《腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规》

腹腔镜宫外孕手术配合护理常规
应解剖
1 子宫呈梨状分底体颈三部分子宫体呈三角形愈愈狭窄子宫体两角输卵相通方口颈部道连接子宫位膀胱直肠间子宫颈两侧子宫动静脉输尿终末端
2 子宫韧带子宫阔韧带（限制子宫两侧移动）子宫韧带（固定子宫颈防止子宫脱垂）子宫圆韧带（子宫保持前倾位）
3 卵巢扁椭圆形性腺产生卵子性激素成年妇女卵巢4cm×3cm×1cm重5～6g呈灰白色绝卵巢萎缩变变硬卵巢外侧骨盆漏斗韧带连骨盆壁侧卵巢固韧带子宫连接
4 输卵长7～15cm端输卵子宫口通子宫外端输卵腹腔口通腹腔输卵外科分四部分：子宫部峡部壶腹部漏斗部输卵伞部壁黏膜肌层浆膜三层构成
5 输卵行子宫阔韧带缘包韧带前两层间输卵系膜含输卵血淋巴结神
6 输卵腹膜位器官移动度左侧输卵肠乙状结肠相邻右侧肠阑尾接触
7 输卵血液供应子宫动脉卵巢分支供应静脉部分入卵巢静脉丛部分入阴道静脉丛淋巴回流入腰淋巴结神支配卵巢神丛子宫阴道丛
适应证
1 输卵妊娠破裂失血性休克
2 附件包块持续增胚胎继续发育破裂倾者
物准备
1 器械 腹腔镜器械1套腹腔镜包（必时备妇科包）
2 敷料 剖腹手术衣
3 次性物 吸引1根3L保护套2～45×7美敷3～4粘贴巾11号刀片15ml注射器直头输血器500ml生理盐水1000ml生理盐水导尿包
4 仪器 腹腔镜设备（摄机显示器气腹机冷光源）
麻醉体位全麻仰卧位
手术步骤配合

手术步骤
手术配合
1消毒皮肤
递海绵钳夹持碘伏消毒皮肤

2贴手术薄膜菌单
递开刀巾显露手术切口粘贴巾切口皮肤铺剖腹双层暴露手术切口

3连接系统
吸引皮条3L保护套镜头输血器2鼠齿钳交手术 医生手术医生台巡回护士连接




4建立气腹
两名术者配合2巾钳提起腹壁置穿刺针5ml注射器试水确定腹腔巡回护士开气腹机压力维持10～13mmHG时（常规）气腹建立完成

5观察穿刺孔
穿入12mm穿刺器利放入腹腔镜镜头进行腹腔盆腔探查明确病变部位

6进行操作孔穿刺
分双侧髂前棘侧2～3处显示器分5mm10mm穿刺鞘作第23穿刺点作第4穿刺点手术床摇头低臀高位15～30°


7手术方式
输卵切术：双极高频电流电凝固输卵系膜输卵峡部切断
输卵切开取胚胎术
胚胎挤出术吸出术时伴手术粘连松解术输卵造口术
8洗
生理盐水洗腹腔明确出血点止血手术结束
9关腹
20薇乔线缝合穿刺点美敷贴合

注意事项
1 手术前定检查保证吸引装置通畅
2 18号16号留置针进行静脉穿刺防止术中出血
3 抢救物品准备齐全静脉通道少2
4 备温生理盐水
5 加强患者生命体征监测
6 器械处理严格腔镜器械清洗灭菌流程进行





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