护师痛胃镜术摘息肉治疗中护理配合文
痛镜术镜检查治疗时病适镇静催眠药麻醉性镇痛药病处清醒镇静浅麻醉状态操作时病安静觉适种镜诊疗技术[1]消避免常规镜良反应保证病时必镜诊疗院2006年8月～2007年5月期间80例患者采丙泊酚静脉注射施行痛胃镜术进行胃镜摘消化道息肉治疗取满意效果现护理体会介绍
1 床资料
2006年8月～2007年5月**市第医院消化科胃镜室胃镜检查发现消化道息肉患者80例均住院患者中男44例年龄26～76岁均年龄432岁女36例年龄18～83岁均年龄503岁健康状况属ASAI～III级均麻醉药物敏史
2 治疗方法
检查前患者安装动态心电监护仪口服胃镜胶患者取左侧卧位常规鼻导持续氧氧流量2Lmin专职麻醉师药丙泊酚量15～2mgkg推注时间少30s患者注完药10～15s入睡达镇静程度判断标准[2]开始插镜治疗时连接高频电发生器圈套器热活检钳通电子胃镜活检孔道送达消化道病变部位准息肉进行圈套钳夹然通电利高频电流通体时产生热效应息肉组织凝固变性脱落
3 结果
80例患者均成功完成治疗电凝电切息肉99枚均操作时间60±18min术中15例患者出现心率<60bpm予阿托品05mg推注心率恢复10例患者出现性氧饱度降低予吸氧抬高颏增加氧流量等处理恢复正常术2例患者出现呃逆3例出现腹胀适简单护理均恢复正常未出现出血穿孔等术发症
4 护理配合
41 术前准备
411 患者准备 ①术前详细解患者病情注意询问患者口服APC药物史麻醉药物敏等病史检查前禁食禁水8时②术前常规行心电图血板计数出凝血时间凝血酶原血型等检查带心脏搏器者禁忌项治疗③静脉留置套针 便术前药发生意外时抢救麻醉药品属刺激性较强药液 表浅静脉刺激较 疼痛感较强 果出现外渗 会皮组织产生良反应 易发生静脉炎等发症
应选择较粗位置较深形状较直静脉进行穿刺④进行心电血压血氧饱度监测丙泊酚引起低血压呼吸抑制时麻醉诱导时引起病躁动 整检查程中护士应严密监护病积极配合麻醉师处理出现种意外 保证病安全
412 心理护理 行痛镜电切摘息肉治疗时 病常存程度焦虑紧张心理应首先讲解痛镜检查方法原理优越性安全性普通镜检查区时针病采取健康教育方法心理护理细致耐心解说介绍手术必性方法焦虑紧张程度较重病重点介绍成功病例 增强病感性认识 减少恐惧心理 解患者焦虑紧张心理轻松接受检查
42 术中配合
421病假牙者应假牙取出 嘱患者咬紧牙垫 患者进入清醒镇静状态 开始进镜术中应保持呼吸道通畅 抬高颏时吸出口腔分泌物 时密切监护病心电血压血氧饱度等生命体征发生异常应立通知麻醉师操作医生进行相应处理
422 术中配合时注意事项 痛胃镜进行治疗患者没恶心呕吐现象胃肠蠕动减少操作较利术中应该两护士配合观察患者配合医生进行操作高频电圈套器时掌握圈套器力度收紧轻柔缓慢
(便医生时调整圈套器位置)宜猛快收紧力度根息肉蒂粗细合理掌握操作完毕吸气避免患者术出现腹胀恶心等症状
43 术护理
431 般护理：做术清洁舒适护理帮助患者清分泌物 协助病取舒适卧位 枕卧 头偏侧防止呕吐物呛入气引起窒息出现呃逆等腹部适等症状患者压合谷穴嘱咐深吸气消疑虑心理症状缓解回病房休息
432 生命体征护理：术持续心电血压血氧饱度监护30min思维辨认障碍 拔留置静脉针 床活动 家属陪伴送病房
433 术指导：钳电凝器灼息肉需卧床休息1d~2d减少活动预防出血较息肉需卧床休息禁食6h～12h适者3d流质半流食物进食温度高食物1周忌粗糙食物制酸药物
5 讨
痛胃镜治疗消化道息肉整治疗程中患者处浅睡眠状态相应减少机体种应激反应降低危险性减少发症发生时口腔分泌物少胃肠蠕动减慢医师操作利提高治疗准确性缩短治疗时间增加治疗安全性较常规胃镜治疗明显优势
护士通术前受检者耐心负责解释答疑心理护理 术中时准确位配合医生操作监控受检者情况 术持续受检者种生命体征观察心理护理等 起重促进协助作 检查成功提供保证
参考文献：
1 Mallery S Dam JV Advance in diagnostic and therapeutic endoscopy Med Clin North Am 2000 84(5) 10591083
2 Khanna S Tobin R Khare S et al Propofola safe and effective sedative for endoscopy Indian J Gastroenterol 2003 22(2) 5658
3 江南燕镜高频电切氩离子治疗消化道息肉中西医护理 实医技杂志2006 13 (9)15111512
