农民医水重途径
7．合作医疗法律责
保障该法效实施违反该法违法犯罪行必须明确相应处罚措施违反该法参保员说参保者病医行参保者姓名进行报销行等等做出定处罚严重追究负责法律责
8．附
保障新型农村合作医疗法实施该法原性规定具体化更具操作性附中规定授权规定国务院监方政府根实际情况加制定
新型农村合作医疗制度2002年建立现已5年肯定广农民带实惠外应认真思考道路应该走新型农村合作医疗制度成功现阶段协调城乡发展繁荣农村济保持农村稳定重保证中央惠农政策亮点社会义新农村建设着重意义新型农村合作医疗制度进行立法肯定种发展趋势样进行立法时立法需专家认真思考问题
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容提新型农村合作医疗制度中中央国务院更解决农民病难病贵问题提出项医疗保障措施国社会保障制度重组成部分新型农村合作医疗制度进行立法够更保证项制度实施国全国范围建立医疗保险具重意义文通分析国现行新型农村合作医疗制度立法缺陷产生实践问题表明进行立法必性重性通日德国前苏联等三国家农村医疗保险制度立法实践描述寻求国鉴方制定适合国国情农村医疗保障制度立法原立法体系医疗法律制度容等三方面阐述适合国农村医疗保障制度立法
关 键 词 合作医疗 农村 立法
社会 医疗认新三座山见病难病贵已成制约民生活水提高重素特收入相较低农村口说国十年改革开放社会济水极提高条件国家力责保障社会弱势群体利益中央国务院相关部门系列文件指导新型农村合作医疗制度已开始广农村区建立断完善解决农民病问题起作新型农村合作医疗制度立法存着缺陷实行程中碰问题文通审视国新型农村合作医疗制度鉴国外国家立法实践基础进行探讨较解决实际中遇问题更保障农民利益实现
国新型农村合作医疗制度立法必性现行立法缺陷
（）国新型农村合作医疗制度立法必性
国拥9亿农民特殊群体国家工业化进程中做出巨牺牲没农业工业支持国济绝取成着国工业化程度断加深时候实现工业反哺农业城市反哺农村国宪法明确规定中华民国公民年老疾病者丧失劳动力情况国家社会获物质帮助权利国家发展公民享受权利需社会保险社会救济医疗卫生事业果国家农民生活进行保障必然会影响国现代化建设步伐影响全面康社会实现国现行新型农村合作医疗制度立法存缺陷导致新型农村合作医疗实施程中避免出现问题国新型农村合作医疗制度存问题现实中面难题告诉弥补新型农村合作医疗制度立法缺陷十分必完善新型农村合作医疗制度立法已势必行
（二）国新型农村合作医疗制度现行立法缺陷
确保项社会保障制度利实施必须规范法律制度2002年10月中中央国务院发布关进步加强农村卫生工作决定标志着国农村开始规模开展新型农村合作医疗制度建设2003年1月16日卫生部财政部农业部发布关建立新型合作医疗制度意见通知2004年1月13
日国务院办公厅转发卫生部等部门关进步做新型农村合作医疗试点工作指导意见2005年8月24日卫生部财政部关做新型农村合作医疗试点关工作通知等等面国新型农村合作医疗制度立法存缺陷导致现实弊端说明国新型农村合作医疗制度进行立法必性
1．立法完备然国已进行量关合作医疗制度立法然完备严重影响法律法规权威性严肃性通面相关立法完善国农村合作医疗制度立法国农村建立健全新型农村合作医疗制度目标说远远够国农村医疗保障法律制度建设整体滞特农村医疗保障立法价值取政府职定位资金筹集方式法律实施监督机制等方面存许足立法工作滞严重影响农村医疗保障制度推行势必影响国构建谐社会建设社会义新农村**目标实现
