国农村医疗保障制度思考
摘
新农村合作医疗誉利国利民民心工程农村医疗保障制度改革重环节前国基医疗保障制度种元制度存分割封闭运行体制医疗保障制度改革处艰苦探索期国目前医疗保障制度基实现全国性医疗保障覆盖公性实践施行方面存较问题常诟病文思考角度出发探究国农村医疗保障制度存问题讨完善制度办法措施提出笔者观点法
关键字：农村 医疗改革 保障制度
第章 绪
11引言
满足农村群众医疗需求解决农村群众病难病贵问题建设社会义新农村求农村医疗改革终目着社会义新农村建设贯彻实施农村医疗改革势必行农村医疗改革整社会医疗制度改革重组成部分建设社会义新农村全面建设康社会具深远历史意义现实意义十七报告医疗作六民生问题 明确提出 2020年建立享基医疗卫生服务 制度目标
强调项制度覆盖城乡全体居民谓享基医疗服务应包含两方面容 享基医疗保障 通常说全民医保 二建设覆盖农村居民公卫生服务体系病起病 建设覆盖农村居民医疗保障体系 建立健全医疗保障制度 确保农村居民享基医疗卫生服务减轻疾病风险重措施
农村医疗保障国农村医疗保健制度形式 整社会保障制度重组成部分提高农民生命质量保障农民生存生活发展基前提着新型农村合作医疗制度 （简称新农合）实施 肩负着农村口医疗保健务乡镇卫生院 成农村三级医疗卫生保健网重枢纽乡镇卫生院发展状况 直接关系基层卫生服务体系构建新农合制度实施质量 关系广农民身体健康生活质量 关系全面建设农民康生活实现乡镇卫生院存着设备简陋医疗服务水高匮乏等现实问题严重影响新农合相关政策全面实施 提高农村医疗保障水势必行
12国农村合作医疗建设意义
前国半农民济原病难起病外国社会医疗保障覆盖面窄足解决农民病顾忧广农村病难病贵较普遍现象十五期间国社会济转型进步加剧社会矛盾日益突出国社会济转型够稳推进必须妥善解决农民病难病贵问题解决农民病难病贵问题已仅仅尊重农民起码生存权问题更建设公公正谐社会必然求世纪80年代初期国农村口占全国口80国均预期寿命已新中国成立初期36岁提高48岁成绩绩基础建立医疗卫生工作重点放农村资源配置格局中农村医疗保障工作作发展重点完善农村合作医疗新时期建设新农村题中应意非常必
第二章 国农村医疗保障存问题
国农村医疗保障存问题年改革 国已初步构建起层次医疗保障体系着医疗保障制度改革断深发展 原制度中许深层次矛盾逐步暴露出 某合理责划分等遇然存 直接影响着医疗保障制度公性农村医疗改革长期复杂程年农村医疗改革取定成效总体讲存少问题
21医疗保障覆盖面较窄
资料显示2005年底 公费医疗城镇医疗保险农村合作医疗覆盖口分约 017亿14亿 23亿着城镇医疗保险制度改革深入 公费医疗逐渐城镇职工医疗保险制度代 目前公费医疗覆盖群中央国家机关直属单位干部部分省市公务员果居民分城镇居民农村居民流动口（流动口外出务工员员）三类统计话 2005年底 概 14城镇居民 13农村居民 110流动口三医疗医保障制度覆盖国公立医疗保障制度已初成体系 覆盖面限 流动口医疗保障制度覆盖薄弱环节
22 医疗改革资金足
农村医疗保障作整社会保障组成部分种特殊公品形式耗费宏观济成 质意义保障社会公保障社会秩序目前中央政府分配公卫生财力集中城市 40城镇居民享着 23医疗卫生资源 约占总口 70农村居民仅享 13医疗卫生资源 卫生部深化医改程中凸现矛盾问题做出分析指出现城乡间区域间群间医疗卫生服务差距扩 优质医疗卫生资源分城市医院集中 农村卫生事业发展严重滞 群众享受安全效方便医疗卫生服务农村医保制度健全 相群众费医政府投入足 医疗机构实行药补医创收运行机制 致公益性质淡化 中国医改面矛盾外区存着没求调整完善农村医改方案现制度科学合理医疗资金理监督制度健全没落实钱账分离资金封闭运行求费理手段落等问题