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痛镜术镜检查治疗时病适镇静催眠药麻醉性镇痛药病处清醒镇静浅麻醉状态操作时病安静觉适种镜诊疗技术[1]消避免常规镜良反应保证病时必镜诊疗院2006年8月～2007年5月期间80例患者采丙泊酚静脉注射施行痛胃镜术进行胃镜摘消化道息肉治疗取满意效果现护理体会介绍
1 床资料
2006年8月～2007年5月**市第医院消化科胃镜室胃镜检查发现消化道息肉患者80例均住院患者中男44例年龄26～76岁均年龄432岁女36例年龄18～83岁均年龄503岁健康状况属ASAI～III级均麻醉药物敏史
2 治疗方法
检查前患者安装动态心电监护仪口服胃镜胶患者取左侧卧位常规鼻导持续氧氧流量2Lmin专职麻醉师药丙泊酚量15～2mgkg推注时间少30s患者注完药10～15s入睡达镇静程度判断标准[2]开始插镜治疗时连接高频电发生器圈套器热活检钳通电子胃镜活检孔道送达消化道病变部位准息肉进行圈套钳夹然通电利高频电流通体时产生热效应息肉组织凝固变性脱落
3 结果
80例患者均成功完成治疗电凝电切息肉99枚均操作时间60±18min术中15例患者出现心率<60bpm予阿托品05mg推注心率恢复10例患者出现性氧饱度降低予吸氧抬高颏增加氧流量等处理恢复正常术2例患者出现呃逆3例出现腹胀适简单护理均恢复正常未出现出血穿孔等术发症
4 护理配合
41 术前准备
411 患者准备 ①术前详细解患者病情注意询问患者口服APC药物史麻醉药物敏等病史检查前禁食禁水8时②术前常规行心电图血板计数出凝血时间凝血酶原血型等检查带心脏搏器者禁忌项治疗③静脉留置套针 便术前药发生意外时抢救麻醉药品属刺激性较强药液 表浅静脉刺激较 疼痛感较强 果出现外渗 会皮组织产生良反应 易发生静脉炎等发症
应选择较粗位置较深形状较直静脉进行穿刺④进行心电血压血氧饱度监测丙泊酚引起低血压呼吸抑制时麻醉诱导时引起病躁动 整检查程中护士应严密监护病积极配合麻醉师处理出现种意外 保证病安全
412 心理护理 行痛镜电切摘息肉治疗时 病常存程度焦虑紧张心理应首先讲解痛镜检查方法原理优越性安全性普通镜检查区时针病采取健康教育方法心理护理细致耐心解说介绍手术必性方法焦虑紧张程度较重病重点介绍成功病例 增强病感性认识 减少恐惧心理 解患者焦虑紧张心理轻松接受检查
42 术中配合
421病假牙者应假牙取出 嘱患者咬紧牙垫 患者进入清醒镇静状态 开始进镜术中应保持呼吸道通畅 抬高颏时吸出口腔分泌物 时密切监护病心电血压血氧饱度等生命体征发生异常应立通知麻醉师操作医生进行相应处理
422 术中配合时注意事项 痛胃镜进行治疗患者没恶心呕吐现象胃肠蠕动减少操作较利术中应该两护士配合观察患者配合医生进行操作高频电圈套器时掌握圈套器力度收紧轻柔缓慢
(便医生时调整圈套器位置)宜猛快收紧力度根息肉蒂粗细合理掌握操作完毕吸气避免患者术出现腹胀恶心等症状
43 术护理
431 般护理：做术清洁舒适护理帮助患者清分泌物 协助病取舒适卧位 枕卧 头偏侧防止呕吐物呛入气引起窒息出现呃逆等腹部适等症状患者压合谷穴嘱咐深吸气消疑虑心理症状缓解回病房休息
432 生命体征护理：术持续心电血压血氧饱度监护30min思维辨认障碍 拔留置静脉针 床活动 家属陪伴送病房
433 术指导：钳电凝器灼息肉需卧床休息1d~2d减少活动预防出血较息肉需卧床休息禁食6h～12h适者3d流质半流食物进食温度高食物1周忌粗糙食物制酸药物
5 讨
痛胃镜治疗消化道息肉整治疗程中患者处浅睡眠状态相应减少机体种应激反应降低危险性减少发症发生时口腔分泌物少胃肠蠕动减慢医师操作利提高治疗准确性缩短治疗时间增加治疗安全性较常规胃镜治疗明显优势
护士通术前受检者耐心负责解释答疑心理护理 术中时准确位配合医生操作监控受检者情况 术持续受检者种生命体征观察心理护理等 起重促进协助作 检查成功提供保证
参考文献：
1 Mallery S Dam JV Advance in diagnostic and therapeutic endoscopy Med Clin North Am 2000 84(5) 10591083
2 Khanna S Tobin R Khare S et al Propofola safe and effective sedative for endoscopy Indian J Gastroenterol 2003 22(2) 5658
3 江南燕镜高频电切氩离子治疗消化道息肉中西医护理 实医技杂志2006 13 (9)15111512
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