2．立法层次低系统现立法情况国止尚没部全面调整农村医疗保障社会关系法律法规现行关合作医疗制度规定般国务院相关部委制定带强烈行政理色彩政策性文件立法层次低会导致立法意性避免担心政策否会发生变化立法层次低导致文件规范性强法全面囊括相关措施合作医疗制度推行程中遇少问题原合作医疗制度立法系统导致部门制定权限相关规定时候出现重复者漏洞增加实际执行困难利合作医疗制度推广
3．实施机制较弱新型农村合作医疗制度质属社会保险范围社会保障制度项关国计民生重社会济制度建立必须国家立法前提具强制性特点社会保险作社会保障制度组成部分具社会保障制度强制性特征国新型农村合作医疗制度遵循农民愿参加原意义说般社会保险新型农村合作医疗制度立法保证实施建立新型农村合作医疗制度目保障农民基生活需求减少病返穷病致穷现象发生果项制度实施法律保障单纯执行者项制度实施实际效果怀疑
二外国医疗保障制度立法验教训
（） 日医疗保险制度
日医疗保险制度分两类：类产业工政府机关工作员公事业单位员等职职工家属象职工医疗保险称雇佣者医疗保险类农民职业者等象做国民健康险日国民健康险市町村组织理受国民健康险参加员具收入稳定特点决定国民健康险保险费缴纳工**直接扣收入额分1级——13级级缴纳费受保者月定期社会保障事务缴纳老保健医疗需费分保健医疗机构中央道府县市町村例分担例70：20：5：5国新型农村合作医疗制度推广遇问题干部存着畏难情绪农民生怕政策变动敢轻易参加合作医疗持观态度政府应时制定相关法律法规消心中疑虑增强合作医疗制度权威性稳定性样保障合作医疗制度利快速发展
（二） 前苏联医疗保险制度
前苏联然现已复存作第世界出现社会义国家社会医疗保险制度立法验尤值注意1964年高苏维埃通集体农庄庄员养老金补助费法集体农庄庄员工样纳入社会保障范围苏联社会保障制度实行国家保险制度包括医疗保险样种医疗保障模式民普遍享受免费治疗切实感受社会义优越性苏联国数医院诊医疗设施先进医疗水高导致治疗免费医疗实际种低水免费真正提高民享受医疗保障水医疗免费增加国家财政负担苏联济发展举步维艰
前苏联教训十分深刻国样作社会义国家然应该体现出社会义优越性实现权利等种等应低水等点建国初已深刻教训总言力发展国济增强国家综合实力实现全民享等高标准医疗保障
（三）德国医疗保险制度
德国医疗保险制度属保险型社会保障模式务保持恢复改善受保险健康状况强调力医疗保险中义务保险成员包括农民医疗保险法中规定农业企业劳动家庭成员法定医疗保险财政收入全部收缴医疗保险费联邦提供退休农民医疗津贴
首先德国医疗保障体系相完备项目通立法建立相应法律规定进行理运营增强医疗保障制度规范性稳定性够切实发挥医疗保障作次德国实行医疗保险制度国德国实行医疗保险制度属保险型特点强调力量国家社会保险发生作时候救济原补充国情况德国存着质区国济发展水德国差距较医疗保障超国济承受范围起保障作会制约国济发展国推行农村医疗保障制度改革时候国情出发实事求探索适合模式
三国新型农村合作医疗制度立法建议
（）确立新型农村合作医疗制度立法原
1．公**国处计划济市场济转型发展阶段社会义市场济次绝仅探索太重视市场调节作忽视医疗卫生领域特殊性造成医疗卫生资源城乡分配均等新型农村合作医疗制度进行立法时候应注重公**城乡医疗纳入立法视野范围避免厚薄彼忽视公终会影响效率提高甚社会稳定
2．公效益原医疗服务医疗资源供利具强公效益医疗卫生特点决定农村建立医疗保障制度应公效益基原整社会说提高农村医疗保障水意味着提高整社会医疗保障水加强整社会疾病防治力终受保护社会公利益
3．制宜量力行基础国家责原新型农村合作医疗制度进行立法保护通法律手段合作医疗制度进行巩固更推进新型合作医疗制度覆盖率加医疗卫生资源农村投入切实保护农民利益