23卫生医疗服务效率低
医疗保障投入产生效果 全社会卫生投入水幅提高 居民综合健康指标没明显改善2002年 卫生总费占 GDP重增 542某领域特公卫生领域 卫生健康指标甚恶化世界卫生组织 2000年 191成员国卫生总体绩效评估排序中 中国仅列 144位 结果令深思1978 2001年 卫生总费 110 2亿元升 51503亿元 均年增长 122期 GDP均增长 942 医疗机构理善 医疗费快速增长 8
年医院均门诊费增长13住院费增长 11高均收入增长幅度1982 2000年 国医院占全国562 644床位 511 634员仅承担 273 408门诊量388 54住院量 2002年 国综合医院均住院日106天 美国足 7天 总国卫生总费 12 37浪费掉制度安排绩效方面 积累制账户造成资金巨浪费国城镇职工医疗保险模式统账结合 中账户实行积累制 造成巨资金结存 2005年末 国基医疗保险基金账户累计结存 528亿元 均结余约 383元结余资金增值 发挥固作 导致资源浪费时 种基金医疗支出中 少方发生利医保卡药店甚医院购买基生活品现象 造成资源合理
24缺乏完善法律规范支持
国现行农村合作医疗制度直政策进行指导 法律规范 直目前止没部具体指导合作医疗实践法律法规 法律缺位农村合作医疗持续稳定发展原法律具强制性稳定性规范性仅规定参加合作医疗方权利义务实现履行 避免想参加参加 想参加散伙意性没法律规范 会导致问题 农民会觉交钱没法律强制性保障应利益样 农民参加合作医疗积极性会折扣外 没坚实法律盾做保障会导致政府农村合作医疗实施程中监够深入 医疗服务中药品价格质量合理性监够位等
25医疗体系配套改革进足
目前新型农村合作医疗制度建立 缺乏整医疗服务体系改革步支撑 突出患者约束结果医疗部门约束强 容易出现医疗费涨度医疗现象 实际 许乡镇医院存着医药费涨价增收杂费问题 相部分医院赚走政府补贴该报销农民钱 农民医仅没减负 反增加负担 时 患者分严格约束特高患者负例必然导致参保积极性降现农村卫生名集体制村委举办理实际私承包村委基村卫生实行财政补贴规定医疗费药费县级物价卫生部门价标准核定实际难切实执行农村医疗机构存度医疗服务滥检查滥药滥收费等处方药物检查项目超出基药物目录规定检查项目少费报销列门诊病住院病费较幅度提高农村病贵胜城市定点医院药品价格普遍高市场价格药品合作医疗定点机构实际价格扣报销额度然高药房药店中药品价格
第三章 完善新型农村合作医疗措施
国新型农村合作医疗试点改革探索断完善中推进 已摸索积累验 时遇筹资困难理体制医疗费控制难模式单等问题加快推行新型农村合作医疗制度步伐 确保 2010年实现基覆盖农村居民总体目标期实现 必须建立稳定筹资机制 增加政府投入 吸引农民积极参保 实现制度持续发展制度建立目标应重防保顾重防指加强预防保健 合作医疗应全额支付农民预防保健费保指住院病费 充分发挥基金互助作 解决参保员病风险顾指参保员门诊费予适补偿 提高参保员受益面 保护参保积极性实践中考虑没产生医疗费农民进行健康体检 加账户重 家庭单元参保 便家庭成员享医疗费补助建立层次医疗保障体系满足区农村社会群体卫生服务种需求尤种区：欠发达农村区 