车险理赔大案管理规范

浙江分公司车险理赔案理规范
效提升机动车辆险重车损案件查勘定损质量进步规范重案件报理制度全面提高车险理赔质量现单独车辆受损程度严重预估损失金额较高案件实施重案件专案理特制定规范
第条   案定义
估损超三万元车损（标三者）伤案件
二事造成死亡三（含）受伤案件
第二条   理流程
 
 需分公司意方拆检中支案理员应接报案2 工作日未拆检前提提供初步维修方案（事车估损预报表）（包括更换项目（含辅助材料）检项目（明确检验方式）初步维修工时费――机电钣喷）
第三条   案理组织系统理
组织机构
分公司设立案理组车险理赔系统应岗位核价核损岗位中心支公司设立案专员车险理赔系统应岗位查勘岗核价岗
二队伍理
（）案专员实行准入制中支审核推荐中支机构客服负责第责
（二）案专员岗位变动必须事先征求分公司理赔服务中心意见
三工作职责
（）分公司案组
1抓案专员队伍进行培训组织工作
2落实案专员队伍考核
3指导基层完成案件定损报价复勘系统录入等工作必参案现场回勘取证调查工作定期机构抽查案处理情况
4编制整理案月报表详见附件通月报表分析中支公司案存问题提出整改方案规范踪流程中支公司案踪进行评定考核踪赔案结案
5超出定损权限案件已达报总公司核价案件须时
级公司反映踪
6分月度季度作阶段性全省案分析报告
（二）中支机构案专员
1实施辖三万元案件查勘估损
⑴查现场判断事真实性防止道德风险
⑵车损进行预估提供初步维修方案初步维修清单
⑶时报案参定损时发现问题反馈分公司
⑷追踪案件进展月底前制作月报表报
2特型案件查勘原案专员必须赴事查估损
⑴事车辆属老旧稀车型损失10 万元
⑵事车辆属市场保量较低特种车工程车进口重型机械
运输车等预计单车损失金额20 万元
⑶国产进口高档客车（新车购置价80 万元）单车损失
20 万元
⑷维修市场具备事车辆维修力零配件购买渠道
⑸道德风险事车辆
⑹特殊情况需赴现场事车辆
3次性包包修处理案件时报包修方案类案件必须通分公司报总公司意方系统核价核损否予受理报送方式发送案报邮件题说明正文描述包修方案（含包修原金额残值处理方式等）
四工作求
1原：循序渐进先外
2步骤：渐进方式外层层查勘定损分次出具定损协
议书
3方法：首先事车求进行全方位成45°角拍摄全景片
求拍摄受损部位局部片车架号码需拍确认
⑴ 制定维修方案事车拆解情况外表确
认应更换修复钣金件受损配件填写报价单写明
需检隐损部位维修厂确定该车维修方案(钣金件更换修复受损配件更换修复)
⑵ 制定维修工时：维修厂确定维修方案前提该车
维修厂协商确定次性维修工时费(钣金机电油漆辅助等工种拆装修复工时包含拆解发动机变速器需分解工时)
⑶ 分公司确认告知维修厂家外表件拆解部总
成件进行拆卸拆解该总成总成件附件总成件拆卸保险公司查勘员进行二次拍核损出具第二份追加估损单求逐级报确认分解该总成件
⑷ 老旧车型单方事定损前必须回勘现场确定事真实性
行查勘定损车辆维修完毕提供详细更换件回勘片排道德风险
4全程参监督拆解特实施公估区
第四条   分公司案件处理原
明确案理责效理赔资源提高工作效率分公
司理赔中心报案案件实行分类理
（）备案类
1损失3－10 万元
2高档车覆盖件受损部隐损件案件
3损失项目明确通整车片基判断损坏项目案件
4事真实疑
类案件分公司理赔中心做般性解结案踪
踪月次
（二）指导类
1损失金额10－15 万
2发动机变速箱等件受损
3高档车车壳面积受损
4损失金额10 万维修方案争议较案件
5损失真实性存疑点损失5 万元
类案件车险部实行拆检维修远程指导结案踪（
）必时― ― 涉发动机变速箱损坏真实性存疑点― ― 分公司案组现场指导
（三）现场参类
1损失估计15 万属备案案件列范围
2机构特殊需求求分公司协助解决案件
类案件理赔中心案组必须深入维修企业现场中心支公司
案专员起参修理方案协商
（四）包修类
1机构报包修案件予核实指导时报总公司
第五条  
1 流程操作时报私操作胡乱承诺公司造成重损失果负公司予承担额外损失
2 中支分总第责该流程操作中支分总说明原
3 报流程时效求前期操作规范准
附件   中支案进表报损清单案报表
机构案专员名单：
**   ###           **       ####    
**    #####        **       ####
（）规范发日起开始实行
（二）规范分公司理赔服务中心负责解释
####分公司理赔服务中心

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