4．强制性原医疗保障制度作项社会保障制度理具社会保障制度强制性特点社会保障强制性表现两方面：方面广社会成员说参社会保障法律直接规定方面国家政府作责体参社会保障项义务社会保障实行强制确保社会保障制度效运作发挥作
5．公优先兼顾效率原里说公指患病交纳合作医疗保险费少患者种身份享受合作医疗补助遇基样法质决定法律应公法法基础新型农村合作医疗制度进行立法时候注重公
（二）构建新型农村合作医疗制度立法体系
第新型农村合作医疗法体系中应中央基法相关法律法规起统帅作规定合作医疗制度基原基方法重方面国立法法明确规定基济制度相关法律应全国民代表会常务委员会制定社会保障重社会济制度立法权然应作立法机关全国民代表会常务委员会行
第二新型农村合作医疗制度两级立法国幅员辽阔口众区济发展极衡制定合作医疗法时候应允许区违背中央立法原前提立法权限制定出符合实际情况方性法规规章
第三新型农村合作医疗制度层次形式立法层次形式立法适应性质法律关系调整需级政府相关部门部门职权范围立法权限合作医疗相关容进行立法注意部门立法间统避免重复甚相互违背现象出现
（三）创立新型农村合作医疗法基制度构想
1．总
首先总部分应明确制定新型农村合作医疗法立法目适应社会义市场济体制社会保障体系求满足广农村村民日益增长医疗保障需求通互助济风险担减轻农村村民医疗费负担享受基**等医疗保险服务提高健康水促进农村济发展
次包括农业口外考虑样适没参加城镇职工基医疗保险居民样话扩国医疗保险覆盖范围利国全民医疗保险早日实现新型农村合作医疗法立法原应包括公**公效益原制宜量力行基础国家责原强制性原公优先兼顾效益原
2．理机构
该法应确定合作医疗理机构明确职责权限更重建立相完善监督机制仅级机关监更民监具体说样规定县级民政府成立新型农村合作医疗理委员会设合作医疗理办公室卫生部门负责理委员会组成包括卫生部门财政部门劳动社会保障部门审计部门监察部门宣传部门等部门外应吸收定村民代表参加样政策制定更具针性利保证合作医疗制度推广确保取民民
3．参保者权利义务
参保者权利义务合作医疗法重容参保者权利包括：农民参加新型农村合作医疗制度权利患病时享受规定基医疗服务权利提供医疗服务单位服务质量收费标准否合理进行监督批评建议权利等
4．合作医疗遇
部分国家作硬性规定确定合作医疗报销低标准方政府根济情况划定合作医疗报销额度支付方法
5．合作医疗资金筹集理
合作医疗资金筹集应现行制度加规定分三部分出资集体出资政府出资出资金额现年低10元条件区适提高财政补助年低40元 五保户特困户低保象缴纳资金村集体承担村集体力承担乡镇街道承担持证残疾缴纳资金市残联承担
6．医疗服务理
参加合作医疗员必须医疗定点单位医够享受合作医疗保险遇医时出具相关证明文件
医**点单位实行严格准入制度严质量关国家标准严格确立医保单位资格外时加强医保单位检查监督违规现象医保单位进行曝光实施处罚总确保参保员够专业时正确治疗完善新型合作医疗制度切实提高农民医水重途径
7．合作医疗法律责
保障该法效实施违反该法违法犯罪行必须明确相应处罚措施违反该法参保员说参保者病医行参保者姓名进行报销行等等做出定处罚严重追究负责法律责
8．附
保障新型农村合作医疗法实施该法原性规定具体化更具操作性附中规定授权规定国务院监方政府根实际情况加制定
新型农村合作医疗制度2002年建立现已5年肯定广农民带实惠外应认真思考道路应该走新型农村合作医疗制度成功现阶段协调城乡发展繁荣农村济保持农村稳定重保证中央惠农政策亮点社会义新农村建设着重意义新型农村合作医疗制度进行立法肯定种发展趋势样进行立法时立法需专家认真思考问题
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