特贫困区继续推广完善合作医疗保险制度广农村落区较长时期 均收入医疗支付力处较低水 维护低水 广覆盖 合作医疗农民初级医疗需求保障二中等发达农村区应推行病医疗保险制度济较发达区农村居民力承担较少医疗费 病致贫现象容乐观 改革重点解决农民病致贫问题实行病保险制度三东部海农村城市**区等富裕区 全面推进农村社会保障体系建设条件已基具备 应采取措施 全面建立农村社会保障项制度服务网络济较发达农村 农民愿寻求商业保险保障 满足层次医疗保障需加强乡镇卫生院训更新业务知识提高技术水加强农村现医疗卫生培训基础 培养量定镇农村医生 建立城市医院支援村长效机制完善乡镇卫生院理建立较完善乡镇卫生院规章度引导医务员爱岗敬业 严格执行国家项医疗卫生制度全社会广泛宣传乡镇卫院位作现全社会开帮扶 募捐活动 力爱心单贫困区乡镇卫生院献份心怕捐元钱 添块砖 乡镇卫生院建设贡献份力量
31强调政府监责
国国情卫生投入重点应该广农村医药领域特殊性决定着政府必须保持应投入干预政策制度进步明确政府职完全卫生服务推市场目前国尤欠发达区农村居民生活条件较差宜市场机制引入农村医疗保障政府应该承担项公益事业推进应责应加农村卫生投入力度逐步重新构建基设施齐全农村医疗卫生服务网络建立健全农村三级医疗卫生服务体系样满足广农民卫生服务需求遏制医疗费快涨势头保障民众享受医疗服务性性公性20世纪50年代农村合作医疗制度建立初 天新农合制度广泛推广 政府中角色转变显易见 种转变引导者导者转变政府公理功新农合制度身发展实际需现阶段政府新农合制度发展中角色职体现两方面：制度供者：政府提供公服务基手段制度供新农合制度质属农村社会医疗保障制度作社会代表政府出面面社会成员供社会医疗保障制度达资源配置优实现公众健康利益化政府新农合制度设计推广具体实施责旁贷二利益协调者：新农合制度项涉方体利益复杂制度中包括政府(中央政府方政府) 农民级医疗机构医疗设备药品供应商等间存着错综复杂利益关系利益体难免会做出短视性功利性行影响新农合制度正常发展诸利益体中拥强政治资源政府疑资格力担利益协调者角色方
32 加快农村医疗保障立法进程
国农村医疗保障制度肩负着保障农民健康稳定社会职责应义务教育样视基国策通立法具体规定级政府职责理方式筹资办法仅停留关部门条文规定观世界国医疗保障实施情况例外法律作盾采取定强制措施英国国家卫生服务新加坡健康储蓄保险德国社会医疗保险均带程度强制性通农村医疗保障立法政府工作法加强新型农村合作医疗实施程监督理保证农民切实利益时保持种利国利民制度长期性稳定性立法形式作保障必中国传统农村合作医疗说办办说改改说停停原法全关部门句话素影响必须加快合作医疗法制化建设步伐制定相关法律
保护农民合法权益新农合制度走法制化发展轨道政府应切实履行新农合制度行政立法职快相关法律制度制定提议事日程法律形式农村合作医疗性质法律位合作医疗方权利义务合作医疗基金筹措合作医疗基金理等问题加规定包括农村医疗保险组织建立功新农合制度覆盖范围筹资手段筹资水资金理发放途径标准等具体容应具体规定出外明确违反相关条款处罚措施确保新农合制度利实施必少着社会义谐社会建立新农村建设推进 政府逐渐转变定位 理型走服务型 政府新农合制度中准确定位新农合制度持续发展源泉动力
33加快农村济发展
目前农民较低收入水医疗健**险措施难推行建立健全农村新型合作医疗制度必须加快农业发展努力增加农民收入国家采取种措施调整农村产业结构增加农业投入通种途径增加农民收入二切实减轻农民负担农民休养生息农村税费改革减轻农民负担治策时针许农民愿种田现状适降低农民种田成农民休养生息没健全农村社会保障体系前力量解决低水必需医药保健需求三加快中城镇建设减少农村口绝数量力发展乡镇企业带动农村第三产业发展引导农民中城镇转移样减少农村剩余口增加农民收入坚持三农工作作全工作重中重双轮驱动作统筹城乡发展重举措狠抓落实作推动双轮驱动战略具体行动改进作风作推动工作重保障举全国力集全民智聚万众心切实加快农村济发展推进扶贫攻坚城乡体化进程促进谐发展
34完善农村医疗救助制度
农村医疗救助制度医疗保障制度部分针没力参加社会医疗保险老龄者失业者残疾者低生活保障线贫困者实施医疗费减免保障低医疗需求没力参加农村合作医疗更没力参加商业医疗保险加强医疗救助制度建设提供定福利性医疗保障救助形式患病救助象予定医疗费补助资助参加合作医疗医疗救助资金通政府投入社会界愿捐助等渠道筹集建立独立医疗救助基金实行申请村民代表会议评议民政部门审核批准医疗机构提供服务理体制新形势建立推行农村医疗保障制度条应社会文明进步解农民顾忧进推进国农村济体制改革加快国农村社会济发展具中国特色农村医疗保障新路子国社会济发展迫切需相信通步步探索努力会建立起国国情相适应农村医疗保障体系切实保障农民权益促进农村谐
35完善医疗服务市场结构 放开医疗制约束
目前实际情况 公医疗机构通常住院服务谓病治疗方面具定垄断位新农合服务定点安排进步加剧公立医疗机构垄断位 存民营医疗机构 基法获定点服务机构资格
建议新型农村合作医疗理部门放开医疗制机会约束 允许参合农民愿选择定点医院 接诊医院决定否住院办理住院手续 取消分级批准转院手续 新农合门药费便宜住院服务质量高医院开外 私诊医院评估基础 适引进私卫生院作参合员合医院 形成竞争机制点应降低乡卫生院转移县医院价格限制 参合农民报销高限价控制开支 制度参合农民限定村乡两级 造成病治病需治现象时 政府部门完善相关机制 加强医疗服务药品生产流通程监 防止改革程中医疗卫生行业利制度缺失发生腐败受益 保证国家财政救命钱更造福农民
第四章 结
综文述农村基医疗保障制度作城乡社会保障制度重组成部分根消城乡居民起病实现病医基效制度前国基医疗保障制度种元制度存分割封闭运行体制般社会保障制度构建完善样农村基医疗保障制度存次递进两目标：普惠基医疗保障惠国民享医保制度留空隙实现基医疗保障制度性全覆盖二医疗保障公性谓公性求等区域国民享基医疗保障身份域性职业民族歧视排斥中根现济发展水居民收入状况允许区间城乡间群间缴费遇存差逐步缩差全国城乡基医疗保障发展进程分析现行基医疗保障制度中城镇职工基医疗保险新型农村合作医疗城镇居民医疗保险城乡医疗救助谓三险助制度分确定筹资模式保障象统筹层次保障容覆盖全体国民实现基医疗保险惠国民制度目标政府正确发挥职加强责感高度重视农村居民健康问题相信国农村医疗保障制度会更施行
参考文献
[1]完善国农村医疗保障制度思考[J ]韩红莲张红程房建恩**学学报2007 7
[2]前国农村社会保障制度困境出路[J ]张时玲 商业时代 20079
[4]国新型农村合作医疗制度面挑战改革措施 [J]孙翠湖北社会科学 2008 9
[5]完善国新型农村合作医疗制度政策建议 [J]孙洁中国保险 2008 12
[6]规范完善新型农村合作医疗制度 [N ]毛正中民日报 200914
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摘
新农村合作医疗誉利国利民民心工程农村医疗保障制度改革重环节前国基医疗保障制度种元制度存分割封闭运行体制医疗保障制度改革处艰苦探索期国目前医疗保障制度基实现全国性医疗保障覆盖公性实践施行方面存较问题常诟病文思考角度出发探究国农村医疗保障制度存问题讨完善制度办法措施提出笔者观点法
关键字：农村 医疗改革 保障制度
第章 绪
11引言
满足农村群众医疗需求解决农村群众病难病贵问题建设社会义新农村求农村医疗改革终目着社会义新农村建设贯彻实施农村医疗改革势必行农村医疗改革整社会医疗制度改革重组成部分建设社会义新农村全面建设康社会具深远历史意义现实意义十七报告医疗作六民生问题 明确提出 2020年建立享基医疗卫生服务 制度目标
强调项制度覆盖城乡全体居民谓享基医疗服务应包含两方面容 享基医疗保障 通常说全民医保 二建设覆盖农村居民公卫生服务体系病起病 建设覆盖农村居民医疗保障体系 建立健全医疗保障制度 确保农村居民享基医疗卫生服务减轻疾病风险重措施
农村医疗保障国农村医疗保健制度形式 整社会保障制度重组成部分提高农民生命质量保障农民生存生活发展基前提着新型农村合作医疗制度 （简称新农合）实施 肩负着农村口医疗保健务乡镇卫生院 成农村三级医疗卫生保健网重枢纽乡镇卫生院发展状况 直接关系基层卫生服务体系构建新农合制度实施质量 关系广农民身体健康生活质量 关系全面建设农民康生活实现乡镇卫生院存着设备简陋医疗服务水高匮乏等现实问题严重影响新农合相关政策全面实施 提高农村医疗保障水势必行
12国农村合作医疗建设意义
前国半农民济原病难起病外国社会医疗保障覆盖面窄足解决农民病顾忧广农村病难病贵较普遍现象十五期间国社会济转型进步加剧社会矛盾日益突出国社会济转型够稳推进必须妥善解决农民病难病贵问题解决农民病难病贵问题已仅仅尊重农民起码生存权问题更建设公公正谐社会必然求世纪80年代初期国农村口占全国口80国均预期寿命已新中国成立初期36岁提高48岁成绩绩基础建立医疗卫生工作重点放农村资源配置格局中农村医疗保障工作作发展重点完善农村合作医疗新时期建设新农村题中应意非常必
第二章 国农村医疗保障存问题
国农村医疗保障存问题年改革 国已初步构建起层次医疗保障体系着医疗保障制度改革断深发展 原制度中许深层次矛盾逐步暴露出 某合理责划分等遇然存 直接影响着医疗保障制度公性农村医疗改革长期复杂程年农村医疗改革取定成效总体讲存少问题
21医疗保障覆盖面较窄
资料显示2005年底 公费医疗城镇医疗保险农村合作医疗覆盖口分约 017亿14亿 23亿着城镇医疗保险制度改革深入 公费医疗逐渐城镇职工医疗保险制度代 目前公费医疗覆盖群中央国家机关直属单位干部部分省市公务员果居民分城镇居民农村居民流动口（流动口外出务工员员）三类统计话 2005年底 概 14城镇居民 13农村居民 110流动口三医疗医保障制度覆盖国公立医疗保障制度已初成体系 覆盖面限 流动口医疗保障制度覆盖薄弱环节
22 医疗改革资金足
农村医疗保障作整社会保障组成部分种特殊公品形式耗费宏观济成 质意义保障社会公保障社会秩序目前中央政府分配公卫生财力集中城市 40城镇居民享着 23医疗卫生资源 约占总口 70农村居民仅享 13医疗卫生资源 卫生部深化医改程中凸现矛盾问题做出分析指出现城乡间区域间群间医疗卫生服务差距扩 优质医疗卫生资源分城市医院集中 农村卫生事业发展严重滞 群众享受安全效方便医疗卫生服务农村医保制度健全 相群众费医政府投入足 医疗机构实行药补医创收运行机制 致公益性质淡化 中国医改面矛盾外区存着没求调整完善农村医改方案现制度科学合理医疗资金理监督制度健全没落实钱账分离资金封闭运行求费理手段落等问题
23卫生医疗服务效率低
医疗保障投入产生效果 全社会卫生投入水幅提高 居民综合健康指标没明显改善2002年 卫生总费占 GDP重增 542某领域特公卫生领域 卫生健康指标甚恶化世界卫生组织 2000年 191成员国卫生总体绩效评估排序中 中国仅列 144位 结果令深思1978 2001年 卫生总费 110 2亿元升 51503亿元 均年增长 122期 GDP均增长 942 医疗机构理善 医疗费快速增长 8
年医院均门诊费增长13住院费增长 11高均收入增长幅度1982 2000年 国医院占全国562 644床位 511 634员仅承担 273 408门诊量388 54住院量 2002年 国综合医院均住院日106天 美国足 7天 总国卫生总费 12 37浪费掉制度安排绩效方面 积累制账户造成资金巨浪费国城镇职工医疗保险模式统账结合 中账户实行积累制 造成巨资金结存 2005年末 国基医疗保险基金账户累计结存 528亿元 均结余约 383元结余资金增值 发挥固作 导致资源浪费时 种基金医疗支出中 少方发生利医保卡药店甚医院购买基生活品现象 造成资源合理
24缺乏完善法律规范支持
国现行农村合作医疗制度直政策进行指导 法律规范 直目前止没部具体指导合作医疗实践法律法规 法律缺位农村合作医疗持续稳定发展原法律具强制性稳定性规范性仅规定参加合作医疗方权利义务实现履行 避免想参加参加 想参加散伙意性没法律规范 会导致问题 农民会觉交钱没法律强制性保障应利益样 农民参加合作医疗积极性会折扣外 没坚实法律盾做保障会导致政府农村合作医疗实施程中监够深入 医疗服务中药品价格质量合理性监够位等
25医疗体系配套改革进足
目前新型农村合作医疗制度建立 缺乏整医疗服务体系改革步支撑 突出患者约束结果医疗部门约束强 容易出现医疗费涨度医疗现象 实际 许乡镇医院存着医药费涨价增收杂费问题 相部分医院赚走政府补贴该报销农民钱 农民医仅没减负 反增加负担 时 患者分严格约束特高患者负例必然导致参保积极性降现农村卫生名集体制村委举办理实际私承包村委基村卫生实行财政补贴规定医疗费药费县级物价卫生部门价标准核定实际难切实执行农村医疗机构存度医疗服务滥检查滥药滥收费等处方药物检查项目超出基药物目录规定检查项目少费报销列门诊病住院病费较幅度提高农村病贵胜城市定点医院药品价格普遍高市场价格药品合作医疗定点机构实际价格扣报销额度然高药房药店中药品价格
第三章 完善新型农村合作医疗措施
国新型农村合作医疗试点改革探索断完善中推进 已摸索积累验 时遇筹资困难理体制医疗费控制难模式单等问题加快推行新型农村合作医疗制度步伐 确保 2010年实现基覆盖农村居民总体目标期实现 必须建立稳定筹资机制 增加政府投入 吸引农民积极参保 实现制度持续发展制度建立目标应重防保顾重防指加强预防保健 合作医疗应全额支付农民预防保健费保指住院病费 充分发挥基金互助作 解决参保员病风险顾指参保员门诊费予适补偿 提高参保员受益面 保护参保积极性实践中考虑没产生医疗费农民进行健康体检 加账户重 家庭单元参保 便家庭成员享医疗费补助建立层次医疗保障体系满足区农村社会群体卫生服务种需求尤种区：欠发达农村区 特贫困区继续推广完善合作医疗保险制度广农村落区较长时期 均收入医疗支付力处较低水 维护低水 广覆盖 合作医疗农民初级医疗需求保障二中等发达农村区应推行病医疗保险制度济较发达区农村居民力承担较少医疗费 病致贫现象容乐观 改革重点解决农民病致贫问题实行病保险制度三东部海农村城市**区等富裕区 全面推进农村社会保障体系建设条件已基具备 应采取措施 全面建立农村社会保障项制度服务网络济较发达农村 农民愿寻求商业保险保障 满足层次医疗保障需加强乡镇卫生院训更新业务知识提高技术水加强农村现医疗卫生培训基础 培养量定镇农村医生 建立城市医院支援村长效机制完善乡镇卫生院理建立较完善乡镇卫生院规章度引导医务员爱岗敬业 严格执行国家项医疗卫生制度全社会广泛宣传乡镇卫院位作现全社会开帮扶 募捐活动 力爱心单贫困区乡镇卫生院献份心怕捐元钱 添块砖 乡镇卫生院建设贡献份力量
31强调政府监责
国国情卫生投入重点应该广农村医药领域特殊性决定着政府必须保持应投入干预政策制度进步明确政府职完全卫生服务推市场目前国尤欠发达区农村居民生活条件较差宜市场机制引入农村医疗保障政府应该承担项公益事业推进应责应加农村卫生投入力度逐步重新构建基设施齐全农村医疗卫生服务网络建立健全农村三级医疗卫生服务体系样满足广农民卫生服务需求遏制医疗费快涨势头保障民众享受医疗服务性性公性20世纪50年代农村合作医疗制度建立初 天新农合制度广泛推广 政府中角色转变显易见 种转变引导者导者转变政府公理功新农合制度身发展实际需现阶段政府新农合制度发展中角色职体现两方面：制度供者：政府提供公服务基手段制度供新农合制度质属农村社会医疗保障制度作社会代表政府出面面社会成员供社会医疗保障制度达资源配置优实现公众健康利益化政府新农合制度设计推广具体实施责旁贷二利益协调者：新农合制度项涉方体利益复杂制度中包括政府(中央政府方政府) 农民级医疗机构医疗设备药品供应商等间存着错综复杂利益关系利益体难免会做出短视性功利性行影响新农合制度正常发展诸利益体中拥强政治资源政府疑资格力担利益协调者角色方
32 加快农村医疗保障立法进程
国农村医疗保障制度肩负着保障农民健康稳定社会职责应义务教育样视基国策通立法具体规定级政府职责理方式筹资办法仅停留关部门条文规定观世界国医疗保障实施情况例外法律作盾采取定强制措施英国国家卫生服务新加坡健康储蓄保险德国社会医疗保险均带程度强制性通农村医疗保障立法政府工作法加强新型农村合作医疗实施程监督理保证农民切实利益时保持种利国利民制度长期性稳定性立法形式作保障必中国传统农村合作医疗说办办说改改说停停原法全关部门句话素影响必须加快合作医疗法制化建设步伐制定相关法律
保护农民合法权益新农合制度走法制化发展轨道政府应切实履行新农合制度行政立法职快相关法律制度制定提议事日程法律形式农村合作医疗性质法律位合作医疗方权利义务合作医疗基金筹措合作医疗基金理等问题加规定包括农村医疗保险组织建立功新农合制度覆盖范围筹资手段筹资水资金理发放途径标准等具体容应具体规定出外明确违反相关条款处罚措施确保新农合制度利实施必少着社会义谐社会建立新农村建设推进 政府逐渐转变定位 理型走服务型 政府新农合制度中准确定位新农合制度持续发展源泉动力
33加快农村济发展
目前农民较低收入水医疗健**险措施难推行建立健全农村新型合作医疗制度必须加快农业发展努力增加农民收入国家采取种措施调整农村产业结构增加农业投入通种途径增加农民收入二切实减轻农民负担农民休养生息农村税费改革减轻农民负担治策时针许农民愿种田现状适降低农民种田成农民休养生息没健全农村社会保障体系前力量解决低水必需医药保健需求三加快中城镇建设减少农村口绝数量力发展乡镇企业带动农村第三产业发展引导农民中城镇转移样减少农村剩余口增加农民收入坚持三农工作作全工作重中重双轮驱动作统筹城乡发展重举措狠抓落实作推动双轮驱动战略具体行动改进作风作推动工作重保障举全国力集全民智聚万众心切实加快农村济发展推进扶贫攻坚城乡体化进程促进谐发展
34完善农村医疗救助制度
农村医疗救助制度医疗保障制度部分针没力参加社会医疗保险老龄者失业者残疾者低生活保障线贫困者实施医疗费减免保障低医疗需求没力参加农村合作医疗更没力参加商业医疗保险加强医疗救助制度建设提供定福利性医疗保障救助形式患病救助象予定医疗费补助资助参加合作医疗医疗救助资金通政府投入社会界愿捐助等渠道筹集建立独立医疗救助基金实行申请村民代表会议评议民政部门审核批准医疗机构提供服务理体制新形势建立推行农村医疗保障制度条应社会文明进步解农民顾忧进推进国农村济体制改革加快国农村社会济发展具中国特色农村医疗保障新路子国社会济发展迫切需相信通步步探索努力会建立起国国情相适应农村医疗保障体系切实保障农民权益促进农村谐
35完善医疗服务市场结构 放开医疗制约束
目前实际情况 公医疗机构通常住院服务谓病治疗方面具定垄断位新农合服务定点安排进步加剧公立医疗机构垄断位 存民营医疗机构 基法获定点服务机构资格
建议新型农村合作医疗理部门放开医疗制机会约束 允许参合农民愿选择定点医院 接诊医院决定否住院办理住院手续 取消分级批准转院手续 新农合门药费便宜住院服务质量高医院开外 私诊医院评估基础 适引进私卫生院作参合员合医院 形成竞争机制点应降低乡卫生院转移县医院价格限制 参合农民报销高限价控制开支 制度参合农民限定村乡两级 造成病治病需治现象时 政府部门完善相关机制 加强医疗服务药品生产流通程监 防止改革程中医疗卫生行业利制度缺失发生腐败受益 保证国家财政救命钱更造福农民
第四章 结
综文述农村基医疗保障制度作城乡社会保障制度重组成部分根消城乡居民起病实现病医基效制度前国基医疗保障制度种元制度存分割封闭运行体制般社会保障制度构建完善样农村基医疗保障制度存次递进两目标：普惠基医疗保障惠国民享医保制度留空隙实现基医疗保障制度性全覆盖二医疗保障公性谓公性求等区域国民享基医疗保障身份域性职业民族歧视排斥中根现济发展水居民收入状况允许区间城乡间群间缴费遇存差逐步缩差全国城乡基医疗保障发展进程分析现行基医疗保障制度中城镇职工基医疗保险新型农村合作医疗城镇居民医疗保险城乡医疗救助谓三险助制度分确定筹资模式保障象统筹层次保障容覆盖全体国民实现基医疗保险惠国民制度目标政府正确发挥职加强责感高度重视农村居民健康问题相信国农村医疗保障制度会更施行
参考文献
[1]完善国农村医疗保障制度思考[J ]韩红莲张红程房建恩**学学报2007 7
[2]前国农村社会保障制度困境出路[J ]张时玲 商业时代 20079
[4]国新型农村合作医疗制度面挑战改革措施 [J]孙翠湖北社会科学 2008 9
[5]完善国新型农村合作医疗制度政策建议 [J]孙洁中国保险 2008 12
[6]规范完善新型农村合作医疗制度 [N ]毛正中民日报 200914
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